Воспаление и увеличение мошонки. Методы лечения воспаления мошонки

К органам мошонки относятся яички, придатки яичек, семенные канатики, в состав которых входят семявыносящие протоки и сосуды яичка. В яичках происходит образование сперматозоидов, в придатках - их созревание и накопление, а семявыносящие служат для их выведения наружу. Кроме того, в яичках происходит образование мужского полового гормона - тестостерона, который выполняет ряд важных функций в организме мужчины. Заболевания органов мошонки можно разделить на воспалительные и невоспалительные, а также травмы органов мошонки.

К воспалительным заболеваниям относятся орхит и эпидидимит. Это острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание яичка и/или придатка яичка. Возбудителями инфекции могут быть как неспецифические, так и специфические (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) бактерии, а также вирусы. Чаще всего заболевание является осложнением воспалительных изменений соседних органов (простатит, везикулит, уретрит), возникают на фоне переохлаждений, снижения иммунитета, травм мошонки.

Воспаление проявляется увеличением и покраснением мошонки с одной или с обеих сторон, болезненностью при пальпации воспаленного органа, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностика заболевания основывается на данных осмотра, УЗИ, лабораторных анализов, также необходимо выявить основной источник заболевания.

Лечение медикаментозное, заключается в применении антибактериальной, инфузионной, противовоспалительной терапии. После нормализации температуры тела необходимо провести физиотерапевтические процедуры. Обязательно также лечение источника инфекции (простатит, везикулит, уретрит). При этом лечение необходимо назначать в максимально ранние сроки от начала заболевания для предупреждения развития тяжелых осложнений, таких как: развитие сепсиса (генерализация процесса), абсцесса яичка, требующего оперативного лечения (вскрытие и дренирование абсцесса или удаление яичка), атрофии (уменьшение в размерах яичка с потерей его функций) яичка.

К невоспалительным заболеваниям органов мошонки относятся варикоцеле (расширение вен семенного канаатитка), водянка оболочек яичка (гидроцеле), кисты придатка яичка, редко встречается рак яичка.

Наиболее частые заболевания мошонки:

1. Крипторхизм
2. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит
3. Варикоцеле
4. Водянка яичка (гидроцеле)
5. Киста придатка яичка (сперматоцеле)
6. Деференит
7. Фуникулит
8. Абсцесс яичка, придатка яичка
9. Травма органов мошонки
10. Опухоль яичка, придатка яичка, семенного канатика
11. Генитальные бородавки
12. Атерома
13. Гангрена
14. Абсцесс
15. Рожистое воспаление
16. Контактный дерматит
17. Паховый микоз

Симптомы:

• покраснение;
• отек;
• боль;
• кровь в сперме;
• увеличение объема;
• низкий тонус (отвисшая мошонка);
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

В диагностике применяются:

• Осмотр и пальпация
• Лабораторная диагностика
• Диафаноскопия
• УЗИ органов мошонки
• Биопсия

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Что такое водянка оболочек яичка, отчего она бывает, как часто встречается?

Характерно увеличение мошонки. Кожа мошонки не изменена. При ощупывании увеличенная половина мошонки плотно-элластической консистенции, безболезненна. Яичко обычно оттеснено книзу, при больших размерах - кверху, чаще не пальпируется. Пальпация безболезненна. При просвечивании мошонки в темном поле (диафаноскопии) на розовом фоне отчетливо видно нормальное или несколько уменьшенное яичко.В основе диагностики данного состояния лежит врачебный осмотр и физикальные обследования. Точный диагноз помогают установить диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Гидроцеле не представляет опасности для жизни пациента, оно причиняет лишь эстетические и функциональные неудобства. Порой водянка оболочек яичка может быть настолько большой, что мешает ходить и даже сидеть. Прогноз при больших размерах - атрофия и нарущение сперматогенеза.

Как лечится гидроцеле?

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.

В чем заключается профилактика водянки оболочек яичка?

Что такое киста придатка яичка и семенного канатика, отчего они бывают и как проявляются?

Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле - объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. В анамнезе травма или воспаление мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле и фуникулоцеле протекают бессимптомно. В пожилом возрасте вызывают боли при ходьбе и физической работе. При пальпации над яичком или вне связи с ним определяется шаровидное образование, с гладкой поверхностью, мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Иногда слегка расширенные вены семенного канатика. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика.

Насколько опасна киста придатка яичка, и надо ли ее лечить?

Киста придатка яичка не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Она подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении.

Как диагностируется киста придатка яичка?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил применявшуюся ранее диафаноскопию. При УЗИ мошонки можно точно определить местоположение кисты придатка яичка и ее размеры.

Как лечится киста придатка яичка?

Лечения кисты придатка яичка в большинстве случаев не требуется. Лечение хирургическое - иссечение кисты придатка яичка. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течении нескольких месяцев после операции. Особенностью этой операции является удаление кисты, не нарушая ее целостности и аккуратное ушивание придатка яичка. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения в придатке яичка, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов.

В чем заключается профилактика образования кист придатка яичка?

Следует беречь мошонку от травм. При подозрении на наличие кисты придатка яичка лучше показаться урологу и выполнить УЗИ мошонки. Это позволит объективно оценить необходимость в проведении лечения.

Особенностью течения данных заболеваний является наличие передаваемых половым путем возбудителей часто связанных с появлением нового полового партнера или же с наличие нескольких половых партнеров в недавнем прошлом. Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Орхит - воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит - одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока - деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Как проявляются воспаление органов мошонки?

Симптомы обычно односторонние: боль в яичках, припухлость мошонки. Могут быть симптомы уретрита, часто бессимптомного: выделения из уретры, дизурия, раздражение полого члена. Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит - это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель. Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Какие причины воспаления мошонки?

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. На втором месте стоит гонорея. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Имеются перекрессные между двумя группами случаи, поэтому обязательным является получение полной информации в отношении сексуальных отношений в настоящее время и в прошлом. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки - опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона - тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.). Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена - она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка - необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка - выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу, андрологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка - применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Мы используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какие методы физиотерапии эпидидимита применяются?

Задача физиотерапии: оказать размягчающее, рассасывающее и обезболивающее действие на инфильтрат и семенной канатик. В острой стадии заболевания назначают ношения суспензория, антибиотикотерапия. Из физических методов применяют:

• УВЧ на область придатка,
• УФО облучение мошонки.

В подострой стадии показаны:

• индуктотермия или микроволновая терапия,
• парфино-озокеритовые аппликации,
• электрогрязь,
• лазеротерапия,
• озонотерапия,
• диадинамофорез лидазы все на область мошонки.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит - это воспаление придатка . Орхит - воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит - одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока -деферентит . Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит - это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего . В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием . Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки - опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона - тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена - она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка - необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия . Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются и ультразвуковое исследование () мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка - выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка - применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Если у Вас остались вопросы, Вы можете ведущих специалистов клиники Андрос.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Воспаление яичка у мужчин — довольно серьезное заболевание, поражающее органы мошонки. Оно сопровождается множеством болезненных и малоприятных клинических проявлений. Данная патология — инфекционной этиологии. Расскажем более подробно про эту болезнь, причины ее появления, симптоматику, методику лечения и предупреждения.

Процесс воспаления может начаться в придатках семенников (в таком случае у пациента диагностируют эпидидимит) или в тканях семенников (патология называется орхитом). В чем различия этих двух заболеваний?

В отличие от эпидидимита, орхит поражает ткань яичка, а не придатки. К тому же, если при орхите ткань может воспалиться только с одной стороны мошонки (справа или слева), то эпидидимит поражает сразу оба придатка.

Тем не менее, обе болезни нужно своевременно диагностировать и лечить, чтобы не появились тяжелые и серьезные осложнения.

Причины

Врачи-урологи выделяют следующие причины появления орхита и эпидидимита:

• Травмы, приведшие к воспалению;
• Специфические инфекции (например, сифилис, туберкулез, бруцеллез, тиф и т.п.);
• Неспецифические инфекции, вызванные грибками или вирусами;
• Застой кровоснабжения в органах малого таза и семявыводящих каналах.

Любая инфекция может попасть в мошонку следующим образом: через кровь или уретру, семенные протоки, из почек. Нередко банальное переохлаждение приводит к началу воспалительного процесса.

Клиническая картина

В зависимости от типа заболевания у пациента наблюдаются разные симптомы орхита. Сразу же после начала развития заболевания в острой стадии встречается повышение температуры. Это говорит о том, что в организме есть воспалительные процессы. После чего появляются следующие симптомы:

Увеличение и отек правого или левого яичка (зависит от локации воспаления);

• Болезненные ощущения при пальпации мошонки;
• Покраснение кожных покровов вблизи очага поражения;
• Озноб, головная боль, тошнота, слабость, головокружение и другая симптоматика, характерная для интоксикации;
• Нарушение полноценного сна из-за нестерпимых болей;
• Острые боли режущего характера со стороны пораженного семенника, которые могут отдаваться в область поясницы, спину или пах; при этом болезненность становится сильнее при нагрузке.

Если вовремя врачом не была обнаружена болезнь и больной не начал ее лечить, то орхит перейдет в стадию хронической патологии. Тогда клиническая картина будет иной: боли станут постоянными и приобретут ноющий характер. Нередко при воспалении семенников у мужчин боль в паху можно охарактеризовать как волнообразную: она утихает или усиливается при переохлаждении и после перенесенных болезней вирусной этиологии.

Среди видимых признаков хронического орхита: появление нагноения яичек, уплотнение воспаленного яйца, потемнение цвета или покраснение кожных покровов мошонки. Кроме того, при орхите мужчины жалуются такие симптомы, как: болезненность в пораженной области во время секса и мочеиспускании, постоянную общую слабость, повышение температуры тела, снижение либидо.

Методика выявления

Если вы заметили симптомы начавшегося заболевания, вам необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы провести точную диагностику.

Первоначально врач проводит визуальный осмотр и дает направления на следующие клинико-лабораторные исследования:

• Общее исследование мочи для установления степени запущенности воспаления;
• Общий анализ крови (когда воспаляются те или иные органы, повышается количество лимфоцитов и лейкоцитов, увеличен показатель СОЭ);
• Взятие мазка для определения возбудителя болезни;
• Исследование мочи на наличие бактерий или инфекций, которые стали причиной воспаления яичек у мужчин;
• Исследование спермы пациента для изучения общей картины состояния семенной жидкости и выявления типа болезнетворных микробов;
• МРТ, позволяющая установить сложность воспаления и степень патологии;
• УЗИ яичка для установления общего состояния пораженной мошонки и выявления наличия жидкости в воспаленной области.

Осложнения

Если после диагностики у пациента острого орхита не были назначены адекватные терапевтические мероприятия, патология перетекает в хроническую форму, лечить которую будет труднее и дольше. В том случае, когда пациенты с хроническим типом воспаления не проводят лечение , орхит способствует появлению заболеваний простаты и тяжелым сбоям в половой системе.

Одновременно с воспалением семенников развивается воспаление придатков. Между оболочками яичка может скапливаться жидкость. Воспалительный процесс с одной стороны иногда распространяется на другую. Воспаленное яичко обычно меньше или расположено несимметрично по отношению к здоровому. К тому же, может начаться загноение тканей семенника с развитием абсцессов и микроабсцессов.

У пациентов нарушается эректильная и эякуляционная функция, либидо, повреждаются семявыводящие каналы, меняется гормональный фон. Вовремя не вылеченный орхит приводит к бесплодию (свыше 50% больных).

Варианты лечения

Методов терапии множество, способ лечения или их сочетание подбирается урологом. Выделяют ставшую традиционной терапию медикаментами, лечение народными средствами, физиотерапевтические мероприятия. Если все вышеперечисленные способы не дали нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

В том случае, когда диагностировано воспаление яичек у мужчин слева или справа, показаниями для проведения операции являются: хронический орхит с частыми обострениями, сильное загноение яичка, болезненные уплотнения в мошонке, повышенная температура, которая держится 10 и более дней.

Медикаментозное лечение орхита

Терапия с помощью медикаментов является традиционной мерой при орхите. Врач подбирает препараты, фармакологическое действие которых направлено на ликвидацию клинических проявлений патологии и устранение пораженного участка:

• Медикаменты обезболивающего действия;
• Цефалоспорины;
• Лекарственные средства противомикробной группы и макролиды;
• Медикаменты, снимающие воспаление.

При загноении яичка и тяжелом протекании болезни назначают антибиотики. Однако после приема медикаментов этой группы выписывают препараты-пробиотики, восстанавливающие микрофлору.Кроме того, пациенту необходим постельный режим, поддержание яичек специальным приспособлением, прикладывание холода, новокаиновая блокада семенного канатика.

Физиотерапевтические процедуры

Если у пациента была диагностирована начальная стадия острого орхита, то уролог отправляет его на парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом или лечение лазером. Подобная терапия проводится на ранних этапах, пока не произошло загноение, иначе использование согревающих компрессов и физиотерапии категорически запрещено.

Методы народной медицины

Если воспаляется яичко или его придаток, после консультации с лечащим врачом допустимо применение народных средств в комплексе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.При воспалении яичек помогут цветки хмеля. 100 гр которых заливают 400 мл кипятка. Состав настаивают в теплом месте в течение часа, а затем процеживают. Принимать полученный настой рекомендуется 3-ды в день по 100 мл.

Эффективна при орхите и мелисса. В 300 мл кипятка добавляют столовую ложку травы, настаивают в течение часа и процеживают. Так же как и состав с хмелем, настойку на мелиссе принимают ежедневно, не менее 3-х раз по 100 мл.При эпидидимите 3 раза в сутки по 2-3 столовых ложки принимают состав из фасоли, толокнянки, кукурузных рыльцев и корня фиалки. Одну столовую ложку каждого ингредиента смешивают. 2 столовых ложки этой смеси заваривают литром кипятка, настаивают, процеживают. Состав готов.

Воспаление придатков яичек можно лечить тысячелистником, ягодами шиповника, можжевельника, корней стальника, крапивы, чистотела.

Помните, заниматься самолечением категорически запрещено! Перед началом терапии средствами народной медицины необходимо пройти консультацию специалиста.

Меры

Чтобы не допустить такое довольно неприятное мужское заболевание, как орхит, нужно соблюдать несколько нехитрых советов.

Среди мероприятий, предотвращающих воспаление придатка или ткани яичка, специалисты называют:

• Ведение подвижного образа жизни и занятия спортом, но при этом избегание повышенных физических нагрузок;
• Комплекс упражнений для восстановления нормального кровоснабжения в органах малого таза после долгого полового воздержания;
• Использование специальных средств защиты при занятии опасными видами спорта (футбол, хоккей и т.п.);
• Уменьшение психоэмоциональных нагрузок;
• Прием витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета и улучшение мужского здоровья;
• Отказ от употребления алкогольных напитков;
• Предотвращение переохлаждения яичек;
• Адекватная и своевременная терапия болезней, которые косвенно приводят к орхиту;
• Своевременное и правильное лечение заболеваний мочеполовой системы;
• Предотвращение случайных связей, слишком активной половой жизни, незащищенных контактов;
• Отказ от мастурбации;
• Регулярные консультации врача-уролога для предотвращения появления и развития воспалительных процессов.

Воспалительные процессы, которые затрагивают половые органы, могут проявляться по-разному. Одно из частых заболеваний — это воспаление мошонки, оно может быть вызвано разными причинами. При таком состоянии наблюдается отек области мошонки, уплотнение, поражение кожи. На начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению, но если она запущена, то процесс протекает намного сложнее.

Причины, по которым может возникнуть воспаление, самые различные. Чаще всего это инфекционные заболевания, водянка, сахарный диабет, перегревы и переохлаждения, хронические инфекции, стрессы, травматизм области мошонки. Иногда даже небольшая царапина приводит к непредсказуемым последствиям.

Среди симптомов воспаления необходимо отметить:

• озноб, повышение температуры, мышечные боли, а не только местные;
• покраснение кожи, отеки, сильная болезненность, иногда выделяется жидкость;
• наличие пузырей на коже, которые как только лопнут, перерастают в эрозии;
• появление очагов кровоизлияния.

Формы протекания болезни

Перед тем как понять, что такое воспаление, требуется определить форму заболевания, причины, которые его вызвали. Сегодня врачи выделяют три основные формы воспалительных процессов:

1. Легкая степень заболевания. Она может наблюдаться во время водянки, каких-либо инфекционных процессов. Повышается температура тела до 39 градусов, она не проходит 1-3 дня. Симптомы проявляются слабо, общая интоксикация пока еще не наступила. Местные выражения различны, во время водянки может быть небольшое увеличение и легкая болезненность, при рожистом воспалении есть эритематозные кожные поражения, небольшое уплотнение.
2. Средняя степень. Возможна высокая температура, интоксикация организма общая, поражения — обширные. Если есть уплотнение, то его область расширяется, наблюдается болезненность. При рожистом воспалении поражается не только мошонка, но и половой член, промежность. Если есть киста, то область заболевания также распространяется на другие органы.
3. Тяжелая степень. Температура тела высокая, она держится больше 5 дней. Есть симптомы общей интоксикации, они выражены сильно. Наблюдаются признаки сильного угнетения сознания, например, делирии, галлюцинации. Если есть киста, то она большая, распространяется на ближайшие органы. Поражение значительное, наблюдается инфекционно-токсический шок.

Частота появления рецидивов

Такое заболевание, как воспаление придатка яичка, мошонки может быть вызвано различными причинами. Это не только инфекционные болезни, но и киста, различные уплотнения, другие патологии. Сегодня специалисты само течение заболевания, при котором наблюдаются воспалительные процессы мошонки, классифицируют по частоте проявления рецидивов:

1. Повторное заболевание проявляется примерно через 2 года. В таком случае требуется тщательное обследование. Проверяется, есть ли осложнение, киста, в каком общем состоянии находится мошонка.
2. Рецидивирующая форма воспаления. Необходимо выяснить, от чего бывает такое состояние, особенно если развивается рожистое воспаление примерно через 2 года после излечения.

Какие возможны осложнения?

Если не лечить такое заболевание, то возможны серьезные осложнения, которые приводят к опасным для общего здоровья и репродуктивной функции последствиям. Среди таких осложнений, которые вызывает заболевание мошонки, необходимо отметить:

1. Абсцесс мошонки, который может перерасти в гангрену Фурнье.
2. Водянка яичка, развитие такой болезни, которая еще называется слоновостью мошонки.
3. Наличие кисты и других новообразований приводит к нарушению кровотока, лимфотока.
4. Воспаление придатка яичка, что может привести к полной либо частичной его ампутации. Любое уплотнение придатка требует проведения дополнительного обследования, чтобы исключить образование кисты и других опухолевых проявлений . Таких же мер может потребовать и водянка яичка. Если выделяется жидкость из полового члена, то меры предпринимать надо как можно быстрее. При осложнениях необходимо не только полное обследование, но и срочное хирургическое вмешательство.

Лечение воспалительных процессов мошонки происходит только после того, как врач поставит диагноз. Обычно назначаются антибиотики, но их вид и дозировка подбираются в индивидуальном порядке. Важно учесть возраст, общее течение болезни, состояние здоровья, наличие либо отсутствие побочных расстройств. Лечение зависит от того, что стало причинами заболевания. Обычно вместе с антибиотиками врач может назначить различные противовоспалительные препараты, например, индометацин, диклофенак, целебрекс. Все они позволяют уменьшить боли в мошонке, предотвратить развитие дальнейших воспалительных процессов.

Если боли сильные, лечение не обходится без таких препаратов, как лидокаин, маркаин, прилокаин и прочее. Во время лечения надо носить тугие, но удобные плавки. Связано это с тем, что необходимо улучшить кровоток и лимфоток мошонки, придатка яичка, убрать воспалительные процессы. Важно при обследовании определить, есть ли киста, что стало причиной такого воспаления. Если обнаружена водянка яичка, то может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Хирургическое вмешательство требуется, когда поражены придатки яичек, если наблюдаются гнойные образования, сильные воспалительные процессы. Для лечения водянки можно использовать и другие методы, но все же обычно врач рекомендует хирургическое лечение как самое эффективное.

Когда наблюдается водянка яичка, необходимо вскрытие образования, вывод жидкости из пораженной области. Часто перед этим предварительно проверяется, есть ли киста, так как специалисту придется назначить совершенно другое лечение. При некоторых особо сложных случаях удаляется не только новообразование, но и придатки яичек. Использование обычных физиотерапевтических мер, чтобы вылечить придатки яичек, тоже возможно. Именно поэтому, когда во время обследования обнаруживаются уплотнение, водянка, опухоли, то рекомендуется хирургическое срочное лечение как наиболее действенное.

Варианты лечения

Отдельно от заболеваний, которыми поражаются придатки яичек, необходимо выделить болезни кожи, вызывающие воспаления мошонки. Такое заболевание обычно имеет аллергическо-инфекционный характер, оно поражает всю кожную ткань области.

Чаще всего такое заболевание диагностируется у пожилых людей, но не редки случаи возникновения воспаления и в зрелом возрасте.

Во время обследования, результаты которого повлияют на процесс лечения, необходимо обратить внимание на такие факторы развития заболевания мошонки:

• наличие ослабленного иммунитета, плохое питание;
• наличие такого заболевания, как сахарный диабет;
• инфекционных очагов воспалительного характера;
• жидкости в мошонке, была ли ранее водянка;
• перегревы, переохлаждение, нарушение целостности кожного покрова;
• частые стрессы;
• перенесенное ранее воспаление.

В таких случаях назначаются фторхинолон, бисептол, пенициллин. Вместе с антигистаминными средствами они помогают снять воспаление, убрать первопричину развития заболевания. Могут быть прописаны и антибактериальные мази, различные укрепляющие поливитаминные комплексы и прочее.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить болезнь мошонки, необходимо соблюдать профилактические меры, которые не отличаются большой сложностью. Надо проходить ежегодные медицинские осмотры, позволяющие предупредить развитие многих заболеваний. Часто такие патологии, как гидроцеле и прочие, являются причинами воспалительных процессов всей мошонки. Но их можно начинать лечить на ранней стадии, когда заболевание еще не поразило органы слишком сильно. Заболевание мошонки можно предупредить, если соблюдать такие простейшие профилактические меры:

1. Половые связи не должны быть беспорядочными, необходимо предпринимать меры для защиты. Часто половые инфекционные и венерические заболевания вызывают сильнейшие воспалительные процессы. Если пользоваться специальными мерами защиты, то их можно исключить.
2. Если заражение все же произошло, то необходимо сразу показаться врачу, чтобы пройти обследование. Врач назначит соответствующее лечение еще на ранней стадии, когда это можно сделать легко и без опасных последствий.
3. Важно избегать переохлаждений области мошонки, носить в зимнее время теплое белье.
4. Белье надо носить удобное, которое не вызывает раздражения, не становится причиной перегрева яичек. Воспаление может появиться из-за того, что используется неподходящее белье.
5. Если были обнаружены признаки заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу, так как болезнь может привести к негативным последствиям.

Воспаление области мошонки требует немедленного вмешательства. Надо постараться самостоятельно определить, что вызвало симптомы, есть ли уплотнение, чтобы во время обследования поставить об этом в известность врача. Обследование надо пройти как можно быстрее, в полном объеме, чтобы специалист мог точно диагностировать проблему. Лечение выполняется в точности с назначенным курсом, заниматься самолечением либо перестать употреблять назначенные препараты нельзя ни в коем случае, так как это приведет к серьезным осложнениям.

Воспаление мошонки и «прилагающиеся» к этому болезненные симптомы способны напугать любого, даже самого уравновешенного мужчину. Пугаться, впрочем, есть из-за чего. Отек, краснота, боль, температура – однозначно серьезный повод обратиться в больницу.

Пора на прием

Анатомическое расположение этого кожно-мышечного образования часто способствует получению легких травм, а быстрому «продвижению» различных заболеваний помогает обилие здесь потовых, сальных желез.

Воспаляясь, мошонка отекает (иногда настолько, что естественные кожные складки сглаживаются), появляются покраснение, порой – сильная болезненность, она может существенно увеличиться в размерах.

Помимо этого, могут наблюдаться сыпь, экзема, гнойнички, а к местным симптомам - присоединиться высокая температура, боли в мышцах, суставах.

Вероятность того, что это пройдет «само» - ничтожно мала. Значит, ни в коем случае не затягивайте с визитом к урологу. Главное, что стоит запомнить – воспаления внутренних органов мошонки (яичек и их придатков, семенных канатиков), потом могут привести к весьма неприятным последствиям (вторичное бесплодие, проблемы с эрекцией, т.п.).

Верно поставленный диагноз, правильно подобранное лечение обычно позволяют избавиться от недуга в довольно короткие сроки - от нескольких дней до пары недель. Однако это напрямую зависит от причины, вызвавшей такое состояние. Ее установит уролог, проведя необходимые процедуры и исследования. При очном осмотре доктор опросит пациента, визуально и с помощью пальпации оценит состояние органа, вынесет предварительный «вердикт». Для постановки окончательного диагноза может потребоваться:

• ультразвуковое исследование. Его, в частности, назначают при подозрении на воспалительные заболевания яичек, самой мошонки;
• бактериологические и микроскопические (обнаружение микроорганизмов) исследования. Материалом для них может стать мазок из уретры, поверхности кожи, сперма, а в некоторых случаях - секрет простаты (для успешного забора сока предстательной железы нужно будет выполнить несложную подготовку).

Чего ждать?

Различные проявления воспаления мошонки зависят от того, в каком ее органе развиваются патологические процессы. Пациент может столкнуться с такими недугами, как:

• Эпидидимит - воспаление придатка семенника. Острая форма эпидидимита чаще встречается в возрасте от 15 до 30 лет, и уже после шестидесяти. Чаще всего «спусковым механизмом» недуга служит нисходящая инфекция (возбудитель проникает со стороны мочеполовой системы, кишечника) а еще – ЗППП;
• Орхит - воспалительный процесс в тканях самого яичка. Его развитие обычно наблюдается на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, свинка, пневмония и т.п.), болячек, передающихся половым путем, травм, аутоиммунных процессов (к примеру, ревматического полиартрита);
• Орхиэпидидимит – речь об одновременном воспалении семенника и его придатка;
• Деферентит – так называется инфекционное поражение семявыносящего протока;

По статистике, чаще всего выявляют эпидидимит, наиболее редким явлением считается возникновение орхита и деферентита.

Как мы видим, инфекция - самый распространенный фактор, ведущий к воспалению мошонки. Мужчины моложе 35-ти, как правило, подхватывают ее половым путем, а у джентльменов старше пятидесяти возбудителями нередко выступает условно-патогенная флора (например, энтерококк, «живущий» в кишечнике).

Борьба с воспалением в мошонке заключается в назначении антибиотиков. Врач определяет схему лечения, принимая во внимание возраст пациента, его общее состояние. Наряду с этим применяются препараты противовоспалительного действия, чтобы уменьшить болезненные ощущения, снять отек. При сильных болях могут прописать анестетики.

На время лечения пациентам рекомендуют носить тугие плавки и суспензорий – специальную полотняную повязку, которая поддерживает мошонку и может служить своеобразным «фиксатором» для мазевых компрессов. Это улучшает ток крови и лимфы в кожно-мышечном образовании.

«Поверхностные» болячки

Отдельного внимания заслуживают кожные заболевания мошонки, в числе которых – чесотка, генитальный герпес, экзема, рожистое воспаление. Все они носят инфекционно-аллергический характер, поэтому лечатся антибиотиками в комбинации с антигистаминными препаратами.

Причиной поверхностных воспалений мошонки бывает контактный дерматит. Покраснение, зуд могут стать несколько замедленным «ответом» организма на контакт с аллергеном (латексом, мазями, порошками, используемыми для стирки белья). В этом случае пациенту прописывают антигистаминные препараты, антисептики местно, а при тяжелой форме – кортикостероиды.

Простая профилактика

Конечно, нельзя стопроцентно застраховаться от того или иного заболевания, вызывающего воспаление мошоночной области. Но вот минимизировать риски возможно, стараясь соблюдать несложные правила профилактики.

• Избегайте заражения ЗППП, а уж если «подхватили» инфекцию – лечите ее своевременно;
• Постарайтесь сильно не переохлаждаться;
• Берегите мошонку от травмирования;
• Чтобы предупредить кожные заболевания этого органа, соблюдайте правила личной гигиены, избегайте повреждения внешних покровов, микротравмы сразу обрабатывайте антисептиками.

Чтобы избежать опрелостей, потертостей – идеальной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов – носите белье из тканей, хорошо впитывающих влагу (в идеале – хлопчатобумажное). Трусы, шорты не должны слишком плотно прилегать к телу. В паховой зоне не стоит использовать различные тальки.