Как пишется медотвод от прививок. Медотвод во время болезни

Многие родители сталкиваются с тем, что по определенным причинам их ребенку сделали медотвод, т.е. врач по иммунопрофилактике или педиатр запретил делать прививку или ревакцинацию. Что при этом делать, на что обращать внимание, какие особенности иммунитета у таких детей?

Что такое «медотвод»?

Профилактические прививки или вакцинация – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для создания специфической невосприимчивости (иммунитета) к определенным инфекционным болезням. В современной российской и мировой медицинской практике для иммунизации используют высокоэффективные и безопасные вакцины, дающие минимальную вероятность частоты тяжелых реакций и осложнений. Тем не менее, риски поствакцинальных осложнений выше у детей с определенными хроническими болезнями, с наследственными особенностями и в случае, если во время вакцинации ребенок заболеет другой инфекцией (напр. ОРЗ или ОРВИ)

Чтобы снизить риск возможного развития осложнений при проведении прививок, педиатр может отсрочить проведение вакцинации — сделать медицинский отвод.

• Полный медотвод от прививок

  Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.

• Основания для медотвода от прививок

  Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

  Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

  Вакцина	Противопоказания вакцинации
  Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
  Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
  БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
  АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
  ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
  ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
  Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
  Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

  Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

• Медотвод для детей с иммунодифицитами

  У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:

  • тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
  • парапроктит, аноректальный свищ,
  • наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
  • пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
  • тромбоцитопения,
  • наличие в семье иммунодефицита.

  В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

• Медотвод при острых заболеваниях или обострениях хронических болезней

  При возникновении острого заболевания или обострения хронического, ребенок получает не полный мед.отвод от прививки, а лишь отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Детский врач определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнений заболевания. Как правило, отсрочка составляет около 1 месяца после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок: до 6 месяцев от начала болезни. В любом случае, это решает только врач.

• Когда медотвод не нужен

  Иногда необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них будут протекать особенно тяжело.

  Основными причинами необоснованных отводов от прививок являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.

  Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение центральной нервной системы ребенка. Часто этот диагноз используют для обозначения непрогрессирующих остаточных послеродовых расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.), которые могут встречаться у многих младенцев первого месяца жизни. Перед тем, как принять решение о проведении вакцинации, педиатр направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса. Выявленные стабильные неврологические нарушения не несут риска осложнений при вакцинациях. Безопасно прививать детей младенцев с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.

  Нетяжелая анемия из-за недостатка железа в пище или нарушениях усвоения железа не должна быть причиной медотвода от прививки. При анемии тяжелой степени требуется выяснить ее причины, чтоб решить вопрос о возможности и времени проведения вакцинации.

  Аллергические заболевания являются скорее показанием, чем противопоказанием к вакцинации, поскольку у таких малышей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у ребенка, больного астмой). Педиатр совместно с аллергологом подбирает оптимальное время для проведения прививок и необходимость дополнительной лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

• Как проводится вакцинация после медотвода

  После того, как, по решению врача, состояние здоровья ребенка позволит проводить вакцинацию, оптимально обратиться за консультацией к специалисту по иммунопрофилактике. Для ребенка будет составлен индивидуальный календарь прививок, который, как правило, в целом дублирует национальный календарь прививок с учетом разницы во времени, ушедшего на восстановление здоровья ребенка. По всем вопросам, касающимся вакцинаций и получения медотводов, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Одним из самых удобных вариантов для ребенка, у которого был медотвод от вакцинации –является вызов педиатра на дом.

• Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике

  Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если

  • У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
  • Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
  • Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.

  В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.

Большинство современных родителей осознает необходимость своевременных прививок. Желательно следовать графику, приведенному в Национальном календаре вакцинации, чтобы уберечь малыша от возможной инфекции. Однако в некоторых случаях прививки противопоказаны, либо их не рекомендуется делать по общепринятой схеме, тогда врач выдает медотвод. Разберемся, что это такое, какие есть причины для выдачи документа, и сколько он действует.

Необходимость медотвода от профилактических прививок решается совместно с лечащим врачом

Что такое медотвод?

Перед тем как ребенку будет поставлена прививка, его должен осмотреть педиатр. В некоторых случаях врач рекомендует сдать анализы крови и мочи перед процедурой. Если все в порядке, доктор указывает в карточке ребенка, что в данный момент вакцинация конкретным препаратом разрешена. Однако любой вид иммунизации имеет противопоказания, среди которых ОРВИ, грипп, детские инфекционные заболевания. В этом случае стоит подождать полного выздоровления ребенка, и лишь затем делать прививку.

Существуют и более веские основания для отказа от прививки на срок от полугода до трех лет – тяжелые болезни, иммунодефицит, аллергические реакции на вакцину. Во всех перечисленных случаях врач оформляет медотвод - официальное разрешение не вакцинировать ребенка. Главная особенность этого документа в том, что весь период, пока действует бумага, подписывать отказ от прививок не нужно.

Виды медотвода

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Медицинский отвод от вакцинации может быть абсолютным и временным. Первый выдается при таких состояниях, как аллергическая реакция на компоненты прививки, ВИЧ и других заболеваниях. Второй оформляется на определенный период, по истечении которого возможность иммунизации рассматривается повторно.

Временное разрешение не вакцинировать ребенка выдается в случае инфекционных болезней, неврологических расстройств, при пониженном уровне гемоглобина и т.д.

Причины для выдачи медотвода ребенку или взрослому

Стоит помнить, что медотвод не выдается детям на основании лишь того, что их родители решили отказаться от прививок. Оформить отказ мама с папой могут в любой момент, не аргументируя его. Как правило, такая бумага имеет срок годности не более 6 месяцев. Официальный медотвод может быть выдан взрослому, но чаще его оформляют детям. Рассмотрим более подробно основания, по которым можно его получить. Среди них причины, перечисленные в медицинских противопоказаниях для проведения прививок, утвержденном Главным санитарным врачом РФ:

• сильная аллергическая реакция на введение предыдущей вакцины;
• не ставят прививку от туберкулеза (БЦЖ), если вес грудничка менее 2 кг;
• от иммунизации живой вакциной стоит отказаться при иммуннодефицитных состояниях, злокачественных опухолях;
• не делают прививку от гепатита В лицам с аллергией на дрожжи (рекомендуем прочитать: ).

Эти и другие противопоказания, перечисленные в документе, являются поводом к получению медотвода. Педиатр дает официальное заключение, ссылаясь на данный перечень. Врач указывает дату осмотра и срок, до которого ребенка разрешено не вакцинировать. Если требуется продлить отсрочку плановых прививок, период медицинского отвода может быть пересмотрен вплоть до пожизненного.

Новорожденные с маленьким весом временно освобождаются от БЦЖ (рекомендуем прочитать: )

Сколько действует медотвод при разных заболеваниях и состояниях?

Абсолютные противопоказания к вакцинации не требуют регулярного подтверждения и выдаются пожизненно. Временный медотвод оформляется на различные периоды в зависимости от причины:

• Как правило, при острых состояниях или обострении хронических заболеваний медицинский отвод действует, пока больной не почувствует себя лучше, плюс 4 недели. То есть считается, что пациент должен чувствовать себя удовлетворительно в течение месяца перед иммунизацией.
• Если ребенок перенес ОРВИ в легкой и форме или острую кишечную инфекцию, вакцинация разрешена на следующий день после того, как у него нормализуется температура.
• Если у ребенка в анамнезе иммунодефицит, обусловленный злокачественным заболеванием, его прививают сразу после улучшения состояния. Однако прививка не может быть сделана ранее, чем через 3 месяца после окончания терапии.
• Детей, которые рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают от туберкулеза ранее, чем в 1,5 года - в это время точно устанавливается их ВИЧ-статус.
• Не прививают живыми вакцинами беременных женщин, хотя достоверных данных о том, что иммунизация негативно повлияет на плод, не существует.

Медотвод может быть пожизненным или носить временный характер, тогда вакцинацию просто переносят на некоторое время

Как получить медотвод и как выглядит справка?

Оформить медотвод от прививок не сложно, если у ребенка есть противопоказания, перечисленные в официальном перечне (см. выше). Для начала необходимо обратиться к педиатру - он даст направление к профильному специалисту, который выдает заключение с диагнозом на основании осмотра, исследований, лабораторных анализов. С этой информацией нужно снова отправляться к педиатру, который выдаст справку с медотводом.

Если диагноз вызывает вопросы или заболевание не входит в перечень, доктор при необходимости отправляет данные о пациенте в иммунологическую комиссию, которая принимает окончательное решение. В результате больной получает документ, который выглядит, как обычная мед справка, где указаны следующие данные:

• фамилия имя больного;
• дата рождения;
• учреждение, для которого выдан документ (либо по месту предъявления);
• указан диагноз, на основании которого оформлен медотвод от прививок;
• дата выдачи.

В документе должны присутствовать подписи врача-педиатра, врачебно-консультационной и иммунологической комиссии, все подписанты обязаны поставить печать. В верхнем углу документа ставится штамп медицинского учреждения.

Справка выдается по требованию – ее предъявляют в детских учебных заведениях, при отправке ребенка в лагерь.

Составление индивидуального графика вакцинации после получения отвода

После того как медицинская отсрочка от прививок оформлена, следует разработать индивидуальный график профилактических прививок. Это должен сделать педиатр, учитывая анамнез больного, а также периоды обострения и ремиссии хронических заболеваний. В некоторых случаях прививки выполняются в щадящем режиме – вместо живых вакцин используются инактивированные или с меньшим количеством составляющих:

• Дети с заболеваниями ЦНС не вакцинируются вакциной АКДС, вместо нее им вводится АДС (без коклюшного компонента).
• Малышам, которые родились от ВИЧ-инфицированной матери оральную полиовакцину заменяют на инактивированную. То есть вместо ослабленных вирусов ребенку вносят уже убитых.
• Больным с первичным иммунодефицитом живые вакцины не вводят. Вместо них используются инактивированные.

Иногда ребенку полагается медотвод от прививок для детей — это официально подтвержденный документ, означающий, что вакцинацию делать нельзя. Прививки — вещь нужная и даже необходимая. Особенно часто прививки делаются детям — в этом нежном возрасте важно обеспечить организму необходимую защиту. В каких случаях медотвод от садика и прививок дается, и что родителям следует в этом случае делать.

Что такое медотвод

Данным термином именуют официальное запрещение на проведение вакцинации ребенку. Медотвод может быть выдан только врачом, либо в некоторых случаях комиссией. Документ может быть двух типов в зависимости от срока своего действия:

1. Абсолютный. Этот запрет постоянный: то есть ребенку нельзя будет проводить вакцинацию определенным препаратом всю жизнь по причине аллергии на его компоненты.
2. Временный. Этот вид медотвода гораздо более распространенный, выдается если ребенку нельзя делать прививку в какой-то период времени.

Причина медотвода — это заболевание, которым страдает ребенок: это может быть аллергия, ОРВИ, грипп , прочие болезни. Медотвод должна сопровождать справка от врача, подтверждающая факт болезни.

Временный медотвод может выдаваться на срок не более чем полгода. Как только этот срок заканчивается, производится повторное медицинское освидетельствование, после которого либо дают разрешение на вакцинацию, либо еще продлевают срок медотвода.

Отказ от прививок и медотвод — это не равнозначные понятия. Первое — это гораздо более глобальное, тоже официально задокументированное решение либо врачебной комиссии, либо родителей. Отказ обычно постоянный и принимается или в случае несовместимого с вакцинацией заболеванием ребенка, или из-за соображений родителей (религиозных, политических, социальных).

Как оформляется медотвод

Почему получить медотвод иногда выгоднее, чем просто от прививок отказаться? При имеющемся официально подтвержденном медотводе не нужно всякий раз при очередной вакцинации подписывать и аргументировать свой отказ. Отметим, однако, что врачи тоже не могут дать медотвод без веских на то показаний по здоровью ребенка. Поэтому если у вас есть какие-то другие, помимо медицинских, аргументы в пользу отказа от прививок, придется все-таки эти самые отказы регулярно подписывать.

Для получения медотвода нужно взять у узкопрофильного доктора справку, подтверждающую заболевание ребенка. Затем с этой справкой нужно пойти к педиатру, который ваше обращение рассмотрит и примет решение, давать ли по причине этого конкретного заболевания медотвод.

Отметим дополнительно, что абсолютный медотвод получить сейчас — вещь, практически нереальная. Только временный и максимум — полгода.

Выдать ребенку медотвод от прививок может как государственная поликлиника, к которой ребенок прикреплен территориально, так и частное медицинское заведение. Сам документ оформляется бесплатно, выдается при имеющихся показаниях за несколько минут.

Бланк представляет собой лист бумаги, на одной стороне которого и будет интересующий нас текст. Информация содержит ФИО пациента, причина запрета от проведения вакцинации, дату выдачи методвода и его срок действия. Чаще всего документ выдается на месяц, после респираторных инфекций — на две недели.

Обязательно на бланке медотвода должна стоять подпись врача, этот документ выдавшего, а также печать медицинского учреждения. Только в таком виде документ считается официально действующим..

При остаточных явлениях после перенесенного заболевания

Медотвод от прививок после орви временного типа выдается ребенку, если он еще не до конца оправился после перенесенного им простудного заболевания. Если у ребенка от заболевания остались только незначительные выделения из носа, прививку ему делать разрешат. А вот если ребенок продолжает кашлять, скорее всего, дадут медотвод.

При имеющемся ОРВИ

В этом случае даже неважно, насколько тяжело ребенок болеет: при симптомах ОРВи вакцинацию делать нельзя. Насморк, высокая температура, кашель и прочие неприятные проявления простудного вирусного заболевания — прямой запрет для проведения прививки.

Если ребенок заболел ОРВИ в легкой форме или нетяжелой кишечной инфекцией, прививка ему может быть сделана сразу же в день выписки. Если же заболевание протекало с осложнениями, после выздоровления необходимо подождать месяц, а только потом проводить вакцинацию. За этот период иммунитет успеет восстановиться, и адекватно отреагирует на вакцину.

При ослабленном иммунитете

Вакцинация — это искусственное заражение организма болезнетворными вирусами, пусть и в малых масштабах. Но для ослабленного иммунитета и этой маленькой дозы может оказаться достаточно. Организм слабого ребенка может не справиться с патологическими микроорганизмами, внедрившимися в него: как результат — болезнь. Чтобы подобного исхода событий избежать, при ослабленном иммунитете обычно дают временный медотвод.

При аллергии

Медотвод детям положен, если есть аллергия на компоненты вакцины: в этом случае делать прививку с содержанием этих компонентов нельзя. Вещество, вызывающее аллергию, попав в организм, может привести и к последствиям: в том числе к появлению крапивницы, отеку, а то и к анафилактическому шоку.

Если у ребенка есть аллергия на дрожжи, то прививка от гепатита В может быть сделана ему только после письменного согласия родителей.

При заболеваниях нервной системы

Если ребенок страдает расстройствами нервной системы, побочным результатом этого могут стать судорожные проявление после вакцинации. Обычно при вероятности подобных проявлений дается медотвод.

При опухолях злокачественного характера

В этом случае вакцинация запрещена, поскольку попадание болезнетворных штаммов в организм несет серьезную угрозу для и без того сильно ослабленного иммунитета.

Противопоказания для вакцинации у детей

Каждая вакцина имеет свои противопоказания: все пункты указаны в инструкции того или иного препарата. Стандартными и учитываемыми запретами для проведения вакцинации считается заболевание ребенка гриппом либо ОРВИ. Необходимо учитывать также аллергию и расстройства нервной системы. Индивидуальный же список противопоказаний составляется детям, входящим в группы риска по следующим категориям:

• с ослабленными иммунитетом или с ВИЧ-инфекцией;
• болеющим онкозаболеваниями, опухолями, особенно в процессе лучевой терапии;
• аллергикам;
• часто страдающим простудными заболеваниями вирусного характера;
• с аутоиммунными заболеваниями;
• с неврологическими отклонениями;

Кроме абсолютных противопоказаний есть еще и относительные. Последние виды запретов временные. Чаще всего относительные противопоказания для вакцинации имеют значение при каких-либо отклонениях в анализах у ребенка. Кроме того, это:

1. ветрянка;
2. акклиматизация ребенка;
3. аллергия;
4. недавние контакты с заболевшим человеком.

Кроме перечисленных, вероятны и другие противопоказания относительного характера — они рассматриваются индивидуально. Решение о том, давать или нет ребенку медотвод, принимает как педиатр, так и врачи различных смежных специализаций: тех, которые затрагивают данное направление.

Если у ребенка температура

Медотвод от прививок, причины которого в наличии у детей повышенной температуры, дается в любом случае. Как известно, нормальной температурой тела считается +36,6 градусов, но до +37 градусов вакцинация разрешена. При поднятии температуры выше +37 градусов, прививать ребенка запрещено.

Если врач видит, что ребенок скоро поправится, то назначает ему прививку в ближайшие дни после планового осмотра. Если же температура соседствует с насморком, кашлем и прочими проявлениями респираторного заболевания, то прививка делается только после полного выздоровления ребенка.

Обычно в случае обнаружения температуры или вирусного заболевания медотвод от прививок выдается ребенку на две недели.

Делать прививку при имеющейся у ребенка температуре, кашле и других простудных симптомах очень опасно. Организм, уже ослабленный вирусным заболеванием, может просто не справиться с еще одной порцией патогенных микробов, в результате ребенку могут угрожать осложнения. Особенно опасна при температуре и прочих признаках респираторной инфекции прививка от БЦЖ.

Если ребенок испытывает слабость

Бывает и такое, что вроде температуры и прочих явных симптомов болезни у ребенка нет, но ребенок все равно недомогает. Если ребенок испытывает вялость, сонливость, апатию, родители имеют полное право насторожиться перед вакцинацией.

Рекомендуется провести осмотр ребенка, а также сдать общий анализ крови. Анализ выявит, в норме ли гемоглобин, прочие важные показатели. Обследование поможет также выявить, нет ли в организме каких-то воспалительных процессов. При обнаружении низкого гемоглобина, воспалительной инфекции от вакцинации дается медотвод до полного восстановления здоровья ребенка.

Иногда к вялости приводит неполноценный рацион ребенка, нехватка в его меню витаминов, минералов. В этом случае медотвод тоже может быть выдан до того момента, когда ребенок себя почувствует более бодрым.

Прививка от БЦЖ

Эта вакцина — одна из основных, первая прививка с применением вакцины делается ребенку еще в роддоме. БЦЖ — это прививка против туберкулеза, вакцина содержит малое количество штаммов туберкулезной палочки.

Многих родителей эта прививка по отдельным причинам пугает, и некоторые даже отказываются от ее проведения. Однако, врачи утверждают что отказ от первой прививки БЦЖ — это халатное отношение к здоровью собственного ребенка. Официально медотвод в данном случае полагается, только если ребенок родился недоношенным, или имеет при рождении недостаток веса. Прививка БЦЖ не делается новорожденным, если мать в недавнем времени перенесла грипп: в этом случае ребенок должен какое-то время находиться под врачебным наблюдением.

Как только ребенок наберет вес до нужного, прививка ему делается, но только после отрицательной пробы на реакцию Манту.

Одной из социально значимых болезней, ежегодно уносящей жизни многих людей, является туберкулез. По статистике смертность от этого заболевания стоит на втором месте среди инфекционных причин.

Ежегодно туберкулезом заражаются миллионы человек , но не у каждого инфицирование переходит в активную форму.

Еще в начале двадцатого века была создана вакцина, позволяющая создать иммунитет к туберкулезу и уменьшить риск заболевания. БЦЖ стали активно вводить всем детям, что позволило снизить количество заболевших и избежать развития тяжелых диссеминированных форм, в том числе туберкулезного менингита. До сих пор БЦЖ остается единственной прививкой, защищающей от туберкулеза, но предупредить инфицирование она не может.

В России БЦЖ массово стала применяться с начала шестидесятых годов XX века. Подлежат обязательной вакцинации все новорожденные, а ревакцинации - дети перед школой, у которых проба Манту на протяжении всех лет остается отрицательной. Сроки постановки прививки БЦЖ утверждены приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н.

Разновидности БЦЖ

Вакцина от туберкулеза представляет собой взвесь живых бактерий, она бывает двух типов БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводится в дозе 0,05 мл и применяется в регионах с высокой заболеваемостью и неблагополучной эпидемической обстановкой, вторая более ослабленная, имеет меньшую дозировку и используется во всех остальных местностях. БЦЖ применяют для ревакцинации детей в семилетнем возрасте.

Медотвод от вакцинации: причины

БЦЖ ставят новорожденным на третий - седьмой день жизни. Но всем ли младенцам можно делать прививку? Существует ряд противопоказаний и причин, при которых вакцинация БЦЖ не проводится. Они делятся на:

• Абсолютные - состояния, при которых введение БЦЖ категорически запрещено.
• Относительные - при их наличии вакцинацию откладывают до определенного срока, а затем проводят в благоприятный период.

Медотвод от прививки БЦЖ дает только врач. В медицинских документах ребенка (истории развития новорожденного, выписном эпикризе, амбулаторной карте) он прописывает причину и сроки медотвода.

Внимание! Срок медотвода может быть пересмотрен при изменении состояния здоровья малыша.

Абсолютные противопоказания

Постоянный медотвод при вакцинации БЦЖ встречается довольно редко. Его дают при врожденном первичном иммунодефиците у ребенка или обнаружении злокачественного новообразования, а также в случаях, если у других детей в семье наблюдались генерализованные формы туберкулеза. Для ревакцинации абсолютными противопоказаниями являются:

• наличие туберкулезного инфицирования, что подтверждается положительными пробами Манту;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные заболевания крови;
• опухолевые процессы любой локализации.

Относительные противопоказания

Временные медотводы от БЦЖ даются на определенный срок или до исполнения определенных условий. Например, нельзя делать прививку в период острого заболевания, поскольку это ухудшит не только течение болезни, но и вызовет тяжелые осложнения.

Фото 1. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом ребенка педиатр выявляет острое заболевание, поэтому прививку делать нельзя.

Новорожденных нельзя прививать БЦЖ , если:

• Ребенок родился недоношенным или с экстремально низкой массой тела - вакцинация откладывается до достижения массы тела больше 2500 грамм.
• При рождении обнаружена тяжелая внутриутробная гипотрофия.
• Мать малыша ВИЧ - инфицирована.
• Имеются проявления тяжелой гемолитической болезни новорожденных.
• Диагностирована внутриутробная инфекция.
• Состояние ребенка обусловлено декомпенсацией со стороны любой системы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и т. д.).

Откладывают прививку БЦЖ и у детей, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, а также проходящих курс лучевой терапии. При выраженных неврологических проявлениях вопрос постановки БЦЖ решается с неврологом. Деток, имеющих противопоказания, после снятия медотвода, прививают вакциной БЦЖ-М.

При массе тела меньше двух с половиной килограмм медотвод снимается после того, как малыш подрастет, наберет нужный вес, его состояние компенсируется. Желательно привить ребенка в возрасте до двух месяцев , в этом случае риск инфицирования очень мал и даже предварительной пробы Манту не требуется.

Внимание! После 2 месяцев проведение реакции Манту перед прививкой обязательно. БЦЖ нужно сделать не ранее трех дней после, но не позже двух недель. Положительный результат пробы Манту свидетельствует о заражении туберкулезом и делать БЦЖ в этом случае нельзя.

Малышей с перинатальным контактом по ВИЧ вакцинируют БЦЖ-М на общих основаниях при условии, что мать во время беременности и ребенок в период новорожденности получали профилактическую антиретровирусную терапию. Если по каким-то причинам прививка БЦЖ откладывается, то сделать ее можно после получения отрицательных анализов ПЦР на наличие вируса в крови или трехкратных отрицательных анализов ИФА на антитела к ВИЧ-инфекции.

Обычно такие показатели достигаются к возрасту 12-18 месяцев. При положительных анализах и установлении диагноза ВИЧ-инфекции, прививку БЦЖ делают только после проведения тщательной иммунограммы, если иммунный статус ребенка не снижен.

При гемолитической болезни новорожденных медотвод накладывают до достижения нормальных показателей биохимических анализов (билирубина, АлТ, АсТ) и улучшения состояния ребенка.

Внимание! Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов.

Любые гнойные заболевания, внутриутробные инфекции, нарушения дыхания, сердечного ритма и другие патологии откладывают БЦЖ на срок, необходимый для излечения болезни, стабилизации состояния, компенсации хронического процесса. Как только здоровье малыша улучшится, его можно прививать. Решение о снятии медотвода и разрешение на БЦЖ дает врачебная комиссия, в которую обязательно входит врач-педиатр и доктор, занимающийся лечением профильной патологии.

Фото 2. Доктор, врач-педиатр принимает решение о снятии медотвода и дает разрешение на БЦЖ.

Вам также будет интересно:

Ложные противопоказания

Долгое время считалось, что детей с пороками сердца, аллергическими заболеваниями, неврологическими нарушениями (например, ДЦП) прививать нельзя, ведь эти ребятишки уже ослаблены. Такое заблуждение очень вредно, делать БЦЖ таким малышам необходимо, ведь организм, изнуренный борьбой с хроническим заболеванием наиболее подвержен инфицированию. А ослабленная иммунная система не может полноценно бороться с туберкулезной палочкой.

Для того чтобы прививка не ухудшила состояния и помогла ребенку выработать адекватный иммунный ответ, к ней нужно тщательно готовиться.

Анемия, белково-энергетическая недостаточность, рахит, дисбактериоз - все эти состояния не считаются противопоказанием для вакцинации БЦЖ.

Медотвод от ревакцинации

Повторное введение БЦЖ проводится в 6-7 лет только тем детям, у которых проба Манту ни разу не была положительной . Даже если результат пробы считается сомнительным - БЦЖ не делают. Противопоказаниями являются:

• перенесенный туберкулез;
• осложнения после предыдущего введения БЦЖ;
• переливание крови или трансплантация;
• применение иммунодепрессантов;
• ВИЧ-инфекция с наличием лабораторно подтвержденного иммунодефицита.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.

Процедура отказа включает несколько этапов:

1. Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка , ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
2. Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации .
3. Родители вправе задавать любые вопросы.
4. Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись . Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
5. Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить . Если родители считают, что настало время сделать прививку - достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.

Последствия отказа от БЦЖ

Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:

• на выезд с ребенком за границу;
• на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.

С прививками каждый из нас знаком с самого детства. Только по-настоящему все нюансы вакцинации стали интересовать нас с появлением собственных детей. Ведь мы несем ответственность за новую хрупкую жизнь, и должны учесть не только пользу, которая возникает при иммунизации ребенка, но и определённый риск. Поэтому медотвод от прививок стал объектом частых вопросов родителей.

Что это

Медотвод – это официальное подтверждения запрета на проведение вакцинации. Выдавать его может только врач или иммунологическая комиссия. Зависимо от срока действия, медотвод может быть:

• абсолютным – постоянный запрет, чаще всего выдается при наличии аллергической реакции на один из компонентов вакцины;
• временным – запрет распространяется только на определенный срок, по истечении которого малышу должны сделать прививку.

Официальной причиной медотвода является только факт наличия болезни, который подтверждает справка. В инструкции к каждому препарату указан целый набор противопоказаний, однако сейчас доктора выдают медотвод весьма неохотно, да и список причин запрета прививки значительно сузился.

Когда необходим

Официальное оформление медотвода можно оформить только при наличии конкретных причин:

• остаточные явления после болезни.Временный отвод от прививки вам могут дать, если малыш не полностью выздоровел от ОРВ. Конечно, обыкновенные сопли никакой нагрузки на иммунную систему не несут. Но при кашле и других остаточных явлениях после недуга прививку делать детям запрещается до полного выздоровления;

• Ребенок болеет ОРВИ. Неважно, насколько ярко выражены симптомы болезни, прививку можно делать только здоровому ребенку. Насморк, температура, кашель – налицо все симптом ОРВИ, которые и послужат причиной для медотвода;

• Пониженный уровень гемоглобина. Это серьезное противопоказание, которое доктора не имеют права игнорировать. До нормализации состояния ребенка можно получить медотвод;
• Ослабленный иммунитет. Прививка – это серьезное испытание для иммунной системы, ведь организм должен справиться с патогенными микроорганизмами, которые входят в состав вакцины, и выработать антитела. Если ребенок часто болеет, то это свидетельствует о том, что иммунитет у него ослаблен, и вакцинация противопоказана, так как может не просто не помочь, а и спровоцировать болезнь. Выхода из сложившейся ситуации может быть несколько: или временный отвод для укрепления иммунитета, или вакцинация инактивированными препаратами, в состав которых не входят активные микроорганизмы;

• Реакция на вакцину. При аллергической реакции на любой из компонентов вакцины прививку делать запрещается, в противном случае может возникнуть крапивница или анафилактический шок. Например, если у малыша аллергия на дрожжи, то делать ему прививку от гепатита В доктора могут только после письменного согласия родителей;
• Болезни нервной системы.Вакцинация может стать толчком, который вызовет фебрильные судороги, если есть какие-то неполадки с нервной системой. Поэтому любой здравомыслящий врач, который знает о наличии у ребенка подобной болезни, даст медотвод;
• Наличие иммунодефицита. Первичный иммунодефицит – это важное противопоказание, которое нельзя оставить без внимания. В противном случае прививка из средства профилактики превратится в причину опасных осложнений;
• Судороги в анамнезе.Спровоцировать судороги могут различные факторы. Одной из причин, как уж упоминалось выше, может быть заболевание или незрелость нервной системы. Но высокая температура, которая иногда возникает после прививки, или же сама вакцина также могут вызвать судороги;

• Злокачественные опухоли.При раковых заболеваниях прививки делать детям запрещается, так как в этом случае вакцина несет собой серьезную угрозу для здоровья малыша.

Видео «Осложнения после прививки»

Если ребенок заболел

Показателем снижения иммунитета являются частые ОРВИ и ангины. Причины могут быть разные - неблагоприятная экологическая ситуация, несбалансированное питание, частые контакты с носителями инфекции. Каждая вакцина имеет свое определенное задание: выработать антитела к антигену. Процессы иммунной реакции на ослабленные патогенные микроорганизмы у больного и здорового ребенка ничем не отличаются. Антитела вырабатываются без осложнений. Так говорят доктора, которые отказываются давать медотвод, если ребенок заболел.

Нетяжелая ОРВ или кишечная инфекция – это противопоказания к вакцинации, но делать прививку можно сразу же после исчезновения основных симптомов. Тяжелая инфекция вынуждает подождать с прививкой еще как минимум месяц. Если вы желаете отстрочить иммунизацию на более длительный период, то вам нужно обратиться с заявлением в комиссию, ведь участковый врач такие решения самостоятельно не принимает.

Все мамы должны знать, что делать прививку можно только здоровому ребенку. В идеале, принимать окончательное решение должны не врачи, а мамы. Доктора могут измерить температуру, выслушать жалобы.

И на этом часто осмотр ребенка заканчивается. Но врач не может заметить изменения в настроении, аппетите, поведении малыша. А мама может! Вчера ребенок капризничал, ночью плохо спал, а утром не доел любимую кашу?

Врач этого не знает и не может знать, но мама на любые изменения в поведении малыша должна обратить внимание, ведь только она может почувствовать состояние крохи. Наблюдайте, подождите, а если в этом есть необходимость – отложите прививку. Фразу «что-то не так» нужно произнести до вакцинации, чтобы после не возникло нежелательной реакции.

Конечно, из-за обыкновенных соплей поднимать панику не стоит. У ребенка температура в пределах нормы, отличный аппетит? Смело делайте прививку, ведь она никакой нагрузки на иммунную систему не окажет.

Но к сожалению, последнее слово только за педиатром. Окончательное решение принимает только врач, но свои сомнения вы можете подтвердить, сделав общий анализ крови. С результатами лабораторного анализа никто не поспорит, а они станут для вас мощным оружием в борьбе за медотвод.

Существует риск, что дети с ослабленным здоровьем после ОРВ не справятся с нагрузкой о вакцины. Но Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что именно малышей с ослабленным иммунитетом нужно прививать в первую очередь, чтобы предоставит защиту от последующих заражений инфекцией. Поэтому даже после недавнего перенесенного ОРВ медотвод дают очень редко.

Абсолютные противопоказания, которое врачи не могу оспорить – тяжелая реакция после предыдущего введения препарата, рак со злокачественными опухолями, синдром приобретенного иммунодефицита.

Как сделать метотвод

Почему многие родители так стараются получить метотвод? Дело в том, что эта справка снимает с родителей обязательство постоянно подписывать отказ на прививку и объяснять докторам свою точку зрения. Но добиться выдачи этого заветного документа непросто, и сколько бы родители ни оббивали пороги поликлиник, справку о запрете на прививку без конкретной причины никто не выдаст.

Да, любой медотвод должен иметь конкретное обоснование запрета на вакцинацию. Именно поэтому прежде всего нужно взять у доктора, специальность которого касается вашей причины медотвода, справку о том, что малыш болен. С ней вам следует пойти к педиатру, который подтвердить запрет или же опровергнет.

К сожалению, сколько бы вы ни старались, абсолютны медотвод вам сейчас никто не выдаст. Врачи рьяно доказывают необходимость вакцинации, именно поэтому максимальны срок, на который вы можете получить отвод от прививки – 6 месяцев.

Видео «Прививки - доктор Комаровский»

Известный детский врач из Харькова расскажет все о видах вакцины, которые являются обязательными и рекомендованными для детей.