Как проявляется алкогольный психоз. Алкогольный психоз как сильное расстройство

Хронический алкоголизм все чаще диагностируется у населения. На фоне алкоголизма часто развивается такое патологическое состояние, как алкогольный психоз. По статистике, порядка 10% алкоголиков страдают данным заболеванием.

Медики абсолютно уверены, что психозы являются прямым следствием алкогольных злоупотреблений. Если человек употребляет спиртное лишь периодически, пусть и в больших количествах, то психозы не возникают. А вот те, кто отличается болезненной привязанностью к спиртному, находятся в зоне риска развития острого алкогольного психоза.

Симптомы алкогольного психоза

class="eliadunit">

Признаки алкопсихоза довольно-таки многообразны, но каждая из его форм отличается некоторыми особенностями. Есть и общая последовательность проявлений, попадающих под этот диагноз. Среди них такие симптомы:

• проблемы со сном;
• повышенная тревожность;
• повышенная активность;
• резкие и частые перепады настроения;
• невозможность уснуть ночью;
• галлюцинозы;
• ощущение преследования;
• псевдопаралич тела или конечностей;
• параноидальное состояние;
• симптомы нарушений глаз вроде нистагма или неподвижного взгляда;
• заторможенность или отрешенность;
• страх, связанный с галлюциногенными существами и картинками;
• склонность к суициду;
• беспричинная агрессивность;
• бредовые мысли.

Существуют и дополнительные симптомы алкогольного психоза, возникающие на фоне сопутствующих алкоголизму патологий. К примеру, большинство алкоголиков, страдающих от белой горячки, имеют и дополнительные проявления, связанные с интоксикацией: тошнотно-рвотные проявления , хроническая слабость и пр. Именно поэтому многие алкозависимые в состоянии горячки полагают, что их плохое состояние связано с попыткой родственников их отравить.

Причины алкогольного психоза

Алкопсихоз вне зависимости от его этиологии формируется не из-за употребления спиртных напитков, а в результате длительной интоксикации продуктами этанолового распада. Это и объясняет тот факт, что психоз алкогольного вида обнаруживается только у алкозависимых со второй-третьей стадией зависимости. На фоне каждодневного употребления спиртного печеночные, почечные и прочие структуры организма постепенно подвергаются отравляющему воздействию спиртного, что отрицательно сказывается на их способности выводить токсины. Токсические алкогольные вещества скапливаются в организме, отчего тот постепенно привыкает к подобному положению дел и адаптируется.

Выделяют специалисты и другие факторы, способствующие развитию алкопсихоза:

1. Глубокие депрессии или стрессовые состояния.
2. Травматические повреждения в результате падения вроде сотрясений и пр.
3. Инфекционные поражения организма.

Характерной особенностью металкогольных психозов является тот факт, что возникают они в процессе или после длительных запойных состояний . Во время запоя в организме происходит накопление токсинов, а когда человек резко прекращает пить, запускается механизм развития алкопсихоза.

Психотерапевты-наркологи выделяют несколько разновидностей алкогольных психозов:

• делирий или белая горячка. Возникает вследствие резкого прекращения употребления спиртного. Алкоголик плохо спит по ночам, у него трясутся руки, он постоянно суетится и пребывает во встревоженном или подавленном состоянии, его настроение постоянно меняется;
• галлюциноз. Обычно галлюцинозы наиболее свойственны для алкоголичек, имеющих многолетний стаж зависимости. Распознать алкогольный галлюциноз можно по наличию характерных видений, слуховых галлюцинаций. Причем больной находится в здравом уме, ясно понимая где он и с кем;
• параноид. Подобная форма алкопсихоза характеризуется наличием бредовых мыслей и отсутствием способности рассуждать здраво. У больного повышена температура, озноб и гиперпотливость, его беспокоят мигрени и раздражает любая мелочь, наблюдаются резкие скачки давления, тахикардия.
• псевдопаралич. Возникает при длительном хроническом алкоголизме у лиц, предпочитающих употреблять суррогатный алкоголь. Проявляется тремором, болью в конечностях, несвязной речью и отсутствием зрачковой реакции;
• бред. Обычно бредовые психозы возникают у алкоголиков, выпивающих в незнакомых местах и с незнакомыми людьми. У больного мутнеет рассудок, ему чудится заговор, направленный против него, что его хотят обмануть, убить и пр. Любой факт пациент искажает в свою пользу.

Это наиболее распространенные формы алкопсихоза, их гораздо больше - полиэнцефалит геморрагического типа, энцефалопатия, антабусный психоз, дипсомания и пр.

Особенности лечения

В большинстве клинических ситуаций рекомендуется иммобилизовать пациента, чтобы избежать необратимых последствий, ведь в подобном состоянии алкоголик может нанести вред окружающим или себе. Только так можно своевременно купировать необратимые повреждения мозга.

Куда обратиться за помощью

При подобной ситуации необходимая помощь пациенту может быть оказана только в наркологической клинике . Современные наркоцентры оказывают не только медицинские услуги, но и содержат в штате квалифицированных психологов и психиатров, способных оказать высококвалифицированную помощь при алкогольном психозе, и помочь больному побороть пагубную зависимость.

Первая помощь при алкогольном психозе

При алкопсихозе существует реальная угроза смерти алкоголика , поэтому лечение необходимо начинать уже при первых признаках расстройства. До приезда врачей пациента необходимо успокоить, если это не получается и больной сопротивляется, то его даже можно связать. Поскольку организм больного в подобной ситуации сильно обезвожен, ему рекомендуется давать больше питья. На голову можно приложить холод. Но вызов врача откладывать категорически нельзя.

Последствия алкогольного психоза

Не у всех пациентов получается окончательно восстановиться после алкопсихоза. Среди остаточных последствий нередко встречаются:

• снижение умственной деятельности;
• сложности с запоминанием новой информации и выпадение из памяти уже имеющихся знаний;
• примитивность мышления и рассуждений и пр.

Если алкоголик пережил несколько приступов, то у него наблюдаются признаки настолько явного отупения, что человек частично или полностью утрачивает трудоспособность. При тяжелых формах алкопсихоза дело доходит даже до личностной деградации , хронизации психоза и эпилепсии алкогольного генеза . В таких случаях реабилитировать пациента практически невозможно.

Патологическое изменение психического состояния человека из-за алкоголя получило название алкогольный психоз. Развивается болезнь в результате продолжительного употребления спиртных напитков, и приобретает выраженный характер уже спустя 3-5 лет. Нарушение и расстройство психики происходит вследствие постоянного отравления организма. Существует несколько разновидностей алкогольных психозов. Для каждой стадии характерна своя симптоматика и признаки развития. Однако на начальной стадии алкоголизма психозы исключены.

Металкогольные психозы – что это?

Общее наименование стадий подобных психозов носит название металкогольные психозы, возникающие вследствие долгого употребления спиртных напитков. Симптоматика в этом случае имеет наиболее выраженный характер не в период употребления алкоголя, а после резкого отказа от него. Происходит это за счет ряда соматических и вегето-сосудистых нарушений в организме, влекущих за собой необратимые нарушения в психике и сознании больного. Установить диагноз и назначить соответствующее лечение возможно только после ряда анализов и обследований у врача-нарколога.

Лечение алкоголических психозов включает в себя такие мероприятия:

1. Детоксикация организма
2. Восстановление водно-солевого баланса в организме
3. Психологические тренинги
4. Курс восстановления жизненно важных органов, которые наиболее подвержены алкогольному влиянию

Если пациент отказывается от лечения и продолжает употребление спиртных напитков, психозы могут перейти в стадию острого состояния, при котором такая личность становится опасной для общества. Металкогольному психозу также присущи проявления галлюцинаций и бреда с полной потерей контроля над сознанием.

Стадии алкогольного психоза

Первая стадия алкопсихоза характерна нарушением фазы сна или полным его отсутствием. Болезнь протекает со сменой эмоционального фона, выраженного повышенным или угнетенным состоянием, сопровождаемым гневом и агрессией. На второй и третьей стадии алкогольный психоз выражается зрительными галлюцинациями. В такой стадии больной начинает видеть вещи, не соответствующие действительности. Он пребывает в состоянии дереализации.

Заболевание может придавать особые чувства алкозависимому, при которых галлюциногенные проявления могут сопровождаться звуковыми и обонятельными признаками. С переходом в хронический алкогольный психоз,больному присущи умственная отсталость и бредовые расстройства, причем галлюцинации и бред часто протекают с ремиссией и формой обострения.

В целом определяют такие стадии этого заболевания:

• делирий;
• галлюциноз;
• бред на фоне алкогольного психоза;
• псевдопаралич;
• алкогольная энцефалопатия;
• дипсомания;
• депрессия;
• параноид;
• геморрагический полиэнцефалит;
• антабусный психоз.

К сведению:

Если не начать своевременное лечение, острая стадия алкогольного психоза может длиться от пары недель до нескольких месяцев.

Причины и симптомы алкогольного психоза

Проявляется заболевание у каждого по-разному, и может зависеть от психологического состояния больного. Проявления выражаются наиболее ярко на . Симптомы алкогольного психоза при индивидуальных качествах больного могут быть следующими:

• Бессонница;
• Дрожь в конечностях;
• Тревожное состояние;
• Беспокойность;
• Эмоциональный спад или подъем;
• Навязчивые состояния;
• Расширенные зрачки;
• Частичная потеря памяти;
• Состояние ступора;
• Апатия и безразличие;
• Агрессия, бред.

Самыми распространенными причинами возникновения психоза являются причинно-следственная связь, чрезмерное, неконтролируемое распитие спиртных напитков в течение 3-5 лет и социальные и бытовые условия пьющего. Это время и условия являются достаточными для полного поражения всех внутренних органов человека.

Последствия алкогольного психоза

Человеку, перенесшему алкогольный психоз, трудно вернуться к прежней полноценной жизни. Полный отказ от спиртного не способен повлиять на развитие патологических изменений в организме, при которых алкогольный психоз характерен такими последствиями, как:

• умственная отсталость;
• забывчивость;
• спутанность мыслей;
• выраженная деградация личности;
• переход психоза в хроническое состояние;
• нарастающая алкогольная эпилепсия.

Главными последствиями алкогольного психоза из всех возможных являются полнейшая потеря умственных способностей и потеря интереса к жизни. В такие периоды человек имеет особые склонности к суициду.

К сведению:

Психозы у алкоголиков развиваются не из-за действия спиртного, а из-за нарушения обмена веществ и продуктов, которые получаются в результате распада алкоголя.

Лечение алкогольных психозов

Устранить острое проявление признаков психоза (как алкогольного, так и металкогольного) возможно только в стенах наркологической клиники. Больным предоставится индивидуальный подход с учетом их психического состояния. Лечение алкогольного психоза состоит из таких мероприятий:

1. Снижение путем медикаментозного лечения.
2. Метаболическое восстановление.
3. Психологический подход, коррекция сознания.
4. Комплексное лечение расстройств внутренних органов.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Устранение гипоксемии.
7. Восстановление психомоторики.
8. Терапевтический подход на устранение соматических патологий.

Если приступ алкогольного психоза застал больного дома, требуется в первую очередь вызвать бригаду санитаров, не информируя об этом самого больного. Медицинская бригада поместит пьющего на стационар, где он пройдет курс реабилитации. Для купирования психомоторной возбудимости самостоятельно могут использоваться такие препараты без опиоидного ряда, как феназепам, глицин. При более легких стадиях возможно применение ноотропов и нейролептиков для снижения тяги к алкоголю и подавления абстинентного синдрома, переходящего в стадию психических осложнений.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

В последние годы в нашей стране наблюдают рост заболеваемости хроническим алкоголизмом (алкогольной зависимостью), отмечают заметное увеличение заболеваемости такого состояния, как алкогольный психоз, наиболее точно отражающими распространённость и тяжесть течения хронического алкоголизма (алкогольной зависимости).

Частота развития алкогольных психозов чётко коррелирует с уровнем потреблении алкоголя и в среднем составляет около 10%. Считают, что чем выше данный уровень, тем выше показатели заболеваемости алкогольным психозом.

Отмечают также определённый патоморфоз хронического алкоголизма в сторону увеличения количества тяжёлых и атипичных алкогольных делириев, раннего развития первого делирия (через 3-5 лет со времени начала заболевания), развитие алкогольного психоза у подростков.

Многие современные авторы справедливо полагают: появление психотических расстройств у больного хроническим алкоголизмом свидетельствует о переходе заболевания в развёрнутую, тяжёлую стадию. По мнению разных авторов, не существует алкогольного абстинентного синдрома, а соответственно, и алкоголизма без психоза.

Алкогольный делирий при неправильном лечении может закончиться смертью, вероятность летального исхода составляет 1-2%. Смертность при алкогольных энцефалопатиях, по данным разных авторов, достигает 30-70%.

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о важности своевременной и правильной диагностики алкогольного психоза.

Код по МКБ-10

F10.5 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - психотическое расстройство

Причины алкогольного психоза

Вопрос о причине (причинах) возникновения и механизмах развития алкогольного психоза по-прежнему остается открытым, но его активно изучают и последние годы ввиду актуальности данной проблемы. Развитие алкогольного психоза не зависит от прямого, даже продолжительного действия алкоголя, а связано с влиянием продуктов его распада и нарушенного обмена. Самые распространенные психозы - алкогольные делирии и галлюцинозы - возникают не во время запоя, а на фоне развившегося абстинентного синдрома (при снижении содержания алкоголя в крови). Часто возникновению психозов предшествуют травмы, острые инфекционные заболевания, острое отравление (например, суррогатами алкоголя, лекарственными средствами и др.), сопутствующая соматическая патология, стрессы. Именно поэтому в литературе часто встречают термин "металкогольные психозы", подчёркивающий их развитие вследствие длительной, хронической алкогольной интоксикации, поражающей внутренние органы и нарушающей обмен веществ в целом.

В настоящее время считают, что в развитии алкогольного психоза большую роль играет сочетание нескольких факторов - эндогенная и экзогенная интоксикация, нарушение обмена веществ (прежде всего нейромедиаторов ЦНС), иммунные расстройства. Действительно, психозы развиваются, как правило, у больных хроническим алкоголизмом II-III стадии с выраженными нарушениями гомеостаза.

По результатам многочисленных исследований, систематическое употребление алкоголя нарушает обменные процессы в ЦНС, активнее всего алкоголь влияет на функцию системы ГАМК и рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты. ГАМК - нейротрансмиттер, снижающий чувствительность нейронов к внешним сигналам. Однократный прием алкоголя повышает активность ГАМК-рецепторов, хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению их чувствительности и падению уровня ГАМК в ЦНС, этим объясняют наблюдающееся при алкогольном АС возбуждение нервной системы.

Один из основных возбуждающих нейротрансмиттеров в ЦНС - глутамат, взаимодействующий с тремя типами рецепторов, в том числе с N-метил-D-аспарагиновой кислотой, и играющий важную роль в реализации процессов обучения. Доказано также участие И-метил-D-аспарагиновой кислоты в патогенезе судорожных припадков. Однократный приём алкоголя ингибирует активность рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты, при систематическом употреблении этанола их количество увеличивается. Соответственно при алкогольном АС активирующее влияние глутамата возрастает.

Острое воздействие алкоголя оказывает ингибирующее влияние на кальциевые каналы нейронов, что приводит к увеличению числа потенциалзависимых каналов при хронической алкогольной интоксикации. Именно поэтому в период лишения этанола происходит усиление транспорта кальция в клетку, сопровождающееся повышением возбудимости нейронов.

Большое значение в патогенезе алкогольного АС принадлежит обмену дофамина, эндорфинов, серотонина и ацетилхолина. Согласно современным представлениям, изменения обмена классических нейромедиаторов носят вторичный (моноамины) или компенсаторный характер (ацетилхолин).

Дофамин координирует моторные функции ЦНС, играет важную роль в реализации механизмов мотивации и поведения. Однократное введение алкоголя вызывает увеличение, а хроническое - уменьшение внеклеточного дофамина в n. ассumbens. Считают доказанным наличие прямой зависимости между уровнем данного нейромедиатора и тяжестью алкогольного делирия: у пациентов с развившимся психозом концентрация дофамина достигала 300%. Тем не менее блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики) при алкогольном делирии неэффективны. По-видимому, это можно объяснить влиянием не столь явного нарушения обмена других нейромедиаторов и модуляторов ЦНС (серотонина, эндорфинов и др.), а также изменением биологического эффекта дофамина при взаимодействии нейромедиатора с продуктами катаболизма и патологически изменёнными нейропептидами.

Ведущий фактор патогенеза при алкогольном делирии, по-видимому, нарушение обменных и нейровегетативных процессов. Поражение печени приводит к нарушению детоксикационной функции, угнетению синтеза белковых фракций крови и других важных соединений. Вследствие этого развивается токсическое поражение ЦНС, в первую очередь ее диэнцефальных отделов, что приводит к срыву нейрогуморальных компенсаторных механизмов. Снижение детоксикационных резервов печени нарушает и замедляет процессы окислении алкоголя, в результате чего образуются более токсичные недоокисленные продукты его превращении. Другой важный предрасполагающий фактор в развитии делирия - нарушение элетролитного обмена, особенно перераспределение электролитов между клетками и внеклеточной жидкостью. Пусковым механизмом при делирии считают резкое изменение внутреннего гомеостаза развитие АС, присоединяющиеся соматические заболевания, возможно, локальные нарушения кровообращения и понижение проницаемости сосудов для токсических веществ.

Механизмы возникновения алкогольного делирия и острых энцефалопатий, по-видимому, близки. В патогенезе алкогольных энцефалопатий вместе с расстройствами, свойственными делирию, важное место отводят нарушениям витаминного обмена, особенно недостаток витаминов В1, В6 и РР.

Среди экзогенно-органических вредностей наибольшее значение отводят последствиям черепно-мозговых травм, хроническим соматическим заболеваниям. Нельзя отрицать определённую роль наследственного фактора, возможно, определяющего несовершенство механизмов гомеостаза.

Патогенез алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов в настоящее время практически неизвестен.

Клинические формы алкогольных психозов

Существуют разные подходы к классификации алкогольного психоза. С клинической точки зрения выделяют острые, затяжные и хронические психозы, а также ведущие в клинической картине психопатологические синдромы: делириозный, галлюцинаторный, бредовый и др.

Дли алкогольного психоза характерны фазы развития клинических проявлений, часто сочетающиеся с их полиморфизмом (т.е. в структуре одновременно существуют или последовательно сменяют друг друга разные психотические расстройства).

О смешанных металкогольных психозах говорят, если симптоматика одной формы, например делирия, сочетается с явлениями галлюциноза или симптомами, свойственными параноиду.

При атипичных психозах симптоматика основных форм сочетается с эндофорфными расстройствами, например, с онейроидным помрачением сознания или психическими автоматизмами.

При сложных по структуре металкогольных психозах наблюдают последовательную смену одного психоза другим, например, делирия галлюцинозом, галлюциноза параноидом и т.д.

При развитии острых психозов очень важно учитывать тяжесть состояния, поскольку у подобных больных кроме психотических расстройств обычно наблюдают нарушения нейрогормональной регуляции, дисфункции внутренних органов и систем, иммунодефицитные состояния, выраженные неврологические расстройства (судорожные припадки, прогрессирующая энцефалопатия с отёком головного мозга и др)

На фоне современной терапии длительность алкогольного делирия продолжается не более 8-10 сут, галлюцинозы и бредовые алкогольные психозы считают острыми, если они редуцируются в течение месяца; затяжные (подострые) психозы продолжаются до 6, а хронические - выше 6 месяцев.

По типу течения алкогольный психоз бывает:

• транзиторный однократно возникший;
• рецидивирующией повторившийся два и более раз после ремиссий;
• смешанный - транзиторный или рецидивирующий, течение сменяется хроническим психотическим состоянием;
• с непрерывным течением сразу после острого психотического состоянии или самостоятельно возникает периодически обостряющийся хронический психоз.

Виды алкогольных (металкогольных) психозов:

• Алкогольные делирии.
• Алкогольные галлюцинозы.
• Алкогольные бредовые психозы.
• Алкогольные энцефалопатии.
• Редкие формы алкогольных психозов.

Также к алкогольному психозу традиционно относят алкогольную депрессию, алкогольную эпилепсию и дипсоманию. Однако подобную точку зрении признают не все авторы, поскольку она вызывает достаточное количество споров. По особенностям развитии алкогольную депрессию и эпилепсию можно причислить к промежуточным синдромам. возникающим на фоне хронической алкогольной интоксикации. Так, например. Г.В. Морозов (1983) относит данную спорную группу к психопатологическим состояниям, возникающим при алкоголизме (депрессия, эпилепсия) и металкогольных психозах или сопровождающихся алкогольными эксцессами (дипсомания).

В настоящее время эти состояния обычно рассматривают в рамках абстинентных расстройств (алкогольная депрессия) как проявление патологического влечении к алкоголю (дипсомания или запойное пьянство) или как особое заболевание, причина развития которого - хронический алкоголизм (алкогольная эпилепсия).

Тем не менее, данные состояния выделены здесь в отдельную группу - "Особые формы алкогольных психозов".

Особые формы алкогольных психозов

Несмотря на неоднозначные точки зрения разных исследователей и спорность присоединения к алкогольным психозам алкогольной эпилепсии, алкоголь мой депрессии и дипсомании, для более полного освещения темы в данном раз деле описаны клинические проявления указанных состояний, не выделенных и MKБ-10.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия (эпилептиформный синдром при алкоголизме, алкоголь-эпилепсия) - разновидность симптоматической эпилепсии, возникавшая при алкоголизме и его осложнениях.

В 1852 г. М. Гусс описал возникновение судорожных припадков при хроническом алкоголизме и указал на их токсическое происхождение. Однако общего мнения относительно терминологии и нозологической очерченности эпилептиформных расстройств при хроническом алкоголизме до сих пор не существует. Для обозначения данных расстройств большинство авторов употребляют термин "алкогольная эпилепсия", предложенный Маньяном в 1859 г.

Самое полное определение алкогольной эпилепсии дал С.Г. Жислин: «Под алкогольной эпилепсией нужно понимать одну из разновидностей симптоматических и именно токсических эпилепсий, т.е. тех форм, при которых можно доказать, что каждый припадок без исключения является результатом интоксикации и при которых после устранении фактора интоксикации исчезают эти припадки и другие эпилептические феномены».

Частота алкогольных припадков, как при гамом алкоголизме, так и при его осложнениях, в среднем составляет около 10%. Описывая эпилептиформные припадки при хроническом алкоголизме, исследователи отмечают их некоторые особенности.

Дифференциальная диагностика генуинной эпилепсии и эпилептиформных припадков при алкогольной зависимости

Эпилептиформные припадки при алкогольной зависимости	Генуниная эпилепсия
Возникновение связано с длительным обильным при­ёмом спиртных напитков. Чаще всего эпилептиформные припадки формируются на II или III стадии алкоголизма (учитывать клиническую симп­томатику алкоголизма)	Возникновение эпилептических припадков не свя­зано с приёмом спиртного, первые припадки могут формироваться задолго до первого приёма алко­голя или возникают при его приёме в небольших количествах
Возникают только в определённых случаях: на 2-4-й день развития алкогольного АС; в дебюте или в период манифестных явлений делирия и энцефалопатии Гайе-Вернике	Развитие припадков не зависит от стадии и перио­да сосуществующего алкоголизма
Наиболее характерны большие судорожные припадки без трансформации картины, бывают абортивные припадки	При первом возникновении припадка происходит трансформация малых эпилептических припадков в большие
Не характерны малые припадки, постприпадочная олигофазия, сумеречные помрачения сознания - очень редко, практически не бывает	Структура припадков различна, многообразна
Не характерна аура, иногда бывает вегетативная	Аура характерна - «визитная карточка» каждого клинического случая, большое разнообразие клини­ческих проявлений
Отсутствие припадков в период ремиссии и в состо­янии опьянения	Независимо от длительности и количества употреб­ления алкоголя
Изменения личности по алкогольному типу	Изменения личности по эпилептическому типу (эпилептическая деградация)
Изменения на электроэнцефалограмме неспецифи­ческие или отсутствуют	Чаще диагностируют специфические изменения электроэнцефалограммы

Алкогольная депрессия

Алкогольная меланхолия - группа состояний, объединяющая разные по клинической картине и длительности депрессивные расстройства у больных хроническим алкоголизмом.

Депрессивные расстройства возникают, как правило, при развитии алкогольного АО, могут сохраняться после его купирования, реже их наблюдают после перенесённою делирия или галлюциноза. В последнем случае алкогольную депрессию можно отнести к переходным синдромам, сменяющим психоз с продуктивной симптоматикой.

В настоящее время чётко разграничены варианты развития аффективной патологии у больных алкоголизмом. Первый связан с углублением преморбидных особенностей со склонностью к формированию разных аффективных нарушений на уровне циклотимии или аффективного психоза; второй - это приобретённые аффективные нарушения, являющиеся признаком токсического поражения головного мозга и формирующейся энцефалопатии. В первом случае у больных определяют более глубокие и интенсивные аффективные нарушения, витальные компоненты имеют большой удельный вес, часты идеи самоуничижения, элементы депрессивной деперсонализации. Могут возникать попытки самоубийства. Во втором варианте преобладают неглубокие тревожные депрессии с ипохондрическими включениями, слезливостью, эмоциональной лабильностью. Часто в клинической практике встречают дисфорические депрессии. Больные жалуются на угнетённость настроения, чувство безнадёжности, слезливы, но через короткое время их можно увидеть оживлённо беседующими с соседями по палате. В структуре алкогольной депрессии преобладают психогенные образования, истерические и дисфорические проявления, истощаемость. Длительность данных расстройств варьирует 1-2 недели до 1 месяца и более.

Истинный запой

Дипсомания (истинный запой) встречается очень редко. Наблюдают у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом. Впервые была описана в 1817 г. в г. Москве врачом Силыватори. Гуфеланд в 1819 г. предложил данную форму пьянства называть дипсоманией. Дипсомания развивается преимущественно у психопатических личностей, преимущественно эпилептоидного круга, у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом, при шизофрении, а также на фоне эндокринного психосиндрома.

Для клинической картины характерно несколько обязательных признаков. Истинному запою предшествует депрессивно-тревожный фон настроения, значительно выражен дисфорический компонент, отмечают повышенную утомляемость, плохой сон, беспокойство, чувство страха. Иными словами, обязательно присутствуют аффективная напряжённость и зараженность. Возникает страстное, непреодолимое желание употребить алкоголь. Компоненты влечения к алкоголю (идеаторный, сенсорный, аффективный, поведенческий и вегетативный) выражены в значительной степени. Влечение к алкоголю настолько сильно, что больной, не смотря ни на какие препятствия, начинает пить и доходит до тяжёлой степени опьянения. Алкоголь поглощают в самых разных видах и в огромных количествах до 2-4 л. Тем не менее симптомы опьянения незначительны или отсутствуют. Во время подобного запоя больной бросает работу, все свои дела, семью, он находится вне дома, может пропить все свои деньги и одежду. Аппетита нет, больной практически ничего не ест. Многие исследователи отмечают развитие во время запоя дромомании. Длительность данного состояния - от нескольких дней до 2 3 нед. Окончание запоя обычно внезапное, со стойким исчезновением и лечения к алкоголю, зачастую - отвращением к нему. Постепенного снижения доз алкоголя, как это происходит при псевдозапое, не наблюдают. После эксцесса нередко повышается настроение, сопровождающееся неутомимой деятельностью. Данный факт, по мнению С.Г. Жислина (1965), свидетельствует о связи запоя с измененным аффектом. Запой может закончиться длительным сном, иногда отмечают частичную амнезию периода запоя. В светлые промежутки больные ведут трезвый образ жизни и алкогольных напитков не употребляют.

С середины текущего столетия дипсоманию все реже упоминают как самостоятельную нозологическую форму. Вероятно, правильнее было бы отнести дипсоманию к особым формам симптоматического алкоголизма.

В III стадии алкоголизма выделяют форму злоупотребления алкоголем по типу истинных запоев. Здесь также спонтанно возникает интенсивное влечение к алкоголю, существуют характерные изменения психического и соматического состояния, окончание запоя связано с интолерантностью и развитием отвращения к алкоголю, возникновение запоев - циклическое.

Лечение алкогольного психоза

Интенсивная терапия острых алкогольных психозов основана на коррекции метаболических нарушений, возникающих вследствие систематического приёма спиртных напитков. Однако ввиду недостаточного понимания патогенетических механизмов этих заболеваний, многообразия и сложности развивающихся при них изменений обмена веществ применяемые лекарственные средства вызывают неблагоприятные побочные эффекты, что приводит к ухудшению течения болезни. Именно поэтому постоянно проводят поиск новых терапевтических подходов и оптимизацию традиционных методик, направленных на ускорение выхода больных из психотического состояния, минимизацию потерь и подготовку пациентов к качественным и продолжительным ремиссиям.

Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов

Психозы при алкоголизме могут возникать однократно и повторно. Повторное развитие психозов обусловлено только одной причиной - продолжающимся злоупотреблением спиртными напитками. Однако обратной связи не прослеживают: перенесенный психоз может быть единственным даже при продолжении употребления алкоголя.

Алкогольный психоз у одного и того же больного может протекать по-разному: как делирий, слуховой галлюциноз, параноид. Подобные клинические наблюдения, несомненно, свидетельствуют о близости "самостоятельных" форм алкогольного психоза.

Тип течения алкогольного психоза и дальнейший прогноз во многом определяют тяжесть алкогольной энцефалопатии, особенности конституционального фона и дополнительные экзогенные вредности.

Возникновение однократных алкогольных психозов полностью зависит от хронической интоксикации алкоголем, в частности, от длительности запойных периодов. Однократные психозы более характерны для II стадии алкоголизма, при меньшей выраженности хронической алкогольной энцефалопатии. Как правило, в данном случае наблюдают делирии с достаточно глубоким помрачением сознания, слуховыми галлюцинозами с симптомами белой горячки, с одной стороны, и транзиторностью клинических симптомов - с другой. В клинической картине пережитых однократных психозов (делириев и галлюцинозов) практически не встречают психические автоматизмы, элементы синдрома Кандинского-Клерамбо, обманы восприятия эротического содержания, бред ревности, императивные галлюцинации. Отмеченные выше особенности психопатологической структуры перенесённых психозов расценивают как прогностически благоприятные. Таким образом, при соблюдении вышеперечисленных клинических особенностей высока вероятность однократного развития АП, без тенденции к дальнейшему рецидивированию.

Алкогольный психоз с неблагоприятным затяжным течением развиваются, как правило, во II-III стадиях алкоголизма, при перемежающейся или постоянной форме злоупотребления алкоголем, на фоне значительной деградации личности по алкогольному типу. Немаловажную роль играют конституциональные моменты - преморбидные личностные аномалии паранойяльного и шизоидного круга. Прогностически неблагоприятные признаки - включение в клиническую картину психоза сложных галлюцинаторно-параноидных феноменов, систематизированного бреда, наличие в психопатологической структуре делирия или галлюциноза идей ревности, появление обманов восприятия эротического содержания.

Рецидив алкогольного психоза чаще всего происходит спустя 1-2 года после первого приступа. Это напрямую связано с прогрессированием самого заболевания и алкогольной энцефалопатии - усиление патологического влечения к алкоголю, утяжеление запоев, углубление изменений личности. Между первым и повторным психозами интервал всегда наибольший, в дальнейшем промежутки укорачиваются. Повторные психозы возникают после продолжительных, тяжёлых запоев и после коротких (1-2 дня) алкогольных эксцессов. По данным М.С. Удальцовой (1974), рецидиву делирия предшествует значительный, но короткий алкогольный эксцесс, а галлюцинозу продолжительное употребление невысоких доз алкоголя.

Более чем в половине случаев при повторных алкогольных психозов сохраняется прежняя клиническая картина, она может только незначительно усложняться или упрощаться. В то же время экзогенный тип реакций обязательно занимает ведущее место. В остальных случаях происходит трансформация клинической картины, возрастает количество галлюцинозов, параноидов, возникают самые разные эндоформные картины.

В динамике алкогольного психоза выявляют жёсткую закономерность: с прогрессированием алкоголизма, с нарастанием тяжести алкогольной энцефалопатии происходит трансформация клинической картины в направлении от делириев к галлюцинозам и бредовым состояниям. Эндогенизация клинической картины, все большее доминирование шизоформных психопатологических нарушений сопровождаются уменьшением или даже исчезновением облигатного синдрома экзогенных психозов помрачения сознания. В данных случаях дифференциальная диагностика с шизофренией бывает весьма затруднительна. Решающее значение для диагностики алкогольного психоза отводят хроническому алкоголизму и клинической картине психоза (в том числе динамике психических расстройств).

Присоединение психозов обусловливает тяжесть дальнейшего течения алкоголизма: наблюдают увеличение прогредиентности заболевания, ремиссии становятся короче, а рецидивы - более длительными и тяжёлыми.

Перенесённые алкогольные психозы, несомненно, усиливают проявления хронической алкогольной энцефалопатии. В первую очередь об этом свидетельствуют снижение профессиональной квалификации, совершение антисоциальных поступков, противоправных действий. При этом острые психозы могут сменятся атипичными (эндоформными), а затем психоорганическими.

Какой прогноз имеет алкогольный психоз?

Прогноз алкогольного психоза во многом зависит от формы употреблении алкоголя и таких факторов, как наследственность, преморбидное состояние, дополнительные экзогенные вредности, наличие сопутствующих соматических и неврологических болезней.

Алкогольные психозы проявляются на 2-3 и являются нарушением психической деятельности. На начальной стадии алкоголизма психозы встречаются очень редко.

Среди психозов, которые возникают при алкоголизме, выделяют:

• галлюциноз;
• алкогольный делирий ();
• алкогольный псевдопаралич;
• бредовые алкогольные психозы;
• алкогольную энцефалопатию;
• геморрагический полиэнцефалит;
• антабусный психоз;
• дипсоманию.

Все психозы отличаются по течению и клиническим проявлениям. Психозы на почве зависимости от алкоголя развиваются не под самим его действием, а из-за продуктов, получающихся после его распада, и нарушения обмена веществ. Так, делирии и галлюцинозы обычно проявляются не в период запоя, когда в человеческом организме очень высокий уровень токсинов, а во время абстиненции – при слишком резком снижении алкоголя в крови.

Психоз алкогольный является следствием алкоголизма. У пьющего человека, который не является алкоголиком, даже при очень больших дозах спиртного психозы не проявляются. Часто предшествуют такие явления, как травмы, острые инфекции, стрессы. Они способствуют быстрому развитию психотических реакций нездоровой нервной системы больного.

Такие психозы имеют различные формы: хронические, острые, подострые и другие. Около 45% всех существующих психозов являются острыми, 27% – хронические и подострые. Если психоз повторяется, то обычно он развивается по тому же сценарию, что и первичный, но течение его с каждым разом усложняется. При алкогольном психозе у больного наблюдаются достаточно сильные психоорганические расстройства и нарушения восприятия действительности. Среди алкоголиков со стажем 5-7 лет алкогольные психозы встречаются в 13% случаев.

Белая горячка – алкогольный делирий

Алкоголизм и белая горячка – два сопутствующих явления. При алкогольном делирии больной не может ориентироваться во времени и на местности, он агрессивен и возбужден.

Алкогольный делирий обычно начинается со 2-4-го дня после сильного запоя, но иногда может происходить и во время запоя. Первый приступ горячки приходится на время длительного запоя, а последующие могут происходить и во время маленьких запойных периодов. Достаточно часто белой горячке предшествует новое инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции.

Признаки алкогольного делирия

Существуют симптомы, которые свидетельствуют о начале белой горячки:

1. Отсутствие влечения к алкоголю. Перед наступлением делирия у алкоголика полностью пропадает влечение, при этом в некоторых случаях даже возникает отвращение к спиртным напиткам.
2. Резкая смена настроения. О приближении белой горячки может предупредить смена радости неожиданной тоской, страхом или депрессией. Больной становится чрезмерно возбужденным, не может усидеть на одном месте.
3. Дрожание рук и ног.
4. Беспокойный сон, бессонница, кошмарные сновидения. После пробуждения перед человеком возникают ужасные зрительные образы, он даже может слышать звуки, которых на самом деле нет.

Как можно избежать белой горячки? Ответ однозначен: нужно бросить пить, если еще не наступила . Если болезнь уже присутствует, нужно лечиться от алкоголизма. Так, существуют разные препараты и лекарства от данного заболевания.

Галлюцинации при алкогольном делирии

Приступы белой горячки происходят, как правило, в темное время суток. Среди галлюцинаций обычно преобладают образы земноводных, насекомых и мелких животных, например змей, пауков, крыс или мышей, которых человек боится в нормальном состоянии. Верующим алкоголикам в давние времена при белой горячке часто мерещились черти. Также могут возникать видения сетей, веревок, паутины, из которых человек не может выпутаться, или различные сюжеты из фильмов-ужасов, где царит хаос и разгром. Такие картинки в восприятии белой горячки не являются объемными, скорее, они напоминают просмотр фильма. Слуховые галлюцинации напрямую связаны с тем, что больному мерещится: он может слышать вопли ужаса, крики животных или угрозы. При белой горячке нередки случаи болезненной, необоснованной ревности алкоголика.

Все, что слышит и видит больной в этом состоянии, показывается на его мимике. На лице человека появляются гримасы растерянности, ужаса и страха. Он пытается сбросить с себя воображаемых гадов или насекомых, пытается спрятаться или кого-то от себя отталкивает. Кроме слуховых и зрительных, больного могут преследовать тактильные галлюцинации. Он чувствует, как по нему ползают земноводные или насекомые, как его кусают, избивают или режут. В этом состоянии характерно ощущение во рту инородного тела: человек всячески старается его вытащить руками или выплюнуть. Речь во время приступа невнятна и отрывиста, чаще всего он говорит отдельные реплики, ведя разговор с образами галлюцинаций.

Опасности делирия

Белая горячка (или, как ее прозвали алкоголики, белочка) – психоз, который представляет большую опасность для жизни и здоровья больного и окружающих его людей. В этом состоянии человек может, например, выброситься из окна. Пытаясь избавиться от страшных галлюцинаций или повинуясь голосам в своей голове, больной может даже совершить суицид.

Во время белой горячки, больной теряет ориентацию в пространстве: он совершенно не понимает, куда ему идти и где он находится. Хотя личное имя и другие сведения, которые касаются его личности, он может сообщить очень точно.

Галлюцинации, относящиеся к белой горячке, в дневное время ослабевают, а вечером и ночью опять становятся яркими. Также между ними имеются промежутки, когда видения немного отпускают больного, и он о них может рассказать.

Алкогольный психоз: галлюциноз

Данный вид психоза проявляется в 5-11% случаев алкогольных расстройств психики и занимает 2-е место по распространенности, уступая только делирию. Чаще всего галюциноз встречается у женщин-алкоголичек и возникает, подобно делирию, после долгого злоупотребления спиртным. Но, в отличие от алкогольного делирия, он протекает при достаточно ясном сознании и нормальном ориентировании на месте и во времени. При обычно преобладают слуховые галлюцинации, а тактильные и зрительные галлюцинации проявляются редко. Больные полностью сохраняют воспоминания о своем поведении и ощущениях в состоянии психоза.

Алкогольный галлюциноз можно разделить на 3 типа: острый, подострый и хронический.

Острый галлюциноз начинается на фоне похмелья и становится психопатологическим.

Данный психоз имеет такие симптомы:

• редкие тактильные и зрительные галлюцинации;
• слуховые галлюцинации – отдельны звуки, оклики, голоса разного тембра;
• мания преследования (больной думает, что его кто-то хочет убить или поиздеваться);
• пониженный эмоциональный фон (угрюмость, страх, мрачное настроение);
• поведение, которое напрямую связано с галлюцинациями (попытки убегать, прятаться);
• вооружение разными предметами для защиты себя;
• нападение на окружающих, чтобы избежать агрессии от них (мнимой).

Острый алкогольный психоз может длиться до нескольких недель.

Подострый галлюциноз проявляется в течение нескольких месяцев. Для него характерны обострения. Больного беспокоит тревога, страх. Он мало двигается, подолгу находится в кровати и слушает голоса. В таком состоянии бред связан с самообвинениями, из-за этого у больных имеются суицидные наклонности.

При алкоголизме хронический галлюциноз обычно начинается после перенесенных больным острых психозов. Сразу начинаются слуховые галлюцинации, идеи преследования. Потом остаются лишь слуховые галлюцинации, но они больного беспокоят очень долго. Он может одновременно слышать сразу несколько голосов, которые спорят друг с другом. Со временем больной начинает привыкать к этим голосам, отвечая им, но настроение его остается мрачным.

Если данный психоз продолжается более 2-х лет, то лечение может не привести к положительному результату. Однако лечение алкогольного психоза, постоянная терапия с воздержанием от алкоголя может избавить больного от галлюцинаций.

Алкогольный параноид

Данный вид психоза тоже имеет хроническую и острую формы, а характеризуется он систематическим бредом, где преобладают картины преследований, ревности, отравлений и т.д. Больной перестает адекватно оценивать окружающих людей и действительность.

Возникает алкогольный параноид как первичный бред, который не связан с галлюцинациями. Но в отдельных случаях зависимость от галлюцинаций все-таки имеется. Часто при этом психозе встречаются бредовые идеи, которые связаны с ревностью. Если ревность становится главной в бредовых переживаниях человека, то к ней примешиваются идеи отравлений, преследований и пр., что и формирует картину параноидального синдрома.

У больных при алкогольном параноиде наблюдается повышение температуры, колебания давления, кошмарные сновидения, нарушения сна, непереносимость жары, головокружение. Человек перестает управлять своими эмоциями, становится несдержанным, гневливым или, наоборот, сильно заторможенным. У него пропадает контроль за своим морально-этическим поведением.

Бредовый психоз при алкоголизме

При алкоголизме бредовый психоз возникает при интоксикации организма, обычно в сложных для организма ситуациях: при усталости, в дороге, после травмы, в незнакомом месте. Ведущий признак данного психоза – бредовые идеи преследования.

Больному в этом состоянии кажется, что люди против него и его семьи готовят заговоры, пытаются убить или пытать его изощренными способами. В попытке спастись человек часто первым нападает на «преследователя» или пытается закончить жизнь самоубийством. В состоянии бредового психоза больные боятся быть отравленными, поэтому они начинают отказываться от лекарства. Под действием бредовых идей люди перестают воспринимать реальность.

В 10% случаев такого алкогольного психоза наблюдается бред ревности. При упреках своей жены в неверности супружеские отношения охлаждаются, и алкоголик начинает считать, что его супруга завела себе любовника. Бредовую настроенность сильно дополняет и то, что большинство алкоголиков – импотенты. В бедах своих они винят, конечно же, жен, и переубедить алкоголика в том, что он ошибается, просто невозможно.

Алкогольный псевдопаралич

У лиц, которые длительно употребляют алкогольные суррогаты, довольно часто развивается псевдопаралич. Данное заболевание происходит на фоне алкоголизма при расстройстве питания с авитаминозом и нарушением обмена веществ. Такие больные начинают интеллектуально деградировать, они находятся в состоянии эйфории и благодушия, не замечая собственных просчетов и ошибок. Происходит полная переоценка личности и из-за этого у алкоголика появляется мания величия, что бывает очень сложно вылечить.

Потом психическая активность больных начинает снижаться, бредовые переживания и галлюцинации ослабевают, и больные становятся безразличными и вялыми.

Неврологические симптомы псевдопаралича:

• плохая реакция зрачков;
• боли в конечностях;
• дизартричность речи;
• тремор пальцев рук;
• нарушения рефлексов в сухожилиях.

Очень важно лечить псевдопаралич до развития неврологических симптомов.

Алкогольная энцефалопатия

Энцефалопатия в хронических или острых формах возникает у людей с большим стажем употребления спиртных напитков: в основном суррогатов, крепких вин и водки. Данный психоз наблюдается у хронических или запойных алкоголиков, которые злоупотребляют алкоголем часто и в больших количествах. Алкогольной энцефалопатии свойственны неврологические и соматические расстройства.

У человека с алкогольной энцефалопатией наблюдаются гиповитаминозы, нарушение обмена веществ, недостаток тимина, который усугубляется нарушением нормальной работы печени и приводящий к быстрому ухудшению деятельности мозга, что практически невозможно вылечить. При энцефалопатии у больного происходит нарушение баланса никотиновой кислоты и пиридоксина.

Геморрагический полиэнцефалит

Среди острых психозов главное место занимает болезнь Вернике или геморрагический полиэнцефалит. Это достаточно сложное заболевание, которое сочетает в себе неврологические, психические и соматические расстройства, основанные на дегенеративных и деструктивных процессах.

У людей, страдающих данным психозом, отмечаются тремор, нарушения сна, глазодвигательные расстройства, дизартрия, а также выпадения дыхательного, глоточного, чихательного и небного рефлексов.

Психические расстройства проявляются состоянием мусситирующего или профессионального делирия с очень сильным возбуждением. Этот состояние может закончиться оглушением.

Признаки геморрагического полиэнцефалита:

• учащается дыхание;
• артериальное давление;
• печень болезненна и увеличена;
• стул жидкий;
• гипотония мышц конечностей;
• мышечные подергивания.

Вероятность летального исхода очень велика.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия как самостоятельное заболевание встречается очень редко. Длиться она может от нескольких дней до нескольких недель. Человек, находящийся в этом состоянии, чувствует раздражительность и тоску, он обвиняет свое окружение в нечутком отношении к себе, при этом он остро чувствует свою вину и неполноценность.

Данный психоз характеризуется колебаниями настроения. При этом у больного может наблюдаться тревога, дисфория, слезливость. Появляются суицидальные мысли, поэтому за больным в таком состоянии необходимо устанавливать постоянное наблюдение. Это может происходить как после запоя, так и во время него.

Дипсомания при алкоголизме

Дипсомания проявляется у человека стремлением к запою – длительному пьянству. Данный вид психоза встречается у больных, страдающих эпилепсией, эндокринным психосиндромом, маниакальной депрессией. Длительное пьянство может продолжаться до 3-х недель, начавшись во время долгого воздержания от спиртных напитков. Заканчивается он тоже внезапно, причем у человека может появиться отвращение к алкоголю.

Приступ дипсомании обычно наступает после нарушения сна или каких-либо других моментов, которые истощают организм алкоголика. На этом фоне психоз алкогольный может развиваться очень стремительно и болезненно.

Антабусный психоз

При лечении алкоголизма лекарством тетурамом (дисульфирамом, антабусом) тяжелым осложнением является антабусный психоз. Слишком большие дозы этого препарата или чувствительность к нему организма человека вследствие органической неполноценности нервной системы, хронической интоксикацией алкоголем или травмой головы нередко приводят к очень тяжелому психозу. Данный психоз имеет 3 стадии развития.

Продромальная (первая) стадия длится от нескольких дней до нескольких недель, а характеризуется она сонливостью, головокружением, расстройством сна, вялостью у больного, подавленным настроением, неприятным ощущением в области сердца.

В разгаре заболевания несколько вариантов развития:

• с параноидными и галюцинаторно-параноидными расстройствами психики;
• со спутанным сознанием;
• с маниакальным состоянием.

На последней стадии данного психоза преобладают вялость, слабость, эмоциональная лабильность. Больной плохо помнит свое состояние, которое было в остром периоде болезни. Продолжительность психоза может длиться до 2-х месяцев.

При антабусном психозе высока доля суицидов. Их причины различны: иногда попытки самоубийства происходят из-за аффективных колебаний при алкогольной интоксикации, иногда и с личностными особенностями, а в некотором случае с разными жизненными ситуациями.

Частота самоубийств полностью зависит от степени деградации больного. Чаще суицид совершают больные с полностью сохранившимся интеллектом, а не слабоумные. Очень часто причиной таких поступков становится конфликт в семье. Достаточно часты случаи, когда из-за действий больного с бредом ревности страдает несколько человек: предполагаемый соперник, супруга, дети больного. Обычно суицидальные поступки совершаются алкоголиком при аффективной вспышке в состоянии депрессии.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Алкогольный психоз является частым спутником алкоголиков, которые проходят через . Согласно медицинским статистическим данным можно сделать вывод, что алкогольный психоз – это состояние, которое не встречается в начале болезни, однако чем больше больной пьет, тем выше вероятность того, что психоз начнет развиваться. Существуют различные виды психозов, которые часто встречаются у больных . Выделяют такие виды:

• делирий (простонародное название – белая горячка);
• галлюциноз;
• бредовый алкогольный психоз;
• псевдопаралич;
• энцефалопатия алкогольная;
• депрессия;
• дипсомания и другие виды психозов.

Каждый из отмеченных видов психозов имеет свои особенности протекания и собственные симптомы. Известно, что причинной возникновения является не собственно спирт, а его токсические продукты распада, которые образовываются в теле человека. Многие психозы проявляются полностью не тогда, когда алкоголик в запое и концентрация спирта в крови высока, а в период, когда повышается процент метаболитов алкоголя – т.е. во время так называемого абстинентного синдрома. Снижение уровня становится благоприятным фактором для обострения психозных состояний.

Сейчас для медиков нет никаких сомнений в том, что психозы – это прямое и непосредственное следствие алкоголизма. В случае, когда речь идет о человеке, периодически употребляющем пускай и большие дозы алкоголя, психозы не развиваются. Психозы – болезни тех, кто имеет болезненную привязанность к спиртным напиткам, которую медики называют зависимостью от алкоголя. Кроме того, они также могут возникать как следствие или обостряться из-за таких факторов:

• перенесенные накануне инфекционные заболевания;
• появление очагов воспаления в организме;
• травмирование и его следствия;
• сильный стресс и подавляющие психику факторы.

Перечисленные факторы являются катализаторами развития психологических реакций определенного типа со стороны и так нездоровой нервной системы алкоголика. Нужно отметить, что алкогольные психозы отличаются различной сложностью, среди ныне известных форм существуют такие:

• острые психозы;
• подострые психозы;
• хронические психозы и другие разновидности.

Практически половину всех психозов, возникающих у больных алкоголизмом, составляют острые формы заболевания. Около тридцати процентов от общего числа составляют подострые и хронические формы. Если алкоголик уже страдал от психоза, то вероятность того, что он появится опять в более тяжелой форме – очень высока.

Во время психоза алкоголик испытывает неадекватное восприятие реальности, а также целый спектр неприятных и опасных для жизни физиологических симптомов. В том случае, когда стаж алкоголизма достигает 5-7 лет, появление психозов практически гарантировано. У больных с таким «опытом» приема спиртного психологические «обострения», как правило, случаются уже не впервые. 13 % алкоголиков, злоупотребляющих более 5 лет, обязательно имеют проблемы с нарушениями со стороны нервной системы, выливающимися в психозы.

Алкогольный галлюциноз – тот тип психоза, который встречается примерно в 5-10 % случаев психических расстройств у людей, имеющих зависимость от спиртного. Он распространен чуть меньшем, чем всем известная , и занимает после нее второе место по «популярности» среди алкоголиков. Стоит отметить и гендерную спецификацию заболевания: галлюцинозом страдают в основном женщины, с большим стажем употребления спиртных напитков.

Одно из существенных отличий галлюциноза в том, что во время очередного приступа больной не теряет ориентации во времени и пространстве, а также остается в ясном сознании. Кроме того, алкоголики отчетливо запоминают все то, что с ними происходило в состоянии психоза и даже больше: они могут поведать о всех тех ощущениях, переживаниях и мыслях, которые приходили им в голову во время галлюциноза. Страшно, не правда ли?

Алкогольный галлюциноз, как и другие виды психозов подобного плана, бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Острая форма данного психоза практически всегда возникает как следствие запоя и развивается во время похмельного синдрома и требует обязательного медико-психиатрического вмешательства специалистов. Такая форма психоза характеризуется следующими признаками:

• у больного наблюдаются слуховые галлюцинации (он слышит разговоры, бормотание, оклики и другие посторонние звуки);
• у алкоголика могут развиваться зрительные и тактильные обманы;
• у пострадавшего может развиться мания преследования или другие навязчивые мысли и идеи;
• настроение и эмоциональный статус больного понижены, но чувствует подавленность, депрессивность, раздражительность, агрессию;
• в поведении больного прослеживаются черты, которые соответствуют настроению (алкоголик пытается убегать, прятаться и т.д.);
• человек может искать различные средства для самообороны от воображаемой опасности (дай Бог, чтоб он их не нашел);
• как следствие вышеизложенного пункта – нанесение физического вреда окружающим, который якобы хотят навредить алкоголику.

Острая форма психоза может досаждать больному от нескольких дней до недели или даже дольше. Как правило, галлюциноз, который мучает больного месяц или несколько месяцев, перетекает в форму подострого. Больные, которые страдают от подострой формы галлюциноза, могут переживать периоды обострения и периоды затишья данного недуга. Если во время острого галлюциноза больного беспокоит страх, то в случае подострого психоза он превращается в тревогу. Для подострой формы характерны следующие особенности:

• больной много времени проводит в постели;
• практически полностью отсутствует физическая активность, больной становится малоподвижен;
• алкоголик начинается прислушиваться к мнимым голосам, замирая на месте;
• может развиваться мания преследования;
• больной может начать говорить с голосами, которые слышит, отвечая им.

Алкоголик, страдающий подострой формой, может даже привыкнуть к голосам, воспринимая их как нечто обыкновенное, однако мрачное настроение и плохое расположение духа – это те характеристики, который становятся частью его самоощущения.

В случае, когда психоз продолжается дольше нескольких лет, практически нет гарантий того, что больного можно вылечить. Медики сообщают, что полное воздержание от спиртного и постоянный врачебный контроль с соблюдением всех терапевтических процедур могут дать стойкий положительный эффект, избавляя пациента от навязчивых галлюцинаций.

Алкогольный параноид – это еще один из видов алкогольного психоза, встречающегося среди пациентов наркологов. Для параноида характерна острая и хроническая формы, а одна из основных характеристик данного состояния – систематический бред. Среди основных «сюжетов» бреда такие картины:

• сцены ревности и порожденные этим эмоции;
• сцены погонь и преследований;
• сюжеты отравлений, убийств и тому подобных сценариев.

Параноид начинает развивается как обычный бред, который практически не связан с галлюционированием. Иногда специалисты все-таки отмечают связь бреда с галлюцинациями. Известны случаи, когда галлюцинации и бред у больного имеют не только связь, но также и общий сюжет. Ревность является одним из наиболее распространенных среди алкоголиков сюжетов. Часто к ревности примешиваются и другие мотивы – погони, преследования, попытка убийств и тому подобное.

Среди симптомов, которые сопровождают параноид, медики, как правило, фиксируют:

• повышенную температуру тела;
• неустойчивые изменения артериального давления;
• нарушения сна (бессонница, кошмары);
• головные боли и головокружения;
• неспособность терпеть жару и повышение температуры окружающей среды.

Кроме того, больной параноидом перестает себя контролировать и не замечает, что дает выход абсолютно любым эмоциям. Несдержанность, раздражительность, агрессивность, мрачное настроение – спутники больной параноидом.

Бредовый психоз

• скудное питание;
• авитаминоз;
• нарушения метаболизма;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

У больного, страдающего от псевдопаралича, происходит моральная и интеллектуальная деградация, законным последствием которого является постоянное пребывание в состоянии эйфории и видимого благодушия. Такой алкоголик не способен трезво и критически оценивать свои действия. Оценка ошибок и недочетов также становится несвойственна больному. Известны случаи, когда у алкоголика на фоне переоценки личности развивается мания величия.

Прогноз для таких больных часто безрадостен: со времен бред и галлюцинации утихнут, однако алкоголик станет вялым и практически полностью перестанет реагировать на окружающих. Среди неврологических симптомов заболевания такие:

• боль в руках и ногах;
• плохое реагирование зрачков на свет;
• хаотичность речи и плохая дикция;
• дрожание пальцев рук;
• нарушенный сухожильный рефлекс.

Алкоголик, у которого замечены слабые симптомы псевдопаралича, обязательно должен обратиться к врачу, ведь многие последствия этого состояния являются необратимыми.

Энцефалопатия

Состояние алкогольной энцефалопатии возникает у пациентов, которые имеют внушительных стаж употребления горячительного. Как правило, это приключается с теми алкоголиками, которые привыкли пробавляться крепкими напитками – водкой, коньяком или даже алкогольными суррогатами. Среди дополнительных факторов риска – запойный или хронический характер алкоголизма.

Соматические и неврологические нарушения, возникающие при энцефалопатии, разнообразны, среди них следующие характерные состояния:

• гиповитаминозы или авитаминозы;
• метаболические нарушения;
• недостаток витамина В и тимина;
• дисбаланс в организме никотиновой кислоты и пиридоксина.

Известно, что у таких больных недостаток тимина вызывает устойчивые нарушения в работе головного мозга и печени.

Состояние, которое специалисты также называют болезнью Вернике, занимает не последнее место среди тех психозов и расстройств нервной системы, которые преследуют алкоголика. На самом деле, болезнь Вернике – это сложное заболевание, сочетающее в себе не только симптомы психического расстройства, но также и соматические и неврологические нарушения. Они возникают как следствие деструктивного воздействия алкоголя на и так ослабленный организм алкоголика.

Больные, которые страдают от болезни Вернике, как правило, имеют такие органические симптомы:

• различные нарушения сна;
• тремор;
• расстройства подвижности глазного яблока;
• нарушение рефлексов (чихательного, глотательного, дыхательного).

Кроме того, болезнь Вернике сопровождается и другими менее значительными расстройствами. Среди психологических симптомов, которые проявляются у больных с этим недугом, такие:

• признаки профессионального делирия;
• признаки бормочущего делирия;
• потенциальное состояние оглушения, следующее за делирием.

Если у больного наблюдается состояние делирия, то оно обычно сопровождается мышечными судорогами, диареей, пальпированием печени, снижением артериального давления и другими симптомами, свидетельствующими о неправильном функционировании организма. Часто такой делирий может оканчиваться летально.

Алкогольная депрессия

В качестве самостоятельного заболевания алкогольная депрессия практически не встречается. Как правило, она сопровождает другие психозы, которые характерны для алкоголиков. Практика показывает, что подобное состояние может иметь различную длительность: продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Среди основных признаков, которые сопровождают алкогольную депрессию, такие:

• ощущение тоски;
• раздражительность;
• чувство неполноценности;
• ощущение вины перед близкими.

Для алкогольной депрессии характерны колебания настроения в течение суток. Кроме всех прочих симптомов у больного также может присутствовать недостаточная масса тела (дистрофия), ощущение постоянной тревожности и чрезмерная слезливость. За алкоголиком в состоянии алкогольной депрессии необходимо постоянно наблюдать, ведь часто у больных появляются суицидальные мысли, которые они порой пытаются воплотить в жизнь.

Дипсомания – это психическое нарушение, основным признаком которого является тяга к запойному потреблению алкогольных напитков. Часто термином дипсомания называют не только неудержимую тягу напиться, но также и состояние самого запоя, в котором пребывает алкоголик. Приступ дипсомании может развиться, казалось бы, на пустом месте.

Предположим, что алкоголик находится в относительно стабильном состоянии. Потом у больного немного ухудшается настроение, появляется сильная жажда, нарастает интенсивность головной боли и даже возможны головокружения. Естественно, при этом больной начинает чувствовать желание «пить», которое со временем становится все сильнее.

Известны случаи, когда больные пытаются бороться с дипсоманией самостоятельно, однако без врачебной помощи их попытки практически всегда обречены на крах. Характерные симптомы, возникающие в состоянии дипсомании, еще более удивительны:

• отсутствие аппетита (больной может практически совсем не есть);
• бессонница;
• легкий тремор конечностей.

Однако при всем этом больной практически не выявляет признаком опьянения, достаточно твердо держась на ногах. Под конец приступа дипсомании у алкоголика может измениться походка, став более неуверенной, а также появиться понос и рвотные позывы. Обрывается данный приступ, как правило, так же резко, как и начинается. Согласно статистическим данным можно сказать, что дипсоманией обычно страдают мужчины, поскольку процент женщин, периодически впадающих в приступы дипсомании, крайне мал.

Медики сообщают, что в целом пациенты, которые страдают периодическими припадками дипсомании, выпивают значительного меньше спиртных напитков, чем хронические или бытовые пьяницы. Однако одновременно стоит сделать оговорку, что эффект таких «ударных» попоек может оказаться фатальным для организма. Известно также, что такие пациенты могут вовсе не пить в перерывах между приступами. Перерывы могут продолжаться от полугода до нескольких лет.

На данный момент специалистам тяжело дать ответ на вопрос о том, почему у эпизодически пьющих пациентов иногда возникает необходимость именно в однократном сильном запое. Казалось бы, что такие пациенты не имеют истинно алкогольной зависимости и только иногда у них проявляется необоримо сильное рвение напиться. Стоит отметить, что дипсомания – это форма алкогольного психоза, которая встречается среди пациентов наркологов достаточно редко.

Данный вид психоза – это тяжелейшая форма психологического расстройства, которая встречается у алкоголиков, проходящих лечение тетурамом (антабусом). Лечение алкоголика этим препаратом на фоне ослабления и органических повреждений организма может приводить к появлению данного вида психоза. Неполноценность нервной системы, которая характерна для большинства алкоголиков, также является предпосылкой. Кроме того, к появлению данного психоза также приводит наличие черепно-мозговой травмы, на которую накладывается лечение с антабусом.

У антабусного психоза есть несколько стадий развития, среди которых:

• продромальная стадия;
• основная стадия;
• завершающая стадия.

Продромальная стадия данного психоза может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Во время этой стадии больной чувствует слабость, сонливость, испытывает нарушения сна, боли в сердце. Кроме того, настроение алкоголика в этот период отличается крайне низким уровнем: больной может находиться в мрачном настроении, близком к депрессии или другим психологически негативным состояниям.

Разгар заболевания может характеризоваться разным течением. Среди возможных вариантов протекания недуга следующие:

• состояние спутанного сознания;
• состояние галлюционирования;
• присутствие параноидального бреда (может сочетаться с галлюцинациями);
• маниакальные состояния.

Завершающая стадия данного заболевания, как правило, основана на таких симптомах:

• общая слабость;
• эмоциональная опустошенность;
• постоянная сонливость.

После окончания психоза больной, как правило, практически не помнит то, что с ним происходило в обозначенный период. Воспоминания о тех днях, которые были проведены в состоянии психоза, расплывчаты и не позволяют алкоголику воссоздать у себя в памяти целостную картину происходившего с ним. В состоянии психоза больной может находиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Впрочем, потом он вряд ли сможет вспомнить, сколько именно времени он пребывал в вышеозначенном состоянии антабусного психоза.

Суициды – нередкое явление для больных, которые страдают от антабусного психоза. Причины суицидов могут быть различны. Речь идет о том, что алкоголик может желать покончить с собой по разным причинам, например:

• аффективные колебания, возникшие как результат алкогольной интоксикации;
• личностные особенности (темперамент, характер и т.д.);
• жизненные ситуации, под давлением которых принимается такое решение.

Специалисты сообщают, что чем сильнее успела деградировать личность алкоголика, тем выше вероятность того, что больной попытается покончить с собой. Как правило, суицидальные мысли и попытки к действию (с разным уровнем успешности) предпринимают те алкоголики, которые сохранили более-менее трезвым ум и определенный уровень интеллектуальных способностей. Попытки самоубийства среди тех, кто страдает слабоумием, редки.

Конфликты в семье – это одна из важнейших причин, толкающих больного к самоубийству. Кроме того, не редки случаи, когда алкоголик, который «болен» непреодолимой ревностью, может погубить не только себя, но также жену и воображаемого «любовника». Дети также могут стать объектом произвольных или непроизвольных посягательств со стороны алкоголика. Действия, носящие суицидальный характер и направление на себя или какого-то из членов семьи, обычно совершаются алкоголиком в состоянии пониженного настроения, депрессии или в состоянии аффекта.

Стоит отметить, что лечение всех вышеописанных психозов – это задание для команды специалистов, среди которых не только врач-нарколог, но также и специалисты психологического или даже психиатрического профиля, которые помогут алкоголику эффективно решить проблему алкоголизма, а также психозов, возникающих как результат зависимости от алкогольных напитков.

Логично предположить, что самостоятельное и возникших на его почве психозов, это задание непосильное и трудновыполнимое. Заметив, что кто-то из родственников, друзей или членов семьи проявляет признаки алкоголизма, необходимо обязательно обратиться к квалифицированным специалистам. Также нужно поступить в том случае, когда у больного наблюдаются симптомы любого из вышеописанных алкогольных психозов.

На стадии возникновения психозов бороться с проблемой самостоятельно уже бесполезно, а в некоторых случаях даже опасно. Как поведет себя большой по отношению к тем, кто хочет ему помочь предсказать трудно и простые разговоры и «уговаривания» тут уже не помогут.