К чему крутит сустав на запястье правой. Боль в запястье руки: причины и лечение

Любые проявления дискомфорта в запястье являются следствием воздействия на него негативных факторов, что отражается на работоспособности этого многоструктурного отдела руки. Формируемые в нем болевые ощущения могут различаться по характеру и являться следствием определенной патологии, сопровождающейся конкретными симптомами.

Причины боли в запястье, симптомы

К факторам, провоцирующим запястную боль, относят:

Растяжение связок . Травмирование лучезапястного сустава происходит в результате приземления на верхнюю конечность, поднятия тяжестей. Растяжения различаются по степени тяжести:

• 1-й степени. Характеризуется раздражением нервных структур, незначительным растяжением связок.
• 2-й. Имеет частичный разрыв волокон связок.
• 3-й. Наблюдается полный разрыв связочных фибрилл.

Симптомы проявления:

• выраженная локальная боль;
• полная/частичная двигательная ограниченность сустава;
• отечность запястья;
• гематомные образования, кожные покраснения;
• болезненность при ощупывании;
• нестабильность сустава в случае разрыва связок.

Вывихи лучезапястного сустава . Они подразделяются на следующие типы:

1. Травматические . Включают в себя следующие вывихи:

• Ладонные . Формируются в результате приземления на согнутую кисть.
• Тыльные (случаются чаще). Образуются в случае приземления на разогнутую кисть.

2. Патологические (при развитии отклонений в костных, суставных системах).

Вывихи также различаются по временным группам:

• свежие (повреждение получено максимум 3-е суток назад);
• несвежие (после получения травмы прошло 4-21 день);
• застарелые (вывих наблюдается свыше 3 недель).

Переломы костей . Они различаются по месту возникновения:

• Ладьевидная кость. Чаще всего перелом этой структуры наблюдается у молодых людей в результате приземления на вытянутую руку или получения удара. Продолжительность восстановления составляет до 6 лет ввиду нарушения артериального кровоснабжения.

  Виды переломов ладьевидной кости:

  Стабильный/нестабильный;
  - косой;
  - вертикальный;
  - горизонтальный.

  Сопутствующие признаки:

  Болевые ощущения;
  - невозможность сформировать сжатый кулак;
  - припухлость в лучевой ямке;
  - двигательные ограничения.

• Дистальный отдел предплечья . Он подвержен внутрисуставным, внесуставным переломам:

  Лучевой кости (при приземлении конечность вытянута);
  - Смита (согнутая конечность);
  - Коллиса (разогнутая рука).

• Полулунная кость . Повреждается при падении на верхнюю конечность, когда кисть направлена в локтевую сторону. Наблюдается болезненность при ощупывании, различных движениях травмированной руки.
• Остальные запястные кости . 3-гранные, гороховидные и иные костные структуры запястья крайне редко ломаются. Но при их повреждении наблюдаются локализованные болевые ощущения.

Артрит лучезапястного сустава . Различают такие подвиды воспалительного недуга:

Синовит. Воспаление капсулы с жидкостью для смазки сухожилия (синовиальной оболочки) ввиду скоплений выпота внутри лучезапястного сустава. Провоцируется травмами, инфекциями. Различают одностороннее (чаще) и двустороннее (реже) поражение сустава. Течение заболевания бывает хроническим (скрытым), острым.

Симптоматика:

• постепенно нарастающая припухлость;
• пальпационные боли;
• усиление дискомфорта при нагрузке, шевелении;
• обездвиженность при прогрессировании недуга.

Синдром запястного канала . Самая распространенная причина запястных болей. Туннельный синдром развивается ввиду таких причин.

1. Системных:

• почечные патологии;
• нарушенный обмен веществ;
• эндокринные отклонения.

2. Местных:

• опухоли;
• вывихи;
• сухожильные воспаления;
• отеки;
• увеличение физнагрузок;
• переломы.

Ключевые особенности запястного синдрома:

• зуд, ;
• болевые ощущения в запястье, фалангах (при покое тоже);
• мышечное бессилие;
• сбой чувствительности;
• локализованная отечность.

Беременные подвержены синдрому запястного канала гораздо чаще остальных.

Аваскулярный некроз костей запястья . Заболевание, характеризующееся размягчением костных структур, их деформацией, имеет 4 стадии:

• Формирующиеся ввиду травмы боли продолжаются до 2 недель.
• Наступление ремиссии, продолжительность несколько месяцев.
• Яркая выраженность признаков недуга.
• Остеоартроз с выраженным болевым синдромом.

С развитием недуга ненавязчивые, умеренные болевые ощущения возрастают при создании давления на область поражения, работе руками.

Тендинит – частая причина боли в запястье (видео)

Откуда берется боль в запястье. Как минимизировать нагрузку на эту область. Какие способы можно применить для ликвидации болевых ощущений.

Заболевания, сопровождаемые болью в запястье, характер болевых ощущений

Боль в правом запястье

Подавляющее большинство людей – правши. У них ведущей является именно правая рука, подвергающаяся большей физнагрузке, нежели левая верхняя конечность. Чаще всего жалобы на дискомфортные ощущения поступают от обладателей следующих профессий: гольфисты, грузчики, писатели, бейсболисты, теннисисты, маляры, слесари и машинисты.

Неприятные ощущения, формирующиеся в указанной области, свидетельствуют о наличии нижеприведенных проблем:

• воспаление лучезапястного сустава, сухожильных влагалищ;
• невропатия локтя, лучевой кости;
• сухожильные, связочные растяжения;
• синдром запястного канала;
• различные травмы запястья.

Боль в запястье при сгибании кисти

Она формируется вследствие поражения нервных, костных и иных запястных структур. Может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Карпальный синдром . Продолжительное пребывание кисти в напряжении провоцирует запястный синдром. Возникает поражение удерживателя сгибателей, после чего сдавливается срединный нерв. Болевые ощущения формируются в запястье, фалангах и проявляются при обездвиженности в случае прогрессирования недуга.
• Растяжение связок . Образуется при непосильных нагрузках, оказываемых на лучезапястный сустав, резких движениях, ручном перемещении тяжеловесных предметов.
• Артрит . Обозначает «возгорание» очага воспаления в зоне лучезапястного сустава под действием одной из причин:

  Аутоиммунный фактор;
  - травмирующий;
  - инфекционный.

  Терпимая боль, припухлость незначительного характера усиливаются в отсутствии терапии.

• Вывих лучезапястного сустава . Подразумевает смещение между запястными структурами, лучевой костью вследствие приземления на кисть верхней конечности.
• Перелом костных структур . Нарушение костной целостности является результатом травмы, некой патологии. Болевые ощущения формируются при механическом повреждении запястья, предплечья.
• Тендинит/тендовагинит .

Механические повреждения, воспаления этих областей могут способствовать повреждению нервных волокон, стволов, что характеризуется болью в запястье. Среди частых проблем, формирующих дискомфорт, выделяют следующие:

• Травмы предплечья, локтевые травмы . Получение различных повреждений может вызвать сосудистые, нервные, сухожильные проблемы, отражающиеся физическим дискомфортом.
• Эпикондилит . Воспаление надмыщелковых сухожилий и надкостницы отражается в виде локтевой боли, постепенно распространяющейся в кисть, предплечье. Возникают трудности с вращательными движениями предплечий, слабость рук, невозможность использовать кисть по назначению (см. также – ).
• Локтевые опухоли . На начальной стадии новообразования не беспокоят, но потом возникает локтевой дискомфорт, перекидывающийся на запястный, предплечевой отдел.
• Бурсит локтевого сустава . Протекающий в суставной сумке воспалительный процесс сначала отмечается локтевой припухлостью, локальной болью, после чего перекидывается в запястную область и предплечье. Болезненность присутствует при любых движениях верхней конечностью.

Боль в запястье и большом пальце

Болевой синдром в указанных областях наступает вследствие таких заболеваний:

1. Туннельные невропатии . Симптоматика выражается в виде:

• боли;
• онемения кисти, запястья;
• трудности сгибания, разгибания;
• невозможности совершать большим пальцем амплитудные движения.

2. Травмы запястья с захватом большого пальца . Наличие перелома, полноценного или легкого вывиха.

3. Стенозирующий лигаментит . Воспаление кистевых связок именуется еще болезнью Нота, синдромом щелкающего пальца. Течению недуга сопутствует стеноз фиброзного канала, обеспечивающий сдавливание сухожилия большого пальца. Болевые ощущения наблюдаются при локальном надавливании, его сгибании/разгибании (происходит характерный щелчок).

4. Артрит . Многосуставное воспаление зарождается в большом пальце, перемещаясь в кисть. Сопровождается припухлостью, сильными болевыми ощущениями.

5. Болезнь де Кервена . Затрагивает фиброзные влагалища большого пальца: сухожилий короткого разгибателя, отводящей мышцы. При ощупывании отмечается припухлость, возникают болезненные ощущения, охватывающие как большой палец, так и запястную, предплечевую область.

Диагностика

Для обследования запястных болей используются следующие виды мероприятий:

• Анализ жалоб, сбор анамнеза . Определение точной характеристики болевых ощущений, их локализации и распространения, выявление связи с травмой и физическими перегрузками. Сбор информации о времени и условиях появления проблемы, ее развитии, а также вредных привычках, полученных травмах и перенесенных патологиях.
• Физикальное обследование . Подразумевает выявление отека, локальных температурных изменений, деформаций, гематом, костных отломков и их смещения, воспалений посредством следующих манипуляций:

  Осмотр поврежденной области;
  - оценка подвижности;
  - постукивание, ощупывание.

• Анализы крови . Для полной картины анализируются общие и биохимические показатели крови с целью выявления инфекций, воспалений и форм артрита.
• УЗИ . Обнаружение наличия жидкости в суставной полости, растяжений связок/сухожилий, патологических изменений (синовита, артрита, тендинита).
• Рентгенологическое исследование . Позволяет выявить следующие проблемы:

  Перелом, вывихи;
  - воспаление;
  - карпальный синдром;
  - синовит.

• Артроскопия. Заключается в обследовании сустава посредством видеокамеры, различных инструментов через кожные отверстия с возможностью моментальной ликвидации обнаруженной патологии.
• Электродиагностические исследования . Электрическая активность нервных, мышечных волокон, скорость проведения импульса определяются посредством электронейрографии, электромиографии.
• Компьютерная томография . Выявление повреждений ткани острого, хронического толка.
• МРТ . Высокоинформативный метод костного, тканевого исследования позволяет выявить такие патологии:

  Повреждения связок, сухожилий, нервных волокон;
  - омертвение костной ткани;
  - артрит;
  - переломы;
  - воспаление сухожильных влагалищ.

  Противопоказания для МРТ:

  Наличие кардиостимулятора, металлических имплантатов;
  - боязнь закрытого пространства;
  - беременность.

• Сцинтиграфия . Поглощение тканями радиофармацевтического препарата, последующее его накопление и визуализация посредством гамма-камеры, помогает определить нижеприведенные отклонения:

  Аваскулярный некроз костей;
  - артрит;
  - переломы;
  - синовит.

• Исследование синовиальной жидкости . Посредством пункции, суставной артроскопии добывается материал для исследования заболеваний, наблюдения за их прогрессированием, оценки эффективности проводимой терапии.

Лечение

Щадящее лечение. Используется при незначительных запястных повреждениях и подразумевает выполнение следующих пунктов:

• Обеспечение покоя . Исключить любые нагрузки во избежание разрыва сухожилия.
• Приложение холода . Часто делать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома, припухлости.
• Наложение шины, гипсовой лонгеты . Уменьшить подвижность пораженного сустава помогут данные приспособления с бандажным эффектом.

Медикаментозная терапия. В редких случаях прописывают антибактериальные препараты, но в основном курс лечения базируется на приеме противовоспалительных средств:

• «Пироксикам» (суточная доза до 10 мг).
• «Гидрокортизон» (инъекции вокруг сухожилия).
• «Ибупрофен» (в сутки не более 2400 мг).
• «Мотрин».
• «Индометацин» (трижды в день по 50 мг).
• «Метилпреднизолон» (делать вместе с «Лидокаином» 1%).

Физиотерапия. Действенный метод устранения недуга, не имеющего существенных осложнений и хронической направленности.

1. Ультразвуковая терапия :

• увеличивает проницаемость кожной поверхности, позволяя применять мази, гели и иные местные средства;
• ликвидирует воспалительный процесс;
• улучшает лимфоток;
• повышает регенерацию тканей.

2. Магнитотерапия . Способствует снижению болевых ощущений, ликвидации воспалительного очага и припухлости.

3. Электрофорез .

4. Лазерная терапия :

• стимулирует обменные процессы;
• усиливает восстанавливающие возможности;
• выводит солевые отложения;
• улучшает кислородное питание;
• оказывает обезболивающее действие.

5. Парафиновые аппликации . Имеют эффект при хроническом тендините.

6. Ударно-волновая терапия . Представляет собой альтернативу оперативному вмешательству при запущенных заболеваниях с последующим полным или частичным исчезновением болевых ощущений. Подразумевает прохождение до 6 сеансов продолжительностью до 20 минут, после чего накладываются временные ограничения на занятия спортом и осуществление однообразных нагрузок на запястье.

Лечебная физкультура . Снижение остроты заболевания должно стать поводом, чтобы приступить к специальной гимнастике по растяжению, укреплению мышц, прилегающих к запястью. Несколько простых упражнений для выполнения в домашних условиях:

• Сжать руку в кулак.
• Используя пальцы, попытаться сжать пластилин.
• Соединить ладони рук и попеременно наклонять вправо, влево без резких движений.
• Совершать плавные броски теннисного мячика в стену по несколько раз в сутки.
• Согнуть руку в районе запястья и зафиксировать на 5 секунд. Повторить 10 раз.
• Перекатывать 2 цельных грецких ореха на ладони в течение 5 минут. Повторить несколько раз.

Боль в запястье: лечение, упражнения (видео)

Причина появления болевого синдрома в запястье. У кого наблюдается эта проблема, какие для нее характерны признаки. Как убрать боль посредством упражнений.

Массаж . Хронической форме заболевания должны сопутствовать медленные, непродолжительные массажные процедуры, воздействующие следующим образом:

• усиливают лимфоток, кровоток;
• ликвидируют болезненность;
• улучшают питание, насыщение тканей кислородом.

Техника массажа продолжительностью до 15 минут базируется на следующих моментах:

• растирание проводится по спирали, полукругу, задействованы большие пальцы;
• поперечная разминка проблемной области и вдоль;
• поглаживания посредством больших пальцев;
• растирание + поглаживание посредством подушечек 4 пальцев.

Народные средства. Применяются при недугах легкой формы для снятия воспаления, болевого синдрома или его смягчения.

• Имбирь + сассапариль . Корни растений измельчить, смешать. Развести 1 ч. л. смеси в стакане кипятка. Употреблять дважды в сутки (вместо чая) при патологиях суставов/сухожилий с воспалительной составляющей.
• Куркумин . Употреблять ежесуточно в качестве приправы, но в пределах нормы 0,5 г. Убирает болевые ощущения, уменьшает воспаление.
• Черемуха . На стакан кипятка добавить 3 ст. л. свежих ягод или 1 ст. л. сушеных. Отвар готовить на водяной бане. Принимать ежесуточно по несколько раз. Дубильные вещества и антоцианы, содержащиеся в соке черемухи, обладают общеукрепляющим, противовоспалительным эффектом.
• Грецкий орех . Для приготовления настойки использовать не ядро, а перегородки. Настаивать на водке 0,5 л до 3 недель. Принимать маленькими порциями трижды в сутки в течение месяца.
• Водно-солевой раствор . На стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли, тщательно размешать. Взять салфетку, смочить в растворе, слегка отжать и отправить на 2 мин в морозилку, предварительно завернув в пакет. Извлечь салфетку, приложить к проблемной области, перебинтовать. Снять после полного высыхания.
• Пастушья сумка . 1 ч. л. сушеной травы залить кипятком, настоять 2 ч. Дальше использовать технику из пункта выше.

Хирургическое вмешательство . Целесообразно при отсутствии эффекта от применения иных методов терапии. Операция проводится под местной анестезией и заключается в иссечении рубцовой ткани, апоневрозов сухожилия с наложением швов и реабилитационным периодом до 3 месяцев.

Заниматься самолечением при болях в запястье категорически нельзя.

Профилактика

Несколько полезных рекомендаций для предупреждения запястных болевых ощущений:

• Делать упражнения для укрепления мышц запястья.
• При возникновении малейшего дискомфорта следует прекратить физические нагрузки или изменить их.
• Производить захват предметов не только пальцами, а всей кистью во избежание ее травмирования.
• Использовать спецрукавицы с поддержкой кисти и прокладки, поглощающие вибрации, во время работы с соответствующими инструментами.

Запястье – это участок, соединяющий кисть руки с костями предплечья. Оно образовано восемью многогранными костями, уложенными в два ряда.

Поскольку запястье отвечает не только за множество движений в руке, но и принимает на себя силовые нагрузки на верхние конечности, этот участок особенно уязвим. И чем раньше будет установлена причина боли, и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в нем.

В рамках данной статьи разберемся в причинах боли в запястьях , расскажем о методах самостоятельной диагностики и отличительных признаках заболеваний, а также приведем максимально возможный список других причин боли в запястьях.

Боль в запястьях: причины и диагностика

Боль в запястьях может быть сильной и почти незаметной, усиливаться по ночам или беспокоить круглые сутки; при движениях пальцами в районе запястья и тыла кисти может ощущаться поскрипывание – все это важные диагностические признаки. Все они, в совокупности с информацией о возможной причине боли, помогают поставить правильный диагноз и выбрать подходящий метод обследования.

Боль в запястьях вследствие травмы (перелом, вывих, растяжение)

Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей и растяжению связок.
Во всех случаях будут беспокоить:

• острая боль в запястном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость запястья.

Перелом или вывих запястья
Чаще всего перелому подвергаются ладьевидная и полулунная кость, это будет заметно на рентгеновском снимке.

В тяжелых случаях пострадавший будет жаловаться на острую боль в запястье, а при осмотре можно будет заметить очевидную деформацию сустава, его патологическую подвижность, кровоподтек и значительную припухлость.

Для легкой степени перелома характерно только наличие отека и незначительный дискомфорт в запястье. В данном случае возможны диагностические ошибки, и оставление перелома без внимания. Последствием такого невнимания к боли в запястье становится полная потеря подвижности в суставе.

Растяжение запястья
Растяжению или разрыву могут подвергаться как связки, удерживающие вместе кости запястья, так и соединяющие предплечье с кистью.

Растяжение запястья характеризует острая боль в суставе , невозможность выполнять прежний объем движений рукой, нестабильность сустава. Постепенно нарастает отек места повреждения.

Первая помощь
На данном этапе важно предупредить развитие осложнений: болевого шока, потери крови или еще большей травматизации пострадавшей конечности.

• Если перелом открытый, и из раны течет кровь: в первую очередь, нужно остановить кровотечение.
• На место перелома накладывается лед (его нужно завернуть в ткань) – он снимет острую боль, предупредит отек и уменьшит кровотечение .
• На рану, если она имеется, накладывается стерильная марлевая повязка.
• После этого конечность нужно зафиксировать шиной (или прибинтовать ее к небольшой дощечке), чтобы предупредить смещение обломков кости, дальнейшую травматизацию и боль.
• Далее необходимо обратиться к врачу (вызвать "Скорую помощь" или явиться в травмпункт самостоятельно).

Внимание! Будьте осторожны при использовании обезболивающих средств !

• Спреи для местного применения (распыляемые на кожу) нельзя использовать на открытые раны. Иначе препарат попадет в общий кровоток в значительной концентрации, и может привести даже к гибели человека.
• Местные обезболивающие препараты действуют очень короткое время. Многократное их использование нежелательно из-за возможности развития передозировки.
• Обезболивающие таблетки (порошки) могут вызвать обострение имеющейся у пострадавшего язвы желудка , вести к желудочному кровотечению и прочим нежелательным последствиям. Возможность их применения до приезда скорой помощи лучше уточнить у пострадавшего.

Диагностика
Для диагностики боли в запястье вследствие травмы производятся рентгеновские снимки в специальных проекциях.

Лечение
При переломах костей запястья без смещения, на конечность накладывают гипс на 1-6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Повторный (контрольный) рентгеновский снимок делается после снятия гипсовой повязки.

Важно! Боли в запястье, спустя много времени после травмы, могут быть признаком остеоартроза (осложнения несросшегося перелома ладьевидной кости запястья). При этом будет отмечаться боль при напряжении сустава, повороте ладони верх и вниз, и ограничение подвижности.
Как и в случае с любой болью в запястье, нужно обязательно показаться врачу.

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку

Повреждение запястья может возникнуть из-за чрезмерной повторяющейся нагрузки на него (например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле).

Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Диагностическим признаком возникшего тендинита будет крепитация – это ощущение потрескивания в сухожилии, идущем от запястья к пальцам, при движении. Воспаляться могут сразу несколько сухожилий. Заболевание развивается постепенно, о чем будут говорить нарастающие со временем боли по ходу сухожилий.

Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отеках, особенно выраженных во второй половине беременности. Отеки на руках чаще всего приводят к сдавливанию срединного нерва.

Симптомы данного заболевания затрагивают от 20 до 60% беременных женщин. Они могут быть слабо выраженными, или доставлять серьезный дискомфорт. Как правило, с рождением малыша боли проходят. В редких случаях боли в запястье при СЗК продолжаются еще несколько месяцев.

Симптомы СЗК:

• боль в запястье, ощущение зуда , жжения, покалывания или дрожи в пальцах;
• симптомы усиливаются ночью, хотя могут беспокоить и днем;
• дискомфорт ощущается на ладонной поверхности четырех пальцев (от большого до безымянного) и самой ладони. Если онемение присутствует в мизинце и передается на тыл кисти, это говорит о другом заболевании;
• слабость в пальцах при захвате предметов, особенно большого;
• онемение может распространяться дальше ладони, если затронуты ветви срединного нерва. Может отмечаться похолодание кисти, побледнение кожи вследствие сужения сосудов, повышенная чувствительность к холодным температурам;
• общее ухудшение самочувствия, наличие отеков на ногах и руках.

Диагностика
Для постановки диагноза проводится ряд проб на пассивное сгибание и разгибание конечности, постукивание по ходу нерва и др. В качестве дополнительного метода исследования делают электромиографию. Данное исследование заключается в записи электрических импульсов в мышцах, что позволяет выявить участок пораженного нерва, или выявить отличную от СЗК причину болей в запястьях.

Боль в запястьях при беременности: помощь и лечение
Во время очередного ночного обострения боли в запястьях попробуйте сменить положение тела для сна. Далее приведем ряд простых правил, которые помогут вам снизить дискомфорт:

• избегайте подкладывания руки под голову во время сна;
• для возвращения чувствительности при онемении и ослабления боли потрясите руками;
• днем можно попробовать выполнять несложные упражнения: регулярно сжимать и разжимать пальцы кисти (этот прием можно проводить, если он не усиливает боли);
• постарайтесь отказаться от работы, связанной с постоянными движениями пальцами рук (печати на клавиатуре, игры на пианино и т.д.);
• во время сидения перед телевизором попробуйте придать рукам возвышенное положение (например, положите их на спинку дивана).

Внимание: если вышеприведенные меры не приносят облегчения, нужно обязательно показаться врачу. Оставленный без внимания и полноценного лечения, СЗК может привести к необратимому повреждению срединного нерва и тяжелым нарушениям функций всей руки.

Врач может порекомендовать прием витаминов , питающих нерв, а также ношение специальной шины на запястье по ночам. Такая шина будет удерживать запястье в удобном положении, и уменьшать напряжение мышц и давление на нерв.

В случае крайней необходимости проводится операция, при которой делается надрез косой связки запястья, что приводит к освобождению срединного нерва от сдавливания.

Профессиональные заболевания

Боль в запястье при ежедневной работе за компьютером
Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведет к отеку самого нерва.

Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней.
Такое заболевание получило название туннельного синдрома или СЗК (см. описание выше).

Боль в запястье у телефонистов, портных, пианистов, а также при регулярном выкручивании мокрого белья
Профессиональное заболевание, чаще встречающееся у взрослых женщин, занимающихся игрой на пианино, работой на телефоне, постоянным выкручиванием мокрого белья или половой тряпки, называется стенозирующий теносиновит (или тендовагинит). Болезнь не только причиняет сильную боль в запястье, но и способна привести к потере трудоспособности.

Тендовагинит поражает сухожильную сумку мышц, управляющих движениями большого пальца. Боль в запястье беспокоит на стороне первого пальца руки (в месте расположения шиловидного отростка). Кожные покровы в этой области бывают воспалены и болезненны к прикосновению. С течением времени на этом месте образуется рубцовая ткань. Ее можно прощупать через кожу как плотную припухлость, похожую на апельсиновую косточку.

Важно! При стенозирующем теносиновите отсутствует крепитация (поскрипывание) при движениях пальцами.

Диагностика
Существует четыре отличительных симптома тендовагинита:

• при пассивном разгибании большого пальца боль отсутствует;
• при сжимании кисти в кулак и ее пассивном отведении в сторону локтя, боль отдает в шиловидный отросток, а иногда в кончик большого пальца или вверх до локтя;
• локальная болезненность ощущается при надавливании рядом с шиловидным отростком, на расстоянии до 1,5 см в направлении большого пальца;
• возникновению заболевания предшествуют избыточные и необычные движения большого пальца.

Лечение
Лечение проводится в зависимости от первопричины тендовагинита.
Если тендовагинит вызван общим заболеванием организма (бруцеллезом , гонореей , ревматизмом и др.), проводится лечение основного заболевания. В отношении локальных проявлений, упомянутых выше, применяется иммобилизация конечности (фиксация запястья лонгетой на 10-12 дней), физиотерапевтическое и медикаментозное лечение без госпитализации в стационар.
В сложных, неподдающихся лечению случаях, прибегают к оперативному лечению.

Боль в запястье у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками
Аваскулярный некроз костей запястья (болезнь Кинбека) – так называется заболевание, развивающееся чаще всего у представителей вышеперечисленных профессий, а также при врожденной короткой локтевой кости. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, и является следствием однократной травмы (или множественных микротравм) запястья. В основе аваскулярного некроза лежит нарушение кровоснабжения в костях конечности и, как следствие, разрушение костной ткани.
Заболевание поражает запястья не симметрично: у правшей, например, больше страдает правая рука.

Симптомы
Началу заболевания предшествует травма запястья, боль беспокоит в течение 1–2 недель.
Затем в течение нескольких месяцев заболевание никак не дает о себе знать.
Активный период заболевания может продолжаться несколько лет. При этом беспокоят стойкие боли в лучезапястном суставе, не прекращающиеся в любое время суток, и усиливающиеся при ручной работе. Надавливание на пораженную кость запястья сопровождается болезненной чувствительностью.

Диагностика
Для распознавания заболевания проводится рентгенография (рентгеновский снимок). При сомнениях в точности диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) .

Лечение
На начальной стадии заболевания достаточно бывает полностью освободить пострадавшую конечность от физических нагрузок, наложив на нее гипсовую повязку на три недели. В покое возможно восстановление пораженной кости силами самого организма: прорастание новых кровеносных сосудов и восстановление питания тканей.
В случае успеха гипс снимают, и приглашают больного на контрольные рентгеновские снимки каждые 4-6 недель.

Также доктор может назначить прохождение физиотерапевтических процедур : новокаиновые блокады, парафинотерапия и др., целью которых является усиление кровотока в пострадавшей конечности и скорейшее выздоровление.

При неэффективности проводимых мероприятий может потребоваться хирургическое лечение.

Полезная информация
Какие вопросы можно обсудить с врачом в связи с болезнью Кинбека?
1. Какая у вас стадия заболевания?
2. Какой вид лечения сейчас предпочтительнее: консервативный или хирургический?
3. Как эта болезнь скажется на вашей дальнейшей профессиональной деятельности?
4. Как скоро можно будет приступить к своей работе, придется ли ее менять?
5. Какой режим соблюдать, находясь на больничном: что можно, а что нельзя?
6. Как меры можно предпринять самостоятельно при усилении болей?

Другие факторы, приводящие к боли в запястьях

Боль в запястьях, помимо вышеперечисленных причин, может являться следствием:

• развития воспалительных изменений в костях и тканях (возрастной остеоартрит, ревматоидный артрит с поражением обоих запястий, псориатический артрит, туберкулез);
• отложения солей мочевой кислоты (подагра) или кальция (псевдоподагра);
• заболеваний позвоночника (сдавливание корешков спинномозговых нервов);
• инфекционного заболевания (гонорея, бруцеллез);
• различных опухолей верхней конечности;
• наследственной предрасположенности к поражению связок;
• приема противоэпилептических средств;
• врожденной узловатости пальцев;
• болезни Пейрони (заболевание мужчин);
• выпячивания сухожильного влагалища (ганглии, синовиальные кисты или гигромы);
• наличия такого заболевания, как курковый палец;
• нарушения проходимости артерии плеча в области локтя (контрактура Фолькманна, сопровождающая нарушением кровообращения);
• переломов верхних конечностей (например, после перелома плечевой кости в области надмыщелка);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной , отдающие в левую руку, могут быть признаком сердечного приступа или инфаркта миокарда);
• перенапряжения запястья, работы в неудобном положении.

В дополнение к вышесказанному, более подробно остановимся на еще одном заболевании запястья – перитендините с характерным симптомом для самодиагностики – слегка уловимым поскрипыванием.

Перитендинит (тендосиновит, теносиновит)
Заболевание поражает сухожилия лучезапястного сустава и длинную мышцу большого пальца, вследствие чего нарушается подвижность большого и указательного пальцев.

Причины
Перитендинит может быть следствием бактериальной инфекции или ревматизма.

Диагностика
Самостоятельно это заболевание можно определить по совокупности следующих признаков:

• боль в запястье;
• припухлость тыльной стороны запястья (надавливание в этой зоне причиняет боль);
• при активном шевелении пальцами появляется ощутимое на ощупь, а иногда даже на слух, нежное поскрипывание ("замшевая" крепитация).

Похожие симптомы вызывает ряд других заболеваний:

• туннельный синдром;
• миотендинит предплечья;
• воспалительные заболевания лучезапястного сустава;
• лучевой стилоидит (поражающий лучевую кость предплечья).

Для уточнения заболевания делается рентгеновский снимок, который покажет утолщение мягких тканей над шиловидным отростком запястья со стороны большого пальца при перитендините.

Лечение: проводится у врача.

Боль в запястьях: в каком случае нужно обращаться к врачу?

Обязательно нужно показаться врачу, если:

• боль в запястье длится более двух суток;
• боль в запястье сопровождается отеком, тугоподвижностью в суставе и/или нарушением формы конечности;
• невозможно выполнять физическую работу руками;
• боль в запястье усиливается после физической нагрузки, присутствует нарушение чувствительности в каком-либо отделе руки;
• боль в запястье сочетается с болью в грудной клетке или одышкой ; это может быть признаком сердечного приступа; в данном случае потребуется экстренная помощь врача.

К какому врачу обращаться при боли в запястьях?

Боли в запястьях обычно обусловлены либо заболеваниями структур опорно-двигательного аппарата (костей, связок, сухожилий, мышц), либо патологией суставов, либо нарушением работы нервной системы. Поэтому при боли в запястьях оказывается необходимым обращаться либо к врачу травматологу-ортопеду, либо к ревматологу (записаться) , либо к неврологу (записаться) . Ниже мы рассмотрим, в каких случаях и к какому врачу необходимо обращаться при боли в запястье в сочетании с различными другими симптомами.

Когда боль в запястье возникла после травмы руки любого характера и происхождения (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.), имеет различную интенсивность (от сильной до слабой), сочетается с отеком, то необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу (записаться) , а его отсутствие – к хирургу (записаться) . Можно обратиться к травматологу или хирургу как в поликлинике, так и в травмпункте.

Если боль в запястье возникла вследствие частых высоких физических нагрузок на руку (работа на телефоне, игра на пианино, портняжный труд, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис, частое выкручивание тряпок или белья и т.д.) и сочетается с ощущением потрескивания (крепитации) при движении кистью или пальцами, трудностями при попытке захватить любой предмет поврежденной кистью или сжать ее в кулак, ощущении препятствия при сгибании-разгибании большого пальца (после преодоления препятствия слышится щелчок), то подозревается тендинит (воспаление сухожилий) или тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ мышц). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду, а в его отсутствие – к хирургу.

Если у любого человека (часто у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) в области запястья ощущается боль, которая сочетается с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах (большом, указательном, среднем, безымянном) на стороне ладони, трудностью при попытке схватить любой предмет кистью, отеками на ногах и руках, возможно с онемением предплечья, похолоданием, побледнением и чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то подозревается синдром запястного канала (туннельный синдром), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если через несколько месяцев после травмы запястья появляются стойкие боли в самом запястье, присутствующие постоянно, усиливающиеся при работе руками и надавливании на кости запястья, то подозревается болезнь Кинбека. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу. Чаще всего болезнь Кинбека возникает у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисти (например, у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками).

Если присутствует боль в запястье, сочетающаяся с припухлостью тыльной стороны запястья, слышимым нежным поскрипыванием при шевелении пальцами, а также нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то подозревается перитендинит (болезнь де Кервена), и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в запястье волнообразны (то усиливаются, то уменьшаются), присутствуют в течение длительного промежутка времени, сочетаются с припухлостью, покраснением и разгорячением (на ощупь горячая) тканей в области суставов запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно имеются боль, покраснение, припухлость и ограничение движений в других суставах, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если в запястье появляются периодические приступы болей длительностью от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и разгоряченностью тканей запястья, а после завершения приступа запястье может стать деформированным, то подозревается подагра или псевдоподагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если человек страдает жгучими, стреляющими болями, идущими от шеи , через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье к среднему или безымянному пальцу, сочетающимися с уменьшением силы мышц руки и запястья, возможно онемением кисти, то подозревается корешковый синдром, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если боль в запястье обусловлена артритом лучезапястного сустава, то есть, помимо болей, имеется еще воспаление, припухлость, а также признаки какой-либо другой системной инфекции (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании , субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы , головная боль , слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу. Однако врач-ревматолог направит больного на консультацию к специалисту, занимающемуся лечением основной инфекции, спровоцировавшей артрит (при гонорейном артрите – к венерологу (записаться) , при туберкулезном – к фтизиатру (записаться) , при бруцеллезном – к инфекционисту (записаться) ).

Если боль в запястье связана с видимым и хорошо прощупываемым через кожу округлым образованием, похожим на опухоль , болезненным при надавливании на него, то подозревается гигрома , и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или хирургу.

Если боли в запястье обусловлены курковым пальцем, согнутым в суставах так, будто лежит на спусковом крючке, то необходимо обращаться либо к ортопеду (записаться) , либо к хирургу.

Если появляется боль в запястье в сочетании с изменением цвета, нарушением чувствительности кожи кисти, отсутствием пульса на лучевой артерии, неустраняемым сгибанием кисти в запястье и пальцев в суставах, то подозревается контрактура Фолькмана, и в таком случае следует обращаться либо к врачу-ортопеду, либо к хирургу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в запястьях?

Поскольку боль в запястье обуславливается различными патологиями, то при наличии данного симптома врач может назначать разнообразные обследования и анализы. В каждом случае перечень анализов и обследований определяется тем, какое именно заболевание предполагает врач на основании всей имеющейся у человека совокупности клинических симптомов. Таким образом, очевидно, что фактически выбор анализов и обследований при боли в запястьях зависит от того, какие еще симптомы присутствуют у человека, так как именно они и позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Ниже мы укажем, какие обследования и анализы может назначать врач при боли в запястьях в зависимости от других имеющихся симптомов.

Если боли в запястье той или иной интенсивности возникли после любого травматического воздействия (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.) и сочетаются с отеком, то врач производит осмотр и назначает рентген (записаться) и УЗИ (записаться) для выявления возможных переломов, растяжений, разрывов связок , сухожилий и т.д.

Когда боли в запястье появляются в результате частой и сильной физической нагрузки на руку (например, работа телефонисток, пианистов, портных, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис и т.д.), сочетаются с потрескиванием при движениях кистью и пальцами, затруднениями при попытках взять в руку любой предмет или сжать кулак, ощущением препятствия при сгибании-разгибании пальца (а после преодоления препятствия слышен щелчок), то врач подозревает тендинит или тендовагинит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание треска и похрустывания при движении кистью и пальцами с помощью фонендоскопа;
• Прощупывание (пальпация) области поражения;
• Рентген кисти и запястья (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) кисти и запястья.

В обязательном порядке производится ощупывание запястья и выслушивание треска и хруста фонендоскопом, позволяющие в совокупности с характерными симптомами поставить точный диагноз. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография. Кроме того, для исключения возможного перелома, трещин или иных повреждений костей врач всегда назначает рентген.

Когда у человека (особенно часто наблюдается у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) имеется боль в запястье, сочетающаяся с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах руки (большом, указательном, среднем, безымянном) со стороны ладони, трудностями при попытке взять любой предмет в руку, возможно отеком на руках и ногах, онемением предплечья, а также похолоданием, побледнением и высокой чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то врач подозревает синдром запястного канала (туннельный синдром) и назначает следующие обследования:

• Биохимический анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на наличие ревматоидного фактора (записаться) ;
• Неврологическое обследование (определение чувствительности, силы мышц в зоне поражения и т.д.);
• Электромиография (записаться) ;
• Электронейрография;
• Рентген запястья;
• УЗИ запястья (записаться) ;
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) запястья.

Для диагностики собственно синдрома запястного канала врач производит неврологическое обследование, которое заключается в покалывании, постукивании по определенным точкам, просьбам совершить какое-либо движение и т.д. На основании того, какие человек испытывает ощущения, как совершает определенные движения и определяется поражение нервов и, соответственно, ставится диагноз. В принципе, на этом обследование может быть закончено, так как диагноз выставлен. Однако при наличии возможностей врач может назначить электромиографию и электронейрографию для оценки скорости и активности проведения нервных импульсов, а также для оценки реакции мышц на нервные сигналы.

Кроме того, с целью выяснения причин и природы туннельного синдрома врач может назначать биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, рентген, УЗИ и томографию запястья и кисти.

Когда через несколько месяцев после травмирования кисти возникают стойкие боли в запястье, не стихающие ни днем, ни ночью, усиливающиеся при работе руками и надавливании на запястье, то врач подозревает болезнь Кинбека, и для ее подтверждения назначает УЗИ и рентген запястья и кисти. Дополнительно, если возникает необходимость в дополнительных данных о состоянии тканей, то назначается магнитно-резонансная томография. Кроме того, если в медицинском учреждении имеется техническая возможность, то томография назначается сразу вместо УЗИ.

Когда боль в запястье сочетается с припухлостью с тыльной стороны запястья, нежном поскрипывании, слышимом при шевелении пальцами, нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то врач подозревает перитендинит (болезнь де Кервена), и для его диагностики проводит неврологические пробы. Диагноз ставится именно на основании неврологических проб, каких-либо дополнительных анализов или инструментальных обследований не требуется. Врач проводит следующие неврологические пробы:

• Надавливание на сухожилие большого пальца (безболезненно);
• Ощупывание области шиловидного отростка (бок запястья со стороны мизинца) позволяет выявить плотное округлое образование, представляющее собой утолщенную тыльную связку;
• Пациента просят положить руки ладонями на стол и отклонить кисть сначала в сторону большого пальца, а затем мизинца (пораженная рука в сторону мизинца отклоняется на 20 – 30 градусов меньше, чем здоровая, причем движение сопровождается болью);
• Пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу и затем отставить большой палец вверх, как жест "отлично" (на больной руке палец отставляется меньше, чем на здоровой);
• Пациента просят положить большой палец на ладонь и прикрыть его сверху другими четырьмя пальцами, после чего отвести кисть в сторону мизинца (движение вызывает резкую боль в области поражения);
• Пациента просят взять какой-либо мелкий предмет (ручку, спичечный коробок и т.д.) большим и указательным пальцами (человек испытывает боль при удержании предмета в пальцах).

Когда боль в запястье волнообразная (попеременно усиливается-ослабляется, но полностью никогда не проходит), беспокоит человека в течение длительного промежутка времени, сочетается с покраснением, припухлостью и разгорячением (горячие наощупь) тканей запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно с болью, покраснением и отеком других суставов, то врач подозревает артрит (ревматоидный , псориатический и т.д.), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови;
• Цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости, полученной путем пункции пораженного сустава (записаться) ;
• Рентген и увеличительный рентген в двух плоскостях запястья;
• Артрография запястья;
• Томография запястья;
• УЗИ запястья;
• Сцинтиграфия запястья.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, цитологический и микробиологический анализы внутрисуставной жидкости, а также рентген запястья. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз артрита, а также определить его природу (псориатический, ревматоидный и т.д.). Все остальные исследования считаются дополнительными, и выполняются только при необходимости или при наличии технической возможности у медицинского учреждения. Например, УЗИ позволяет оценить состояние тканей рядом с суставом и наличие выпота в суставной полости, сцинтиграфия дает возможность понять, насколько активно воспаление и как на него реагирует костные структуры запястья.

Когда в запястье ощущаются периодические болевые приступы, длящиеся от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и горячей наощупь тканью запястья, а также возможной деформацией запястья после окончания приступа, то врач подозревает подагру или псевдоподагру. В данной ситуации назначаются следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться) , мочевина , креатинин , холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться) ;
• Микроскопия, бактериологический посев (записаться) и биохимическое исследование суставной жидкости, полученной в результате пункции;
• Пункция выростов над суставом запястья с микроскопическим исследованием содержимого;
• Биопсия (записаться) синовиальной оболочки лучезапястного сустава;
• УЗИ почек (записаться) .

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также исследование суставной жидкости и содержимого выростов над суставами, так как именно эти анализы – самые важные для постановки диагноза подагры и псевдоподагры. Так, в суставной жидкости при подагре обнаруживаются ураты (соли мочевой кислоты), а при псевдоподагре – пирофосфаты кальция, что считается однозначным подтверждением заболевания. Кроме того, в содержимом выростов при подагре также обнаруживают ураты, что является однозначным свидетельством в пользу этого заболевания. Если имеются сомнения в диагнозе псевдоподагры, то дополнительно назначают биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава. Далее, если выявлена подагра, то дополнительно назначается УЗИ почек с целью оценки их состояния и выявления уратных камней. Рентген назначают при обоих заболеваниях, но не для их выявления, а для исключения других патологий, а также оценки выраженности патологических изменений в тканях организма.

Когда у человека жгучие, стреляющие боли, идущие от шеи к среднему или безымянному пальцу через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье, сочетающиеся со снижением мышечной силы руки и запястья, иногда и с онемением кисти, то врач подозревает корешковый синдром и назначает следующие обследования:

• Неврологические пробы (необходимы для выявления того, какой именно корешок поражен, и заключаются в выполнении пациентом определенных движений, которые и оцениваются врачом);
• Электронейромиография (записаться) ;
• Рентген позвоночника (записаться) ;
• Компьютерная томография позвоночника (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография.

Диагноз корешкового синдрома ставится на основании неврологических проб и подтверждается данными электронейромиографии. После этого для выяснения причины корешкового синдрома врач назначает рентген и магнитно-резонансную томографию позвоночника. Однако, если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией.

Когда боли в запястье связаны с артритом лучезапястного сустава, то есть имеются боли, припухлость и нарушение движений в запястье, которые сочетаются с симптомами инфекционного заболевания (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Микроскопия, цитология и бактериологический посев суставной жидкости;
• Мазки из половых путей;
• Обнаружение патогенных микробов в крови методом бактериологического исследования и ИФА;
• Проба Манту (записаться) и Пирке;
• УЗИ запястья;
• Рентген запястья;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) запястья;
• Сцинтиграфия запястья;
• Биопсия синовиальной оболочки.

В первую очередь для диагностики инфекционного артрита назначаются и выполняются УЗИ и рентген. Если данные УЗИ позволяют заподозрить артрит, а на рентгене еще нет характерных изменений, так как патологический процесс протекает короткий промежуток времени, то дополнительно назначается томография и/или сцинтиграфия. Далее для выявления микроба, являющегося возбудителем инфекционного артрита, назначается и проводится микроскопия, цитологическое и бактериологическое исследование суставной жидкости, анализ крови методами ИФА и бакпосева, мазки из половых органов и пробы Манту и Пирке. В случае сомнений в диагнозе и необходимости получения дополнительных данных врач назначает биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава.

Когда боли в запястье связаны с видимым глазом и нащупываемым под кожей округлым образованием, похожим на опухоль, которое болезненно при давлении на него, то врач подозревает гигрому и назначает УЗИ и рентген. УЗИ необходимо для подтверждения гигромы, а рентген выполняется с целью исключения патологии костей. Если УЗИ дает сомнительные результаты, то назначается магнитно-резонансная томография или пункция гигромы. На практике чаще выполняется пункция гигромы, так как томография – слишком дорогостоящий метод, который в медицинских учреждениях не может использоваться так часто, как того хотелось бы.

Когда боль в запястье сочетается с согнутым пальцем, как будто он лежит на спусковом крючке – врач ощупывает кисть, производит неврологические пробы и на их основании ставит диагноз. Для получения информации о состоянии тканей может назначаться УЗИ и рентген.

Если боли в запястье сочетаются с изменением цвета кожи и нарушением чувствительности кисти, непрощупываемым пульсом на лучевой артерии, сгибанием против воли руки в запястье и пальцев, то врач диагностирует контрактуру Фолькмана на основании характерных признаков. Для оценки состояния тканей, суставов и костей врач назначает УЗИ, допплерографию сосудов (записаться) , рентген.

Боль в запястьях: профилактика и предостережения

Профилактика
Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
• чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
• для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
• воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
• обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?

Диета
1. Питательная диета , поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре, капусте брокколи и др. темно зеленых овощах).
2. Употребляйте орехи и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3 жирные кислоты .
3. Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Физические упражнения
Активный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).
Алкоголь
Алкоголь губительно действует на опорно-двигательный аппарат человека. Мужчинам врачи не рекомендуют употреблять свыше двух порций, а женщинам – одной порции алкоголя в сутки.

Курение
Курение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза , препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

Предостережения
Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!
Домашние или симптоматические методы направлены только на избавление от симптомов. Листья лопуха и капусты, навоз опасны своей непроверенной эффективностью. А использование мазей на основе змеиного и пчелиного яда - отсутствием целенаправленного действия на причину и потерей драгоценного времени, которое можно было потратить на профессиональное лечение. Неграмотное лечение может привести к обострению заболевания или необратимой потере функции движения в руке.

Тепловые процедуры на сустав также могут ухудшить состояние. Недопустимо греть сустав при его воспалении, в подобном случае скорее помогут холодные компрессы. Обо всем этом нужно сначала проконсультироваться с врачом !

Будьте внимательны к БАДам . Как правило, пищевые добавки могут претендовать лишь на дополнение к основному лечению, но никак не исключают его.

Здоровья вам!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Запястье отвечает за множество движений в руке и принимает на себя силовые нагрузки, поэтому этот участок особенно уязвим. Чем раньше будет установлена причина боли и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в запястье.

Боли в запястье нередко вызываются различными воспалениями сухожилий или нервов. Например, сюда может отражаться боль по ходу воспалённого нерва при повреждении шейного отдела позвоночника. Но эти отражённые боли обязательно распространяются по руке и выше, и ниже запястья. А вот локальные боли только в самом лучезапястном суставе , особенно — сопровождающиеся его деформацией, тугоподвижностью или припуханием, обычно бывают вызваны либо артрозом лучезапястного сустава (до 20 % случаев), либо артритом .

Артроз и артрит

В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид поражённого артрозом лучезапястного сустава остаётся практически неизменённым — со стороны он выглядит почти здоровым. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите . И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжёлым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают.

Внешний вид лучезапястных суставов, поражённых ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отёк и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

При лечении болей в запястьях , вызванных артрозом или артритом, как правило, используется кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия, магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Другие причины появления болей в запястьях

Чаще всего боли в запястьях — это последствия травм (переломы, вывихи, растяжения). Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей, и растяжению связок. Во всех случаях будут беспокоить: острая боль в запястном суставе, ограничение подвижности, припухлость запястья.

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку, например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле. Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Синдром запястного канала (сокр. СЗК) — так называется заболевание, чаще всего беспокоящее беременных женщин во втором-третьем триместре беременности. Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отёках, особенно выраженных во второй половине беременности.

Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведёт к отёку самого нерва. Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней. Такое заболевание получило название туннельного синдрома.

Профилактика

Нижеприведённые советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-, 10-минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти; для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь,
• воздерживайтесь от подъёма тяжёлых предметов — лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям.

Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!

Боль в запястье может быть вызвана травмой (растяжение, ушиб, перелом, разрыв связок) или хронической перегрузкой. Переломы запястья, полученные, например, при неудачном падении, часто не диагностируются вовремя, поскольку обычные для таких травм симптомы (острая боль, отек) могут быть выражены неярко – перелом принимается пострадавшим за растяжение, в качестве лечения используются домашние средства, что приводит к осложнениям, иногда тяжелым.

Постоянная нагрузка на запястье, характерная для некоторых профессий, связанных, например, с длительной работой за компьютером, ручным шитьем, сборкой механизмов, способна привести к различным заболеваниям сухожилий или лучезапястного сустава (тендинит, туннельный синдром). Как правило, заболевания дают о себе знать болью, отеком запястья, ограничением его подвижности.

Также причинами болей в запястье могут быть артрит, остеоартроз, – точный диагноз может установить только врач после проведения обследования.

Что делать?

Прежде всего необходимо ограничить нагрузку на руку – не опирайтесь на больное запястье, меньше двигайте рукой. При сильной боли можно попытаться зафиксировать руку в удобном положении, не вызывающем неприятных ощущений – сделать это можно, например, при помощи обычного или эластичного бинта. Если тип вашей деятельности не позволяет совсем не пользоваться рукой, чаще делайте перерывы в работе.

При отеке может помочь прохладный компресс – например, заверните в полиэтиленовый пакет кубики льда из морозилки, оберните пакет полотенцем и приложите к больной руке. Не стоит греть запястье, если причина боли вам пока не ясна – тепло может усилить воспаление.

Снять боль помогут противовоспалительные мази, в состав которых входят ибупрофен, диклофенак, . Разогревающие мази на основе экстракта красного перца, пчелиного или змеиного яда без назначения врача лучше не использовать, особенно если причиной боли стала травма. Не забывайте, что любые обезболивающие препараты, в том числе мази, применять самостоятельно следует только в качестве временного средства, позволяющего облегчить состояние до визита к врачу. Не заменяйте лечение устранением симптомов.

Обязательно посетить врача нужно в следующих случаях:
- запястье повреждено в результате травмы (падение, резкое нехарактерное сгибание, резкий подъем очень тяжелого предмета);
- запястье не было травмировано, боли начались «на пустом месте» и продолжаются более двух суток;
- боль сопровождается отеком, нарушением чувствительности или ограничением подвижности сустава;
- боль приводит к ограничению трудоспособности, усиливается после физической нагрузки.

Руки для человека являются основным инструментом обеспечения жизнедеятельности . Иногда болезни поражают те или иные участки рук, что приводит к огромному дискомфорту. Самая распространенная жалоба — на боль в запястье. Лучезапястный сустав — это участок руки, соединяющий кисть и предплечье. Почему появляется болезненное ощущение в этой области, каковы основные причины и симптомы заболеваний — рассмотрим далее.

В связи с различными нагрузками на руки, запястье принимает на себя практически весь вес . Этот участок руки — самый уязвимый, и чем раньше будет определена причина возникновения болевых ощущений, тем легче будет проходить лечение.

Причин возникновения боли существует огромное множество.

Почему болит запястье?

Переломы и вывихи

Перелом — это частичное или полное повреждение целостности кости под воздействием нагрузки, которая превышает прочность травмируемого участка. Вывих — это нарушение формы кости под воздействием болезней или механических повреждений. Эти два вида травм можно охарактеризовать острой болью в запястье. Самыми распространенными травмами являются переломы и вывихи ладьевидной и полулунной кости. Лучезапястный сустав болит очень острой болью и вызывает сильный дискомфорт. Боль и неприятные ощущения в запястье руки сопровождаются хрустом, иногда щелчками. Всегда наблюдается отек или припухлость запястья руки. При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту в клинику и сделать рентгеновский снимок. На нем будет виден и перелом, и вывих запястья. Обращаться необходимо к травматологу, и, исходя из данных симптомов, он назначит рентгеновский снимок. Если боль очень сильная, то принимается обезболивающее в таблетках (Промедол, Фентанил, Налбуфин) или уколах (на основе опиума, и ). Для лечения используют аптечные мази и настойки народной медицины. Накладывается фиксирующая повязка или гипс.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Для возобновления нормальной работы запястья необходимо применять мази для снятия отека и выполнять лечебную физкультуру.

В основном используют аптечные мази:

• Анестезиновую мазь;
• Мумие в порошке или в таблетках.

К народным средствам относятся:

• мази на основе живицы и можжевельника;
• компрессы с использованием корня окопника или чернокорня;
• отвар из травы будры плющевидной;
• настой на васильке луговом;
• отвар календулы;
• настойка на ягодах шиповника.

Растяжения запястья

Растяжение возникает в случае большой нагрузки на запястье , неправильного подъема предметов, резкого рывка рукой или при противоестественном направлении нагрузочной силы. Это самая распространенная повседневная травма руки. Растяжение сопровождается острой болью в запястье, дискомфортом при движении, нестабильностью сустава. Невозможно выполнять движения и поднимать тяжелые вещи. При растяжении постепенно начинает возникать отек. Если боль очень сильная, то принимают обезболивающие препараты или используют мази. Можно обратиться к врачу-травматологу, чтобы не возникло непредвиденных последствий и ухудшения состояния. Используют эластичную повязку и мази для снятия отечности.

Народные средства применяют такие же, как при переломах и вывихах.

Тендинит

Воспаление и дистрофия тканей сухожилий, которые сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Эта болезнь может возникать вследствие растяжения суставов запястья руки. Причины возникновения данного заболевания — это продолжительная и повышенная нагрузка на запястье, мелкие травмы и избыточная двигательная активность. Тендинит сопровождается ноющей болью в лучезапястном суставе. Результатом заболевания могут быть микротрещины сустава, отложение солей и омертвение тканей сухожилия. При постоянных и продолжительных нагрузках на больной сустав ткани сухожилий могут закостенеть.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Вследствие этого могут образовываться шипы и костные наросты. Если не вылечить это заболевание, то результатом может быть тендоз.

Основными симптомами тендинита являются:

• Локализованные болезненные ощущения в тканях и области сухожилий лучезапястного сустава, которые могут возникнуть во время пальпации или резких и очень активных движений. При полном покое лучезапястного сустава болевые ощущения отсутствуют.
• Отечность в местах повреждения запястья.
• Покраснение и небольшое увеличение температуры в местах воспаления.
• Во время движения лучезапястного сустава поврежденной руки через специальный аппарат (фонендоскоп) или же на небольшом расстоянии может слышаться специфический хруст.
• В результате воспалительных процессов в лучезапястном суставе происходит стягивание или небольшое затвердение сухожилия, которое может привести к нарушению или полному исчезновению двигательной функции сустава запястья.
• Возникают сильные болевые ощущения при хватательных движениях.

Если обнаружены какие-либо из перечисленных симптомов, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

К диагностическим методам относятся:

• Визуальный осмотр поврежденного запястья — врач-травматолог определяет область болевых ощущений и направляет на последующую диагностику.
• Рентгеновские снимки — помогают выявить заболевание только на поздних стадиях развития. На снимке будут видны отложения солей и костные наросты.
• Обследование ультразвуком — позволяет выявить повреждения сухожилий, изменение их формы и структуры.
• Лабораторные исследования — включают общий анализ крови и анализ на ревмопробу. Второе обследование назначается в случае появления тендинита после ревматоидного артрита или в качестве осложнения инфекционного заболевания.

Как лечить болезненные ощущения в запястье при тендините? Существует несколько способов лечения: консервативное, с помощью медикаментов, физиотерапия, с помощью массажа и физических упражнений, народными средствами .

Консервативное:

• полный покой больного сустава;
• лечение холодом — необходимо делать компрессы на поврежденный участок руки — это помогает снизить болевые ощущения, снимает опухоль и отечность;
• тугая эластичная повязка — позволяет уменьшить амплитуду движения запястья руки, способствует скорому заживлению повреждений.

С помощью медикаментов:

• — производят уколы в оболочку сухожилия;
• (10 мг в сутки);
• Индометацин (150 мг в сутки);
• (2,4 г в сутки);
• Метилпреднизолон с однопроцентным раствором Лидокаина;
• Мотрин.

Физиотерапия — если заболевание не хроническое, то это самый действенный способ лечения:

• лечение посредством воздействия магнитного поля на поврежденный сустав;
• лазерная терапия;
• воздействие ультразвуковыми волнами на поврежденные участки;
• лечение грязью или парафином.

Туннельный синдром

Представляет собой неврологическое заболевание , то есть защемление срединного нерва. Это патология периферической нервной системы. Заболевание начинает прогрессировать, когда между мышцами и сухожилиями запястья защемляется нерв. Самыми частыми и распространенными разновидностями заболевания является защемление локтевого нерва или сдавливание нервов запястья.

Лечением туннельного синдрома занимается врач-невролог.

Симптомы заболевания:

• ослабление хватки руки;
• ощущение слабости запястного сустава;
• онемение пальцев на поврежденной руке;
• покалывание в точке защемления нерва;
• сильные болевые ощущения при движении кистью.

Определить начальную стадию заболевания можно в домашних условиях.

При туннельном синдроме происходит онемение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. При онемении мизинца и безымянного пальца защемляется совершенно другой нерв, и это не относится к туннельному синдрому. Если вовремя не обратиться в поликлинику, то может произойти атрофия, тогда появится общая слабость и нарушение двигательной функции руки.

Причины возникновения туннельного синдрома могут быть следующими:

• нарушение кровообращения;
• растяжение связок и сухожилий;
• нарушение метаболизма и обмена веществ в организме;
• отеки запястья;
• ожирение;
• деятельность, связанная с нагрузкой и длительным нахождением кистей рук и запястий в одном положении (профессиональное заболевание пианистов, программистов, офисных работников).

Для лечения этого заболевания необходимо пройти обследование в больнице и проконсультироваться со специалистом.

От стадии туннельного синдрома запястья будет зависеть сложность и длительность лечения . Если заболевание на начальной стадии, то необходимо обеспечить полный покой суставу и приложить холод — это поможет снизить порог болевых ощущений и устранит симптомы заболевания. Если же выявлена более поздняя стадия болезни, то необходимо:

1. зафиксировать поврежденное запястье в естественном положении;
2. принимать противовоспалительные медикаменты;
3. принимать обезболивающие препараты;
4. пройти процедуры электрофореза;
5. вводить гидрокортизон посредством инъекций.

Если не заниматься лечением, то это сильно усугубит состояние руки и потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить это заболевание, необходимо делать физические упражнения, ходить на массаж, периодически делать компрессы и контрастные ванны, поддерживать в норме массу тела, периодически проходить обследование у невролога.

Гигрома

Заболевание запястья руки, при котором образуется грыжевой мешок с жидкостью на тыльной стороне лучезапястного сустава . Причинами возникновения данного заболевания могут являться: чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав; травматизм; повторяющиеся травмы сустава (как у теннисистов и игроков гольфа); ранее проведенные оперативные вмешательства на запястье. Симптомом такого заболевания может являться болезненное ощущение в тканях лучезапястного сустава. Гигрома может возникнуть резко (в течение пары дней) и постепенно (в течение длительного времени).

Гигрома — это безопасное образование на запястье, однако оно сопровождается болевыми ощущениями. Это заболевание не является опухолью или начальными стадиями рака. Обращаться следует к врачу-хирургу. После визуального осмотра руки специалист сможет поставить диагноз. Если заболевание выражено слабо, то кроме визуального осмотра еще потребуется УЗИ или МРТ.

Существует два метода лечения гигромы запястья: консервативный и хирургический. При консервативном методе человек раздавливает гигрому сам или, прокалывая ее иглой, выкачивает жидкость в шприц. Если обеспечить полный покой, то и боль в запястье, и гигрома вскоре исчезнут. Если раздавить гигрому, то это повлечет растекание суставной жидкости в близлежащие ткани. Эта жидкость безопасна, однако при таком методе существует риск повторного появления гигромы. Второй способ — более эффективный. Если вытянуть посредством шприца жидкость из мешочка, то она больше не появляется.

Это желательно не проделывать самостоятельно, чтобы избежать неприятных последствий. Необходимо обратится в клинику к врачу-хирургу.

В этом случае будет введена местная анестезия и содержимое будет удалено иглой. После этого, не вытаскивая иглы, заменяют шприц и вводят склерозирующий препарат. После введения инъекции на лучезапястный сустав на пять недель накладывается давящая повязка. Это делается для того, чтобы дать возможность срастись мешочку гигромы и привести кожу в нормальное состояние. Если человек снимет повязку раньше, то при движении кистью может выделиться жидкость, что способно вызвать повторное образование гигромы запястья. Риск рецидива гигромы всегда присутствует, однако если придерживаться рекомендаций врача, то риск будет минимальным.

Тендовагинит

Тендовагинит запястья — это инфекционное, или асептическое, воспаление сухожилий и их оболочек. Сопровождается острой болью в лучезапястном суставе. Заболевание может иметь хроническую и острую разновидности. Воспалению подвергаются средние участки сухожилий и мышц лучезапястного сустава. Это заболевание сильно влияет на двигательную функцию пальцев. При несвоевременном обращении к врачу последствия могут быть очень неутешительными.

Это заболевание может привести к полной потере хватательной функции рук.

Симптомы инфекционного тендовагинита :

• сопровождается пульсирующей острой болью по длине пораженного сухожилия;
• появляется отек и покраснение кожи в пораженном месте лучезапястного сустава;
• резкая боль при пальпации;
• повышение температуры;
• движение пальцами сопровождается очень резкими и сильными болевыми ощущениями, приходится меньше двигать пальцами и держать их только в фиксированном положении;
• сопровождается увеличением лимфатических узлов в области подмышечной впадины той руки, на которой поражены болезнью сухожилия;
• общая слабость и недомогание;
• боль при сгибании руки в запястье;
• сильные мышечные боли;
• иногда возникает лихорадка.

Симптомы асептического тендовагинита :

• острая боль при длительном однообразном действии (печать на компьютере, подготовка к экзамену в музыкальной школе и пр.);
• на тыльной стороне запястья появляется отек, движения сопровождаются специфическим хрустом и резкими болевыми ощущениями;
• при длительном отдыхе руки все симптомы болезни временно пропадают (до следующей нагрузки), из острой стадии заболевание переходит в хроническую;
• общее состояние человека не ухудшается;
• постепенно начинает ухудшаться функциональность пальцев;
• при следующих нагрузках, после отдыха руки, появляется умеренная боль и не проходит долгое время.

Если своевременно не обратиться в клинику, то могут возникнуть осложнения.

Может развиться гнойный бурсит локтевого сустава, флегмона запястья, полный отказ работы большого пальца и мизинца и т. д. Лечение будет зависеть от степени развития болезни и характера болей.

Лечение инфекционного тендовагинита :

• фиксация запястья гипсовой повязкой, лангеткой или ортезом ;
• прием пациентом обезболивающих препаратов;
• обеззараживающие компрессы;
• применение ультравысокочастотной терапии;
• использование лазерной терапии;
• при нагноении требуется хирургическое вмешательство;
• прием антибиотиков.

Лечение асептического тендовагинита :

• обеспечение полного покоя поврежденного лучезапястного сустава;
• холодные компрессы;
• прием обезболивающих лекарств;
• применение ударно-волновой терапии;
• при очень сильной боли используют Дипроспан (глюкокортикоидный гормон);
• если не получается добиться хороших результатов при местном лечении, то используют хирургические методы;
• для реабилитации назначают лечебную физкультуру.

Перитендинит

Причиной боли в кистях рук может стать перитендинит . При этом заболевании происходит воспаление капсул с жидкостью , смазывающих сухожилия в нижних частях запястья. Появляются припухлости в поврежденных местах, движения кистью сопровождаются слышимым скрипом.

Выделяют две формы заболевания — острую и хроническую.

Основные симптомы перитендинита :

• появление отеков (на ранней стадии заболевания);
• капсула с жидкостью увеличивается и начинает болеть;
• в утренние часы возникает сильная боль в лучезапястном суставе, которая в течение дня пропадает;
• при нагрузках на запястье или при сгибании руки начинаются сильные болевые ощущения;
• на внутренней стороне лучезапястного сустава появляется отечность и припухлости, сопровождаемые пульсирующей болью;
• образование уплотнений на местах отеков;
• нарушение функциональности большого пальца;
• при движении кистью появляется скрип сустава, а иногда и хруст;
• если попробовать дотянуться до мизинца большим пальцем, то появляется резкая острая боль.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться в поликлинику для осмотра и диагностики заболевания.

Большинство симптомов имеют визуальную форму и их можно выявить при осмотре у врача . После осмотра назначают рентгенографию кисти для определения характера и степени развития заболевания.

Лечение перитендинита :

• полное обездвиживание и фиксация лучезапястного сустава путем наложения гипсовой повязки;
• покой больной руки;
• прием обезболивающих препаратов;
• назначение противовоспалительных лекарств;
• лечебный массаж;
• применение микроволновой и ультразвуковой терапии;
• лечебная гимнастика;
• прогревание.

При лечении дома можно делать тепловые компрессы, принимать лекарства, прописанные специалистом, правильно делать массаж больной руки.

Ревматоидный артрит

Этот недуг — самое тяжелое заболевание суставов. Оно провоцирует множество осложнений. Заболеть ревматоидным артритом могут люди в детском возрасте и после тридцати лет. В основном болеют женщины.

Симптомы ревматоидного артрита:

• на начальной стадии заболевания воспаляются и опухают суставы среднего, указательного пальца и лучезапястный сустав;
• повреждения носят симметричный характер: если болит запястье с правой стороны, то болезнь протекает и в левой руке в том же месте;
• стойкая боль и отечность, которая длится от месяца до нескольких лет;
• болевые ощущения усиливаются во второй половине ночи и под утро, а к вечеру уменьшаются;
• до обеда боли очень сильные — приравниваются к зубной боли;
• болезнь сопровождается резкими, сильными и иногда ноющими болями;
• после физических нагрузок поврежденные суставы болят меньше, однако после отдыха начинают болеть очень интенсивно;
• чувство скованности в утреннее время (онемение рук и чувство отекших суставов);
• на кистях появляются уплотнения (ревматоидные узлы);
• ухудшается общее состояние организма, плохой сон и аппетит;
• общая слабость;
• на поздних стадиях развития ревматоидного артрита возникают деформации кистей и пальцев — в основном происходит фиксация с прогибом внутрь, резко снижается двигательная функция рук, трудно сгибать и разгибать пальцы, снижается приток крови и начинают атрофироваться мышцы.

Лечением ревматоидного артрита необходимо заняться на начальной стадии развития болезни, иначе возникнут серьезные осложнения.

При обнаружении каких-либо симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Это заболевание лечить очень сложно, если не обращать на него внимание на начальной стадии или заниматься самолечением. Врач прописывает необходимые антибиотики, обезболивающие, гормональные и противовоспалительные . Быстро снять болевые ощущения поможет перцовой пластырь. Необходимо заниматься лечебными физическими упражнениями для реабилитации и предупреждения болезни. Иногда помогает облегчить боль мануальная терапия и массаж.

Остеоартроз

Болезнь характеризуется изменениями в хрящах суставов , которые невозможно вернуть в первоначальный вид. После хряща заболевание переходит на близлежащие кости, мышцы и капсулы с жидкостью. Остеоартроз изменяет форму костей и хрящей суставов, и они теряют свои функциональные возможности.

Существует несколько стадий развития этого заболевания — легкая, средняя и тяжелая. Оно характерно для людей в возрасте от пятидесяти лет. При движении запястья возникает колющая боль и слышится специфический хруст. Впоследствии ограничивается двигательная функция суставов, а также их хватательная функция. Появляется скованность движений, сильный хруст и болевые ощущения. При этом заболевании не следует заниматься самолечением, а следует сразу же обращаться в больницу. Лечение потребует длительного времени, потому что необходимо восстановить хрящевую ткань. В основном прописывают отличный препарат для восстановления костных тканей — Структум . При его приеме отпадает необходимость в обезболивающих и противовоспалительных средствах.

В комплексе лечения используют фонофорез , лечебную гимнастику и массаж, кортикостероиды и физиотерапию.

Аваскулярный некроз костей запястья

Такое заболевание сопровождается размягчением костных тканей и приводит к различным деформациям. Это заболевание проявляется больше у мужчин в среднем возрасте. Существует четыре стадии развития болезни — начальная (проходит около двух недель), стадия ремиссии (длится до нескольких месяцев), активное развитие (протекает несколько лет) и последняя стадия (возникает остеоартроз лучезапястного сустава). Сопровождается умеренными болевыми ощущениями, которые начинают усиливаться при нагрузках на поврежденный сустав. Прикосновение к больной области вызывает сильную боль. Снижается кровообращение в пораженной области, появляется онемение пальцев. Для лечения применяют гипсовую повязку, обездвиживая руку сроком на три месяца. После этого прописывают курс грязетерапии , лечебный массаж и гимнастику, а также физиотерапию. Чтобы не возникало осложнений, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения и реабилитации. Если эти методы оказались неэффективными, то потребуется хирургическое вмешательство. При очень запущенной форме болезни необходимо удалить поврежденные участки хирургическим путем.

К лечению аваскулярного некроза необходимо отнестись с большой серьезностью, ведь если своевременно не провести реабилитационные процедуры, то придется повторно делать операцию.

Опухоль верхней конечности

Опухоли подразделяются на три вида:

• доброкачественные;
• злокачественные;
• метастатические.

На начальном этапе появляются уплотнения, которые сопровождаются ноющей болью. В некоторых случаях припухлость будет разрастаться и перейдет в ярко выраженную опухоль. При малейших подозрениях, что этой опухоль, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение происходит только оперативным методом, то есть делают операцию и удаляют очаг заболевания.

Прием противоэпилептических средств

Прием этих препаратов может привести к различного рода осложнениям. Основные виды осложнений — аллергия, интоксикация организма, нарушение метаболизма, зависимость от препарата, несовместимость лекарств . При появлении недомогания, слабости организма, повышении температуры, различных болях после приема препаратов необходимо обратиться в клинику для проведения диагностики и лечения. Производится диагностика крови, и выявляется причина и характер осложнения.

Исходя из диагноза будет назначен необходимый курс лечения — в основном, препарат заменяют на другой и прописывают лекарства и витамины для поддержания организма.

Алкоголизм

Алкоголь очень пагубно влияет на весь организм в целом. При длительном употреблении алкоголя возникает зависимость. Это заболевание необходимо лечить, желательно на начальных стадиях развития. Алкоголь очень сильно влияет на нервную систему и психическое состояние человека. При запущенной форме алкоголизма появляется эффект «трясущихся кистей рук». Также часто развивается эпилепсия.

Алкоголизм — очень сложное заболевание, которое влияет на всю систему организма. Нередко возникает симметричное заболевание нервов и нервных окончаний — полинейропатия. Человек, подверженный алкоголизму, не сможет сам пройти лечение, ему необходимо оказать помощь. На фоне поражения нервной системы алкоголизм сопровождается психическими расстройствами. Очень сильное воздействие алкоголь оказывает на опорно-двигательный аппарат человека. Ухудшается координация движений, и появляются различные патологии.

Необходимо пройти длительное лечение в специализированных центрах.

Генетическая предрасположенность к поражению связок

90 % всех заболеваний лучезапястного сустава могут быть врожденными, то есть передаваться на генетическом уровне, а остальные десять — приобретенными в течение всего жизненного периода.

Вероятность заболеть:

• ревматоидным артритом составляет 8-9 %;
• тендинитом — 4-5 %;
• перитендинитом — 5-6 %;
• остеоартрозом — 12-15 %;
• инфекционными заболеваниями запястья — от 9 до 15 %;
• остальными болезнями — 1-3 % (практически во всех случаях они приобретенные, а не врожденные).

Самые высокие показатели — у инфекционных болезней, и они чаще всего наблюдаются у детей и подростков.

Работа в неудобном положении

Одной из основных причин повреждений запястья является работа в неудобном положении. Это может повлечь за собой множество различных вариаций заболевания лучезапястного сустава.

Самым частым заболеванием при неудобном рабочем положении рук является туннельный синдром. Допускать этого не нужно. Если работать в текущем положении неудобно, то необходимо сменить позу, чтобы не усугубить свое состояние здоровья. Нередко после сильной нагрузки в неудобном положении рук появляется отечность и припухлости. Как правило, они проходят через некоторое время, если снизить нагрузку. После работы необходимо сделать массаж кистей рук и провести разминку и гимнастические упражнения. Это поможет вернуть запястья в форму.

Если возникает онемение или болевые ощущения, то необходимо обеспечить полный покой на короткое время и размять пальцы. После этого следует сменить рабочее положение.

Перенапряжение запястья

Если болит запястье левой руки, то причиной может стать перенапряжение запястья. Этот симптом очень часто встречается у спортсменов или работников тяжелой однообразной работы (например, горнорабочих очистного забоя или проходчиков). Необходимо обеспечить короткий отдых рукам, сделать гимнастику, обеспечить хорошее кровообращение с помощью массажа. Если эти методики не помогли, то нужно сделать фиксацию кисти в удобном положении и обеспечить полный покой. Желательно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и выявить причину боли.

Нередко случается, что перенапряжение запястья провоцирует развитие серьезных заболеваний суставов.

Другие причины

Этими причинами являются:

• псориатический артрит;
• развитие туберкулеза;
• гонорея, подагра;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение кровообращения и обмена веществ организма.

Причины боли в правой и левой руке

Боль в левой руке в основном зависит от сердечно-сосудистой системы. Может сопровождаться онемением, снижением двигательной функции, ноющими болями и т. д. В запястье правой руки боли появляются в основном из-за сильных нагрузок и неудобного рабочего положения. Болит запястье правой руки — что делать? Во-первых, обеспечить полный покой и убрать все нагрузки на некоторый период времени. Во-вторых, оценить общее состояние организма и в случае появления недомогания обратиться в больницу.

В-третьих, при ясных симптомах заболевания или при получении травмы не заниматься самолечением.

В каком случае немедленно к врачу?

Выделяют несколько симптомов, при которых необходимо незамедлительно обратиться в больницу:

• при потере чувствительности пальцев рук;
• если болезненные ощущения продолжаются несколько дней;
• после нагрузки на запястья боль усиливается;
• визуально видна деформация формы запястья;
• появление уплотнений и отеков;
• ограничивается двигательная функция руки;
• имеются болевые ощущения при движении;
• появляется хруст или скрип при движении кистью.

Что делать, если болит запястье? Необходимо пройти диагностику и проконсультироваться со специалистом.

Первая помощь — как снять боль?

Основными методами для снятия боли являются:

• очень эффективным методом является наложение холодных компрессов или прогревание больных участков запястья;
• необходимо обеспечить полный покой ;
• зафиксировать кисть эластичной повязкой;
• принять обезболивающее средство;
• можно использовать мази для снятия отечности и болей в суставах;
• применяют растирки народной медицины или настойки для приема внутрь.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Вывод

Болезненные ощущения в запястьях — очень опасное явление. Не стоит пренебрегать лечением и профилактическими мерами. Не нужно игнорировать возникающую боль и необходимо относиться к ней со всей серьезностью. Большинство заболеваний легче и проще предупредить, чем вылечить. Поэтому необходимо заниматься лечебной гимнастикой, использовать растирки для профилактики и периодически принимать витамины и минералы для восстановления работоспособности костей, мышц и сухожилий.

При первых симптомах сразу же нужно обратиться к врачу, потому что руки являются одним из главных инструментов для обеспечения жизнедеятельности человека.

Вывод

1. Боль в запястье – это преимущественно удел людей, чья работа связана с выполнением мелкой механической работы.
2. Растяжение мышц, разрыв сухожилий, травмы и порезы требуют немедленной врачебной помощи.
3. Инфекционно-воспалительные процессы приводят к быстрому нарастанию характерной симптоматики и ограничению подвижности кисти.
4. В группу риска входят люди, которые имеют вредные привычки, особенно хронический алкоголизм.
5. Первая помощь заключается в обездвиживании конечности. Дальнейшие действия зависят от причин заболевания.
6. Терапия подбирается с учетом заболевания и проводится под контролем доктора.