Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистая система
Правильное лечение острых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем имеет чрезвычайное значение. Оно может спасти жизнь многим больным, которые сохраняют на долгие годы способность к полезной деятельности, если их удается вывести из острого приступа.
Помощь во время этого приступа является неотложной мерой, которая требует быстрого решения, правильного диагноза, точных медицинских знаний, а часто и мужества. К сожалению, ее зачастую оказывают наименее опытные медицинские работники (интерны, служащие медицинских учреждений) или даже не специалисты (санитары, полицейские, пожарные, родственники), которые пытаются компенсировать отсутствие знаний добрыми намерениями и энтузиазмом.
Иногда в распоряжении молодого врача оказывается всего несколько минут или часов для того, чтобы обратиться к учебнику или руководству. Однако даже этот срок часто становится роковым потому, что синдром тем временем может перейти в необратимую стадию. К тому же сведения о неотложной помощи нелегко приложить на практике; более того, нужно уметь искусно применять их в индивидуальном случае.
Другая трудность заключается в том, что многие врачи не решаются начать лечение, пока не получат достаточной информации, не осмотрят больного и не сформулируют диагноз. Хотя такая система и желательна, ее практическое применение часто требует слишком много времени. Поэтому врач должен основывать свою терапевтическую тактику на необходимости сразу же лечить клинический синдром или даже наиболее опасные или наиболее беспокоящие больного симптомы; основное лечение можно отложить до тех пор, пока не будут собраны все необходимые данные.
Острые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются следующими основными синдромами:
1. Пароксизмальная гипотония большого круга кровообращения . Механизм ее развития и степень тяжести бывают различными.
Одно из проявлений такой гипотонии - обморок, который могут вызывать эмоции, действие блуждающего нерва на сосуды, приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии, внезапно развившаяся атриовентрикулярная блокада с остановкой желудочков, остановка сердца. Обморок может наступить также при резком падении минутного объема сердца в связи со стенозом устья аорты или шаровидным тромбом в левом предсердии.
Так называемый кардиогенный шок может возникать при многих из этих состояний, а также при инфаркте миокарда или массивной эмболии в сосуды легких.
Периферический сосудистый коллапс может быть связан с рефлекторным расширением сосудов большого круга кровообращения (эмоции, действие блуждающего нерва на сосуды), с угнетением вазомоторного центра (инфекции) или со сложным механизмом периферического шока (аллергия, травма, операция и т. д.).
Шок от кровотечения может развиться в результате колотой или огнестрельной раны с разрывом артерии или проникающего ранения сердца, разрыва варикозно расширенных вен пищевода (цирроз печени) или бронхов (митральный стеноз); он может также вызываться желудочно-кишечным кровотечением.
Наконец, резкое падение артериального давления может быть следствием острых расстройств мозгового кровообращения.
2. Пароксизмальная гипертония большого круга кровообращения . Она может быть эпизодом в клинической картине синдрома, обусловленного феохромоцитомой , или представлять собой добавочное нарастание уже повышенного кровяного давления (эссенциальная или вторичная гипертония, злокачественная гипертония), наконец, она часто является результатом нарушений мозгового кровообращения.
3. Пароксизмальная одышка с гипоксией . Одной из частых форм ее является пароксизмальная одышка при заболеваниях сердца, которая, видимо, обусловлена резким застойным полнокровием сосудов легких. Большинство форм встречается у больных на фоне постоянной артериальной и венозной легочной гипертензии (митральный стеноз). В патогенезе других форм ведущую роль играет перенапряжение левого желудочка (тяжелая гипертония большого круга кровообращения, стеноз устья аорты, коарктация аорты) или его повреждение (инфаркт миокарда).
Более разнообразен по этиологии и патогенезу пароксизмальный отек легких. При этом синдроме закупорка бронхиол и заполнение альвеол пеной утяжеляют гипоксию. При спазме бронхов и отеке их слизистых оболочек (спастический бронхит, бронхиальная астма) одышка имеет иной патогенез. Наконец, еще одной возможностью для развития одышки является закупорка ветви легочной артерии (эмболия в легкие).
4. Внезапный приступ прекордиальной боли . Внезапно начинающаяся длительная прекордиальная боль может быть связана с закупоркой коронарных артерий или расслаиванием стенки аорты. Эмболия легочных артерий обычно вызывает боль в грудной клетке. При перикардите, плеврите и других патологических процессах боль, как правило, носит другой характер и не так мучительна.
5. Внезапный сосудистый блок . Наиболее типичным, хотя и редко встречающимся, вариантом сосудистого блока является седловидный тромб аорты; эмболии периферических сосудов, протекают менее тяжело и наблюдаются чаще.
Лечение нарушений . Ряд достижений в области терапии, по-видимому, позволяет считать, что многие из этих патологических состояний можно успешно лечить в ранней стадии.
А. Глубокое седативное воздействие на центральную нервную систему показано при болях, гипертонии и одышке. Исключениями являются только бронхиальная астма (когда подавление дыхательного центра опасно) и больные, у которых боли и одышка сочетаются с шоком. У этих больных седативную терапию нужно проводить более осторожно, чтобы избежать углубления шока в связи с уменьшением венозного притока к правому сердцу. Глубокую седативную терапию следует рассматривать не только как проявление гуманности, но и как существенную составную часть лечебных мероприятий. Снятие с помощью седативных средств беспокойства с присущим ему вторичным спазмом сосудов, блокада рефлексов и уменьшение венозного притока, вызываемые этими средствами, способствуют купированию приступа.
Б. Противопенная терапия (пары алкоголя в кислороде или аэрозоль алкоголя) показана всем больным с отеком легких, так как она позволяет осадить белковую пену и улучшать проходимость воздухоносных путей.
Дальнейшее лечение должно быть построено на основании тщательной оценки патогенеза приступа.
В. Гипертензивная терапия , состоящая из внутривенных вливаний и гипертензивных средств, обычно проводится при периферическом или кардиогенном шоке без остановки сердца. При остановке сердца показана другая терапия.
Г. Гипотензивная терапия с внутривенными вливаниями средств, угнетающих ганглии вегетативной нервной системы или расширяющих периферические сосуды, часто проводится в случаях пароксизмальной гипертонии.
Д. Внутривенное или внутримышечное введение антикоагулянтов (гепарин) применяется у больных с тромбозом коронарных, мозговых или периферических сосудов и, по-видимому, уменьшает летальность. Изучение фибринолитических веществ пока что находится в стадии эксперимента. Возможно, они окажутся еще более эффективными при раннем лечении этих острых синдромов.
Е. Электрический стимулятор применяют при остановке сердца или желудочков; дефибриллятор и электрический стимулятор следует использовать при мерцании желудочков; специфические средства полезны при патологической тахикардии (прокаинамид и др.), брадикардии (изопротеренол и др.) или аритмии (вагомиметические средства, хинидин).
Все эти средства и процедуры (частью новые, частью давно известные кардиологам), если они применяются вовремя и правильно, позволяют надеяться на спасение жизни многих больных.
При неотложной терапии всегда нужно принимать во внимание необходимость придать больному правильное положение.
При коме, обмороке или шоке (за редким исключением) больного нужно уложить на спину, чтобы обеспечить увеличение притока крови к мозгу.
При одышке (независимо от ее причины) больного следует посадить, чтобы снизить венозный приток и уменьшить нагрузку на сердце. Теоретическим исключением из этого правила является одышка у больных с хроническим легочным сердцем. Однако даже такие больные чувствуют себя лучше в сидячем положении.
Потребность в персонале, обученном оказанию неотложной помощи, должна стимулировать выполнение больничной и медицинской администрацией двух следующих установок:
1) организация в больнице бригады по оказанию неотложной помощи; бригада должна состоять из терапевтов и хирургов, сестер и квалифицированного немедицинского персонала; члены бригады и аппаратура должны всегда быть наготове;
2) в каждой машине скорой помощи должна находиться специальная бригада, состоящая из врача, сестры и специалиста, владеющего медицинской техникой, чтобы неотложную терапию можно было начать дома и продолжать по дороге; в настоящее время проходят часы ненужного промедления, прежде чем больной получает действенное и правильное лечение.
Нам известна маленькая больница в Бразилии, имеющая несколько машин скорой помощи, приспособленных группой врачей специально для оказания неотложной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Члены этой бригады спасли больше жизней, чем многочисленный персонал крупных больниц в том же городе.
Женский журнал www.
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ
НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Единственная функция сердечно-сосудистой системы заключается в проталкивании крови по артериям и венам организма. Кровь разносит по организму питательные вещества и выносит из организма продукты распада, а также доставляет к тканям кислород и удаляет из них углекислый газ. У взрослых людей количество крови составляет в среднем 7-8 % от общего веса. В нормальных условиях циркулирует только часть крови. Другая часть содержится в так называемых кровяных «депо» (печень, селезенка, кожа) и мобилизуется, когда возникает необходимость в пополнении (восполнении) количества циркулирующей в организме крови. В начале 1628 века английский ученый Уильям Гарвей доказал, что связанность между собой венозной и артериальной сосудистых систем и открыл сам факт кровообращения и наличие большого и малого кругов кровообращения. Сердце всех млекопитающих, в том числе и человека, представляет собой полый четырехкамерный мышечный орган. Оно делится на два предсердия и два желудочка.
Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка и кончается правым предсердием. При сокращении сердца из левого желудочка кровь выбрасывается в аорту (крупнейшую артерию организма человека) и затем, проходя через артерии, артериолы и капилляры всего тела, поступает в венулы. Венулы собираются в мелкие вены, которые сливаются о болеекрупные и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. По нижней и верхней полым венам кровь поступает в правое предсердие, и этим закапчивается большой круг кровообращения. Таким образом, кровь, которая выбрасывается при сокращении сердца, проходит по всему телу.
Малый круг кровообращения
начинается от правого желудочка и кончается левым предсердием. От правого желудочка по легочной артерии кровь поступает в капилляры легких и оттуда через легочные вены возвращается в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения. При прохождении через капилляры малого круга кровь отдает углекислоту и насыщается кислородом.
Кровь в сердечно-сосудистой системе течет только в одном направлении: от левого желудочка через большой круг кровообращения в правое предсердие и из правого предсердия в правый желудочек, из правого желудочка по малому кругу кровообращения в левое предсердие и из левого предсердия в левый желудочек. Односторонность тока крови зависит от последовательного сокращения отделов сердца и от его клапанного аппарата. Деятельность сердца состоитиз трех фаз: первая -систола,
т. е. сокращение предсердий, вторая - систола желудочков и третья - пауза, т. е. период, когда предсердия и желудочки одновременно расслаблены. Расслабленное состояние предсердий или желудочков называется диастолой.
В первую фазу предсердиясокращаются, и кровь, находящаяся в них, поступает в желудочки. Створчатые клапаны свободно
открываются в сторону желудочков и поэтому не мешают току крови из предсердий в желудочки.При систоле предсердий кровь не может поступить обратно в вены, так как устья вен при этом сжимаются кольцевыми мышцами. Систола предсердий длится 0,12 секунды. Вслед за систолой предсердий начинается их диастола расслабление. За систолой предсердий следует вторая фаза - систола желудочков. Систола желудочков всвою очередь состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы изгнания крови. В первую фазу, т. е. в фазу напряжения, мышцы желудочков напрягаются (растет их тонус), и давление в желудочках повышается, и когда оно становится выше, чем в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются, сердечная мышца сокращается: кровь из желудочков под большим давлением выбрасывается в сосуды. Так наступает вторая фаза систолы желудочков - фаза изгнания крови. При этомдавление в желудочках доходит до 150 мм рт, ст. Вся систола желудочков длится 0,3 секунды. После систолы желудочков начинается их диастола. При этом полулунные клапаны захлопываются, так как давление крови в аорте и легочной артерии становится выше, чем в желудочках. Одновременно открываются створчатые клапаны, и кровь из предсердий вновь начинает поступать в желудочки. В работающем сердце диастола предсердий частично совпадает с диастолой желудочков, это и есть третья фаза - пауза. В период паузы кровь свободно протекает из верхнейи нижней полых вен в правое предсердие и из легочных вен в левое предсердие. Так как створчатые клапаны открыты, то кровь отчасти попадает и в желудочки. За паузой следует систола предсердий. Пауза длится 0,4 секунды. Затем начинается новый сердечный цикл. Каждый сердечный цикл длится примерно 0,8 секунды.
Если приложить руку к левому пятому межреберному промежутку, то можно ощутить толчок сердца. Этот толчок зависит от изменения положения сердца при систоле. При сокращении сердце становится почти твердым, несколько поворачивается слева направо, левый желудочек прижимается к грудной клетке, давит на нее. Это давление ощущается в виде толчка. У здорового человека сердце в минуту сокращается в среднем 70 раз. Частота сердцебиения подвержена многим влияниям и часто изменяется даже в течение дня. На частоту сердцебиения влияет также положение тела: наиболее высокая частота сердцебиения наблюдается в стоячем положении, в сидячем положении она ниже, а при лежании сердце сокращается еще медленнее. Частота сердцебиения резко увеличивается при физической нагрузке; у спортсменов, например, во время состязания она доходит даже до 250 в минуту. Частота сердцебиения зависит от возраста. У детей до 1 года она равна 100-140 в минуту, в 10 лет - 90, в 20 лет и старше - 60-80, а у стариков вновь учащается до 90-95.
У некоторых людей ритм сердечных сокращений бывает редким иколеблется в пределах 40-60 в минуту. Такой редкий ритм называется брадикардией.
Он чаще всего бывает у спортсменов при покое. Встречаются также люди с повышенным ритмом сердцебиения, когда частота сокращений сердца колеблется в пределах 90-100 и может доходить до
140-150 в минуту. Такой частый ритм называется тахикардией.
Работа сердца учащается при вдохе, эмоциональном возбуждении (страхе, гневе, радости и т.д.). При сокращении каждый желудочек выбрасывает в среднем 70-80 мл крови, т. наз. систолический, объем. Деятельность сердца сопровождается электрическими явлениями. Метод записи токов действия сердца получил название электрокардиографии.
Этот прибор соединяют с правой и левой руками (первое отведение), затем с правой рукой и
левой ногой (второе отведение) и, наконец, с левой рукой и левой ногой (третье отведение).
При записи на движущейся бумаге получается кривая -электрокардиограмма
.Электрокардиограмма имеет пять зубцов, которые обозначаются буквами Р, Q, R, S, Т. Зубец Р соответствует возбуждению предсердий, а зубцы Q, R, S, Т - возбуждению желудочков. 
Сердце, удаленное из организма, продолжает ритмически сокращаться. Эта особенность сер
дца дает основание заключить, что причины, которые вызывают сокращение сердца, находятся в нем самом. У высших животных (в том числе и у человека) возбуждение возникает в особых скоплениях нервной и мышечной ткани, получившие названия узлов.
Ритму здорового сердца присуща вариабельность. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) измеряется по расстояниям между зубцами R; она выше у спортсменови уменьшается вплоть до исчезновения к в состоянии нездоровья и стресса.
Сердце иннервируется блуждающим и симпатическими нервами. Блуждающий нерв начинается в продолговатом мозгу, где лежит его центр, а симпатические нервы отходят от шейного симпатического узла. Действие блуждающего нерва на функционирование сердца -замедляющее и ослабляющее. Действие на сердце симпатических нервов является противоположным, т. е. ускоряющее и усиливающее.
Деятельность центров блуждающего и симпатических нервов согласованна. Если повышается возбудимость одного из этих центров, то соответственно понижается возбудимость другого центра. При мышечной деятельности сердце начинает работать учащенно, поскольку тонус центра блуждающего нерва понижается при одновременном повышении тонуса центра симпатического нерва, что ведет к увеличению частоты сердечных сокращении. Возбуждение блуждающего и симпатические нервов зарождается в ЦНС.
Самые разнообразные раздражители - тепло, холод, резкая боль, а также страх, гнев к другие эмоции,вызывают замедление, либо учащение сердечной деятельности. При любом раздражении в окончаниях чувствительных нервов возникает возбуждение, которое передается в центральную нервную систему и оттуда по эфферентным (центробежным) нервам - блуждающим или симпатическим, передается сердцу.
Примером рефлекторного влияния на деятельность сердца может служить следующий опыт. У лягушки вскрывают грудную полость. Затем наносят удар по брюшку лягушки. Деятельность сердца при этом замедляется или полностью прекращается. Замедление или остановка сердца происходит рефлекторно. Сильное возбуждение, которое возникает при ударе, передается в продолговатый мозг и охватывает центр блуждающего нерва, возбуждение по нерву поступает к сердцу и тормозит его деятельность. Этим рефлексом объясняется глубокий обморок или даже смерть человека (при остановке сердца), наступающая послесильного удара по животу. Рефлекторные воздействия на деятельность сердца наблюдаются также под влиянием изменений, происходящих внутри организма.
Многочисленными опытами было доказано, что кора головного мозга держит в своем ведении деятельность сердца. В частности, были выработаны условные рефлексы на деятельность сердца. При этом управляется сердце корой опосредованно, через вегетативную НС. Событиями, запускающими регулировку сердечной деятельности являются также эмоции, мысли, представления. Так, у дирижера Тосканини частота пульса во время прослушивания его записей возрастала так же, как когда он физически дирижировал оркестром.
Сердечная деятельность регулируется нервной системой также гуморально.Симпатическая нервная система через спинной мозг дает команду коре надпочечников на выработку адреналина. Достигнув с кровотоком сердца, адреналин через адреналиновые рецепторы усиливает сердечную деятельность.Его действие продолжается 5-8 секукнд, но за это время, в случае стрессовой реакции, происходит секреция глюкокортикоидов, которые продлевают действие адреналина на минуты и часы.
Диаметрально противоположно адреналину действует ацетилхолин, который вызывает резкое замедление и ослабление сердечной деятельности, вплоть до полной остановки сердца.
Cердечная мышца, производящая огромную работу, нуждается в беспрерывном притоке питательных веществ и кислорода и в выведении продуктов распада обильно снабжается кровью. Кровоснабжение сердца осуществляется коронарными артериями. 
В толще сердечной мышцы они распадаются ка густую капиллярную сеть. Нарушение нормального кровообращения сердца вызывает резкие изменения сердечной деятельности. У человека кровообращение в сердечной мышце нарушается при склерозе венечных сосудов, при закупорке (тромбозе) и рефлекторных спазмах. Адреналин вызывает сужение всех сосудов, кроме коронарных и сосудов мозга, которые, наоборот, расширяются, улучшая снабжение сердца при физических нагрузках и эмоциональном возбуждении.
Сердце выбрасывает порции крови в сосуде только при систоле, прерывисто. Несмотря на это, кровь по кровеносным сосудам течет непрерывной струей. Ток крови становится непрерывным благодаря эластичности стенок артерий. После систолы желудочков давление в артериях резко повышается, и стенки артерий растягиваются. Вслед за систолой наступает диастола, когда стенки сосудов, в силу эластичности, возвращаются к первоначальному положению. Они давят на кровь, проталкивают ее дальше и обеспечивают равномерный ток крови по сосудам. Величину кровяного давления в основном определяют два условия: энергия, которая сообщается при систоле, и сопротивление артериальной сосудистой системы, которое приходится преодолевать току крови, оттекающей из аорты. Во время систолы давление возрастает и становится наивысшим, оно называется систолическим. Наименьшее давление называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления. Если, систолическое давление в плечевой артерии человека равно 120 мм рт. ст., а диастолическое -70 мм рт. ст., то пульсовое давление будет равно 50 мм рт. ст.
Уровень кровяного давления в нормальных условиях для определенных возрастных группостается строго постоянным. Иногда кровяное давление поднимается выше 150 мм рт. ст. Такое стойкое повышение давления является довольно распространенным заболеванием и называется гипертонией. Повышение кровяного давления, которое наблюдается при мышечной деятельности(тяжелая физическая работа, спортивные соревнования и др.), может доходить иногда до 200 мм.р г. ст., после прекращения работы быстро снижается и вскоре возвращается к норме. Подобное быстро проходящее изменение кровяного давления наблюдается и при эмоциональном возбуждении, например при гневе, испуге. Во время сна кровяное давление понижается. Кровяное давление может резко упасть. Стойкое понижение систолического давления до 80-90 мм рт. ст. называется гипотонией. Резкое понижение давления, если не будут приняты срочные меры, вызывает ряд серьезных нарушений в организме и приводит к смерти.
Изучение влияния курения на кровяное давление и частоту пульса показало, что выкуривание одной сигареты вызывает повышение систолического давления в среднем на 20 мм, а диастолического на 14 мм рт. ст. Пульсучащается в среднем на 36 ударов в минуту. На электрокардиограмме наблюдается изменение зубца Т. В результате сужения сосудов кожная температура пальцев снижается на 2,4-3,2°. Об этом необходимо помнить во время проведения полиграфной проверки, т. к. специалисту при работе с заядлыми курильщиками приходится делать выбор: прервать проверку и дать опрашиваемому лицу выкурить сигарету или под тем или иным предлогом не позволять опрашиваемому курить в ходе мероприятия. Полигафологу следует помнить, что если он предоставил опрашивае мому лицу возможность выкурить сигарету, то после этого необходимо выдержать 15-20-минутную паузус тем, чтобы параметры работы системы кровообращения вернулись к исходному уровню.
Кровообращение в венозной части сосудистой системы имеет свои особенности, которые
обусловлены, в первую очередь, строением стенок вен, которые по сравнению со стенками
артерий очень тонкие и легко поддаются сдавливанию. Давление крови в венах весьма низкое - 10-20 мм рт. ст., а в крупных венах, находящихся в грудной полости, даже отрицательное, т. е. ниже атмосферного давления. Давление в них колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, грудная клетка увеличивается, она способствует расширению легких, атакже вен, находящихся в грудной полости. При этом их стенки растягиваются, просвет расширяется, и давление в них падает, становясь отрицательным. Такое падение давления имеет большоезначение для движения крови по венам: между давлением крови в крупных и мелких венах создается значительная разница, что способствует поступлению крови из мелких вен в более крупные, т. е, ее продвижению по направлению к сердцу. Важным фактором, способствующим движению крови по венам, являются мышечные сокращения. Сокращение мышц давит на сгенки вен, которые спадаются, и находящаяся в них кровь выдавливается и течет по направлению к сердцу, в то время как полулунные клапаны в венах как клапаны мешают ее обратному току. Вот почему физкультура, мышечные сокращения при работе, ходьба и т. д. способствуют улучшению венозного кровообращения.
Если приложить палец к тем участкам тела, где артерии подходят к поверхности, то можно ощутить артериальный пульс. Пульс можно прощупать на кисти руки, слегка прижав лучевую артерию к лучевой кости, на виске, на шее, у угла нижней челюсти, в паху и т. д.
Прощупывая его, можно составитьнекоторое представление о работе сердца и о состоянии всей сердечно-сосудистой системы. Для более детального изучения производится запись пульса, и кривая, которая при этом получается, дает возможность произвести более глубокий анализ. Запись пульсовой волны как компоненты периферической реакции сердечно-сосуди-
стой системы осуществляется при помощи канала плетизмограммы или фотоплетизмограммы
Обычно сердце работает несколько неравномерно: при вдохе деятельность сердца ускоряется. Подобная неравномерность в работе сердца наблюдается и при полном покое. Изменение деятельности сердца в связи с фазами дыхания называется дыхательной аритмией.
Кровяное давление в организме всегда поддерживается на постоянном уровне. Если по ка-
кой-либо причине (радость, страх, физическая работа и т. д.) кровяное давление повышается, очень скоро оно опять возвращается к нормальной величине, происходит саморегуляция кровяного давления. Принцип саморегуляции, установленный И. П. Павловым, имеет также отношение не и к другим функциям организма (дыхание и др.)
НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме
Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных
Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка.
Атеросклероз Распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена).
Внезапная смерть Все состояния, требующие мероприятий сердечно-легочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть", которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразумевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид сердечной деятельности, который не обеспечивает минимально необходимого уровня кровообращения. Такое состояние может развиться при различных опасных для жизни нарушениях сердечного ритма: фибрилляции желудочков, полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокаде. Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообращения является инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) Составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертопической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и выше.
Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония) Заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.
Инфаркт миокарда Заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда при водит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.
Ишемическая болезнь сердца Хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы - стенокардия, инфаркт миокарда (см.), атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии).
Стенокардия - приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблики под язык).
Нейроциркуляторная дистония (НЦД, вегето-сосудистая дистония) Имеет функциональную природу, для нее характерны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
Сердечная недостаточность Состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение. Является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ншемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.
Подготовил
учитель биологии
Мельник Н.Г.
Терпеньевской ОШ
І – ІІІ ступеней
2012 г.
Тема урока: Нарушения деятельности сердечно – сосудистой системы и методы предотвращения их.
«Человек – высший продукт земной природы.
Человек – сложнейшая и тончайшая система.
Человек должен быть здоровым, сильным и умным »
И. П. Павлов
Цели урока:
Обучающая: познакомить учащихся с основными заболеваниями сердечно – сосудистой системы человека, выявить причины этих заболеваний и составить основные профилактические мероприятия по их предупреждению.
Развивающая: развивать умения учащихся работать с учебным и дополнительным материалом, видеоматериалами – создавать презентации к уроку; развивать мыслительные способности и речь учащихся путём активизации их деятельности на уроке.
Воспитывающая: убедить учащихся вести здоровый образ жизни, заботиться о своём здоровье, формировать отрицательное отношение к вредным привычкам.
Тип урока: обобщающий, повторение и систематизация знаний
Формы работы на уроке: беседа, рассказ, тестирование, самостоятельная работа в тетради и с учебником, индивидуальная и групповая работа.
Оборудование:
таблица «Строение сердца», муляж сердца, карточки с тестами, компьютеры, экран, презентации учащихся, сообщения, выставка книг, кроссворды стихи, диски.
Организационный момент. Рефлексия настроения.
ІІ. Актуализация опорных знаний.
Проверка домашнего задания:
Работа с тестами (компьютерная проверка знаний учащихся)
І вариант.
Левый желудочек
Левое предсердие
Правый желудочек
Правое предсердие
Аорта
Легочная артерия
Нижняя полая вена
Легочная вена
Капилляры лёгких
Капилляры тканей
І. Этот отдел сердца - начало малого круга кровообращения.
ІІ. Этот отдел сердца - конец малого круга кровообращения.
ІІІ. Артерия, по которой течёт венозная кровь.
IV. Артерия по которой течёт артериальная кровь.
V. Вены с венозной кровью.
VI. Этот отдел сердца – начало большого круга кровообращения.
VII. Этот отдел сердца - конец большого круга кровообращения.
VIII. Сосуды в которых артериальная кровь становится венознай.
IX. Отделы сердца, в которых происходит расслабление во время выталкивания крови из предсердий.
X. Сосуды в которых венозная кровь становится артериальной.
XI. Отделы сердца, в которых происходит сокращение во время выталкивания крови из сердца.
XII. Отделы сердца с самыми толстыми стенками.
II Вариант
Выберите верные утверждения и выпишите цифры под которыми они записаны:
А. Артерии
Б. Вены
В. Капиляры
Г. Аорта
Д. Лимфатические сосуды.
1.Самые тонкие и мелкие кровеносные сосуды.
2. Выносят кров от сердца.
3.Стенки состоят из одного слоя клеток.
4. Стенки тонкие и мягкие.
5. Прощупывается пульс.
6. Даже при ранении иглой вытекает кров
7. Самый толстый кровеносный сосуд
8. Несут кровь к сердцу.
9. Сосуды с тонкими, упругими стенками.
10. Место обмела вечеств между кровью и тканями
11. Несут желтоватую жидкость до сердца.
12. Выносят кров из левого желудочка
13. Хорошо заметные на внешней стороне руки.
14. Принимают межклеточную жидкость.
Работа с тестами по карточкам – взаимо проверка:
І вариант.
Ответьте на вопросы:
Сколько групп крови у человека?
Из какой ткани состоит сердце?
Клапаны между предсердиями и желудочками?
Заболевание, из-за которого разрушается свёртывание крови?
Самый большой кровеносный сосуд?
Растворимый блок крови?
Клетки крови, которые берут участие в её свёртывании?
8. Как называется 1 ваза сердечного цыкла?
Какие клетки крови выполняют транспортную функцию?
В каких клетках находится гемоглабин?
Ответьте на вопросы:
Бесцветные клетки крови – это…?
Стенка какого желудочка толще?
Как называется белковая часть гемоглобина?
Каких сосудов больше всего в организме человека?
Как движется кровь по венам?
Какие жидкости образуют внутреннюю среду организма?
В каком сосуде наибольшая скорость крови?
Какие белки крови обеспечивает гуморальный иммунитет?
Как изменяется кровь в малом кругу кровообращение?
Каким прибором изменяется давление крови?
III.Мотивация учебной деятельности:
В организме человека нет самых главных и важных органов, все органы важны и нужны. Сегодня мы поговорим о сердце – главном органе сердечно -сосудистой системы человека.
…Что такое сердце? Камень твердый?
Яблоко с багрово-красной кожей?
Может быть, меж ребер и аортой
Бьется шар, на шар земной похожий?
Так или иначе –все земное.
Умещается в его пределы,
Потому что нет ему покоя,
До всего есть дело…
(Е.Межелайтис)
Какие эпитеты можно подобрать к слову сердце?-неспокойное,благородное,безстрашное,чистое,храброе,искреннее,чуткое,доброе.
Говорят, что сердцу есть до всего дело. Докажите это?
Сегодня существует большая проблема в мире – заболевание сердечнососудистой системы на первом месте, смертность составляет 54%;на Украине сейчас 6 млн.людей страдают от этих заболеваний, хронически болеют люди старшого возраста, но патологии есть и у молодого поколения. Как помочь этим людям? Как избежать этих заболеваний?
и будет темой нашего урока.
IV.Усвоение новых знаний.
1.Работа в группах:заполнить таблицу в тетрадях, используя текст учебника.
1 группа(Импульс)-Заболевания сердца(инфаркт миокарда, аритмии).-симптомы и причины болезни.
2 група(Артерия)-Болезни артерий(дистония, инсульт, атеросклероз, гипертоническая болезнь.) симптомы и причины болезни.
3 группа(Вена)-Болезни вен(Варикозное расширение, тромбофлебит) симптомы и причины болезни.
2.Причины возникновения сердечно -сосудистых болезней,(факторы риска) и их профилактика:
1.Вредный привычки:
а)курение, наркотики -презентация.
б)влияние алкоголя на сердечно -сосудистую систему- презентация.
в)гиподинамия и здоровый образ жизни.(Физкульт минутка)-презентация.
г)эмоциональное состояние организма.
д)нерациональное питание.
е)загрязнение окружающей среды.- работа МАН Латышева Ирина.
V. Закрепление материала:
Биологический диктант:
Выберите болезни сердца:
2. Укажите сердечно-сосудистое заболевание, характеризующее нарушение мозгового кровообращения:
а) ишемическая болезнь; б) инфаркт миокарда; в) инсульт; г) варикоз.
3. Укажите сердечно-сосудистое заболевание, характеризующее нарушение сердечного ритма:
А)инсульт; б) дистония; в) аритмия; г) тромбофлебит.
4. Допишите предложение:
Болезнь, вызывающая повышение артериального давления –
5. Болезнь, вызывающая нарушение тонуса сосудов –
6. Болезнь, вызывающая воспаления стенок вен –
7. Назовите причины сердечно-сосудистых заболеваний.
8. Назовите меры профилактики сердечно-сосудстых заболеваний.
Кроссворды
VI. Итоги урока. Оценки за урок. Д/З. Творческое задание: Подготовить памятку о тренировке сердца.
Спасибо за активное участие и работу на уроке. Пожалуйста, на листе отметьте свое отношение к уроку:
Было интересно и все понятно!!!
Было интересно, но не все понятно!
Было не интересно и не понятно.
А что делаешь ты, чтобы не просить прощения у сердца? Чтобы оно было здоровым? Относиться с уважением к своему серджу и сердцам окружающих. Это очень важно для физической трудоспособности и умственной деятельности человека, а они зависят от системы кровообрвщения. Всем желаем крепкого здоров’я, долголетия и здорового сердца.
Учащиеся вручают сердечки присутствующим -
Инфаркт миокарда возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Если кровоснабжение нарушается на минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот участок гибели (некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда.
Инсульт – это тяжелое и очень опасное нарушение мозгового кровообращения, что в итоге вызывает гибель мозговой ткани, из-за недостатка необходимого питания в головном мозге, в результате чего повреждается мозг и происходит закупорка либо разрывы сосудов мозга.
Ишемическая болезнь сердца - вызывается нарушением баланса потребности и получения сердцем кислорода при помощи кровотока. Развиться ИШБ может внезапно, может иметь хронический и не регулярный характер. Аритмии сердца - нарушения ритмической характеристики работы сердечной мышцы, имеющее несколько форм, разделяющихся в соответствии с изменениями ритма, силы и частоты сокращений: тахикардия, брадикардия, аритмия.
Стенокардия – «грудная жаба» заболевание, проявляющееся в несоответствии между потребностью и доставкой в миокард кислорода, что становится причиной сбоя в работе сердца и вызывает дискомфорт и боль в груди. Чаще всего причиной развития стенокардии выступает артериосклероз. Стенокардия – «грудная жаба» заболевание, проявляющееся в несоответствии между потребностью и доставкой в миокард кислорода, что становится причиной сбоя в работе сердца и вызывает дискомфорт и боль в груди. Чаще всего причиной развития стенокардии выступает артериосклероз.
Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний 2. Снизить массу тела 2. Снизить массу тела 3. Исключить употребление алкоголя 4.Отказаться от сигарет 5. Избегать стрессовых ситуаций 6. Увеличить физическую активность 7.Отказаться от чрезмерного употребления поваренной соли.
Сосуды делятся на три большие группы:
Артерии, по которым кровь движется в направлении от сердца;
Капилляры, в которых происходит непосредственно обмен между кровью и тканями;
Вены, по которым кровь движется по направлению к сердцу. Кровь перемещается сосудами с участка высокого
давления в область низкого давления. Давление крови в артериях называется артериальным. Максимальное давление во время систолы называют систолическим давлением (100-140 мм рт ст), а минимальное давление во время диастолы - ди иастоличним (80-160 мм рт ст), разница между ними называется пульсовое давлениеиском.
Колебания стенок сосуда при неравномерной перемещение крови создает пульсовую волну"й исследуют ощупывании артерий, преимущественно на запястье в области лучевой артерии. Частота пульса зависеть ть от физической работы и эмоционального состояния, его высота - от ударного объема, напряжение - от артериального давления и состояния вегетативной нервной системсистеми.
Общий объем крови в сосудах человека зависит от пола, а именно: у мужчин почти 76 мл / кг массы тела, у женщин - 65 мл / кг. У взрослого человека лишь 9% всего объема крови находится в сосудах малого к круга, 84% - в сосудах большого круга, 7% - в полостях сердцая.
Различают линейную, объемную и общую скорость кровотока сосудами
Линейная скорость - это скорость перемещения на расстояние, она самая высокая в аорте, где достигает 0,5 м / с
Объемная скорость - это скорость перемещения количества крови через поперечное сечение сосуда, определяется в мл / с
Общая скорость - это время, за которое кровь проходит большое и малый круг кровообращения
В случае физической нагрузки в сосудах среднего и малого диаметра существенно возрастает объемная и уменьшается линейная скорость
Состояние сосудов зависит от нервно-гуморальной регуляции, благодаря которой организм может приспосабливаться к изменению объема крови и влиять на скорость перемещения веществ к тканям
Ведущую роль в изменении состояния сердца и сосудов имеет вегетативная нервная система, однако существуют примеры, когда люди могут сознательно влиять на их работу. Эти факты приводятся по йогов. А кроме них, известно что немецкий физиолог XIX века. В. Вейер мог по собственному желанию остановить сердце. Однажды во время такой демонстрации он потерял сознаниеість.
93 Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и их предотвращения
Заболевания сердца и сосудов наиболее распространенные в мире. Они обусловливают более 50% общей смертности, к тому же они часто вызывают временную или постоянную потерю трудоспособности. Раньше это были болезней бы стариков, но теперь все чаще такие заболевания обнаруживают в молодом вицці.
Все сердечно-сосудистые заболевания разделяют на
Болезни сердца (инфаркт миокарда, аритмия, пороки сердца, миокардит);
Болезни артерий (дистония, атеросклероз, гипертоническая болезнь; инсульт)
Болезни вен (варикозное расширение, тромбофлебит)
Инфаркт миокарда возникает из-за прекращения кровоснабжения части миокарда, гибели вследствие этого клеток и прекращения нормального функционирования сердца. Способствуют этому переутомление, чрезмерные физические или психические нагрузки тощо.
Аритмия - это нарушение последовательности и полноты сокращений отдельных частей сердца. Она возникает из-за поражения сердечной мышцы и проводящей системы отравляющими веществами или является следствием чрезмерного нервного стимуляции узлов сердцая.
Дистония - это нарушение тонуса сосудов основном возникает из-за истощения нервной системы, гиподинамию, поражения мышечных элементов стенок сосудов
Инсульт - это острое нарушение кровообращения в головном мозге, что вызывает нарушение функции центральной системы и всего организма, завершается потерей отдельных частей мозга или смертью. Резкое уменьшение. Элас стичности сосудов при росте. АД завершается их разрывом и кровоизлияниями в мозг. Причинами болезни является атеросклероз, гипертония, эмоциональное напряжениеня.
Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся утолщением стенок сосудов, сужением их просвета, образованием тромбов. Причинами атеросклероза является ожирение, употребление алкоголя, курение, сахарной овый диабетет.
Гипертоническая болезнь - общее заболевание, проявляющееся ростом кровяного давления. Ему способствуют перегрузки, поражения почек, употребление алкоголя, курение. Также бывает наследственной болезнью, через с генетические аномалииії.
Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что основными факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы являются:
Гиподинамия;
Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
Эмоциональные стрессы;
Нерациональное питание;
Загрязнение окружающей среды
Наиболее эффективно предотвращают заболевания физический труд и спорт. Физические упражнения и игры укрепляют сердечную мышцу, улучшают тонус сосудов. Степень и пригодность физических нагрузок для каждого человека и следует оценивать за работой сердца и сосудов. Для поддержания здоровья необходимо трижды в неделю выполнять упражнения по. ЗО мин, при которых частота сердечных сокращений будет в пределах 130-140 за минутлину.
Важным профилактическим средством является избежание негативных эмоций. Сдержанность, доброжелательность, отсутствие страха - залог не только хорошего настроения, но и здоровье
Соблюдение режима питания, потребление в ограниченном количестве жирной пищи, соли, сахара, использование продуктов с высоким содержанием витаминов необходим для нормального состояния сердца и сосудов
