Как начинается ветрянка у детей симптомы. Прививка от ветрянки детям

Ветряная оспа – высокозаразная патология вирусной природы с острым течением, проявляющаяся лихорадкой и прочими признаками интоксикации организма, а также появлением на коже везикулезно-папулезной сыпи. Ветрянка стала самостоятельным заболеванием лишь с конца 18 века, до этого ее рассматривали как особую форму обычной оспы. Ученые впервые обнаружили возбудителя болезни в содержимом везикул и доказали идентичность вирусов, вызывающих две абсолютно отличающиеся друг от друга патологии: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Ветрянка является первичным проявлением герпес-вирусной инфекции, поражающей преимущественно клетки кожи у детей. Клиническими проявлениями заболевания являются: характерная зудящая сыпь на коже и выраженный интоксикационный синдром. Опоясывающий лишай развивается у взрослых лиц в результате перехода инфекции из латентной формы в активную. При этом на теле человека появляется сыпь сливного характера.

Ветряная оспа - типичная детская инфекция, являющаяся в настоящее время одной из самых распространенных. Взрослые люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться в зрелом возрасте. Диагностика заболевания не составляет труда, не требует дополнительного обследования больного и основывается на типичной клинической картине. Лечение патологии противовирусное и симптоматическое. Антисептическая обработка везикул необходима для профилактики вторичного инфицирования.

Этиология

Возбудителем заболевания является герпес-вирус 3 типа, содержащий молекулу ДНК и липидную оболочку, которая обеспечивает его пожизненное пребывание в спинномозговых корешках. Вирус способен к репликации только в организме человека. Он быстро проникает в нервные клетки и разрушает их, образуя внутриклеточные включения.

Varicella Zoster - это довольно крупный микроб, видимый в обычный световой микроскоп. Он обнаруживается в серозном экссудате везикул с 3 дня заболевания. Вирус обладает слабой устойчивостью к внешним факторам и быстро инактивируется при нагревании и охлаждении, воздействии ультрафиолетового излучения и дезинфектантов.

Эпидемиология

Контагиозность вируса Varicella Zoster достигает практически 100%. Патология развивается после контакта с переносчиками возбудителей — больными людьми, которые максимально заразны в последние дни инкубации и в течение девяти дней с момента появления первых высыпаний.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Вирус способен преодолевать большие расстояния, перемещаться на соседний этаж и распространяться по вентиляции. Встречается трансплацентарное инфицирование плода.

Стопроцентная восприимчивость к вирусу оспенной инфекции объясняется его летучестью. Группу риска составляют лица, не болевшие ветрянкой и непривитые. Даже мимолетные контакты с больными людьми могут закончиться заражением ветрянкой.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года - осень и зиму. Горожане болеют намного чаще, чем сельские жители.

Иммунитет после ветряной оспы стойкий, напряженный. Часто формируется латентное вирусоносительство, при котором микробы накапливаются в клетках нервных узлов и активизируются при снижении защитных сил организма. У лиц с выраженным иммунодефицитом при стрессе, акклиматизации, ВИЧ-инфицировании и после трансплантации возможно развитие повторной ветрянки после контакта с больными людьми.

В наибольшей степени ветрянке подвержены дети 5-9 лет, посещающие школы и детские сады. Новорожденные не болеют ветрянкой благодаря наличию в крови материнских антител. Взрослые и дети старше 12 лет заражаются крайне редко. Они тяжело переносят патологию и долго восстанавливаются после нее.

В коллективах ветряная оспа приобретает эпидемический характер и требует проведения целого ряда профилактических мер.

Патогенез

Varicella Zoster вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом попадает в организм человека и оседает на поверхности мерцательного эпителия органов дыхания. Накапливаясь в эпителиоцитах, микроб проникает в кровеносную и лимфатическую системы. Этот период проявляется выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой и прочими неспецифическими признаками. С током крови микробы разносятся по всему организму и фиксируются в клетках кожи, вызывая местные проявления патологии. Пузырьки при ветрянке образуются после прохождения 3 стадий развития: пятно – папула – везикула.

Микробы уничтожают эпителиоциты, формируются полости с серозным содержимым. Пузырьки лопаются, а на их месте образуются корки, которые со временем отпадают.

У лиц с пониженным иммунитетом развиваются осложненные формы патологии, часто происходит вторичное инфицирование высыпаний. Ветрянка способствует обострению хронических заболеваний.

Симптоматика

Симптомы ветрянки настолько характерны, что позволяют не просто заподозрить патологию, но и поставить правильный диагноз без проведения дополнительных методов исследования.

Проявления ветряной оспы

Формы заболевания:

• Ветряная оспа протекает чаще всего в типичной форме с характерными клиническими признаками. Кроме нее выделяют стертую и осложненные формы.
• Стертая форма проявляется кратковременным появлением редкой сыпи и протекает без интоксикационного синдрома.
• Буллезная форма - на коже вместо пузырьков появляются буллы, оставляющие на своем месте незаживающие язвенные дефекты.
• Геморрагическая форма - возникновение на коже коричневых пузырьков с кровью.
• Гангренозная форма развивается у лиц с выраженным иммунодефицитом. Везикулы быстро растут, вскрываются и на их месте формируются черные корки с зоной гиперемии.

Типичная форма ветряной оспы протекает доброкачественно, а осложненные часто заканчиваются энцефалитом, миокардитом, пиодермией, лимфаденитом.

У взрослых интоксикационный синдром выражен сильнее, чем у детей. Затяжной период сыпи сопровождается сильным зудом. Часто присоединяется бактериальная инфекция, и развиваются осложнения.

Диагностика

Диагностические методы исследования больных с ветряной оспой:

1. Вирусологический метод: с помощью электромикроскопии выделяют вирус ветрянки из содержимого везикул.
2. Серологическое исследование: реакция связывания комплимента и пассивной гемагглютинации. Иммуноферментный анализ — определение в крови больного антител к вирусу ветряной оспы. Иммуноглобулины класса М указывают на острый период заболевания и появляются в инкубационном периоде. Иммуноглобулины G появляются на 2 неделе и сохраняются пожизненно, они защищают организм человека от повторного заражения.
3. Полимеразная цепная реакция является основой генетического метода и направлена на обнаружение молекулы ДНК вируса.
4. Иммунологическое обследование.
5. К общеклиническим анализам относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Эти диагностические методы применяются не всегда. Специалисты без труда ставят диагноз, учитывая только жалобы больных и данные, полученные при осмотре. Анализы назначают при развитии осложнений.

Лечение

Дети легко переносят ветрянку. Осложнения в виде нагноения сыпи, абсцессов, гангрены, пневмонии или сепсиса развиваются у 5% больных. Возможно поражение почек, печени и сердца.

Легкие формы ветрянки лечат с помощью жаропонижающих средств и зеленки, которой смазывают сыпь. Во всех остальных случаях показано комплексное лечение заболевания, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение патологии направлено на уничтожение вируса, который после выздоровления остается в организме и в дальнейшем может вызвать опоясывающий лишай. Поэтому проведение противовирусной терапии просто необходимо. Большая часть вирусов погибнет или будет неактивной в течение длительного времени.

• Больным назначают противогерпетические средства для приема внутрь — «Зовиракс», «Изопринозин», а также препараты для местного применения - мазь «Ацикловир». «Валцикон» и «Девирс» — современные и действенные препараты для лечения ветряной оспы.
• Иммуномодуляторы – препараты интерферона, «Бронхомунал», «Амиксин».
• Иммуностимуляторы — «Деринат», «Имудон», «ИРС-19», «Неовир».
• При вторичном бактериальном инфицировании больным назначают цефалоспорины 3 поколения.

Патогенетическая терапия

1. Специалисты рекомендуют больным питаться часто, небольшими порциями, исключая из рациона жирные мясные продукты и обогащая его витаминами. Показана растительно-молочная диета и частое пребывание на свежем воздухе.
2. Постельный режим и обильное щелочное питье показаны больным с тяжелым течением патологии.
3. Прыщи при ветрянке необходимо мазать различными наружными средствами - мазями, лосьонами, растворами. Элементы сыпи обычно обрабатывают зеленкой. Уменьшить зуд помогут обтирания кожи уксусом, разведенным 1 к 1 с кипяченной водой, и присыпания тальком. Обработка слизистой рта заключается в полоскании фурациллином. При конъюнктивите закладывают мазь «Ацикловир», капают в глаза альбуцид.
4. Поливитамины.

Симптоматическое лечение ветрянки заключается в использовании:

Ультрафиолетовое облучение ускоряет процесс отпадения корочек.

Для устранения зуда можно использовать хвойные ванны. Очаги на слизистых оболочках и коже смазывают облепиховым маслом или маслом шиповника.

При появлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно вызвать врача:

1. Если температура тела поднимается выше 37 градусов и держится на этой отметке в течение нескольких дней,
2. Если количество и размер высыпаний увеличивается, они изменяются, становятся синюшными или наливаются кровью,
3. Если высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаз, половых органов,
4. Если ветрянка протекает атипично,
5. Если появляются кашель, насморк, кровь из носа,
6. Если нарушается дыхание, возникает понос и рвота, сонливость, судорожный синдром.

Многих родителей интересует вопрос: можно ли купать ребенка, больного ветрянкой? Специалисты до сих пор спорят по этому поводу. Если у ребенка высокая температура тела, на коже имеются язвочки или развились осложнения, то до стихания острого периода лучше избегать купаний. При удовлетворительном состоянии ребенка водные процедуры необходимы. Грязи и пот, попадая на высыпания, спровоцируют дополнительное нагноение и усилят зуд. Купаться следует в теплой воде без использования мочалки.

Профилактика

Вероятность заразиться ветрянкой после контакта с больным человеком более 90%. Ветряная оспа - малоконтролируемая инфекция. Ассортимент лекарств и профилактических препаратов относительно небольшой. В настоящее время разработаны и активно применяются японские и бельгийские вакцины – «Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс», «Превенар», «Пневмо-23». Они изготовлены из живой ослабленной вирусной культуры и действуют в течение 10-20 лет. Вводят препараты 2 раза с интервалом в несколько месяцев. Сразу после прививки начинает формироваться естественный, длительный иммунитет. За рубежом вакцины от ветрянки входят в национальный календарь прививок. В нашей стране детей прививают по желанию родителей. Вакцинацию проводят 2 раза в год.

Если контакт с больным ветрянкой уже произошел, вакцина заболевание не устранит, но облегчит его протекание. Ввести ее необходимо в течение 3 дней после контакта с больным или зараженным.

Специфические иммуноглобулины используют при проведении пассивной иммунопрофилактики ветрянки и герпеса. Их вводят лицам с иммунодефицитом; новорожденным детям, чьи матери не болели ветрянкой; детям с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний; лицам, не имеющим естественного иммунитета.

Если патология была обнаружена у ребенка, посещающего организованный коллектив, необходима его изоляция на 7-10 дней. Он должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Дети, находившиеся в контакте с больным ветрянкой, изолируются на три недели. В учреждении объявляют карантин: не переводят воспитанников в другие группы и не принимают новых детей. Помещение регулярно проветривают, а детей как можно чаще выводят на свежий воздух. Специальных дезинфекционных процедур не требуется, достаточно проводить влажную уборку. Контактных детей постоянно осматривают, проводят термометрию, персонал инструктируют, устанавливают питьевой режим и разрабатывают график кварцевания.

Дети переносят ветрянку легко, поэтому педиатры и инфекционисты рекомендуют не прятать своего ребенка от болезни. Ветрянкой болеют 1 раз в жизни, и будет лучше, если это случится в детстве. Во взрослом возрасте патология переносится намного тяжелее и часто сопровождается развитием осложнений.

Видео: ветрянка, «Доктор Комаровский»

Видео: ветрянка в программе «Жить здорово»

Под термином «ветрянка» подразумевают ветряную оспу. Это инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем контагиозности у детей протекает в большинстве случаев в достаточно легкой форме. Тяжелое течение и осложнения не исключены у грудничков, взрослых пациентов, а также детей с низким уровнем иммунитета. При адекватном лечении осложнения развиваются не часто.

Возбудитель ветряной оспы относится к герпес-вирусам (herpes zoster). Он отличается высокой стойкостью в окружающей среде.

Как правило, вирус передается воздушно-капельным путем. Инфекционный агент проникает в организм через слизистые роговицы глаз и верхние дыхательные пути. Не исключен также контактный путь заражения вирусом. В инкубационном периоде заболевание может находиться от 1 до 3 недель (но не более недели и не менее 21 дня). Заразным для окружающих переболевший перестает быть спустя 7-10 дней от появления первых клинических признаков заболевания.

Обратите внимание : пациент может передать инфекцию окружающим, даже не зная, что болен.

Инфекционный период болезни начинается обычно за 1-2 дня до возникновения на коже ребёнка характерных для ветрянки высыпаний. Больное дитё представляет опасность для окружающих, пока не прекратится появление новой сыпи, а ранее возникшая не подсохнет и не покроется корочкой.

Симптомы ветряной оспы

Первые признаки ветрянки у детей, как правило, неотличимы от «обычного» ОРВИ.

У ребёнка появляется:

• высокая температура (до 39,5 ° С),
• лихорадочная реакция;
• головная боль средней интенсивности;
• боли в абдоминальной области (не всегда);
• общее недомогание;
• признаки интоксикации (возможна тошнота и рвота);

Главный симптом ветрянки – характерная сыпь (вначале маленькие розовые пятна, а затем – пузырьки с прозрачной жидкостью).

Появление пузырьков сопровождается сильным кожным зудом, что очень плохо переносится маленькими детьми. Сыпь локализуется, главным образом, на туловище, голове (как лице, так волосистой части), а также на гениталиях и слизистой оболочке полости рта. Во рту пузырьки наиболее болезненные.

Вначале образуется округлое покраснение кожи, а затем на его месте образуется пузырек с прозрачной жидкостью. Через некоторое время они подсыхают, приобретая вид корочек. Ветрянка может отличаться волнообразным течением, поэтому характерные высыпания на коже у ребенка могут появляться несколько раз в течение одного заболевания.

Стадии сыпи при ветрянке у детей

Высыпания на теле больного ветрянкой проходят несколько основных стадий.

I стадия характеризуется появлением небольших зудящих красных точек, увеличивающихся с течением времени и при расчёсывании

II стадия – появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью

III стадия – подсыхание пузырьков

В некоторых случаях первая стадия может сразу перейти в третью. В разгар болезни на теле ребёнка можно увидеть самые разные высыпания. Кожа больного ветрянкой выглядит вот так:

Возможные осложнения ветрянки у детей

После перенесенной ветряной оспы формируется стойкий иммунитет, поэтому болеют, как правило, всего один раз в жизни. Вероятность повторного заражения весьма невелика.

При ветряной оспе в организм попадает вирус, который в ряде случаев может вновь активироваться во взрослом возрасте. При этом появляется сыпь, известная как опоясывающий герпес (называемая также «опоясывающий лишай»).

На коже ребёнка могут остаться отметины на месте элементов сыпи, особенно если их содрать по неосторожности. Следы обычно видны довольно продолжительное время – от 6 месяцев до 1 года.

Общее ослабление организма на фоне ветряной оспы в ряде случаев приводит к развитию опасных бактериальных инфекций (вторичных). Не исключено, в частности, такое осложнение ветрянки, как и энцефалит.

Важно : энцефалит является достаточно редким осложнением; он проявляется такими симптомами, как спутанность сознания, гипертермия и интенсивные боли с иррадиацией в руки и ноги.

При возникновении клинических проявлений, позволяющих заподозрить осложнения, пациента следует срочно госпитализировать

Лечение ветрянки

Что делать, если вы заподозрили у своего ребёнка ветрянку? Первым делом – не паниковать! Терапия заключается в преодолении неприятных симптомов. В любом случае следует обратиться к лечащему врачу, который и составит тактику лечения

Легкая форма ветрянки обычно лечится амбулаторно. Вызов врача обязателен, если высокая температура у ребенка держится дольше 4 дней. Пациента необходимо изолировать во избежание распространения инфекции.

Соблюдение строго постельного режима не является обязательным условием, хотя подвижные игры ребенку противопоказаны в связи с общим ослаблением организма.

Обратите внимание: при тяжелом общем состоянии (значительных кожных проявлениях и симптомах поражения нервной системы) необходима терапия в условиях стационара.

Медикаментозное лечение ветрянки сочетает патогенетическую (прием противовирусных препаратов) и симптоматическую терапию. Важно избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции. Отличным наружным антибактериальным и подсушивающим препаратом является лосьон «Каламин». Можно также использовать для обработки сыпи обычный раствор бриллиантового зеленого, раствор фукорцина или т.н. раствор Кастеллани.

Для скорейшего выведения токсинов из организма рекомендуется потреблять по возможности больше жидкости. Для снижения общей температуры тела ребёнку дают ибупрофен или парацетамол (ацетилсалициловую кислоту использовать не рекомендуется).

При необходимости врач может назначить также глазной гель Ацикловир или ректальные суппозитории Виферон.

Если у ребенка имеются поражения слизистой оболочки полости рта, то ему необходимо придерживаться щадящей диеты, избегая соленых блюд, цитрусовых и прочих продуктов, раздражающих полость рта.

В том случае, если высыпания отмечаются на участках тела, где кожа особенно нежная (например, на гениталиях), и ветрянка сопровождается зудом или болью, то рекомендуется использовать (наружно, местно) фармакологические средства с анальгезирующим эффектом. С инфекцией помогут справиться ванны с антисептиком, например – перманганатом калия (марганцовкой).

Прогулки на свежем воздухе можно совершать уже при наступлении реконвалесценции (выздоровления). Когда можно посещать школу или детский сад в данном случае решает только участковый педиатр.

Если на месте элемента сыпи формируется нарыв, это является показанием к применению антибактериальной мази. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать начала антибиотикотерапии.

Важно: больной ветряной оспой перестает быть заразным только после самостоятельного отделения последних корок.

Народная медицина при лечении ветрянки

При ветрянке возможно лечение народными средствами. Ребенку целесообразно давать свежие ягоды черники или черничный сок. Активные вещества плодов этого растения обладают противовирусными свойствами. Рекомендуется также поить детей настоем из смеси липового цвета, ягод малины, ивовой коры и плодов аниса (заваривают из расчета 300 мл воды на 1 ст. л. сбора).

Общеукрепляющее действие оказывает мед с лимонным соком или орехами.

С кожной сыпью при ветряной оспе поможет быстрее справиться купание в отваре ромашки (60 г сырья на литр воды). Внутрь можно принимать (по 1/3 стакана четырежды в день) отвар из травяного сбора, в состав которого входят корень лопуха, цветки календулы и ромашки, а также надземные части цикория и мать-и-мачехи. Дважды в день после еды показано употреблять внутрь отвар из смеси календулы, мелиссы, базилика и ромашки.

Лечение нужно начинать по возможности раньше (в течение 1-2 суток после появления первых, даже единичных, высыпаний).

Ветрянка у грудничков

Нужно помнить, что заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от шести месяцев. В большинстве случаев, течение болезни у грудничков достаточно сложное: такие маленькие дети плохо переносят симптоматику, не могут пожаловаться и не могут воспринимать советов. Как следствие – они нуждаются в более тщательном уходе и постоянном внимании со стороны матери.

Ветрянка у новорожденных характеризуется той же симптоматикой, но у детей младшего возраста ветрянка, протекающая в особенно сложной форме, может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудных младенцев должно происходить под строгим контролем квалифицированного педиатра.

Нужно стараться следить за тем, чтобы ребёнок не сдирал корочки с подсыхающих высыпаний, т.к. это только усилит зуд и увеличит риск повторного инфицирования. Руки ребенку необходимо мыть чаще, поскольку на коже и под ногтями может присутствовать вирус-возбудитель. Ногти должны быть коротко острижены. На ночь рекомендуется надевать малышу хлопчатобумажные перчатки.

Профилактика ветрянки

Ряд медикаментов, а также своевременно проведенная вакцинация препаратами Окавакс или Варилрикс могут предупредить заражение человека, контактирующего с больным, если ввести вакцину в промежуток между 2 и 3 сутками от контакта. Избежать инфекции в пределах одной семьи практически невозможно (вероятность заражения – 90%).

Прививки против ветряной оспы делают детям, достигшим 6-месячного возраста.

Особому риску подвергаются дети с низким уровнем иммунитета, а также перенесшие операцию по трансплантации костного мозга. Их нужно всячески ограждать от заразных детей и взрослых.

В остальных случаях помните, что болеют ветрянкой всего лишь раз в жизни, и переболеть ветрянкой в детстве гораздо легче, чем переносить болезнь в более зрелом возрасте.

Чтобы получить больше информации о лечении ветряной оспы у детей рекомендуем просмотреть данный видео-обзор: о ветрянке рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

Проснулось моё чадо сегодня в преужаснейшем настроении. Думала, что просто на непогоду капризничает, ан нет - температура поднялась и за голову малыш держится, и говорит «бо-бо». Тут я судорожно начала вспоминать что и где мы могли подхватить. В мысли пришёл только недавний поход к друзьям, у которых, как выяснилось, ребёнок болел ветрянкой.

Я съёжилась от одной только мысли об этом заболевании, ведь отчётливо помнила, как сама болела им в детстве, и тщательно начала искать информацию о причинах, способах лечения и возможных негативных последствиях этого крайне неприятного недуга, не забыв предварительно вызвать домой нашего педиатра.

Первые симптомы ветрянки схожи с симптомами простуды.

Откуда берётся ветрянка

Единственный корень возникновения столь неприятного недуга - это вирус - вирус всем известного герпеса. Клетки этого вредоносного микроскопического инфекционного и весьма недружественного агента очень активны и есть в небольшом количестве в теле у любого человека, но инициируют они заболевание только под воздействием определённых благоприятствующих их буйному поведению факторов.

Страдают от активности вируса специфического герпеса третьего типа - именно это ветряная оспа - в основном дети от года и подростки.

Груднички и ветрянка

Груднички могут заболеть ветряной оспой если:

В грудничковом возрасте ветрянка протекает тяжелее , чем у полутора или двухгодовалого малыша. Это связано с несовершенством иммунитета крохи.

Жанна рассказывает о своём полугодовалом сыне:

«Малыш болел очень тяжело. Температура не спадала более 3 дней. Сбивала её «Эффералганом» и «Вифероном» - эффект минимальный. Хвалёный «Фенистил» от зуда совершенно не спасает. Только супрастин по четвертушке помог. Жуть вообще, а не болезнь».

Болеть лучше в детстве

Однако, ветрянка у детей проходит в более лёгкой форме, нежели у взрослых. Поэтому основательно запаситесь терпением и постарайтесь не заразиться от своего ребёнка, ведь случаи рецидивов хорошо известны. Болезнь во взрослом возрасте переносится гораздо сложнее, чем в детстве и вероятность возникновения осложнений у старших членов семьи гораздо выше. Крайне опасна ветряная оспа для будущих мам. Об этом подробно в своей видео школе рассказывает доктор Комаровский.

Способы и временные промежутки заражения

Как дети заражаются ветрянкой? Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека. То есть если ваш малыш находился в помещении с распространителем инфекции даже на большом расстоянии (до 20 метров), то вероятность его заражения очень велика. По словам некоторых мам их дети заразились вирусом герпеса третьего типа от людей, страдающих от опоясывающего лишая. Такое действительно имеет место быть, поскольку возбудитель у лишая и ветряной оспы один.

Если ребенок заболел ветрянкой, его нужно посадить на карантин, чтобы обезопасить других детей.

Вирус проникает в организм ребёнка через слизистые оболочки глотки, ротовой полости и носа и с током крови растекается по всему телу, динамично при этом размножаясь в кожных и слизистых покровах.

Однако больные ветрянкой люди являются заразными не на всём протяжении своей болезни.

Подхватить ветряную оспу можно от больного за 2 дня до появления у него первых высыпаний и на протяжении всего активного периода болезни, то есть до образования корочек.

Предвестники ветрянки

Как начинается болезнь? Определить начало ветрянки довольно сложно. Самые первые признаки ветрянки в детстве - это:

• головная боль;
• гипервозбудимость;
• плаксивость;
• общее плохое самочувствие;
• отказ от еды;
• повышенная температура до 39-40 0 (не всегда);
• увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы (бывает не у всех);
• тошнота и рвотные позывы.

Эти симптомы характеризуют большей частью инкубационный период развития ветрянки. Длится он от 7 дней до 3 недель и сменяется активной фазой болезни.

Иногда ветрянка может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как . Сопли доставляют огромный дискомфорт ребенку, затрудняют дыхание. Облегчить ребенку страдания помогут умелые действия мамы.

Когда у ребенка поднимается высокая температура, ее необходимо сбить. Для этого рекомендуется использовать лекарственные средства, соответствующие возрасту малыша. В е мы расскажем о наиболее распространенных жаропонижающих средствах для грудных детей.

Период высыпаний

На какие симптомы у ребёнка в период расцвета ветрянки надо обратить внимание? У малыша резко повышается температура, а кожа начинает покрываться небольшими красными пятнышками. Через непродолжительное время пятна приобретают выпуклую форму и наполняются прозрачной жидкостью - это постоянно зудящая пузырьковая сыпь. Она быстро распространяется на кожных покровах и слизистых оболочках, особенно в области лица, головы, шеи, груди и живота. Как выглядит эта сыпь вы можете детально рассмотреть на фото ниже.

Вот так выглядит сыпь при ветрянке.

Начало высыпаний характеризуется постоянным зудом , который не прекращается до появления на местах высыпаний корочек, свидетельствующих о процессе выздоровления. Зуд доставляет малышу очень много беспокойства, поэтому наша родительская задача - постараться уменьшить эти неприятные ощущения. Как? Можно:

Самостоятельно ни одним из перечисленных препаратов не пользуйтесь - они предназначены для ребятишек разных возрастов и назначаются только врачом в соответствии с особенностями ребёнка.

О том, что с зудом необходимо бороться, говорят и отзывы прошедших эту нелёгкую ветряночную школу родителей.

Вероника о борьбе с зудом:

«Мы свои болячки обрабатывали «Фукорцином» - практически тоже самое, что и зелёнка, только красный. А с сыпью во рту боролись слабым раствором марганцовки. Обязательно давала сыну «Супрастин» по1/2 таблеточки утром и вечером».

Сколько дней длится сыпь?

Обычно пузырьки самостоятельно начинают лопаться через день-два после того, как появились. Старайтесь, чтобы ваш малыш не расчёсывал сыпь - этим он может спровоцировать второй виток высыпаний.

Чтобы в ранки не попала инфекция, их необходимо обработать зеленкой.

Когда пузырёк лопается, то на его месте остаётся небольшая язвочка, которая затем покрывается корочкой. Если эти корочки расчёсывать, то, когда они отпадут на месте бывшей сыпи могут остаться небольшие шрамы или рубцы. Язвочки еще до появления корочек обрабатывайте зелёнкой, чтобы избежать повторного попадания в маленькую открытую ранку инфекции. Корочки можно подсушивать слабым раствором марганцовки или мазать «Ацикловир» - посоветуйтесь на этот счёт с вашим детским врачом.

Сколько длится ветрянка в целом, точнее её активная фаза?

Высыпания появляются в течении 3-5 дней, сменяются язвочками и корочками. Общий цикл активности ветрянки варьируется от 5 до 8 дней. С появлением корочек состояние малыша улучшается.

Если же вместо корочек появляются гнойники, то это одна из наиболее тяжёлых форм ветрянки - гнойная. Она может иметь несколько вариантов развития.

Через 5-8 дней ребенок уже полностью здоров.

Формы болезни и осложнения при ветрянке

По степени тяжести и выраженности признаков выделяют несколько форм ветряной оспы:

• Рудиментарная - самая лёгкая и распространённая форма. Характер высыпаний и симптомы рудиментарной ветрянки описаны выше.
• Генерализованная - высыпания локализуются не только на кожных и слизистых оболочках. Сыпью покрываются внутренние органы. Эта форма ветрянки тяжёлая.
• Буллёзная - сыпь крупная, наподобие волдырей. В пузырях просматривается мутная светло-жёлтая жидкость. Пузыри расползаются в размерах и объединяются в большие волдыри. Когда волдырь лопается, то на его месте остаётся мокнущая и долго незаживающая рана. При буллёзной форме ветрянки к вирусу герпеса присоединяются стрептококковые и стафилококковые инфекции, поэтому здесь лечение надо проводить с антибиотиками.
• Гангренозная - характеризуется крупной (до нескольких сантиметров) пузырьковой сыпью, с характерными гангренозными ободками по краям. Внутри пузырьков видна грязно-жёлтая или сероватая густая жидкость с вкраплениями крови, напоминающая гной. При вскрытии такого пузыря на его месте остаются глубокие, наполненные гноем раны.

Последние 3 вышеописанные формы чаще всего являются осложнениями рудиментарной ветрянки. Они возникают из-за неправильной и нещепетильной обработки первичных высыпаний. Очень редко могут проявиться самостоятельно. Другие возможные последствия ветрянки: менингоэнцефалит, пневмония, нефрит, отит.

Купать или не купать

Очень многих мам волнует вопрос: можно ли купать малыша при ветряной оспе? Да, можно, и даже нужно потому, чтобы не допустить распространения вторичной инфекции. Только купайте своего кроху без мыла и без мочалки, а в ванночку добавьте несколько кристаллов марганца. Оговорюсь, что при повышенной температуре водные процедуры малышу противопоказаны , а вот жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол) при температуре тела от 38 0 помогут облегчить состояние вашего чада.

Водные процедуры помогают избежать вторичного распространения инфекции.

Нужно ли лечить ветрянку? Как такового специфического лечения этой болезни нет. Всё лечение сводится к:

• сбиванию при необходимости температуры;
• тщательной обработке высыпаний;
• поддержанию гигиены кожи.

О профилактике и прививках

Профилактики ветрянки как таковой не существует. Единственное, что можно предпринять - это изолировать уже заражённого ребёнка от коллектива на 3 недели. Чтобы малыш не заболел ветрянкой - можно сделать прививку. Вакцинация от вируса герпеса в нашей стране проводится по желанию. Прививка ставится малышам, начиная с года и старше. Действует вакцина около 10 лет. Прививку не стоит делать, если у ребёнка понижен иммунитет - вакцина при таком раскладе может спровоцировать нежелательные осложнения.

На заметку маме

• в инкубационный период определить ветрянку практически невозможно;
• если ваш ребёнок уже болеет ветрянкой, то его контакты с окружающим миром надо свести к минимуму;
• обрабатывать высыпания надо очень тщательно;
• заразиться можно, не имея прямого контакта с носителем инфекции;
• объясните ребёнку, что расчёсывать высыпания нельзя;
• старайтесь отвлекать малыша от неприятных ощущений;
• обязательно купайте кроху, если у него нет температуры;
• сделайте ребёнку прививку, если это возможно.

Ветряная оспа - одна из самых заразных вирусных болезней. Чаще всего ей подвержены дети дошкольного возраста. Почти каждый ребенок ее помнит под простым и распространенным в народе названием - ветрянка. Если совсем недавно это было исключительно детское заболевание, то сегодня могут заразиться и подростки, и взрослые. Причиной считается негативная экология, приводящая к снижению защитных функций организма. Поэтому все чаще детские болезни встречаются у взрослых. К примеру, десять процентов всех случаев ветрянки приходится именно на старшее поколение.

Характеристика возбудителя

Заболевание вызывает вирус Varicella-Zoster, относящийся к семейству герпеса. Объектом его нападения становятся слизистые оболочки и клетки кожи. Вирус ветряной оспы довольно активен. С потоком воздуха он может преодолевать небольшие расстояния, подниматься вверх, перемещаться в соседние помещения. Однако несмотря на повышенную активность, возбудитель совсем недолговечен. Вне организма он может существовать не более часа. При этом воздействие ультрафиолета или высокая температура и вовсе уничтожают его.

Источником заражения являются исключительно больные ветрянкой или опоясывающим герпесом. Самыми восприимчивыми к вирусу являются дети. Возбудитель попадает в организм в процессе дыхания.

Процесс инкубации длится от десяти до двадцати дней. Только по окончании периода визуально проявляется ветряная оспа. Симптомы болезни достаточно характерны. Спутать их с другими практически невозможно.

Симптомы ветрянки

Начало заболевания протекает, как обычное ОРЗ. Характерны все типичные признаки: повышение температуры, озноб, головные боли, слабость, сонливость, повышение температуры. В этот период дети становятся вялыми, капризными.

Только при появлении на теле сыпи - округлых розовых пятнышек - можно констатировать заражение малыша. Так начинается ветряная оспа у детей. Симптомы проявляются уже на следующий день после появления сыпи. Как правило, температура поднимается до 39 о С. Однако бывают случаи, когда болезнь протекает без такого жара.

Далее сыпь буквально за пару часов распространяется, охватывая все тело. Прыщи приобретают вид пузырьков, наполненных жидкостью. Наряду с высокой температурой появляется характерный кожный зуд. Ветряная оспа у детей вызывает сильное желание расчесать слизистые рта, кожу между пальцами ног, область глаз. По истечении двух или трех дней пузырьки лопаются, полностью высыхают, образуя корочки желто-коричневого цвета. В течение недели они отпадают. Ранки, как правило, бесследно рассасываются.

Очень важно наблюдать, как протекает ветряная оспа у детей. Малыш ни в коем случае не должен расчесывать пузырьки. Иначе в ранки могут попадать бактерии. А это приведет к развитию кожной инфекции. Самым неприятным является то, что на их месте, скорее всего, останутся рубцы.

Аллергия или ветрянка?

Иногда родители, столкнувшиеся впервые с сыпью у малыша, могут перепутать эти заболевания. Как же отличить аллергические реакции от такого серьезного недуга, как ветряная оспа? Симптомы и лечение этих заболеваний довольно различны, хотя оба проявляются сыпью.

При ветрянке первые прыщи появляются в волосяной части головы и на лице. Только потом сыпь перемещается и охватывает все тело. Для аллергии свойственна четкая локализация образования прыщей. Когда пятнышки становятся пузырьками с жидкостью и окружены покрасневшими ореолами, свойственными ветряной оспе, спутать и вовсе невозможно.

Следует знать еще одну особенность. В отличие от аллергии, для ветрянки характерно волнообразное течение. Один этап сыпи налагается на другой. Таким образом, на теле обнаруживаются и розовые пятнышки, и пузырьки с жидкостью, и появившиеся корочки. Иногда ветряная оспа бывает настолько интенсивна, что сыпь не оставляет на теле «живого» места. Это доставляет особое беспокойство.

Течение заболевания

Через верхние дыхательные пути инфекция попадает в организм и вызывает такое заболевание, как ветряная оспа. Периоды течения болезни дают возможность выделить несколько основных этапов:

• Заражение . Этот период называется инкубационным и характеризуется попаданием вируса в организм. Именно так начинается ветряная оспа. Симптомы на этой стадии полностью отсутствуют. Этап длится около двух недель. Больной в это время не заразен.
• Первые проявления . Постепенно вирус проникает в кровь. Как только он достаточно накопится, формируется реакция иммунной системы на чужеродное вторжение. Проявляется это повышением температуры, слабостью. Основных симптомов, выраженных сыпью, во время этого периода не наблюдается. Длительность этого этапа - 1-2 дня. Начиная с этого момента больной становится заразным для окружения.
• Острая стадия . Ток крови разносит вирус к основным его целям. Как правило, это область спинного мозга. Период сопровождается острой симптоматикой. Тело покрывается характерной сыпью. Продолжительность периода составляет от нескольких дней до недели. Этот этап продолжает отличаться повышенной заразностью.
• Стадия выздоровления . У больного с нормальной иммунной системой через 3-7 дней сыпь проходит. Состояние заметно улучшается. Больной в этот период уже не заразен. Хотя вирус закрепляется в нервных клетках, где и остается навсегда.
• Вторичная острая стадия . Этот этап возникает, как правило, на фоне ослабленного иммунитета. Он может сопровождаться новой сыпью. В большинстве случаев поражаются участки живота, подмышечных впадин. Такая форма болезни называется опоясывающим герпесом. Иногда сыпи может вообще не наблюдаться. Зачастую так проявляется ветряная оспа у взрослых. В период, сопровождаемый кожной сыпью, человек вновь становится заразным.

Лечение ветрянки у детей

Госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях или же при осложнениях. В основном же лечение проводится в домашних условиях.

Как только устанавливается диагноз «ветряная оспа», лечение нужно начинать немедленно. Всем пациентам (детям и взрослым) предписывается постельный режим. Больные требуют особого ухода. Пораженные участки обязательно нужно обрабатывать 1% раствором зеленки. Рекомендованы ежедневные ванны и постоянная смена белья.

Антибиотики назначаются лишь в тех случаях, когда к ветрянке присоединяется бактериальная инфекция. Это происходит при расчесывании волдырей. Поэтому нужно не допускать такого. Малышей необходимо всячески отвлекать от такого занятия.

Большинство медиков рекомендуют принимать кратковременные ванны с добавлением марганца. Это носит обеззараживающий характер. Европейские медики предлагают заменить ванну душем. Считается, что такая процедура прекрасно избавляет от зуда. Российские врачи достаточно категорично отзываются о душе. Выдвигается вероятность инфицирования под проточной водой.

Большим обезвоживанием, особенно при высоких температурах, может характеризоваться ветряная оспа у детей. Лечение обязательно нужно начинать с обильного питья. В это время довольно часто у малышей полностью пропадает аппетит. Задача родителей - постараться восполнить недостающие питательные вещества в организме ребенка.

При высоких температурах назначаются жаропонижающие препараты. Дозы, как правило, назначает врач, и они рассчитываются исходя из возраста и веса малыша. Препарат «Аспирин» детям до 12 лет вообще не рекомендуется употреблять. Намного лучше подходит лекарство, в основе которого - парацетамол. Именно такой препарат прекрасно снимает жар, обеспечивает противовоспалительное действие и при этом абсолютно безвреден для ребенка.

Снять зуд помогает антигистаминный препарат, к примеру «Диазолин». Но принимать его следует только по назначению врача и по прописанной педиатром дозировке. Для обработки высыпаний в области глаз назначают противовирусные гели. Одним из лучших считают «Ацикловир». Применять его самостоятельно не стоит. Данный вопрос обязательно следует обсудить с педиатром.

Особенности лечения взрослых

Если у детей болезнь протекает достаточно легко, то для взрослых этот процесс гораздо тяжелее и сложнее. Ветряная оспа, лечение которой не начато вовремя, у взрослых довольно часто заканчивается осложнениями.

Если форма заболевания носит легкий характер, можно ограничиться наружными средствами. Они направлены на снижение зуда и защиту организма от бактериальной инфекции.

Отлично снимают раздражение зеленка, раствор марганца (2%), метиленовый синий. Уменьшает зуд мазь «Фенистил». В профилактических целях применяют противовирусные мази: «Ацикловир», «Инфагель». Наносить их нужно очень осторожно, чтобы не разрушить пузырьки.

Так как у взрослых ветрянка протекает сложнее, то и лечение требуется намного серьезнее. Иногда сильный зуд может лишить пациента сна. В этом случае назначаются успокоительные травы: валериана, пустырник. Для особо тяжелых форм применяют даже транквилизаторы, к примеру, «Седуксен».

При высыпании значительно поднимается температура. Для такого периода назначаются жаропонижающие препараты. Довольно эффективными являются те, в основе которых находится парацетамол, - «Терафлю», «Эффералган».

Зачастую врачом назначаются антигистаминные препараты. Они значительно снижают раздражение. Самыми эффективными считаются «Кларитин», «Супрадин», «Тавегил». Некоторые из них обладают снотворным эффектом, именно поэтому принимать их следует на ночь. Однако следует помнить, что препараты антигистаминной группы могут причинить вред, поскольку обладают побочными эффектами и большим количеством противопоказаний. Чтобы избежать подобного результата, принимать лекарства лучше исключительно по рекомендации врача.

Особенно тяжелые формы или осложнения лечатся стационарно, в больнице. Тогда все препараты назначаются внутривенно или внутримышечно. Конечно, от такого лечения эффект колоссален. Но следует помнить и о побочных проявлениях. Именно поэтому самостоятельно применять препараты категорически запрещено.

Прививка от ветрянки

Болезнь не считается опасной и очень тяжелой. Поэтому вакцинация не является обязательной. Однако есть случаи, когда прививка от ветряной оспы обязательна. Вакцинация нужна людям, страдающим злокачественными новообразованиями, различными недугами крови. Это поможет избежать усугубления основного заболевания.

Состав вакцины заключает в себе живой ослабленный вирус. Препарат производится в виде порошка. К нему в комплекте идет специальный растворитель.

Детей в возрасте от года до 12 лет прививают один раз. Взрослым процедуру обязательно повторяют через шесть недель.

Противопоказана вакцинация пациентов во время острой формы болезни. Беременным женщинам также запрещена прививка.

Переболеть или предупредить?

При обнаружении первых симптомов ребенка необходимо изолировать от контакта с другими малышами. Но заболевший малыш уже на протяжении двух или трех дней являлся источником вируса. Очень сложно определить всех заразившихся детей. Поэтому самое лучшее - их полностью разобщить.

Привычен факт, что ветряная оспа, как правило, бывает почти у всех детей. А значит, опасаться нечего. При этом следует не забывать, что ветрянка не столь безобидна. Известны случаи, когда «детская» болезнь вызывала очень серьезные осложнения. Среди них: ветряночный энцефалит, пневмония, разнообразные поражения нервной системы. Такие осложнения довольно трудно лечатся, а поэтому требуют госпитализации.

Для профилактики ветряной оспы, предупреждения осложнений очень значимую роль играет вакцинация. Особенно это важно для женщины, планирующей беременность, которая не болела ветрянкой. Ведь груднички получают антитела от матери. Именно они в течение первого года жизни защищают младенца от вируса. Стоит сказать, что новорожденными заболевание переносится очень сложно.

Как защититься от заражения

Если в семье имеется не один ребенок или же взрослые, не перенесшие заболевание, возникает вопрос, как защитить членов семьи от ветрянки. Несколько рекомендаций помогут снизить шанс распространения вируса:

• Полная изоляция . Не болевшие взрослые и дети, находящиеся рядом с захворавшим малышом, должны быть максимально осторожными. Самое идеальное решение (по возможности) - это полностью изолироваться. К сожалению, чаще всего это нереально, но это 100% единственный вариант.
• Кварцевание . Вирус довольно быстро распространяется по комнате и квартире. Снизить риск заражения поможет обычная кварцевая лампа. Помните, что пользоваться прибором необходимо строго по инструкции.
• Отдельная комната . Больной должен почти все время лежать в постели. При этом очень важно, чтобы у него была своя комната, которую покидать совершенно не рекомендовано.
• Личная гигиена . Все вещи, посуда должны быть строго индивидуальными. Недопустимо, чтобы больной пользовался тем же полотенцем, что и здоровый ребенок. Даже стирать вещи в этот период следует раздельно.
• Повязки . Вирус передается воздушно-капельным путем. Поэтому неплохой защитой будет марлевая повязка. Все члены семьи обязательно должны носить ее. Конечно, абсолютной гарантии она не даст, но отлично снизит риск инфицирования.

Осложнения болезни

Очень частым осложнением является вторичная бактериальная инфекция. Это нагноение пузырьков. Такой процесс очень сильно ухудшает и затрудняет процесс выздоровления. При таких последствиях назначают антибиотики.

Другие виды осложнений встречаются у пациентов намного реже. При любом из них необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Зачастую такие проявления лечатся уже в стационаре.

Некоторые из них:

• Пневмония . Иногда вирус может попасть в легкие. Здесь он провоцирует возникновение воспаления. Чаще всего такое осложнение бывает у детей с ослабленным иммунитетом, у курящих взрослых. Беременные женщины также находятся в группе риска.
• Вирусный энцефалит . Это воспаление головного мозга. Чаще всего поражается у детей область мозжечка. Проявляется это нарушенной координацией движения. А у взрослых вирус может распространиться и на другие участки мозга. В таких случаях появляются сильные головные боли, чувствительность к свету, тошнота.
• Утрата зрения. Иногда вирус может поражать роговицу. На глазу образуется рубец, который закрывает поле зрения, и пациент практически не видит.
• Артрит . Могут появиться сильные боли в суставах. Как правило, они исчезают вместе с высыпаниями.

Стадии болезни

Поможет понять, как развивается ветряная оспа, фото. У детей практически сразу начинается покраснение. Следующий этап - образование пузырьков с жидкостью.

Вместо заключения

Помните, ветряная оспа - довольно несложное заболевание. Однако даже оно может обернуться бедой. Поэтому в профилактических целях следите за иммунной системой, по возможности занимайтесь спортом. Достаточно важно правильное питание.

Каждый человек стремится всеми силами уберечь своего малыша от болезней. Но есть недуг, который особых переживаний у родителей не вызывает. Мало того, некоторые мамы даже стараются намеренно заразить ребёнка - если соседский малыш болен, они приводят своего к нему поиграть. Речь идёт о всем известной ветряной оспе, или ветрянке.

Что представляет собой ветряная оспа

Ветрянку относят к детским острым вирусным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путём. Болезнь вызывает вирус Варицелла-Зостер. Его называют ещё вирусом герпеса 3 типа. Этот возбудитель уникален тем, что восприимчивость человеческого организма к нему стопроцентная. Другая его особенность в способности накапливаться в нервных узлах (ганглиях) и долгое время сохранять жизнеспособность. Впервые попадая в организм ребёнка, возбудитель вызывает развитие ветряной оспы, после которой отмечается пожизненный иммунитет.

Переболевший в детстве ветрянкой получает пожизненный иммунитет к этой инфекции

Взрослый человек, переболевший в детстве ветрянкой, при активации сохранившегося в организме вируса может заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём), который проявляется уже совсем другими симптомами.

Чаще всего болеют ветрянкой дети до семилетнего возраста. Болезнь обычно протекает легко и без осложнений от года до 12 лет. У старших подростков и взрослых людей инфекция протекает гораздо тяжелее. Именно поэтому мамы хотят, чтобы ребёнок переболел ветряной оспой в раннем возрасте. А вот взрослым, не болевшим в детстве ветрянкой, нужно всеми силами стараться не заразиться вирусом. Особенно остерегаться нужно беременным женщинам - внутриутробное инфицирование плода может привести к серьёзным отклонениям в развитии будущего малыша.

В первые месяцы жизни (до полугода) младенцы болеют крайне редко, так как получают мамин иммунитет. Если вирусом заразился грудной ребёнок (от 6 до 12 месяцев), болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме и может осложняться бактериальной инфекцией.

Как развивается болезнь

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека, который выделяет вирус в окружающую среду с конца инкубационного периода (примерно за сутки до начала высыпаний) и до последней отпавшей корочки (обычно это 5-й день с образования последнего элемента сыпи).

Возбудитель не способен существовать вне человеческого организма дольше 10 минут. Он очень нестоек: быстро погибает при нагревании, облучении ультрафиолетом, воздействии дезсредств.

Ветряную оспу вызывает вирус Варицелла-Зостер, обладающий уникальным свойством - у человека к нему абсолютная восприимчивость

В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки дыхательного тракта и фиксируется в эпителиальных клетках слизистого слоя. После этого он проникает в кровеносное русло и внедряется в клетки кожных покровов, вызывая характерный воспалительный процесс - локальное расширение капилляров (возникает участок гиперемии - пятно), формирование серозного отёка (папулы) и ограниченное отслоение участка эпидермального слоя (образование пузырька - везикулы).

Усиленное размножение вируса и реактивный ответ организма приводят к появлению у больного ребёнка высокой температуры и общих симптомов инфекционного процесса.

Вирус вызывает кожные проявления в виде сыпи и явления общей интоксикации

Возбудитель передаётся от больного человека здоровому с капельками слюны и мокроты при кашле, чихании, разговоре. Дети заражаются друг от друга, находясь в одном помещении, разговаривая друг с другом, играя, обмениваясь игрушками. Поэтому вспышки ветряной оспы отмечаются чаще всего в организованных коллективах - детских садах, санаториях, лагерях, школах. Болеют чаще в осенне-зимний период, так как вирус боится солнечных лучей больше, чем замораживания.

Видео: что такое ветрянка и чем она опасна

Формы инфекции

Ветряная оспа может протекать в разных формах:

• Лёгкой, при которой общее состояние больного ребёнка сильно не нарушено, температура повышается до невысоких цифр или остаётся в пределах нормы. Высыпаний немного, они могут быть в виде единичных элементов; продолжительность острого периода (высыпаний) не превышает 2–4 дней.
• Среднетяжёлой, для которой характерна интоксикация, повышение температуры до 38–39 о С, обильная сыпь с зудом. Период кожных проявлений длится в среднем 5–7 дней.
• Тяжёлой (генерализованной), при которой наблюдаются обильные высыпания на коже и слизистом слое внутренних органов, гениталий, ротовой полости, глаз, сопровождающиеся сильным зудом. Температура поднимается до высоких цифр, наблюдаются явления выраженной интоксикации - нарушение сна, слабость, потеря аппетита, может быть рвота и расстройство стула. Продолжается острый период от 8 до 10 дней.

Тяжёлая форма ветрянки проявляется высыпаниями не только на коже, но и на слизистых оболочках внутренних органов

У детей заболевание обычно протекает в лёгком или среднетяжёлом виде.

Редко наблюдают атипичные формы инфекции:

• буллёзная - характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью, верхушки этих образований дряблые, а когда они разрываются, на их дне обнаруживаются длительно не заживающие язвы;
• геморрагическая - содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь, образующиеся на месте пузырьков корочки имеют тёмно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы;
• гангренозная - характеризуется прогрессирующим поражением глубоких слоёв кожи с постепенным их отмиранием (некрозом), процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний, его характерным признаком является появление тонких тёмно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков.

Такие клинические варианты возможны у сильно ослабленных детей с патологиями иммунитета, например, у больных раком, получающих длительное лечение цитостатиками или стероидными препаратами.

К счастью, атипичные формы встречаются очень редко, обычно ветрянка у детей проявляется только сыпью в виде мелких пузырьков и повышением температуры.

Основные симптомы

Ветрянка в своём развитии имеет несколько периодов:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний (он же лихорадочный);
• образование корок (заживление).

Инкубация длится от 11 дней до 3 недель, чаще всего 2 недели. Период продрома у детей, как правило, отсутствует. Он наступает за 1–2 дня до первых высыпаний и может проявляться головной болью, ломотой в теле, небольшим повышением температуры. Дети, особенно маленькие, не могут описать свои субъективные ощущения, поэтому маме нужно обратить внимание на поведение малыша: он становится капризным, плаксивым, плохо спит и может отказываться от еды. Но чаще всего болезнь начинается именно с появления сыпи.

Высыпания

Начало высыпаний обычно сопровождается резким повышением температуры. Новые элементы сыпи появляются толчкообразно, поэтому и лихорадка часто имеет волнообразный характер. Первое пятнышко, превратившееся затем в характерный пузырёк, может появиться на любом участке тела - на лице, туловище, руках, ногах, гениталиях, в волосистой части головы. Через определённое время (от 24 до 48 часов) образуются новые везикулы.

На теле ребёнка могут одновременно обнаруживаться элементы сыпи разных этапов развития

Высыпания появляются «порциями» и этим объясняется характерная картина ветряночной сыпи - свежие пятнышки и пузырьки находятся рядом с уже подживающими. Везикулы могут иметь разную форму, чаще округлую, иногда продолговатую, заполнены прозрачной жидкостью, размер их может быть от 2 до 10 мм в диаметре.

Везикулы при ветряной оспе могут быть разных размеров и форм

Через одни-двое суток пузырёк начинает подсыхать. Его содержимое мутнеет, медленно формируется коричневатая корочка, которая отпадает примерно через неделю, при этом обычно не оставляет после себя следов. Маленькие пузырьки могут засыхать в течение суток, сверху быстро образуется корочка, которая легко отпадает.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса, поэтому заживление происходит бесследно, но если корочки срывать самостоятельно или пузырьки расчёсывать, то на их месте остаются оспины - атрофические рубцы. Небольшие рубчики исчезают примерно в течение года, в некоторых случаях они остаются заметны на протяжении нескольких лет.

Последняя порция высыпаний (обычно их наблюдается всего 3–4 волны) может характеризоваться неполным циклом развития элементов сыпи, то есть образуются пятна без формирования пузырьков, а затем они просто исчезают.

Общее количество элементов сыпи может варьироваться от десятка до нескольких сотен в зависимости от тяжести протекания инфекции. Высыпания сопровождаются мучительным зудом, поэтому очень важно облегчить этот симптом во избежание расчёсывания ребёнком пузырьков и заноса бактериальной инфекции.

Вместе с везикулами на коже появляется сыпь на слизистых оболочках, так называемая энантема. Обычно элементов на слизистых немного - от 1 до 5. Пузырьки быстро лопаются, мокнут и превращаются в маленькие эрозии с желтовато-серым налётом и красным ободком. В течение 1–2 суток эрозии заживают.

Наряду с сыпью на коже при ветрянке могут быть высыпания на слизистых оболочках

Общие проявления

Общие проявления ветряной оспы - повышение температуры и ухудшение самочувствия. Температура чаще всего повышается до 37,5–38,5 о С, реже до 39–40 о С. Ребёнок вялый, плохо ест, у него может наблюдаться кратковременная диарея и однократная рвота, могут увеличиваться лимфоузлы.

Как правило, ветряная оспа имеет доброкачественное течение и заканчивается полным выздоровлением малыша. Тяжёлые формы протекают с осложнениями.

Диагностика

Существуют и другие заболевания, проявляющиеся сыпью на теле, причём они могут быть гораздо опаснее ветряной оспы, поэтому для постановки диагноза следует вызвать педиатра. Опытный врач сразу ставит диагноз, опираясь на характерную клиническую картину. Имеет значение опрос мамы: ходит ли ребёнок в детское учреждение, был ли контакт с больными детьми.

По характеру сыпи врач определит, чем заболел ребёнок

Таблица: отличия симптомов заболеваний с сыпью

Признаки	Ветряная оспа	Скарлатина	Корь	Краснуха	Потница	Аллергия
Характер и локализация сыпи	мелкие розовые пятна превращаются в пузырьки с серозным содержимым, покрываются затем корочками; сыпь возникает на любых местах, включая гениталии, волосистую часть головы, слизистые оболочки; ребёнок страдает от сильного зуда.	сыпь в виде мелких точек, расположена густо, впоследствии элементы соединяются между собой; высыпания по всей поверхности тела, больше всего в паховых и других складках, много на сгибательных поверхностях рук и ног; сыпь с мелкочешуйчатым шелушением, на ладонях и подошвах чешуйки крупные.	сыпь в виде крупных красных пятен; появляется этапно - сверху вниз.	мелкие или средние пятнышки, между собой не сливаются; локализуется на спине, ягодицах, лице; шелушения и пигментации после исчезновения высыпаний нет.	мелкие пятнышки, прыщики или пузырьки; образуются на шее, в складках кожи, подмышками, на груди, голове, спине, ягодицах.	высыпания бывают разной формы и размеров - чаще всего красные или розовые пятна, выступающие над кожей или в виде крупных волдырей; появляются внезапно, сильно чешутся; образуются обычно на животе, шее, лице, предплечьях.
Температура	От 37,5 до 40 о С	До 39 о С	37–38 о С	Может повышаться до 38 о С	Не повышается	В некоторых случаях субфебрильная (37–38 о С).
Характерные симптомы	Только сыпь	симптомы ангины; малиновый язык; бледный носогубный треугольник, свободный от сыпи.	Специфические пятна Бельского-Филатова-Коплика на внутренней оболочке щёк	Увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов перед высыпаниями	Характерная сыпь в определённых местах	своеобразные пятна; сильный зуд.
Воспалительные (катаральные) явления	Не бывает	Головная боль, боль в горле	Признаки респираторной вирусной инфекции: першение, боль в горле; кашель; конъюнктивит; светобоязнь; слезотечение; насморк.	У детей отсутствуют	Не наблюдаются	Может сопровождаться отёком слизистой носа, насморком, першением в горле, кашлем, слезотечением, отёком Квинке.

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть малыша

Лабораторная диагностика не несёт практической ценности и, как правило, не применяется. Клинический анализ крови больного ребёнка показывает ускорение СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Подтвердить диагноз можно следующими лабораторными методами:

• микроскопическим исследованием содержимого пузырьков с выявлением вируса;
• экспресс-диагностикой - реакцией иммунофлуорисценции, при которой обнаруживают вирусные антигены в биоматериале (мазке или соскобе из пузырьков);
• молекулярно-генетическим методом - ПЦР (полимеразной цепной реакцией) - посредством выделения ДНК вируса в крови больного ребёнка или содержимом везикул;
• серологической диагностикой - ИФА (иммуноферментным анализом), посредством которого в крови определяются определённые антитела.

Все эти анализы довольно сложны и применяются крайне редко.

Дифференциальная диагностика проводится с детскими инфекциями, характерным симптомом которых является сыпь на теле - корью, скарлатиной, краснухой, а также с герпетической сыпью, везикулёзным риккетсиозом, аллергическими проявлениями, потницей, розеолой и укусами насекомых.

Лечение ветрянки

Обычно малыша лечат в домашних условиях. Направление в стационар требуется только в случае тяжёлого течения инфекции, присоединения осложнений. Госпитализируют также грудных детей, у которых ветрянка почти всегда протекает в тяжёлой форме.

В период повышения температуры малышу необходим постельный режим, покой и тщательный уход. Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством жидкости. В помещении должно быть нежарко, так как в слишком тёплой комнате ребёнок потеет и зуд становится сильнее. Обязательны ежедневные проветривания и влажные уборки. Нельзя допускать расчёсывания сыпи, чтобы в ранки не попала инфекция. Малышу нужно коротко стричь ногти и стараться отвлечь, самым маленьким рекомендуется надевать рубашки с зашитыми рукавами.

При ветрянке нужно следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал сыпь

Если температура не слишком высокая, допускаются купания в тёплой воде с добавлением лекарственных растений - череды, ромашки, шалфея. Они облегчают состояние малыша и снимают кожный зуд. После водных процедур тело ребёнка нужно аккуратно промокнуть хлопчатобумажным полотенцем, не вытирать, чтобы не повредить пузырьки. Больного одевать лучше всего в просторную хлопковую пижаму, никакой синтетики и тесно облегающей одежды на нём быть не должно. Постельное бельё желательно менять ежедневно. Прогулки с малышом нужно отложить до окончания периода высыпаний.

Медикаментозные средства

Чаще всего требуется только симптоматическое лечение, то есть назначение препаратов для облегчения состояния больного малыша.

При лихорадке рекомендуются жаропонижающие средства: Парацетамол в капсулах (детям раннего возраста - в сиропе) или Ибупрофен (Нурофен). Ацетилсалициловую кислоту давать больному категорически нельзя во избежание развития опасного синдрома Рея.

Для устранения зуда ребёнку назначаются антигистаминные средства - Супрастин (с 1 года), Тавегил (с 1 года в сиропе, с 6 лет в таблетках) в возрастной дозировке.

Ослабленным детям с нарушениями иммунной защиты требуется приём противовирусных препаратов. Раннее назначение таких средств помогает избежать осложнений и способствует более лёгкому протеканию болезни.

Тяжёлая форма ветрянки лечится препаратами таких групп:

• вироцидные средства:
  • Гропринозин или Новирин (инозин пранобекс), Ацикловир (в форме мази и таблетках);
• препараты интерферона:
  • Виферон, Кипферон (в форме ректальных свечей), Интерферон альфа-2b;
• противовирусные растительного происхождения:
  • Флакозид, Алпизарин, Хелепин.

При появлении пустул (пузырей с гнойным содержимым) требуется назначение антибиотиков. Одновременно назначаются пробиотики для профилактики дисбактериоза и витаминно-минеральные комплексы.

Фотогалерея: препараты для лечения ветрянки

Парацетамол - безопасное жаропонижающее средство при ветряной оспе Ацикловир - противовирусный препарат прямого действия, назначается детям с ослабленным иммунитетом Супрастин - антигистаминный препарат первого поколения, эффективно снижающий зуд при ветрянке Виферон - препарат интерферона, назначается при тяжёлых формах ветрянки Алпизарин - противовирусный препарат растительного происхождения

Наружные средства

Обработка кожи ребёнка значительно облегчает зуд и служит профилактикой осложнений в виде бактериальной инфекции. Традиционно для подсушивания везикул используется спиртовой раствор бриллиантового зелёного - обычная зелёнка. Для смазывания пузырьков можно применять метиленовый синий (медицинскую синьку), Мирамистин, Фукорцин (противопоказан детям до года), пустулы и язвы на слизистых оболочках обрабатывают Риванолом (Этакридином), 3% перекисью водорода, фурацилином. При появлении гнойных выделений из глаз можно применять в каплях раствор сульфацила натрия.

Хорошо снимают зуд и подсушивают высыпания лосьон Каламин, Циндол (оксид цинка), охлаждающий гидрогель ПоксКлин.

Фотогалерея: препараты местного действия, применяемые при ветрянке

Циндол - наружное средство для подсушивания сыпи при ветрянке и облегчения зуда Фукорцин - средство для обработки пустул при ветряной оспе Зелёнка традиционно применяется для смазывания высыпаний при ветряной оспе Каламин предназначен для облегчения зуда и подсушивания ветряночных пузырьков Мирамистин - наружное средство для обработки ветряночной сыпи, применяется для профилактики бактериальной инфекции
Препарат ПоксКлин предназначен для облегчения зуда при ветряной оспе

Питание больного ребёнка

Особой диеты при ветрянке придерживаться нет необходимости. Еда должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. Нужно убрать из меню тяжёлые мясные блюда, давать ребёнку больше овощей, фруктов. В рацион желательно включить каши - гречневую, овсяную, супы, диетическое мясо - кролика, индейку, телятину, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.

Готовить лучше всего методом отваривания, тушения, запекания, жарку необходимо исключить. Кормить насильно ребёнка не стоит, следует дать организму возможность бороться с инфекцией, не перегружая его пищей. Малышу обязательно нужно давать побольше питья - чай, сок, морс, компот из свежих и сушёных фруктов, напиток из шиповника, кипячёную воду.

Народная медицина

Травы для лечения ветрянки можно использовать только при условии отсутствия аллергии у ребёнка. Так как при ветряной оспе высыпания обычно обильные, по всему телу, разумно использовать травяные отвары не только в виде примочек, но и добавлять их в ванну при купании малыша.

Ванна с ромашкой:

1. Измельчённые цветки лекарственной ромашки (3 столовые ложки) залить литром воды.
2. Довести до кипения и проварить на слабом огне 10 минут.
3. Отфильтровать через марлю и вылить в ванну.
4. Купать с ромашкой малыша можно ежедневно при отсутствии высокой температуры.

Отвар лекарственной ромашки можно добавлять в ванну при купании больного ребёнка

Ванна с календулой:

1. Залить 2 столовые ложки сырья литром воды и прокипятить 15 минут на слабом огне.
2. Настоять 20 минут, процедить и вылить в ванну.
3. Купать ребёнка с отваром календулы 5–10 минут.

Для ванн можно использовать также отвары тысячелистника, череды и шалфея.

Календула обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами

Для облегчения зуда и профилактики бактериальной инфекции можно смазывать пузырьки маслом чайного дерева.

Прогноз и осложнения

В целом прогноз болезни благоприятный и ребёнок полностью выздоравливает. Пузырьки исчезают бесследно, пустулы могут оставить рубчики.

Рубцы после ветряной оспы могут быть видны в течение многих лет

Тяжело протекает заболевание у детей со значительным снижением иммунитета и серьёзными общими патологиями. Тяжёлые атипические формы ветрянки редко, но могут приводить к осложнениям в виде миокардита, вирусной пневмонии, энцефалита, нефрита, кератита, лимфаденита. Чаще возникают осложнения со стороны кожи - пиодермии, абсцессы.

Тяжёлые формы ветряной оспы протекают с осложнениями со стороны кожи и внутренних органов

Тяжёлым течением с осложнениями в виде бронхопневмонии, энтероколита, тяжёлой диареи, нефрита характеризуется врождённая ветряная оспа. Такая форма возникает при инфицировании вирусом беременной за несколько дней до родов. Новорождённый в этом случае заболевает на 6–11 день жизни. Вероятность летального исхода при такой форме ветряной оспы составляет примерно 30%.

Видео: доктор Комаровский о ветряной оспе

Профилактика

Чтобы не допустить распространения инфекции в детском коллективе, проводятся карантинные мероприятия. Заболевшего ребёнка изолируют на 10 дней с момента появления первых элементов сыпи, все контактные с ним дети разобщаются на 3 недели. Контактировавшие с больным ребёнком не принимаются в детский сад или школу с 11-го по 21-й день после последней с ним встречи (если точно известна дата). В связи с тем, что вирус очень нестоек в окружающей среде, специальной дезинфекции в очаге не проводится.

Разработана вакцина против ветряной оспы. Прививаются неболевшие дети старше 1 года. Используют японскую вакцину Окавакс (однократно в любом возрасте) и бельгийскую Варилрикс (до 13 лет однократно, подросткам с 13 лет двукратно с интервалом в 2 месяца). На прививку может возникнуть побочная реакция в виде небольшого повышения температуры, болезненности и покраснения в месте инъекции, общего недомогания, сыпи.

Вакцина Варилрикс применяется для профилактики ветряной оспы

В нашей стране прививка против ветряной оспы не является обязательной, её проведение рекомендуется по врачебным показаниям.