Кровоизлияние в глаз причины и последствия. Причины и лечение кровоизлияния в глаз

>>>> Что делать при кровоизлиянии в глаз?

Что делать при кровоизлиянии в глаз?

Причинами кровоизлияния в глаз могут стать травмы или развитие патологических состояний в структуре и функциях глаза. В обеих ситуациях нарушается целостность кровеносных сосудов, пронизывающих ткани глаза, кровь выходит за пределы сосудистой стенки и попадает в прилегающие к месту разрыва ткани.

Наиболее часто встречающиеся травмы глаза:

• Контузии (тупые травмы глаза) происходят в результате сдавления глазного яблока и/или окружающих глаз тканей (например, при ударе непосредственно в глаз или по голове). Причем внешне незначительный ушиб может привести к значительным повреждениям в глазном яблоке и окружающем его глазодвигательном аппарате.
• Механические травмы глаза, непосредственно нарушающие целостность глазного яблока и окружающих его тканей (полученные в результате использования тупых, колющих или режущих предметов).

Патологические состояния, влияющие на состояние сосудистой стенки и провоцирующие кровоизлияние в глаз :

• Нарушение кровообращения в результате атеросклероза или тромбоза кровеносных сосудов глаза, ссужающих просветы сосудов;
• Опухоли, сдавливающие и повреждающие сосуды;
• Изменения структуры самой сосудистой стенки (сниженная эластичность, хрупкость, повышенная проницаемость) и ее склонность к трещинам, разрывам;
• Аномальное развитие системы кровоснабжения глаза;
• Повышенное артериальное давление;
• Воспалительные процессы, нарушающие состояние тканей глаза, в том числе и сосудов;
• Физическое напряжение при поднятии тяжестей, кашле, потугах.

Какие виды кровоизлияния в глаз могут произойти:

• В глазницу,
• В переднюю камеру глаза,
• За конъюнктиву глаза,
• В сетчатку глаза,
• В стекловидное тело.

Кровоизлияние в глазницу может оказаться не заметным при поверхностном осмотре, но его существование предполагают, опираясь на некоторые признаки:

• Глазное яблоко смещается наружу из глазницы и появляется «пучеглазие»,
• Появляется ограниченность движений глазного яблока,
• Кровоизлияние располагается в толще кожи век или конъюнктивы.

Кровоизлияние в глазницу чаще всего встречается при травмах черепа, головного мозга, контузиях глаза, иногда встречается в случае некоторых заболеваний (нарушениях физических характеристик сосудистой стенки, васкулитах, аневризмах).

При появлении описанных симптомов кровоизлияния в глазницу необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку повреждения могут оказаться опасными для жизни.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или гифема выглядит как однородное образование красного цвета, которое меняет свои контуры в зависимости от того, в каком положении (горизонтальном или вертикальном) находится человек. При вертикальном положении оно стекает вниз (на дно передней камеры глаза), при горизонтальном положении кровь равномерно растекается по всему пространству передней камеры. Если гифема не закрывает область зрачка, то она не мешает зрению. Гифема рассасывается обычно в течение нескольких дней, но если такого не происходит в течение 10 дней, то это говорит о развитии патологического состояния (увеита, катаракты , глаукомы) в области глаза и требует вмешательства врача – офтальмолога.

Субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма происходит под конъюнктиву в область между конъюнктивой и склерой глаза. Причиной такого кровоизлияния является разрыв мелких сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Субконъюнктивальные кровоизлияния часто происходят в результате повышенного артериального давления, потугов, физического напряжения, приема антиагрегантов или фибринолитиков.

Гипосфагма не опасна для жизни и рассасывается в течение одной – трех недель по принципу синяка . Кровавое пятно за конъюнктивой обычно ограничено, но если границы пятна расширяются, то это говорит о том, что кровотечение продолжается, и в этом случае срочно необходимо обращаться к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется несколькими типичными признаками, нарушающими работу зрительного аппарата:

• Размытость границ изображения,
• Снижение резкости зрения,
• Мелькание мушек или сетка перед глазами, перемещающаяся при движении глазами.

Лечение такого вида кровоизлияния зависит от того, в какой степени сетчатка вовлечена в процесс кровотечения. При обширных кровоизлияниях в область сетчатки показана срочная госпитализация пострадавшего. Степень тяжести кровотечения в сетчатку глаза может установить только врач, поэтому при наличии вышеописанных признаков необходимо обращаться к специалисту.

Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм возникает в результате серьезных повреждений сосудов глаза и требует незамедлительной помощи врача – офтальмолога, поскольку оно опасно потерей зрения. Несвоевременное вмешательство может привести и к осложнениям: атрофии глазного яблока, разрыву сетчатки, отслоению сетчатки, гемолитической глаукоме.

Для гемофтальма характерно появление темных подвижных пятен перед глазами и/или вспышек света. При выявлении гемофтальма пациенту рекомендуют спать в положении «полусидя», чтобы кровь под действием силы тяжести осела и дала доступ к осмотру глазного дна.

При небольших кровоизлияниях в стекловидное тело рассасывание происходит самостоятельно без специального лечения.

Если вы заметили любые из перечисленных выше признаков кровоизлияния, то первым делом необходимо прекратить использовать препараты , разжижающие кровь (если конечно, вы ими пользуетесь). К таким препаратам относят аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, гепарин, лиотон, антагонисты витамина К и другие подобные медикаменты. Эти препараты затрудняют процессы тромбообразования и не дадут возможность остановиться кровотечению.

В сложных вышеописанных случаях при кровотечении в глаз требуется немедленная помощь врача – офтальмолога. Не откладывайте консультацию офтальмолога, иначе вы можете лишиться зрения.

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога , иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее - аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или , связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Виды

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде , когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась , и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Лечение

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

1. консервативным
2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

• Кортикостероидных средств
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных средств
• Мочегонных средств
• Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Заключение

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.

Характерные признаки кровоизлияния в глазу: попадание крови в оболочки и среды органа зрения, повреждение сосудов в глазном яблоке.

Чаще всего кровоизлияние возникает при ударах и травмах, но в некоторых случаях его появление провоцирует заболевание.

Методы оказания первой помощи при кровоподтеке в глазу после удара

Первая помощь оказывается пострадавшему в зависимости от характера травмы и повреждения:

1. Если глаз травмирован тупым предметом , то необходимо наложить на орган зрения повязку, смоченную в холодной воде, а затем приложить лёд, завёрнутый в полотенце.
2. В случае резаной травмы , нужно прикрыть веко стерильным бинтом и зафиксировать повязкой или лейкопластырем. Повязку лучше наложить и на здоровый глаз — это предотвратит синхронное движение органов зрения, которое причиняет боль. Далее нужно срочно отправляться в больницу.
3. При проникающем ранении глаза может открыться сильное кровотечение. Если это произошло, то кровь нужно постараться остановить. Глаз прикрывают чистой тканью и прижимают платком. После этого пострадавшего срочно доставляют в больницу.

нужно быть очень осторожным. Противовоспалительную терапию следует начинать как можно раньше, так как она поможет уменьшить вероятность осложнений и неблагоприятных последствий.

Стоит помнить, что при оказании первой помощи обращаться с глазами нужно очень осторожно.

Чего нельзя делать при травме органов зрения:

• Не стоит натирать или давить на травмированный глаз, это может спровоцировать ухудшение состояния.
• Если в орган зрения попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно , лучше предоставить это специалисту.
• При проникающей травме глаза, нельзя промывать его водой , так как в орган зрения можно занести инфекцию.
• Запрещается пользоваться ватой при перевязке , её ворсинки могут усугубить состояние.

Внимание! При оказании первой помощи при травме органов зрения важно не навредить.

Методы диагностики глазных травм

Перед тем как начать лечение пациента в больнице, его тщательно обследуют.

Диагностика проводится при помощи ультразвукового аппарата или специального зеркала . Так врач оценивает состояние травмированного глаза.

Если рана проникающая, назначают рентген , чтобы убедиться в том, что в глазном яблоке не осталось инородного тела. Во время диагностики врач оценивает состояние зрительного нерва и понимает, можно ли сохранить зрение.

Как убрать красноту: способы лечения

Лечение назначается в зависимости от степени травмирования глазного яблока, оно будет индивидуальным для каждого пациента. Терапия при кровоизлиянии в зрительном органе направлена на сохранение:

• глаза и восстановление основных функций повреждённых тканей;
• зрения или его полное восстановление.

Для различных видов кровоизлияний существуют свои способы лечения.

Гифема: капли от покраснения

Это скопление кровяного сгустка в передней камере глазного яблока . При гифеме человек плохо видит, перед глазами у него появляется туман или пелена, острота зрения сильно снижается.

Любое лечение при кровоизлиянии назначается специалистом на основании обследования. В зависимости от клинической картины могут быть назначены следующие препараты:

• Глазные капли, которые снимут боль, воспаление: Преднизолон, Дексаметазон и пр.
• Гормональные с содержанием глюкокортикостероидов.
• Аминокапроновая кислота или другие средства для остановки кровотечения.
• Специальные лекарства, которые укрепляют сосуды и помогают застоявшейся крови рассасываться.
• Препараты, способствующие нормализации глазного давления.

Фото 1. Гифема глаза. Наблюдается обильное кровоизлияние в переднюю камеру, также повреждение глазных сосудов.

Вам также будет интересно:

Лопнули сосуды — это гемофтальм. Чем лечить красный глаз

Гемофтальм — заболевание, при котором кровь, появившаяся из-за разрыва сосудов , скапливается в стекловидном теле и вокруг него.

Если кровоизлияние тотальное или субтотальное , то больного нужно срочно госпитализировать, так как в таких ситуациях, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство, после которого назначают комплексную терапию. При лёгкой форме гемофтальма больной должен соблюдать постельный режим, носить повязку на глазу и правильно питаться. Препараты при любой форме заболевания применяют одинаковые:

• Викасол или другое кровоостанавливающее;
• капли, для того, чтобы убрать сгустки крови;
• витаминные комплексы;
• гормональные препараты;
• инъекции Глюконата кальция.

Кроме лекарств, назначают электрофорез. Во время этой процедуры препарат вводится непосредственно в область глаза с помощью электрических волн. Часто при гемофтальме назначают инъекции алоэ для быстрой регенерации клеток и улучшения состояния больного.

Фото 2. Гемофтальм в глазу. Глазные сосуды серьезно повреждены, белки полностью заплыли кровью.

Кровоизлияние в сетчатку

В большинстве случаев кровь в сетчатку глаза попадает при травмах. Есть несколько степеней контузии глазного яблока:

1. Лёгкая — небольшой отёк роговицы или сетчатки глаза без повреждения ткани.
2. Средняя — отёк с повреждением ткани глазного яблока, при этом сильно ухудшается зрение.
3. Тяжёлая — наблюдается при разрыве сетчатки и сосудов, при этом может быть повреждён хрусталик. Последствие — полная потеря зрения.

Не всегда при кровоизлиянии требуется специальное лечение. Если кровяные пятна не повреждают структуру глазного яблока, то они с течением времени просто рассосутся. При опасных симптомах специалист может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Лекарства, которые назначают при лечении кровоизлияния:

• Инъекции специальных сосудистых препаратов для улучшения состояния стенок сосудов.
• Кортикостероиды. Применяют при сильной отёчности сетчатки глазного яблока.

Если медикаментозное лечение не помогает, проводят лазерное, хирургическое вмешательство , во время которого удаляют повреждённые сосуды, при этом восстанавливается циркуляция крови.

Фото 3. Глазное дно при кровоизлиянии в сетчатку. Отек средней тяжести, в данном случае требуется лазерная коррекция.

Стоит отметить, что лазерная терапия — самый эффективный метод лечения кровоизлияния в сетчатку глаза.

Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют:

● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.

● Гифема. Гифема - это скопления крови в передней камере глаза (между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.

● Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме - появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм - тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.

● Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.

Симптомы кровоизлияния в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.

Сам участок кровоизлияния в глаз - имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.

Причины кровоизлияния в глаз

Различают следующие причины появления этого симптома:

• Травмы глаза.
• Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
• Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
• Сильный кашель, рвота.
• Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь (аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
• Дефицит витамина К.
• Нарушение свертываемости крови.
• Общие заболевания: Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
• После глазных операций.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу незамедлительно:

• кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
• внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
• сильный туман пред глазом
• кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
• кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
• вы принимаете препараты разжижающие кровь

Как лечить кровоизлияние в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.

В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.

В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.

Чего не следует категорически делать?

При появлении кровоизлияния в глаз не следует:

• тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
• закапывать глазные капли без назначения врача
• надевать контактные линзы
• не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.

Что случиться, если не лечить симптом?

Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.

В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.

Профилактика кровоизлияния в глаз

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.

Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.