Психологическая травма связанная с противоположным полом. Психологическая травма

Говорить о психологической травме начали сравнительно недавно. Однако значит ли это, что раньше психологических травм не было? О психогенных заболеваниях начал говорить в 1894 г. немецки й психиатр и психолог Курт Зоммер . Получается, что термин «психологическая травма» появился сравнительно недавно, всего несколько десятков лет назад, хотя о существовании таких травм знали и до этого.

Конечно же, психологические травмы были и раньше, однако их не считали каким-то особенным заболеванием и списывали то на плохой характер и несдержанность, то на плохую погоду, то просто на «нервы». Однако все более динамичная и стремительная жизнь внесла коррективы и в изучение психологии, тем более, что так называемых психологических травм становилось все больше, а их последствия все тяжелее.

Некоторое время люди успокаивали себя тем, что, по крайней мере, психологическая травма не отразится на будущих поколениях. Однако в начале ХХІ века швейцарские ученые выяснили, что психологическая травма оказывает влияние на генетический код и передается по наследству.

Исследования проводила Изабель Мансуй, генетик с мировым именем. Результаты ее исследования немедленно подверглись сомнениям и критике, однако существуют действительно страшные подтверждения правильности сделанных выводов: очень высокое количество самоубийств случается у детей тех родителей, которые получили серьезную психологическую травму и пережили в своей жизни серьезнейшие и тяжелейшие потрясения.

Кроме того (и уже с этим никто не спорит), люди, чья психика пострадала, не способны дать ребенку все необходимое для психологического благополучия, но передают ему свою боль, свои страхи и свои тревоги — таким образом, появляется еще одно поколение с травмированной психикой и психологией.

Что такое психологическая травма?

Психологическая травма имеет и другие названия — душевная травма и психотравма. Но как бы эта травма не называлась, во всех случаях речь идет о том вреде, который нанесен здоровью (точнее, душевному здоровью). Этот вред может быть нанесен либо действиями других людей, либо какими-то внешними или внутренними обстоятельствами.

Однако не стоит путать психологическую травму с травмой психической, поскольку это далеко не одно и то же. И психологическую и психическую травму необходимо различать.

Когда речь заходит о психической травме, то следует понимать, что психике человека нанесены некие повреждения, которые становятся причиной нарушения ее нормальной работы.

Если же речь идет о психологической травме, то психика остается ненарушенной, то есть человек остается вполне адекватным и способен к адаптации во внешней среде. При психологической травме некие экстремальные условия способны отвлечь человека от переживаний, однако когда воздействие экстремальных событий заканчивается, воспоминания могут вернуться, то есть возвращается и психологическая травма.

Чтобы глубже понять сущность психологической травмы, можно обратиться к происхождению слова «травма». А произошло это слово от греческого τρα?μα, что означает «рана». То есть психологическая травма — это повреждение, которое нанесли душе какие-то тяжелые испытания.

Люди, которые пережили бомбежку, войну, террористические акты, грабежи, насилие, получают не только физические повреждения, но и душевную, то есть психологическую, травму. Психологическую травму может вызвать и смерть близкого человека, и установление серьезного диагноза, и разрыв отношений, и потеря работы…

Исследователи, которые изучают психологические травмы, и клинические врачи, и психологи-практики называют основные факторы, которые ярче всего характеризуют травматическое событие, которое может вызвать психологическую травму.

Прежде всего, очень серьезным травматическим для психики и душевного равновесия событием всегда становится серьезная угроза смерти, кому бы эта угроза не предназначалась: самому человеку или кому-то из его близких (хотя иногда таким же травмирующим событием становится и угроза смерти даже незнакомым людям).

Не меньшую травму могут нанести и чувство беспомощности перед обстоятельствами, чувство бессилия или чувство очень сильного страха.

Особенность большинства травматических событий заключается в том, что их в чаще всего крайне сложно или даже невозможно предугадать и тем более невозможно взять под контроль. Травматические события способны уничтожить уверенность в возможности благополучного исхода и уверенность в безопасности. Именно поэтому травматические события делают людей крайне уязвимыми и ранимыми.

Также известно, что для получения психологической травмы принимать непосредственное участие в травмирующем событии необязательно, иногда травмирующее событие просто очень близко касается человека, получившего психологическую травму.

Психологи и врачи-психотерапевты отмечают, что особенности психологической травмы во многом похожи на особенности стрессовых ситуаций и стресса. Интересно вспомнить высказывание Ганса Селье, который ввел в обиход слово «стресс» и утверждал, что стрессом не следует считать даже самое тяжелое и негативное произошедшее событие, на самом деле стресс — это личное восприятие того, что произошло. То есть одно и то же событие (или одинаковые события) не обязательно будут травматичными для всех: кому-то это может показаться всего лишь неприятностью, а то и вовсе досадным недоразумением.

Специалисты утверждают, что для формирования психологической травмы важны не только происходящие события, то есть внешние факторы, но и так называемые внутренние факторы, то есть психологический склад личности и сформированные представления о добре и зле, о правильном и неправильном, о позволительном и непозволительном, и так далее.

Симптомы психологической травмы

Как распознать психологическую травму? Есть ли у нее свои симптомы, которые позволят хотя бы заподозрить это состояние?

О психологической травме могут свидетельствовать две группы симптомов: симптомы эмоциональные и симптомы физические.

Иногда эмоциональные симптомы называют несдержанностью, неумением организоваться, расхлябанностью и прочими нелестными и нелицеприятными выражениями. Однако если такие симптомы, причем не один, а несколько сразу, появляются у человека, который пережил какое-то травмирующее событие и при этом никогда не отличался пессимизмом, а всегда был достаточно стойкой личностью, то это должно действительно насторожить.

В чем же выражаются эмоциональные симптомы психологической травмы?

Прежде всего, у пострадавшего человека могут отмечаться очень резкие скачки настроения: от апатии и полного безразличия до крайней степени раздражения и даже до ярости, которая иногда может становиться совершенно неконтролируемой.

Пострадавший человек может ощущать вину за произошедшее или за то, что не смог это предотвратить, он может стыдиться своей слабости, своей непредприимчивости или нерешительности.

Обычными становятся сильная тоска, которую практически невозможно развеять никакими способами, чувство безысходности, когда кажется, что жизнь практически остановилась и больше ничего хорошего не приходится даже ждать.

Как правило, человек становится очень замкнутым, практически перестает общаться со старыми друзьями и знакомыми, перестает посещать любые развлекательные и увеселительные мероприятия, включая домашние частные вечеринки.

Человек, страдающий от психологической травмы, не может ни на чем сосредоточиться и сконцентрироваться, все у него валится из рук и ничего не получается, он постоянно ощущает тревогу, даже если не может понять, чем эта тревога вызвана, и часто ощущает беспричинный страх.

Поскольку очень часто человек, получивший психологическую травму, теряет веру в людей, в человеческую порядочность, в дружбу, в возможность получить помощь, то он часто ощущает себя одиноким, никому не нужным, вычеркнутым из жизни, потерянным, брошенным. Очень часто приходят мысли, что ничего хорошего ждать уже не приходится и что все лучшее давно осталось позади и безвозвратно потеряно, а он до конца жизни останется одиноким и невостребованным.

К сожалению, эти симптомы, даже если они проявляются в комплексе, часто принимают то за признаки осенней депрессии, то за признаки климакса, то за последствия гриппа, то просто за вздорный характер и за попытку привлечь к себе побольше внимания. Однако эти признаки, особенно если их одновременно отмечается несколько и если они сопровождаются некоторыми физическими симптомами, должны привлечь к себе внимание и насторожить.

Среди физических симптомов психологической травмы чаще всего отмечают несколько, которые считаются особенно показательными.

Прежде всего, люди, получившие психологическую травму, очень часто страдают от нарушений сна, причем особенно часто отмечаются ночные кошмары и бессонница. В результате люди, которые не получают нормального ночного отдыха, становятся уязвимыми для множества заболеваний, в том числе и вирусных, и инфекционных, поскольку их иммунная система весьма существенно страдает.

Еще один довольно показательный симптом, который отмечается при психологической травме, — нарушение ритма сердечных сокращений. Чаще отмечается учащенное сердцебиение, но иногда оно может сменяться и замедлением сердечного ритма. Как правило, это связано с приступами страха, которые часто отмечаются при психологических травмах.

Нередко при психологической травме могут отмечаться жалобы на приступы острой или хронической боли различной локализации. Иногда пострадавшие жалуются на боль в области сердца, иногда — на головную боль, иногда поступают жалобы на боль в желудке или на боль в области средостения. Бывает, что боль имеет только психологический характер, однако часто отмечаются и случаи психосоматических заболеваний, которые имеют не только психологическую и психическую, но и физиологическую составляющую.

Частый физический симптом при психологической травме — повышенная утомляемость, причем не только утомляемость физическая, но и психологическая, эмоциональная, когда нет сил не то что работать физически, но и думать, разговаривать, что-то решать, формулировать вопросы.

Внимание у таких людей чаще всего тоже нарушается, они не могут сосредоточиться на чем-то одном, не могут запоминать даже простейшую информацию, потому что их мысли постоянно заняты чем-то другим.

Однако иногда у людей, которые пострадали в результате психологической травмы, начинается какой-то всплеск энергии, который длится крайне недолго и больше выражается в суетливости, которая так же быстро сменяется очередным приступом апатии и безучастности.

И, наконец, одним из частых физических симптомов психологической травмы принято считать мышечное напряжение, то есть мышцы находятся в постоянном повышенном тонусе, и расслабить их никак не удается.

Внимание! И эмоциональные, и физические симптомы при психологической травме могут сохраняться до нескольких месяцев. Однако даже после исчезновения такие симптомы могут вернуться, если что-либо будет опять напоминать о травмирующей ситуации.

Как избавиться от психологической травмы?

Считается, что многие люди, которые получили психологическую травму, способны справиться с ситуацией самостоятельно и что помощь профессиональных психологов, психотерапевтов или психиатров нужна небольшому числу пострадавших. Однако необходимость профессиональной помощи в каждом конкретном случае определяется индивидуально, как, впрочем, и объем этой помощи: это могут быть отдельные консультации, сеансы психотерапии, медикаментозная терапия и другие виды лечения. В некоторых случаях наиболее эффективным считается комплексное воздействие.

Какой бы ни была психологическая травма и чем бы она не вызывалась, человек в любом случае переживает чувство утраты, потери: то ли потеря (смерть) близкого человека, то ли потеря (расставание) любимого, то ли потеря работы или перспектив, то ли потеря доверия.

То есть, в любом случае, человек сталкивается с проблемой, которая кажется непреодолимой и которая кардинально меняет условия жизни, поэтому меняются все представления, включая представления о безопасности, ломаются все причинно-следственные связи между событиями.

Естественной реакцией на любую утрату, даже если она не связана со смертью, всегда считается горе и горевание. У разных людей горе может выражаться по-разному: кто-то «застывает», кто-то бьется в истерике, кто-то тихо плачет. Однако избежать горевания невозможно, как бы оно не выражалось.

Еще во времена глубокой древности считалось, что любое горе необходимо выплакать и выкричать, то есть слезы никогда не считались чем-то зазорным, а, наоборот, были показателем того, что горе потихоньку уходит или хотя бы становится не таким всеобъемлющим.

Когда у человека горе, какой бы утратой оно не было вызвано (а горе — это всегда следствие утраты), окружающим не стоит делать вид, что они ничего не видят, и нельзя оставлять человека наедине со своим горем, потому что в этот момент поддержка просто жизненно необходима.

Прежде всего, человеку надо дать возможность выплакаться и выговориться, причем не надо прерывать и останавливать, когда речь идет об одном и том же в пятый, десятый или даже в сотый раз. Выговариваясь, человек пытается осознать ситуацию, понять ее неотвратимость, оценить изменившиеся условия жизни и найти в этих новых условиях свое место.

К сожалению, этот процесс может оказаться очень непростым и не очень быстрым, поэтому требует и времени, и терпения, и великодушия, и далеко не все друзья или родственники на это способны, потому что у каждого есть своя жизнь, которая тоже сопряжена с немалым количеством проблем, или потому, что чужие проблемы, тем более, чужое горе, — это очень хлопотно и слишком напрягает. Как бы там ни было, нередко человек остается со своим горем наедине, то есть абсолютно сам.

Однако далеко не все способны справиться с психологической травмой самостоятельно или с помощью друзей. Именно поэтому в таких случаях следует непременно обращаться за помощью к специалисту: психологу, психотерапевту или психоаналитику.

Внимание! Если симптомы психологической травмы не проходят в течение полугода, то обращение за медицинской помощью становится обязательным.

О необходимости профессиональной помощи после психологической травмы может говорить то, что в течение длительного времени все валится из рук, постоянно одолевают самые разные страхи, практически постоянным становится состояние тревожности, а на работе и дома накапливаются несделанные дела, даже если они действительно важные и сделать их необходимо.

Признаком того, что пора обращаться за профессиональной помощью, может быть и то, что в течение длительного времени не может наладиться нормальный режим сна, ночью мучают либо кошмары, либо бессонница, во время которой постоянно возвращаются воспоминания о тех травматических событиях, которые и нанесли психологическую травму.

Внимание! Вне всяких сомнений, непременно и безоговорочно следует как можно быстрее и безотлагательно обращаться за помощью специалистов, если для того, чтобы расслабиться и забыть о проблеме хотя бы на время, требуется прием алкоголя или наркотических средств.

При лечении психологической травмы очень важно понимать, что этот процесс не может быть быстрым и, кроме того, у каждого человека он движется своими темпами. Более того, избавление от психологической травмы нельзя никак ускорить и никакие волевые усилия тут не помогут. А загонять проблему вглубь — категорически неправильное решение, которое может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе и к очень тяжелым.

Специалисты-практики называют три важнейших фактора (так называемые стратегии самопомощи), которые помогут преодолеть психологическую травму.

1. Первая стратегия заключается в том, что ни в коем случае нельзя создавать для себя условия изоляции от окружающего мира, даже если он в какой-то момент может показаться враждебным. Ни в коем случае нельзя отказываться от общения и надолго оставаться в одиночестве.

   Очень важно, чтобы рядом были люди: родственники, друзья, коллеги. Не менее важно не замыкаться в себе, а продолжать социальную активность: посещать выставки и концерты, ходить на дни рождения и свадьбы, то есть необходимо делать все то же, что было составляющей частью жизни до получения психологической травмы.

2. Вторая стратегия — оставаться в постоянном контакте с реальностью. То есть необходимо заставлять себя делать то, что обычно делают все люди: спать, делать зарядку, готовить еду, есть, ходить на работу и в тренажерный зал, оплачивать счета, отвечать на телефонные звонки и электронную почту, читать газеты и книги.

   Это не означает, что необходимо гнать от себя неприятные воспоминания о тех событиях, которые стали причиной психологической травмы, однако специально вызывать их в памяти тоже не стоит.

3. Третья стратегия заключается в заботе о своем физическом здоровье. Прежде всего, необходимо отказаться от алкоголя и любых наркотических веществ — они не приносят никакого реального облегчения, но вызывают чувство тревоги и депрессивное состояние.

Очень важен здоровый режим дня, включающий и занятия спортом или любые физические нагрузки (это очень важно, поскольку физическая активность поднимает уровень эндорфинов и серотонина). Безусловно, следует уделить самое пристальное внимание питанию: необходимо отказаться от фаст-фуда и уменьшить в меню количество мучного и сладкого, а принимать пищу лучше небольшими порциями, но достаточно часто, чтобы в организме постоянно поддерживался определенный уровень энергии, что позволит уменьшить скачки настроения. Очень полезно включать в ежедневное меню много свежих овощей и фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов, орехов.

Кроме того, следует, насколько это возможно, избегать стрессовых ситуаций.

Внимание! Психологическая травма у каждого человека имеет свои особенности и свою продолжительность, ускорить процесс избавления от психологической травмы невозможно, однако можно его облегчить.

Выводы

«Все проходит… И это тоже пройдет», — так было написано на перстне библейского царя Соломона, и эта мудрость проверена не одним тысячелетием. Любой человек мечтает о счастье, любому хочется чтобы всегда было солнце, небо, мама и чтобы вальяжная трехцветная кошка всегда сидела на подоконнике.

Однако мир изменчив, а нередко еще и жесток. Небо, которое вчера освещало солнце, сегодня могут освещать вспышки взрывов, мама может состариться, а трехцветной кошки однажды не окажется на привычном месте… Жизнь движется вперед, и остановить ее невозможно. И на этом пути неизбежны разочарования, расставания, потери и утраты — неизбежны психологические травмы и горе… Однако все проходит, поэтому надо выкричаться, выговориться, выплакаться, а затем надо оставить в памяти только самое светлое и самое доброе, надо идти вперед, потому что впереди новая жизнь, где все равно непременно будет солнце!

Психологическая травма

Что такое психологическая травма? Обзор научных статей (перевод из Википедии).

Психологическая травма – это специфическое повреждение нервной системы, которое возникает в результате сильного стресса. Часто - результат чрезмерного количества стресса, превышающего способность человека его интегрировать . Травматическое событие так же может быть результатом длительной стрессовой ситуации, растянутой на недели, годы или даже десятилетия, во время которых человек пытается осуществлять нормальную жизнедеятельность. Причем, это субъективный опыт, так как на одни и те же события разные люди могут реагировать по-разному. Более того, не все люди, пережив травматическое событие, становятся травмированными , у некоторых есть защитные приспособления, которые помогают справляться с сильной эмоцией. Это может быть привычка к стрессам, полученная в раннем возрасте или просто высокая сопротивляемость, сопровождаемая готовностью искать помощь .

Определение психологической травмы

DSM-IV-TR даёт такое определение психической травме: « – это опыт личного переживания по поводу смерти, угрозы смерти, тяжелой травмы или нарушающего физического контакта. Результат рефлексии по поводу события, связанного с выше перечисленным. Реакция на известие о неожиданной (насильственной) смерти. Впечатление по поводу пережитого близким человеком унижения, страха или ущерба».

В связи с тем, что травматические воспоминания носят предвербальный характер, их нельзя точно воспроизвести в памяти, но можно спровоцировать (при помощи раздражителей в обычных условиях). Ответной реакцией станет сильный страх или ужас, беспомощность. У детей - дезорганизованное или агрессивное поведение .

Причины психологической травмы

Психологическая травма может быть вызвана различными событиями, но всех их объединяет присутствие одних и тех же признаков. Обычно это нарушение, приводящее в состояние крайнего недоумения и неуверенности. В такое состояние человек попадает, когда он сталкивается с нарушением привычных представлений человека о мире или нарушение его прав. Когда учреждения, призванные заниматься жизнеобеспечением, нарушают, унижают, предают или становятся причиной потерь или разобщения . Травматический опыт часто включает в себя угрожающую физическую травму , а так же домогательство, стыд (ситуация позора), разочарование (отказ), оскорбительные отношения, непризнание, совместная зависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, избиения, побои от партнера, дискриминация в сфере занятости, жестокость полиции, коррупция в суде и неправомерные действия, издевательства, патернализм, бытовое насилие (особенно в детстве), опасные для жизни состояния, вызванные медикаментами . Сюда же относятся события неодолимой силы (наводнение, землетрясение, пожар, война и т.д.), теракты, похищения людей. Нищета или относительно мягкие формы насилия (типа словесных оскорблений) также могут стать причиной психологической травмы, не смотря на то, что не связаны с угрозой физического воздействия.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск психических расстройств, что невротизм в зрелом возрасте связан с детскими травмами . Дело в том, что части мозга у растущего ребенка развиваются в иерархическом порядке от сложного к простому. Нейроны, предназначенные для получения и хранения новой информации, меняются в ответ на внешние сигналы, получаемые от пяти главных сенсорных каналов . В это время младенцы и дети создают представления об окружающей среде. Появляющаяся вскоре после рождения привязанность, если она носит насильственный или жертвенный характер, уже влияют на эти представления . Чем чаще активизируется соответствующая структура нейронов, тем более стойким оно становится в отношении паттерна .

Детство – самый чувствительный период и один из самых важных этапов психологического развития человека. Неслучайно, самое большое количество осложнений с самым длительным эффектом дает жестокое обращение с детьми . Модель управления травмами по Хики (Hickey) предполагает, что «для серийных убийц пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться с некоторыми стрессами, может служить детская психотравма» . Динамический аспект психотравм особенно важен для специалистов здравоохранения: «Если врач не умеет осмыслить проблему пациента через призму его психотравм, то он не в состоянии увидеть круг повторяющихся аффектов, ориентируясь на которые пациент устраивает свою жизнь» .

Психосоматика. Как образуются страхи и фобии?

Психосоматика & гипноанализ: как образуются страхи и фобии в следствии психотравмы

Симптомы психотравмы

Реакции и симптомы, свидетельствующие о психотравматическом опыте, могут быть очень разнообразными и отличаться по количеству, а так же по степени тяжести - в зависимости от характера человека . Некоторые пытаются избегать травмирующих воспоминаний, но испытывают при этом болезненные ощущения. Другие пытаются топить свой психотравматический опыт в вине или в наркотическом дурмане. Между тем, повторные переживания симптомов являются признаком того, что тело и ум пытаются справиться с психологической травмой.

Для многих людей, переживших тяжелый стресс, триггеры (волнующие воспоминания) и внешние сигналы действуют как напоминания о психотравме. Человек может не догадываться, что с ним происходит, и совершает неадекватные поступки. Типичным примером такого рода поведения являются панические атаки. У человека могут так же возникать неконтролируемые приступы гнева (в том числе в неподходящих или неожиданных ситуациях), когда ему кажется, что над ним нависла угроза. И это действительно так, но угроза переживается из прошлых событий.

Человека могут преследовать неприятные воспоминания, в том числе в виде неясных картин или мыслей. Его могут преследовать кошмары . Он может страдать из-за бессонницы, поскольку внутренний страх и чувство незащищенности заставляют его быть начеку.

Психотравма может влечь за собой морфологические изменения, передающиеся по наследству. Генетика - одна из причин психологических травм или, наоборот, их отсутствия .

После сильной психотравмы память человека часто репрессирована, и он не помнит, что случилось на самом деле, но пережитые эмоции могут оживать, и он при этом не будет понимать, почему с ним происходит. Постоянно испытывая эмоции, пережитых во время травмы, как будто они происходят в настоящий момент, человек теряет не может обрести видение пережитого опыта. Как результат, возникает стойкий феномен острого перевозбуждения (паттерн), который может сопровождаться физическим и умственным истощением. Подобные состояния приводят к различным типам расстройства личности: тревожному, конверсионному, психотическому, пограничному и т.д. . Эмоциональное истощение влечет за собой рассеянность, из-за которой человек теряет способность ясно мыслить и впадает в состояние отстраненности (диссоциации) от эмоций. Не только от болезненных. Происходит онемение всех эмоций, и человек становится эмоционально плоским – отдаленным или холодным, он всегда чем-то озабочен. Диссоциацию обычно диагностируют как деперсонализационное расстройство, диссоциативную амнезию, диссоциативную дугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. д.

Часть людей, перенесших психологическую травму, начинают испытывать чувство ущербности, если симптомы травмы не исчезают, и они не верят, что их положение улучшится. Это может привести к отчаянью с элементами паранойи, к утрате чувства собственного достоинства, а так же суициду на основании депрессии и ощущения пустоты. При разрушении самооценки человек может сомневаться в собственной идентичности .

Родителям ребенка, получившего психологическую травму, не стоит самостоятельно пытаться помочь ему сдерживать свой посттравматический страх и обуздывать эмоции . Как правило, это ведет к неблагоприятным последствиям для ребенка , поэтому лучше обратиться за помощью к психиатру.

Оценка последствий психотравмы

Поскольку понятие психологическая травма приобрело расширенное определение, травматология как область медицины получила междисциплинарный подход. Это отчасти связано с разнообразным профессиональным представительством в травматологии, где есть и психологи, и медработники, и юристы. В результате, данные, полученные в травматологии, стали получать адаптацию для различных сфер деятельности. Однако их практическое применение потребовало соответствующих методологий, которых во многих дисциплинах попросту не разработаны. И здесь важно, чтобы окружающие люди понимали, в каком состоянии находится человек. Это не обязательно должны быть представители медицинских, психиатрических или правоохранительных учреждений. Для обеспечения безопасности важнее, чтобы человека поддерживали его близкие и окружение.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить несколькими способами В контексте клинического интервью, риск непосредственной опасности для себя или других важно учитывать, но при этом нельзя впадать в распространенные ошибочные представления о кризисе или «психозе». Необходимо понимать, что человека, испытывающий бесконечную боль, сам себя он утешить не может. Если в этот момент к нему относиться уважительно и по-человечески, то он не будет представлять собой угрозу. Лучше всего дать понять ему, что независимо от обстоятельств его будут воспринимать всерьез, а не как больного или сумасшедшего. Крайне важно понимать реальность происходящего в голове этого человека. Если этот момент не будет упущен, то специалист сможет исследовать как травматическое событие, так и его последствия (например, посттравматическую диссоциацию, злоупотребление наркотиками, соматические симптомы и т.д.). Важно исследовать возможные проблемы с родственниками. Возможно, они из страха отказали больному в помощи и тот «включил» самозащиту. Завершиться такое исследование должно сопереживающим, чувствительным и поддерживающим образом.

Во время этой работу у пациента могут вспыхивать чувства, воспоминания или мысли, связанные с событием (например, страдание, беспокойство, гнев). Поскольку он еще не способен справиться с этой болью, стоит заранее подготовиться, как обсуждать это событие. Оно не должно еще раз травмировать пациента. Также важно записывать его ответы. Это может помочь клиницисту в определении степени тяжести возможного посттравматического стресса, а также легкости реакции. Кроме того, важно уловить наличие реакций избегания, которые могут проявить себя как отсутствие ожидаемой включенности или просто способности к эмоциональному реагированию. Основные механизмы избегания – употребление наркотиков, уклонение от всего, что напоминает травмирующее событие, психологическая отстройка (диссоциация). Необходимо так же отслеживать перепады настроения, всплески депрессий, попытки членовредительства, которые могут свидетельствовать о трудностях в контроле за аффектом. Информация, полученная путем наблюдения за способностью пациента регулировать свое состояние, позволит определить его готовность участвовать в различных терапевтических действиях.

Оценка психологической травмы бывает как структурированной, так и неструктурированной. Структурированная оценка включает в себя шкалу ПТСР, контролируемую врачом (CAPS, Blake et al., 1995), интервью об остром стрессовом расстройстве (ASDI, Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), структурированное интервью по поводу расстройств из-за чрезмерного стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV – измененное на (SCID-D, Steinberg, 1994) и краткое интервью для посттравматических расстройств (BIPD, Briere, 1998).

Психологическое тестирование больного включает в себя использование общих тестов (например, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, испытываемых личностью. Кроме того, психологическое тестирование может применять специфические травма-тесты для того, чтобы оценить посттравматические последствия. Такие тесты в своем основании имеют диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS, Foa, 1995), шкалу травм Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), детальную оценку посттравматического стресса (DAPS, Briere, 2001), список симптомов травмы (TSI: Briere, 1995), контрольный список симптомов травмы для детей (TSCC, Briere, 1996), травматический опросник жизненных событий (TLEQ: Kubany et al., 2000) и перечень травм, связанных с виной (TRGI: Kubany et al., 1996).

Психология гипноза #1. Как лечить и создать заикание или иную фобию в гипнозе?

Модель АВС в когнитивной терапии. Методы лечения фобий

Лечение психологической травмы

Лечения психической травмы возможно через прогрессивный подсчет (ПК), соматическое переживание, биологическую обратную связь, терапию внутрисемейного строя, сенсомоторную психотерапию. Популярна когнитивно-поведенческая терапия , которая применяется для лечения симптомов, связанных с психологической травмой , в том числе стрессовое расстройство. Рекомендации Института медицины определяют когнитивно-поведенческие методы как наиболее эффективный способ лечения ПТСР . . Департамент по делам ветеранов США принял на вооружение для лечения ПТСР на национальном уровне два метода когнитивно-поведенческой терапии: метод длительного воздействия и метод когнитивно-процессуальной терапии . Известны так же методы диалектической поведенческой терапии (DBT) и экспозиционной терапии. Как показали исследования, первый используется для лечения пограничного расстройства личности, а второй эффективен при лечении психологических травм . Впрочем, если психологическая травма вызвала диссоциативными расстройствами или сложным ПТСР, то когнитивный подход уступает место методу моделирования травмы, известному так же как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации. Исследования, финансируемые фармацевтическими компаниями, показали, что когнитивно-поведенческие методы лечения могут быть эффективно дополнены применением новых антидепрессантов .

Самостоятельным разделом в лечении последствий психотравм выступает травма-терапия. Она представляет собой самый адаптивный способ психологической помощи, так как позволяет работать с воспоминаниями, связанными с спихотравмой, на основании чего пациент получает возможность разобраться со своим внутренним депрессивным материалом (мысли, чувства и воспоминания) и даже получить толчок для личностного развития, включая выработку таких навыков как жизнестойкость, контроль собственного эго, комплиментарность (доброжелательное сочувствие, эмпатия) и т.д. . Травма-терапия делится на психическое образование и несколько видов техник: обработка когнитивная, эмоциональная, экспериментальная, обработка травмы и эмоциональное регулирование.

• Психическое образование – это просвещение окружающих относительно психологической уязвимости человека и способов ее преодоления.
• Эмоциональное регулирование – это действия против дискриминации (выявление и противостояние), а так же грамотное идентификация мыслей и эмоций больного (конструкция, типология и т.д.).
• Когнитивная обработка – это пересмотр негативных представлений и убеждений о себе, об окружающих и окружающей среде посредством смены точки зрения на предмет.
• Обработка травмы – это направленные усилия по снижению чувствительности (десенсибилизации) психотравмы; по ее распознанию: по уничтожению обусловленностей, благодаря которым она проявляется; по частичному (избирательному) уничтожению эмоциональных реакций; по деконструированию несоответствия эмоции и действительности; по снятию напряжения с травматического материала (состояние, при котором триггеры не причиняют сильной боли, а наоборот, облегчают состояние человека.)
• Эмоциональная обработка (используется только в фазе досрочного прекращения оценки психического здоровья) – это восстановление восприятий, убеждений и ошибочных ожиданий.
• Экспериментальная обработка – это подбор визуализаций достигнутому состоянию освобождения и применение различных методик релаксации.

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Лечение фобий: психотравма как причина фобий

Виды психотравм

Уровень травмы связан со способностями человека по её преодолению. Различают три разных типа реакции на стресс:

• Проактивный (предупреждающая) – это попытка адаптировать или интегрировать полученный стресс, прежде чем он скажется на образе жизни.
• Реагирующий – это попытка минимизировать ущерб после психотравмы.
• Пассивный – игнорирование стресса.

Люди способные к проакитивному поведению с большей вероятностью смогут справляться с неожиданными ситуациями. Те, кто реагируют на стресс по факту произошедшего, испытывают от него заметное воздействие. Пассивное отношение к стрессовому событию влечет за собой страдание от долгосрочных травматических последствий.

Травмы так же делятся на ситуативные (вызванные недавними ситуациями) и долгосрочные (вызванные травмами, которые остались в бессознательном). Ситуативные травмы могут быть спровоцированы врачебным ЧП или событиями катастрофического характера (природными или техногенными). Долгосрочные психологические травмы являются продолжением детских или даже младенческих стрессов, вызванных, например, жестоким обращением.

Французский нейролог Жан-Мартин Шарко (Jean-Martin Charcot) в 1890-х годах утверждал, что психологическая травма является источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия. «Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась как паралич, который сопровождался физической травмой. Что касается психологической травмы, то Зигмунд Фрейд, ученик Шарко и отец психоанализа, дал ей такое определение: «событие в жизни субъекта, определяемое неспособностью субъекта адекватно на него реагировать из-за потрясения и изменений в устройстве психики» (в изложении Жана Лаплана) .

Французский психоаналитик Жак Лакан (Jacques Lacan) утверждал, что всякая реальность содержит травматическое качество символизации. С точки зрения объекта беспокойства, реальность «это то, с чем ты сталкиваешься, и все слова исчезают, а все категории терпят неудачу» .

Стресс, то есть физиологическая реакция на раздражитель, действительно, является основой всех психологических травм . Долгосрочные стрессы увеличивают риск плохого психического здоровья и психических расстройств. Это может быть связано с длительной дисфункцией секреции глюкокортикоидов, что влечет за собой ослабление иммунной системы и повышение артериального давления . Такой стресс способен вызвать морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что полученный в начале жизни он может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослой жизни. Корреляция между размером гиппокампа и его восприимчивостью к стрессовым расстройствам доказана клинически .

Психологическая травма, полученная во время боевых действий, называется контузия. А контузия характеризуется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), симптомы которого сохраняются (для диагностики) не менее месяца и включают в себя 4 категории.

В последние десятилетия понятие «психологическая травма» стало очень модным. Детскими психотравмами у взрослых сегодня объясняется все – от неудач в личной жизни до вредных привычек. Что же такое психотравма и насколько она опасна?

Психологическая травма или психоэмоциональная травма – это тот вред, который наносится психологическому здоровью человека в результате влияния стрессовых или остроэмоциальных неблагоприятных факторов на психику. То есть, это то переживание, которое оказало длительное и неблагоприятное воздействие на психику человека.

Психологическая травма – относительно новое понятие в психологии. Впервые психологи начали говорить о ней еще в конце 19 века, но только в 20 века психотравма была официально «признана» научным сообществом. В научной работе Решетникова М.М «Психическая травма» подробно разбирается истории возникновения понятия, обосновывается его актуальность и основные методы лечения.

Психологическая травма может возникнуть из-за физического воздействия, ситуации, в которой жизни и здоровью человека угрожает опасность или из-за сильного, негативного эмоционального переживания. У людей, служивших в армии и/или побывавших в зоне действия боевых действий часто развивается боевая психическая травма, справиться с которой не всегда получается самостоятельно.

Психотравма, воздействуя на психику здорового человека, расстраивает ее, нарушая нормальное взаимодействие человека с окружающей средой. В результате человек испытывает постоянный дискомфорт, который может им самим не осознаваться, но он негативно сказывается на его мировоззрении, социализации, способности к адаптации, отношениях и так далее.

Особенно опасна психологическая травма у ребенка и подростка. В этом возрасте негативное переживание может оставить глубокий след в психике, который в будущем станет причиной развития разнообразных нарушений. Запрос: как избавиться от детских психологических травм, на сегодняшний день является одним из самых популярных, но далеко не всегда люди точно понимают, что именно им требуется.

Так необходимо различать понятия «психическую» и «психологическую» травмы. Психическая – это более тяжелое повреждение, которое получила психика человека. Ее результаты обычно сразу заметны – человек не может вести себя привычным образом, его психика нуждается в лечении и восстановлении. Примером такого состояния может стать ступор, истерика или невроз, а последившем – панический страх высоты, страх даже на время потерять из виду близкого человека, заикание и так далее.

Психологическая травма действует менее травматично и ее последствия менее заметны. Часто такой человек, не может сказать, когда и что точно произошло, какие события стали причиной развития дискомфорта. Так, если родители ребенка оформили развод, психологическая травма может проявиться только спустя несколько десятилетий, когда человек окажется не способен выстроить крепкие отношения с кем-либо.

Причины психотравмы

Точно сказать, что именно может стать причиной психологической травмы в каждом конкретном случае, невозможно. Сила воздействия тех или иных факторов на психику конкретного человека зависит от множества факторов: типа психики, его устойчивости к травмирующим событиям, личного отношения к происходящему и так далее.

Психологические травмы в детстве могут переживаться как намного острее, так и намного проще. Так, для одного ребенка причиной психологической травмы может стать сильная гроза, которую ему пришлось пережить в одиночестве, в своей комнате, а другой даже не обратит на это внимания. Психологически значимым для разных людей может быть большая собака, которая прошла рядом или паук, упавший на голову во время прогулки по парку.

Поэтому заранее предугадать, что именно может стать причиной травмы у ребенка или взрослого нельзя. Существуют причины, которые вызывают развитие психологической травмы в большинстве случаев и факторы риска, наличие которых у человека повышает риск развития таких травм.

Детские психологические травмы могут возникнуть из-за:

• Смерть или тяжелая болезнь близких
• Собственная тяжелая болезнь
• Физическое или моральное насилие
• Развод, потеря одного из родителей
• Нарушение взаимодействия в семье
• Физические наказания
• Аморальное поведение взрослых
• Гиперопека или недостаток внимания со стороны взрослых
• Обман и предательство
• Конфликт в школе или среди сверстников
• Буллинг в школе или семье (насмешки, издевательства, преднамеренная «травля»)
• Травмирующее событие (автокатастрофа, пожар и так далее) – в детском возрасте психотравма может возникнуть даже при просмотре телепередачи или услышанном рассказе о чем-то подобном.

У взрослых подобное состояние могут вызвать те же или похожие факторы:

• Смерть или потеря близкого человека
• Развод или потеря любимого человека
• Конфликт в семье или на работе
• Физическое или психологическое насилие
• Серьезная болезнь, травма
• Обман, предательство, деструктивные отношения.

Психологическая травма в детском возрасте может стать одним из факторов риска ее развития в будущем. Также повышается риск возникновения эмоциональной травмы неврологические заболевания, эмоционально не устойчивость, употребление спиртного, эндокринные заболевания, хронические заболевания внутренних органов, постоянный стресс и переутомление.

В детстве и во взрослом возрасте это состояние может развиться практически у каждого, поэтому знать, как преодолеть психологическую травму нужно всем. Это поможет сохранить свое психологическое здоровье и здоровье своих близких.

Виды и симптомы

Определить, что у человека психотравма достаточно сложно, он ведет обычный образ жизни, вполне успешен и доволен собой и даже не хочет ничего менять в своей жизни. Но при этом, если с психологической травмой не работать, то ее последствия могут сильно ухудшить качество жизни человека, стать причиной неудач в личной жизни, спровоцировать развитие невроза или депрессии.

Психологическая травма проявляется 2 видами симптомов: эмоциональными и физиологические.

Эмоциональные симптомы могут проявляться по-разному. Кто-то на всю жизнь испытывает страх в определенных обстоятельствах, другие не могут наладить отношений с семьей или бояться делать карьеру, не понимая почему это происходит.

Последствия психологической травмы могут появиться сразу же после нее или через несколько месяцев или даже лет.

При «острой» психологической травме основными эмоциональными проявлениями будут:

• Апатия
• Ощущение собственной ненужности
• Нежелание общаться с кем-либо
• Тревожность
• Страх перед чем-либо
• Плаксивость, раздражительность
• Невозможность сосредоточиться на чем-то.

Такие симптомы обычно принимают за проявления усталости или депрессии и обычно ждут, пока они пройдут сами. Но если человек недавно пережил сильное эмоциональное потрясение, а его состояние не нормализуется, лучше обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз.

Физиологические симптомы:

• Слабость, снижение работоспособности
• Нарушение сна
• Головокружение, головные боли
• Нарушение работы сердца
• Скачки артериального давления
• Обострение хронических заболеваний
• Снижение иммунитета.

Виды психологических травм

Существует множество классификаций психологических травм. Самыми популярными являются:

• По виду травмирующего агента – потеря близкого человека, семейный конфликт и так далее.
• По продолжительности – острые, затяжные, хронические.

Как избавиться от психологической травмы

Ответить на вопрос: «как справиться с психологической травмой?» достаточно сложно. Психологи сегодня предлагают самые разнообразные методики – от выяснения причины и «возвращения» в прошлое, чтобы «проработать» ее, до методик правильного поведения в тех ситуациях, в которых человек испытывает какие-то трудности. Универсальных методик, помогающих всем и от всего не существует. В каждом конкретном случае необходим свой подход и свои методы терапии. Вид лечения, его продолжительность зависит от типа травмы, например, боевая психическая травма требует более сложного лечения, возможно приема антидепрессантов или длительного наблюдения у психотерапевта.

• Признать проблему – осознать, что в вашем прошлом есть какая-то травма и ее последствия мешают вам сегодня.
• Понять, чем именно проявляется травма.
• Позволить себе любые чувства – нет «правильных» и «неправильных» чувств. Для большинства людей сложно позволить себе разрешить негативные чувства, они стараются «отказаться» от них, убедить себя, что они не чувствуют такого. Осознание, что можно чувствовать любые чувства, часто помогает справиться с травмой.
• Дать себе возможность пережить любые чувства – часто психологические травмы возникают на месте «непрожитых» чувств и эмоций. Разрешив себе плакать, кричать или ругаться можно избавиться от эмоционального напряжения и помочь своей психике.

Психическая травма - это реакция организма на травмирующее событие, как избыточное и превышающее по силе психической нагрузки ресурсы организма, необходимые для его переживания.

Причиной травмы может стать любая значимая для человека остроэмоциональная стрессогенная ситуация: акты насилия, сексуальные нападения, смерть или тяжелая болезнь близких, собственная болезнь, транспортные аварии, плен, войны, террористические акты, природные и техногенные катастрофы, и многие другие экстремальные ситуации.

По сути, любое событие, переживаемое как некий кризис, при условии, что психических возможностей человека, для его переработки и ассимиляции не достаточно, влечет за собой психическое застревание на той или иной стадии кризиса. Не выраженное, остановленное и саккумулированное в теле и психике напряжение вытесняется в бессознательное и начинает жить и воздействовать на человека как психическая травма. В телесной метафоре - это воспаленный нарыв, покрывающийся на поверхности коркой, и разрушающий ткани организма изнутри.

По мнению Питера Левина травматические симптомы возникают в результате накопления остаточной энергии, которая была мобилизована при встрече с травматическим событием и не нашла выхода и разрядки. Смысл симптомов травмы заключается в том, чтобы удерживать эту остаточную энергию. (Важно сказать, что любое из перечисленных выше стрессовых событий может и не повлечь за собой последствие в виде психической травмы, при условии, что у человека хватает внутренних возможностей для восстановления). Человек, подвергшийся воздействию травматического события, не обязательно является его непосредственным участником; иногда к травме может приводить косвенное участие, позиция свидетеля чужого насилия. Даже в виде просмотра репортажа о террористическом акте по телевизору.

Травмы бывают острые (шоковые) и хронические. К первым относятся часто разовые случаи очень сильной и внезапной травматизации и остановка возбуждения и переживания на уровне шока. Такая травма может долгие годы быть забытой и вспомниться при повторении похожих событий в жизни человека. Или человек диссоциирует свои переживания и избегает говорить о травме, чтобы остановленные чувства себя не обнаружили.

Часто шоковая травма разворачивается в ходе терапии, когда чувствительность к себе увеличивается, и человек начинает «размораживаться» в тех местах своего опыта, где раньше у него была надежная анестезия.

Сложность определения хронической травмы в том, что она состоит из большой череды более слабых по силе травмирующих событий, но повторяющихся на протяжении длительного времени и так же снижающих общую чувствительность человека. Например: регулярные наказания с применением физического насилия часто воспринимаются взрослыми жертвами как «норма».

Самые частые признаки психической травмы:

1) Наличие травмирующего, трагического события, переживаемого в объективном или субъективном состоянии беспомощности или ужаса, либо отягощающие жизненные условия, которые негативно воздействуют на человека длительное время.

2) Возвращающиеся, внезапные воспоминания о случившемся (кошмары, «флешбеки»). Иногда воспоминания фрагментарные: запахи, звуки, телесные ощущения, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с пережитым.

3) Избегание всего, что напоминает или может напомнить травму. Так, например, взрослый, подвергавшийся в детстве избиению под одеялом, может бояться ездить в лифте, поскольку в закрытом пространстве ему становится тяжело дышать и появляется почти физическое ощущение боли и ужаса. Позиция избегания со временем часто увеличивается.

4) Повышенная возбудимость и пугливость. Любая новая ситуация требует очень много усилий для адаптации, вызывает сильную тревогу, даже если не связана с травмой. Автономная нервная система, регулирующая жизненные функции выживания у человека, находится в постоянной готовности к тревоге. Это подобно мотору, работающему на всех оборотах и при этом не проехавшему ни метра.

Эти четыре признака образуют картину нарушения, которая внешне выражается как тревожное расстройство, вызванное воздействием травматического события.

Психическая травма проявляется в виде нарушения целостности функционирования психики человека, когда значительная часть психического материала вытесняется или диссоциируется, результатом становится внутреннее расщепление. Травма нарушает нормативную психическую организацию и может приводить к возникновению нервно-психических расстройств непсихотического (неврозы) и психотического (реактивные психозы) типов, названные Ясперсом - психогении.

Здесь речь идет о пограничных или клинических состояниях, которым характерны как устойчивое ослабление иммунитета, работоспособности и адаптивных способностей мышления, так и более сложные изменения (посттравматический эффект с обоснованием) приносящие вред здоровью, социальной жизни человека, приводящие к психосоматическим заболеваниям, неврозам. Психогении рассматривают как опосредованное всей личностью (на сознательном и бессознательном уровнях) формирование переживания при развитии патологических форм психологической защиты или их срыве.

В силу того, что психическая травма влечет за собой в своем роде некоторое патологическое приспособление организма в виде выстраивания чрезмерных психологических защит, травматизация может способствовать нарушению связей между психикой и телом. Так, что последнее просто «перестает ощущаться», что в итоге и приводит к потере связи с реальностью. Восстанавливать эту связь эффективно помогает психотерапия.

Работа с травмой направлена на завершение травматической реакции, разрядку оставшейся энергии и восстановление нарушенных процессов саморегуляции. Часто людей, переживших травму, сопровождает высокая степень телесного напряжения, которое может слабо осознаваться. В попытке справиться человек, защищаясь от страха, теряет контроль над своим телом и психикой путем подавления, вытеснения своих чувств. Свободная вербализация, осознание и отреагирование чувств способствуют исцелению. Происходит глубинное принятие не принятого ранее – травматические переживания, отношение к последствиям произошедшего получают возможность не подавляться, а трансформироваться. Вырабатывается новое отношение к психотравмирующему событию и к себе. Психотерапия позволяет ассимилировать этот непростой опыт и встроить его в свою картину мира, выработать новые адаптационные механизмы для дальнейшей жизни с учетом прожитой травмы.

Левин рассматривает травму как экзистенциальную данность человеческого существования, его бытия, которую необходимо принять, пережить и трансформировать на благо себя и своей жизни.