Основные виды массажа спины и техника его выполнения. Пошаговая инструкция, как правильно делать массаж спины и шеи

Массаж - это воздействия на тело пациента с помощью рук, специальных приспособлений и аппаратов, осуществляемые массажистом, с целью оказать лечебный, оздоровительный, релаксационный и расслабляющий эффект. Некоторые виды массажа для тела сформировались как изначально лечебные направления, а некоторые техники направлены на медитацию и изучение своей чувственности.

Спортивный

Предназначен специально для спортсменов, относится к видам массажа для мужчин и женщин, ведущих активный образ жизни. Его цели:

• снятие усталости;
• релаксация и освобождение тела от напряжения;
• реабилитация после травм.

Спортивный массаж входит в комплекс тренировок и настраивает спортсменов на успешное участие в соревнованиях. Направление восстанавливающего воздействия:

• усиление кровоснабжения суставов;
• релаксация мышц;
• очищение кожи от отмирающих клеток, активизация капиллярного кровообращения;
• открытие пор для дыхания эпителия;
• вывод шлаков через сальные и потовые железы;
• восстановление активности сосудов.

После массажа обновляется способность всех частей организма для нормального функционирования, отдохнувшие и восстановленные мышцы готовы для новой работы.

Показания: изменения мышечной системы в связи с нагрузками, опасность травматизма, реабилитация после получения травмы.

Противопоказания: заболевания, воспалительные процессы, беременность.

Техники спортивного массажа могут, как возбуждать нервную систему, так и успокаивать ее. Зачастую они состоят из:

• Поглаживаний. Ритмичные поглаживающие движения руками могут проводиться, как в быстром, так и в медленном темпе. Особенность: одна рука копирует движение второй. Медленный темп ведет к релаксации.
• Сжимающих движений. Они производятся путем надавливания ладони и большого пальца.
• Растираний - это энергичное воздействие, необходимо для разгона застойных явлений и дальнейшего их вывода через лимфоузлы.
• Воздействий на тело, связанных с сопротивлением массируемого. Производится для разминания мышц.

Лечебный

Функция лечебного массажа - восстановление организма после перенесенных заболеваний. Техника оздоровительного массажа зависит от того, от какого вида недуга происходит реабилитация.

Массирующие движения могут проводиться, как на всем теле, так и на его отдельных частях. Движения выполняются по направлению тока лимфы и позволяют стимулировать ее движение.

В ходе лечебной массажной процедуры могут использоваться мази, специальные препараты. Количество сеансов назначается врачом, важно точно следовать курсу лечения. Основные массажные приемы: разминание, растирание, движения рук по направлению лимфотока. Особенность массажа в том, что однотипные движения могут длиться в течение 30-60 минут.

Заболевания, которые требуют восстановительных массажных процедур:

• радикулит;
• артрит;
• бронхит;
• заболевания желудка и кишечника;
• нервные заболевания;
• сердечно-сосудистые;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате.
• интенсивные физические нагрузки и восстановления после переломов.

Массаж предназначен не для лечения заболеваний, а для восстановления после излечения. Поэтому основным противопоказанием является болезнь в ее активной фазе, как физический недуг, так и психический, а также любые виды опьянения, беременность.

• Классический - комплекс приемов для воздействия на ткани тела, основанный на принципе углубления проникновения в слои тканей. Виды европейского классического массажа: русский, финский и шведский. Русский массаж производится в виде движений по ходу тока лимфы, в процессе движений используются поглаживания и щипки. Финский относится к видам массажа спины, предназначенным для снятия боли. Шведский - подвид классического массажа с акцентированным воздействием на суставы.
• Рефлекторный . Воздействует на зоны с целью вызова нервных рефлексов, которые оказывают определенное влияние на нервную систему.
• Точечный . Активация точек тела, каждая из которых оказывает определенное влияние на организм.
• Массаж соединительной ткани . Его целью вызвать рефлексы в соединительной ткани для запуска процессов регенерации.
• Висцеральный - массаж живота. Показан для запуска перистальтики кишечника, вывода шлаков, активизации работы органов желудочно-кишечного тракта, улучшения кровообращения и лимфотока в висцеральной области.
• Мануальная терапия для лечения опорно-двигательного аппарата является одним из видов массажа позвоночника.
• Инструментальный - массаж при помощи специальных массажеров и приспособлений.

Расслабляющий

Массаж воздействует в основном на спину, которая обладает большим количеством точек и нервных окончаний, при их активации состояние отдыха и релаксации распространяется по телу. Процесс проводится с применением специальных ароматических масел, в сопровождении ненавязчивой музыки, способствующий активизации альфа-волн (волны, возникающие в мозгу в процессе засыпания).

Пациенту необходимо проявить доверие процессу, отпустить все лишние мысли, тогда его ощущения будут глубже, минимум сопротивления позволит массажисту войти в контакт с пациентом. Медитативная и эмоциональная составляющая делает расслабляющий массаж одним из излюбленных видов массажа для женщин.

Основные цели массажа:

• снятие усталости;
• погружение в глубокую релаксацию;
• успокоение нервной системы.

Показания: стресс, усталость, хроническое напряжение отдельных частей тела.

Противопоказания: онкология, поражения кожи, крови, воспалительные и гнойные процессы, инфекции, тромбоз.

Практика расслабляющего массажа связана, как с движениями рук, так и с умением массажиста войти в контакт с пациентом, осуществлять специальные движения интуитивно.

• Поглаживание - широкие движения ладонью и ее ребром с целью первичного размягчения эпителия, предназначенные для подготовки кожи к углубленному воздействию.
• Растирание производится для разогрева более глубоких слоев кожи, осуществляется при помощи движений рук в форме зигзага.
• Разминание отдельных точек делается на разогретой коже. Способы разминания: костяшками пальцев, большими пальцами, путем надавливания правой рукой на левую, локтем. Разминания могут быть как точечными, так и ритмичными вверх по позвоночнику. Этот прием осуществляется с целью активизации кровотока в позвоночном столбе.
• Вибрационные нажатия производятся при помощи ритмичных точечных воздействий указательного и среднего пальца обеими руками.

• Стандартный массаж спины с использованием масла;
• Массаж всего тела.
• Массаж ступней.
• Массаж шеи и плеч.
• Массаж головы и лица.
• Глубокий массаж - более длительный сеанс, способный ввести в глубокое трансовое состояние и запустить процесс самовосстановления организма.

Детский

Детский массаж может быть назначен ребенку с первых 3 месяцев после рождения, техники подбираются в зависимости от возраста и проблематики.

Детский массаж показан для лечения гипертонуса и гипотонуса мышц, повышенной нервозности, сколиоза, искривления ног, детского церебрального паралича, косолапости, недоношенности.

Противопоказания: прививки, плач перед процедурой, заболевания.

• Лечебный . Предназначен для лечения патологий развития.
• Коррекционный . Прописывается после курса лечебного.
• Профилактический . Используется во избежание возникновения отклонений в развитии.

• Поглаживания - успокаивающие движения в направлении лимфотока.
• Растирания - интенсивные действия производятся фалангами пальцев.
• Разминания - круговые движения, нацеленные на мышцы.
• Вибрация - колебания отдельных областей тела для снятия спазмов, выполняются двумя указательными пальцами одновременно.

Косметический

Косметический массаж делается для лица и тела. Его функциями являются - улучшение качества кожи, борьба с кожными заболеваниями, остановка старения эпителия. В ходе сеанса используются специальные средства (мази, масла, косметические продукты).

Показания для массажа лица : кожные заболевания, излишняя жирность эпителиального покрова, старение, хроническое напряжение лицевых мышц, темные круги вокруг глаз, дряблость контура лица.

Противопоказания : аллергические реакции на масла, используемые для массажа, повышенное внутричерепное давление, вирусные инфекции и воспалительные процессы в организме.

• Классический . Производится с использованием крема или масла, заключается в поглаживающих и растирающих движениях пальцев.
• Миостимулирующий . Движения по сухой коже осуществляются с силой и давлением. Способствует избавлению от излишней жирности кожи, улучшению мышечного тонуса лица.
• Щипковый по Жаке . Его техника заключается в защипывании кожи по массажным линиям.
• Скульптурный . Это вид ручного массажа, связанный с глубоким воздействием на все слои кожи при помощи нескольких видов массирующих движений - надавливание, поглаживание, щипки.
• Лимфодренажный . Этот вид массажа запускает правильное движение лимфы в лицевой зоне. Способствует омоложению лица. Делается как вручную, так и с помощью специального аппарата.

Восточный

Страны Востока богаты техниками массажа.

Восточные методики базируются не только на знаниях о физическом строении организма, но и на представлениях о его энергетическом поле. Многие виды массажа воздействуют на человека на физическом и энергетическом уровне.

Показания к применению: нервные расстройства, заболевания опорно-двигательной системы, стресс. Восточные массажи помогут достичь состояния глубокой медитации, что позволит запустить восстановительные процессы в энергетическом и физическом теле.

Практически для каждого подвида восточного массажа противопоказанием может быть - заболевания кожи, воспалительные процессы, инфекции. Если цель массажа - лечение, то необходимо обсудить существующие заболевания с мастером и выяснить, какие патологические процессы организма может вылечить массаж. Если цель массажа - расслабление, то наличие заболеваний является противопоказанием.

• Точечный (Акупрессура) . Основан на представлении о наличии каналов-меридианов, по которым течет энергия Ци, в базовом состоянии эти каналы чистые и снабжают тело человека энергией, его органы получают достаточное питание. Согласно китайской философии, если эти каналы засоряются, то энергия перестает поступать в физическое тело и возникает проблема. Точечный массаж призван при помощи стимуляции определенных точек разблокировать засоренный канал и восстановить правильное движение энергии по меридиану. Виды точечного массажа: иглоукалывание и стимуляция точек пальцами. Само расположение точек одинаково, однако, для процедуры иглоукалывания нужно очень тонко владеть техникой и иметь соответствующий инструмент. Для осуществления акупрессуры достаточно знать расположение точек и научиться правильно надавливать на них большими пальцами.
• Тайский . Массаж основан на аюрведе и китайской медицине. Он предназначен не для расслабления, а для лечения. Он состоит из комплекса движений руками и ногами из положения, как стоя, так и сидя, массажист может занимать определенную позу, находясь в контакте с клиентом. Надавливание может происходить рукой, ступней, локтем. Руками массажист может прощупывать тело, исследуя его и находя болевую точку, которую он после этого стремится промассировать. Релаксация и лечебный эффект возникает благодаря снятию зажимов внутренних мышц.
• Гуаша - один из видов китайского массажа. Проводится с использованием скребков – это пластины различного размера из камней и костей животных. Массаж проводится с использованием масла, техника позволяет регулировать глубину нажима.
• Баночный - еще один вид китайского массажа. В баночном массаже применяется оригинальная техника. Специальные банки располагают в определенных точках по энергии меридианов, предварительно кожу смазывают мазью или маслом. После установки массажист осуществляет мягкое скольжение банок, эта процедура несет расслабляющий эффект и гармонизирует энергию меридианов.
• Цигун . Это очень тонкий вид китайского массажа, он направлен на врачевание не только тела, но и энергетического поля. Массажисту недостаточно знать какие-то заученные движения, он должен чувствовать тело человека и знать о том, где проходят меридианы. Массажист проводит тестирование, как проходит энергия по меридианам. При помощи специальных движений, он осуществляет гармонизацию тела, интуитивно чувствуя, где совершить касание. Движения соответствуют стихиям. Сильное нажатие - земля, точечное - металл, растирание - огонь, поглаживание - вода, бесконтактное касание - воздух, пощипывание - дерево.
• Амма - это японский массаж меридианов. Производится из положения сидя. Мастер определяет, какие части соответствуют энергии Ян, а какие - энергии Инь. Затем накрывает части Инь подушкой и стимулирует зоны Янь. Считается, что такая процедура гармонизирует энергии Инь и Ян в теле.
• Шиатцу - вид японского массажа, который осуществляется путем надавливаний на биологически активные точки тела, которые выбираются интуитивно. Надавливание производится, как пальцами, так и основанием ладони. Оно может быть коротким в несколько секунд и длительным - 1-3 минуты.
• Аюрведический . Это промазывание тела человека эфирными маслами с целью расслабления по определенным линиям. Могут использоваться различные масла, каждое из которых приносит эффект, описанный в аюрведе. Массаж бывает как коротким, так и длительным до 3 часов, что ведет к глубокой релаксации.

Аппаратный

Аппаратные гигиенические процедуры производятся при помощи различных технических приспособлений. Его преимущества: более интенсивная выработка коллагена, более сильная вибрация мышц и их расслабление.

Показания к аппаратному массажу : целлюлит, нервные заболевания, лишний вес, радикулит.

Противопоказания : заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с давлением, беременность, инфекции, воспалительные процессы, заболевания крови и лимфы.

• Вибромассаж . Выполняется при помощи прибора вибратод. Показан для восстановления лимфотока, разминания мышц.
• Гидромассаж . Имеет несколько подвидов: подводный массаж, душ Шарко, циркулярный. Все они относятся к видам массажа для похудения и дают антицеллюлитный эффект. Массаж при помощи направленных струй воды в специальных ваннах, например, джакузи и бассейнах, помогает успокоить нервную систему, применяется при варикозном расширении вен, позволяет лечить позвоночник и избавляет от хронической усталости.
• Ультразвуковой . Производится при помощи специальной аппаратуры. Снимает спазмы, боли и воспаления.
• Вакуумный . Это вид антицеллюлитного массажа. Воздействие осуществляется при помощи специального аппарата, присоски которого прикрепляются к телу и откачивают воздух над определенными участками, а потом снова запускают его. Способствуют исцелению нервной системы.
• Баночный. Производится при помощи скольжения банок по смазанному маслом телу по направлению лимфотока. Виды баночного массажа: китайский и русский. Их процедура схожа. Отличия только в том, что китайский массаж учитывает меридианные линии, а русский - только направление движение лимфы.
• Барокамера . Массаж производится внутри барокамеры при помощи искусственной смены атмосферного давления.

Эротический

Эротический массаж получают, чтобы испытать сексуальное удовольствие, удовлетворение и изучить свою чувственность. Для проведения сеанса требуется соответствующая атмосфера, вызывающая полное расслабление и приятная музыка.

Техники эротических массажей различны, это поле для экспериментов. Его особенность в том, что он начинается с массажа всего тела. Массажист проходит приятными поглаживающие движениями по спине, ногам, ягодицам. Массируемый может находиться, как в положении лежа на спине, так и на животе.

Постепенно по мере поглаживаний массажист затрагивает эрогенные зоны. У мужчин - ягодицы, яички, пенис. У женщин начинать стоит с легких касаний эрогенных зон, потом могут происходить случайные пощипывания, стимуляция клитора начинается с редких прикосновений. Суть эротического массажа в постепенном нагнетании удовольствия, за счет того, что прикосновения перетекают от совсем легких к более интенсивным и плавно переходят в целенаправленную стимуляцию одной или двух эрогенных зон одновременно, что приводит пациента к неминуемому оргазму. Однако в процессе эротического массажа важен не столько сам оргазм, сколько весь процесс.

Эротический массаж может использоваться, как для удовольствия, так и в лечебных целях - вагинизм, аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. Трудности возбуждения иногда связаны с психическим напряжением, возникающим из-за отношений с партнером, массаж способствует психическому расслаблению и помогает сфокусироваться на ощущениях, а не на эмоциях, связанных со взаимоотношениями. Это помогает человеку научиться выделять свою чувственность как самостоятельный процесс.

Массаж противопоказан при любых инфекционных и венерических заболеваниях, при воспалительных гнойных процессах, неправильном строении матки, в период беременности.

• Классический массаж со стимуляцией эрогенных зон массажными приемами;
• Тайский боди-массаж , который девушка проводит своим телом;
• Аква-пенный , проводимый в ванной или в турецкой парной с использованием геля или мыльной пены.
• Тантрический массаж - это массажное направление, которое появилось на основе практик Ошо-тантры. Практика тантры ведет к достижению внутренней гармонии между чувствами и ощущениями в процессе близости с партнером. Тантрический медитативный массаж проводится массажистом, который помогает пациенту войти в состояние контакта, доверия и медитации.

Экзотические виды массажа

• Массаж поющими чашами . Вид массажа, родом из Тибета. Основан на принципе энергетического вибрационного воздействия поющих чаш, гармонизирующего энергетическое поле. Является бесконтактным видом. Техника его заключается в проведении над телом человека звучащих поющих чаш. В массаже развивается синестезия - способность воспринимать звук и ощущение одновременно.
• Филиппинский массаж ракушками вызывает приятные ощущения, снимать усталость и стресс.
• Массаж вулканическими камнями . Очень полезен для позвоночника, также оказывает расслабляющий эффект. Камни при выполнении массажа принято нагревать.
• Массаж при помощи улиток делается в Японии. Его лечебное воздействие связано с полезными свойствами слизи, выделяемой улитками, ценно воздействие этой слизи на кожу лица.
• Массаж змеями . Эта практика используется для лечения нервной системы. Позволяет избавиться от страха и депрессии. В его ходе используются неядовитые змеи, которые ползают по телу клиента.

МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ

Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке.
Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы может проводиться поверх волос и с обнажением кожи.
Поза массируемого - сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади него.
Массаж поверх волос. Применяется поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос) - плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование - прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация - пунктирование ("пальцевой душ"), лабильная непрерывистая, точечная локальная (бай-хуэй, фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю), линейная.
Показания. Заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.
Методические указания
Все приемы массажа чередовать с поглаживанием.
Продолжительность процедуры - от 3 до 10 мин.
3. Перед массажем волосистой части головы провести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.
4. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.
Массаж волосистой части головы, с обнажением кожи делается по проборам. 1-й пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание - пальцами плоскостное спереди назад по 3-4 пасса; растирание - штрихование, прямолинейное, круговое; разминание - надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование (концевыми фалангами II-V пальцев) по пробору, приемы точечного массажа линейного, локального.
Показания. Сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.
Методические указания
1. Промассировав один пробор, расчесать 2-й пробор также в сагиттальном направлении на расстоянии 2-3 см.
2. В поперечном направлении делать до 10-12 проборов.
3. В сагиттальном направлении делать до 16-18 проборов.
4. Продолжительность воздействия на каждый пробор - по 1-2 мин, вся процедура занимает до 20 мин., в зависимости от заболевания, а также задач, стоящих перед специалистом по массажу.
Массаж лица. Подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист стоит позади больного или сбоку от него (для более удобной работы перед массируемым поставить зеркало).
Массаж лобной области. Поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, приемы проводить "переступанием" во всех направлениях; разминание - надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I-II пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", приемы точечного локального (э-чжун, инь-тан) и линейного массажа. Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4-5 пассов.
Массаж области глазницы. Поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, штрихование - по тем же линиям; разминание - надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней - по направлению к переносице; вибрация - пунктирование, покола-чивание пальцами, приемы точечного массажа (цин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо).
Массаж щечной области. Поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", точечный массаж (ся-гуань, цзя-чэ).
Массаж области носа. Поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание - надавливание, щипцеобразное; вибрация - пунктирование, сотрясение концевыми фалангами I-II пальцев, приемы точечного массажа. Все движения проводить от кончика носа к переносице (ин-сян, цзя-би, би-лю, су-ляо).
Массаж области рта и подбородка. Поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное глажение, щипцеобразное; растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное; разминание - надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", похлопывание, приемы точечного массажа (жэнь-чжун, чэн-цзянь, ди-цан, ди-хэ). Все приемы чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки нужны движения от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.
Показания. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи, после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.
Методические указания
1. Длительность массажа - от 5 до 15 мин.
2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы.
3. Область шеи должна быть обнажена, так как ее массаж обязателен.
4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.
Массаж ушных раковин. Поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на нижнее, среднее, верхнее углубления, после чего массируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание - надавливание щипцеобразное; вибрация, в основном приемы точечного массажа с использованием приспособлений (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).
Показания. Одностороннее воздействие при неврите, радикулите. Аурикулярные точки являются микрозонами проекций отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.
Методические указания
1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине использовать прием сдавления между I и II пальцами 8-10 раз, фиксируя ответную реакцию.
2. При выборе воздействия необходимо помнить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое - левой.
3. Для достижения лечебного эффекта нужно детально изучить строение и расположение точек воздействия (картография наружного уха) [Табеева Д.М., Клименко A.M. Ухоиглотерапия. М., 1976].
4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее "проецируют" на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины. Пальцами правой руки проводят массаж, левой поддерживают ушную раковину.
5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее - тормозной, успокаивающий эффект.
6. В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.
Массаж области шеи. Кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке - пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений - сверху вниз; растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихо-вание; разминание - поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее (фу-ту, я-мэнь, тянь-ту).
Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.
Методические указания
1. Длительность массажа шеи - от 3 до 10 мин по показаниям.
2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.
3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Техника массажа. Поза больного - сидя или лежа. Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют нужную конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Движения делают по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечной впадины). Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу - обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфатического узла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершить движения в области подмышечного лимфатического узла.
Массаж кисти. Поглаживание плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное; разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, поколачивание, встряхивание, приемы точечного массажа (хэ-гу, лао-гун, шао-чун, шао-шан, ши-сюань, е-мэнь), пассивные и активные движения.
Массаж предплечья. Поглаживание области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пере-секание, штрихование, строгание; разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, непрерывистая лабильная, стабильная, приемы точечного массажа (нэй-гуань, вай-гуань, да-лин, ян-чи, ян-си, ян-гу, ян-лао, шоу-сань-ли, кун-цзуй), а также линейного точечного массажа.
Массаж локтевого сустава. Поглаживание круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, надавливание; вибрация - точечная, пунктирование; разминание - щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; точечный массаж (цюй-чи, шао-хай, сяо-хай); движения пассивные и активные.
Массаж плеча. Поглаживание в направлении подмышечной ямки - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование, строгание; разминание - валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечный массаж (би-нао, тянь-фу, сяо-лэ, тянь-цзин).
Массаж плечевою сустава. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное; растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование; разминание - надавливание; вибрация - точечная (цзянь-юй), пунктирование; движения - пассивные, активные и другие разновидности приема.
Массируют сначала дельтовидную мышцу, а затем плечевой сустав. Если массажист находится перед пациентом, то для лучшего доступа массируемому предлагают заложить руку за спину; если сзади - то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для массажиста при отведении руки в сторону или помещении ее на плечо массажиста (рис. 41).

Показания. Заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.
Методические указания
1.До массажа максимально расслабить мышцы больного.
2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).
4. При массаже плеча - массировать весь плечевой пояс.
5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6. При травмах начинать массаж.с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3-10 мин при массаже отдельных областей и 12-15 мин - при массаже всей конечности.

В нижней конечности различают тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов; начинаясь с тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности.
Техника массажа. Положение больного - лежа на животе, на спине. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
Массаж стопы. Поглаживание - от пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности, гребнеобразное, глажение от пальцев к пятке; растирание - круговое, прямолинейное, гребнеобразное, штрихование; разминание - щипцеобразное, надавливание на подошву; вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание, точечная (пу-шень, гунь-сунь, чжао-хай, жань-гу, юн-цюань, ся-си); движения пассивные и активные.
Массаж голеностопного сустава. Поглаживание - круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание - надавливание; вибрация - точечная (кунь-лунь, цзе-си, чун-ян); движения пассивные и активные.
Массаж голени. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям, гребнеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование;разминание - продольное, поперечное, надавливание, валяние, растяжение, сдвигание; вибрация - встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, точечная (цзу-сань-ли, ся-цзюй-сюй, чэн-цзинь, чэн-шань).
Массаж коленного сустава. Поглаживание - круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, сдвигание надколенника; разминание -надавливание; вибрация точечная (ду-би, хэ-дин, хэ-ян), движения пассивные и активные.
Массаж бедра. Поглаживание - по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание - растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводить раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц); вибрация - сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечная (би-гуань, фу-ту, инь-мэнь, инь-бао), сотрясение.
Массаж ягодичных мышц. Поглаживание - от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, с отягощением; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - сотрясение, пунктирование, похлопывание, рубление, поколачивание, точечная (хуань-тяо, чэн-фу, ба-ляо).
Массаж тазобедренного сустава. Вначале поглаживание в области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом - круговое поглаживание и растирание, штрихование; движения пассивные (рис. 42); точечные воздействия (синь-цзянь).

Показания. При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.
Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.
Методические указания
1. Массажу отдельных сегментов конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности.
2. Массировать стопу или голень отдельно не следует.
3. При массаже бедра необходимо массировать и мышцы таза.
4. При массаже в области подколенной впадины движения не должны быть энергичными.
5. На внутренней поверхности бедра, особенно в паховой области, исключить ударные приемы и прерывистую вибрацию.
6. Продолжительность массажа - от 3 до 15 мин при массаже отдельных сегментов и от 5 до 20 мин при массаже всей конечности.

При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Техника массажа. Положение больного - лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее - обеими руками. Направление движений - от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.
При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы - поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; далее растирание - круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление; разминание - обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее; вибрация - рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная (да-чжуй, фу-фэнь, гао-хуан, гэ-гуань, мин-мэнь - рис. 43).

Методические указания
1. При растирании в области сегмента С4-D2 ослаблять усилие.
2. Вибрацию в межлопаточной области выполнять, уменьшая силу воздействия.
3. Щадить проекцию области почек, легких, сердца на
спине.
4. Заканчивать массаж спины поглаживанием.

Передняя грудная стенка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

Техника массажа. Положение массируемого - лежа на спине или на боку, а также сидя.
Сначала проводят подготовительный массаж - поглаживание (поверхностное, плоскостное, затем обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж - массируют большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы, по уровню диафрагмы. Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу (рис. 44). Применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное, рубление в области большой грудной мышцы; вибрацию - сотрясение, точечную - по показаниям (чжун-фу, цзы-гун, цзю-вэй).
Массаж наружных межреберных мышц. Поглаживание, растирание, прерывистая вибрация в направлении от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику,
Массаж диафрагмы. Сначала вибрация стабильная непрерывистая, затем пальцы со II по V вводят в правое и левое подреберье и ими осуществляют вибрацию; воздействие только косвенное. Завершая массаж, выполняют (при положении больного лежа на спине) поглаживание плоскостное, обхватывающее, снизу вверх, сотрясение, сжатие; движения должны быть ритмичны и безболезненны.
Массаж межреберных нервов. Поглаживание, растирание граблеобразное, вибрация.
Болевые точки: 1) у позвоночника, кнаружи от остистых отростков в местах выхода нервов; 2) по подмышечной линии - в местах выхода на поверхность прободающих ветвей; 3) спереди на линии соединения грудины с реберными хрящами - точки соответствуют месту выхода на поверхность прободающих передних ветвей.
Массаж молочных желез (по показаниям). Поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование; при вялой и растянутой молочной железе - движения от соска к основанию железы, при недостаточности секреторной деятельности - от основания железы к соску.
Методические указания
1. При массаже кожных покровов грудной стенки не касаться молочных желез, соска.
2. Избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.
3. Дополнять массажные движения специальными физическими упражнениями.

Брюшная стенка снабжается кровью из пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.
Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины - в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной - в поясничные, из подчревной - в подвздошные лимфатические узлы.
Массаж живота включает в себя массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения.
Массаж передней брюшной стенки. Положение больного - на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Приемы: поглаживание - нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и затем всей поверхности живота по часовой стрелке; растирание - пиление, штрихование, пересекание (перетирание); разминание - продольное, поперечное, валяние, накатывание - по показаниям (рис. 44), приемы вибрации.
Избирательный массаж прямых мышц живота. Сначала поглаживание щипцеобразное, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение; завершают процедуру нежным поглаживанием.
Массаж желудка. Положение больного - на спине, а затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия. После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по левой сред-неключичной линии V ребра, а нижняя граница - в области передней брюшной стенки на 1-2 см выше пупка у женщин и на 3-4 см - у мужчин. Приемы: вибрация прерывистая - граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясение. Приемы рефлекторного влияния.
Массаж тонкой кишки. Осуществляется рефлекторно поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.
Массаж толстой кишки. Движение следует начинать в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала применяют поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно прибегнуть к аппаратному массажу.
Массаж печени. Движения снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.
Массаж желчного пузыря (находится на нижней поверхности правой доли печени). Массируют его по показаниям легким, плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.
Массаж почек. Положение больного - на спине. Массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука осуществляет тот же прием со стороны правой поясничной области. То же слева. Направление движения - спереди назад; применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.
Массаж надчревного (солнечного) сплетения. Его проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию (рис. 44), точечный массаж (ци-хай, ши-мэнь).
Методические указания
1. Массаж живота при отсутствии противопоказаний у больного спустя 30 мин после легкого завтрака и 1-1,5 ч после обеда.
2. Длительность первых процедур - не более 8-10 мин. отдых после массажа - 20-30 мин.
3. Массаж проводят дифференцированно, с учетом показаний (см. рис. 8).

Вибрация - это механические колебательные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показатели: 1) амплитуда колебания - это величина отклонения тела от устойчивого положения; 2) частота колебаний - это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).
Вибрация влияет на органы и системы человека. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.
Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторов, расположенных в коже), интерорецепторов (рецепторов, расположенных во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторов, расположенных в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые - от 1 до 16 Гц, звуковые - от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые - свыше 20 000 Гц.
Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями; при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что делает возможным быстро снять утомление и восстановить их работоспособность. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.
Показания. Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных путей, дискинезия кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.
Противопоказания. Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая болезнь, начиная со II Б стадии, сердечнососудистая недостаточность II-III степени, стенокардия с частыми приступами; выраженные неврозы; выраженные дисфункции эндокринной системы; тромбофлебит.
Временные противопоказания. Обострения основного или сопутствующего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА МАССАЖА С ПОМОЩЬЮ АППАРАТОВ

Общие технические и методические указания
1. Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нужный вибратод в специальном гнезде аппарата.
2. Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На значительных площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях - вогнутые; в углублениях тела - шаровые, пуговчатые; на волосистой части головы - с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибратоды, для более поверхностного и мягкого - резиновые или губчатые. Подводный массаж осуществляют в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных.конечностей. Положение больного в ванне - сидя, лежа. Так, вибрация в области шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области - в положении сидя с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
3. Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях влияют непосредственно на область поражения по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, (вокруг суставов), в других - через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные облас-ти, ганглии, эндокринные железы).
4. Вибрационный массаж может выполняться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продоль-ными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверх-ность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия, не передвигая их. В обоих Случаях можно применять как непрерывистую, так и пре-рывистую вибрацию.
5. В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.
6. Длительность процедур зависит от характера забо-левания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воздействия равно 8-10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин. длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к утомлению пациента.
7. В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2-3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.
8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне - гидромассаж - следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15-20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1-1,5 ч.
Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.
Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов (рис. 45).
1. Вибрационный аппарат конструкции П.Л. Береснева (1954). Снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком; при этом возникают колебательные движения, передаваемые вибратоду.

Рис. 45. Вибрационные приборы для массажа: а - ВМП-1: 1 - корпус, 2 - выключатель, 3 - регулятор амплитуды вибрации, 4 - пластмассовый полукруг, 5 - колокол-присоска, 6 - шиповой вибратор,7 - губка, 8 - шарик; б - АМ-2 "Спорт"

2. Вибрационный прибор для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор "Вибромассаж" (модель ВМ). Оба аппарата сходны и представляют собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации и насадки в соответствии с назначением:
- колокол-присоска - для массажа области груди, живота, шеи, лица;
- шиповая насадка - для массажа волосистой части головы, шеи;
- губка - для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных тканей по ходу лимфатических сосудов;
- пластмассовая насадка - для энергичной вибрации|при массаже рук, ног, спины, живота;
- различные шарики - для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.
3. Массажный аппарат конструкции М.Г. Бабия (1969). С его помощью, помимо вибрации, можно проводить различные приемы массажа. Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок. Виды насадок:
- кубовидный виброрастиратель - его боковыми гранями осуществлятся ритмическая непрерывистая вибрация; плоской поверхностью основания куба - циркулярное растирание, при легком касании - плоскостное поглаживание;
- цилиндрический губчатый растиратель - его основанием выполняют циркулярное растирание, боковыми Поверхностями - растирание продольное и поперечное, а также штрихование;
- пирамидальный эластический разминатель - при надавливании обкатывает, смещает, разминает мышцы и совершает нежную непрерывистую вибрацию;
- лопастной вибрационный разминатель - при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, производит круговые разминания и непрерывистую вибрацию;
- щипцеобразный разминатель - щипцеобразно ущемляет ткани, осуществляет циркулярные разминания;
- конусовидный циркулярный разминатель - имеет радиально расположенных глубоких борозды, между которыми располагаются гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней производятся круговые разминания, с помощью выпуклых частей насадки - круговое растирание;
- вибрационный поколачиватель - при вращении двух лопастей происходит поколачивание.
Хороший результат дает применение аппаратных приемов массажа в сочетании с ручными.
При работе с вышеуказанными аппаратами используют стабильную вибрацию (3-5 с воздействия на одном участке тела, пауза и переход на другие участки тела) и лабильную вибрацию (производят движение в циркулярных и прямолинейных направлениях, с учетом лимфотока на конечностях и туловище - рис. 46).

Рис. 46. Аппарат для механического массажа конструкции М.Г.Бабия

ВИБРАЦИОННО-ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ (ПНЕВМОВИБРОМАССАЖ)

При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Такие аппараты изготавливаются на заводе "Вибратор". Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.
Аппарат модели ЭМА-1 в практике чаще используется комбинированно с ручными приемами. Модель ЭМА-2М в отличие от ЭМА-1 имеет 2 цилиндра, что позволяет проводить воздействие одновременно двумя вибратодами. Резиновые чашечные насадки применяются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибратоды - для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение больного - лежа на животе; при массаже передней группы мышц - лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит (рис. 47, а, б). При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с I частотой 25-50 Гц.

Рис. 47. Пневмовибромассажный аппарат ЭМА-2М конструкции Н.Н. Васильева: а - внешний вид: 1 - резиновые шланги, 2 - регулятор амплитуды вибрации, 3 - регулятор частоты вибрации, 4 - корпус, 5 - ударный вибратор, 6 - резиновый вибратор; б - выполнение массажного приема

Движения вибратодами проводят по ходу лимфотока, изменяя их направление в зависимости от терапевтическиx задач.
Основные направления движения вибратодов при применении аппарата ЭМА-2М.
1. Вертикальные - вибратодом совершают колебательные движения перпендикулярно поверхности мышцы.
2. Горизонтальные - вибратоды располагаются с одной или обеих сторон мышцы.
3. Горизонтально-вертикальные - вибратоды помещаются под углом 90°.
4. Продольные колебания - вибратоды передвигаются навстречу друг другу.
5. Поперечные колебания - вибратоды находятся по бокам мышцы в горизонтальной плоскости и передвигаются навстречу друг другу.
6. Кругообразные движения - один вибратод двигается по часовой стрелке, а другой - против часовой стрелки.
7. Колебания при расположении вибратодов под углом друг к другу.
Вакуумный аппарат для массажа был предложен В.И. Кулаженко (1960) и А.А.Сафоновым (1967). По своему устройству он несложен: состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединен резиновым шлангом с металлическими или резиновыми насадками.
Массаж вакуумного типа проводят лабильным или стабильным способом. Техника исполнения: банку-присоску (или аспиратор) попеременно накладывают на болевые точки на 30-40 с или медленно передвигают по массируемому участку в течение 5-10 мин. Сначала применяют давление 500-600 мм рт. ст., затем понижают его до 200 мм рт. ст. Интервалы между процедурами составляют 1-2 дня.
Одним из видов пневматического массажа является синкардиальный. Массаж осуществляется путем механического воздействия на ткани переменного давления воздуха. Аппарат для этого массажа используется при лечении сосудистых расстройств. С его помощью производят ритмическое сдавливание конечностей с пораженными периферическими сосудами с учетом частоты сокращения сердца (рис. 48).
Барокамера В.А. Кравченко - предназначена для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей. В ней с помощью разности давления воздуха происходит механическое воздействие на ткани, приводящее к их активной гиперемии (рис. 49).
В спорте для баромассажа используют одновременно 2 барокамеры.

ПОДВОДНЬЙ ДУШ-МАССАЖ

Впервые описание данного вида массажа сделали Хорш (Берлин, 1936) и Ланда (1963). Основными аппаратами, применяющимися при этом массаже, являются "Тангентор-8" и различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира.
Системы аппаратов и методика работы с ними описаны Л.А. Куничевым (1979). В основном методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением в 2-3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности.

ВИХРЕВОЙ ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ

Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой поток воды. В ванну можно поместить все тело или его часть. На больного воздействует эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж (рис. 50).
Аппарат "Волна" для вибрационных ванн предложен А.Я. Креймером (1972). С его помощью осуществляется дозированная вибрация (от 10 до 200 Гц). В аппарате имеются блок питания и управления, вибратор и штатив. Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний.
Аппараты для общего вибрационного массажа могут быть в виде стула (фирма "Санитас"), велосипеда (велотраб Гоффа), вибрационной кровати (кровать Герца), платформы. Следует отметить, что установки для общей вибрации громоздки, тяжеловесны и в настоящее время применяются редко. Значительно большее распространение получили аппараты местного (локального) вибрационного массажа.
Недостатки при применении аппаратных видов массажа
1. Вибрации, передаваемые вибратодами, не всегда хорошо переносятся больными (чаще из-за воздействия на тело большой ударной силы).
2. Площадь соприкосновения с телом больного ограничивается геометрическими размерами вибратода. 3. Неравномерность передачи колебаний тканям из-за Неправильного соприкосновения вибратода с кожей, что особенно заметно при воздействии на мелкие суставы конечностей (кисти, стопы).
4. Отрицательное воздействие на массажиста, рука которого постоянно подвергается действию вибрации, что выражается в плохом самочувствии, усталости, вплоть до появления судорог в руке.
В настоящее время аппаратура для некоторых видов массажа выпускается промышленностью серийно. Наиболее широкое распространение в практике находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибромассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и другие виды механической аппаратной терапии, осуществляемой с помощью массажеров, резиновых ковриков для стоп, массажных шариков для кистей и др. Однако необходимо отметить, что а один аппарат не может заменить тепла и ощущения рук массажиста.

Методические указания

1.До массажа максимально следует расслабить мышцы больного удобной укладкой конечности.
2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).
4. При массаже плеча - массировать весь плечевой пояс.
5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3-10 мин при массаже отдельных областей и 12-15 мин - при массаже всей конечности.
8.Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине или на животе

9.Показания к массажу верхних конечностей: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI- VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Поглаживание в направлении подмышечной ямки - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование; разминание - валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание,

Массаж предплечья.

Поглаживание от лучезапястного сустава до области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование; разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, выжимание к локтю; вибрация - поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание

Массаж кисти и пальцев.

Массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти.Поглаживание плоскостное, затем - щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное – по межпястным промежуткам; разминание - щипцеобразное, надавливание, растяжение; вибрация - пунктирование, встряхивание, пассивные и активные движения

Анатомические особенности нижней конечности

Нижняя конечность делится на тазовый пояс и на свободную нижнюю конечность. К областям нижней конечности относятся: 1) ягодичная область, которая переходит в заднюю область бедра. Ее верхней границей является подвздошный гребень, нижней - ягодичная борозда, или складка; 2) области бедра: а) передняя область бедра соответствует местоположению четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышцы. Нижняя граница проходит на 4 см выше надколенника; б) задняя область бедра соответствует пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу поперечной линией, проведенной на 3-4 см выше основания надколенника; 3) области колена: а) передняя область колена располагается на переднебоковых поверхнос-тях колена. В состав этой области входит область надколенника, соответствующая контурам надколенника и мыщелков бедра; б) задняя область колена располагается на задней поверхности колена. В состав этой области входит подколенная ямка; 4) области голени: а) передняя область голени простирается от бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверхность голени; б) задняя область голени, в состав которой входит так называемая икра, наиболее выступающая верхняя часть задней области голени; 5) области стопы: а) тыл стопы располагается на тыльной и боковых поверхностях стопы, в пределах от сгиба голеностопного сустава до проксимальных фаланг пальцев; б) подошва стопы располагается на подошвенной поверхности стопы, в пределах от дистальных участков пяточного бугра до проксималь-ных фаланг пальцев; в) пяточная область соответствует пяточному бугру.

Рисунок 106 . Кости нижней конечности 1. Тазовая кость 2. Надколенник 3. Малоберцовая кость 4. Большеберцовая кость 5. Предплюсна 6. Плюсна 7. Пальцы 8. Стопа 9. Голень 10. Колено 11. Бедро 12. Бедренная кость 13. Таз .

А - вид спереди

Б - вид сзади

Рисунок 107. Мышцы нижней конечности . А - вид спереди. Б - вид сзади.

Рисунок 108. Мышцы стопы .

Мышцы нижней конечности (рис. 107, 108) делятся на мышцы таза и мышцы свобод-ной нижней конечности. Среди последних различают мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы таза (тазового пояса) в связи с прямохождением человека образуют мощную мышечную массу, в которую погружен тазобедренный сустав. Они реализуют важнейшие функции организма, обеспечивая одновременно и возможность вертикального положения туловища, и передвижение в пространстве. Широкими концами они начинаются на костях таза или позвоночнике, а суженными сухожилиями прикрепляются к верхней части бедренной кости. Сложная взаимодополняющая работа этих мышц позволяет фиксировать тазобедренный сустав в разных режимах и положениях.

Часть этих мышц начинается на внутренней поверхности тазовой кости или от пояс-ничных позвонков. В их числе подвздошно-поясничная мышца, выходящая в верхнюю часть передней поверхности бедра. Большинство же мышц тазового пояса располагается в ягодичной области (большая, средняя и малая ягодичные мышцы; грушевидная, наружная и внутренняя запирательные; близнецовые; квадратная мышца бедра).

Мышцы бедра неодинаковы по протяженности. Некоторые из них простираются от таза до костей голени и действуют как на тазобедренный, так и на коленный суставы, другие, более короткие, только на один из них. Все они составляют три группы.

Передняя группа включает портняжную и четырехглавую мышцы. Последняя является одной из самых сильных мышц человека и состоит из четырех частей, которые внизу соединяются в общее сухожилие, заключающее в себе надколенник. Это единственная мышца, разгибающая ногу в колене. Ее части (прямая мышца бедра, наружная, внутрен-няя и промежуточная широкие мышцы бедра) имеют разную массу и длину.

Внутренняя группа мышц бедра обеспечивает преимущественно приведение конеч-ности, действуя на тазобедренный сустав (гребенчатая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца). Заднюю группу составляют полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы разгибатели тазобедренного и сгибатели коленного суставов Преимущественное значение мышц голени в том, что они обеспечивают фикса-цию голеностопного сустава при стоянии, ориентацию и опорные функции стопы при передвижении (ходьба, бег и т.п.). Среди них существуют относительно более короткие мышцы, сухожилия которых не идут до пальцев (большеберцовые, малоберцовые, трех-главая). Сгибатели и разгибатели пальцев, наоборот, действуют на все суставы стопы.

Передняя группа мышц голени включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель первого пальца. Их сухожилия проходят по передней поверхности голеностопного сустава. Это разгибатели стопы и пальцев (движе-ние, когда носок стопы поднимается).

Задняя группа представлена двумя слоями. Более поверхностный слой включает икро-ножную и камбаловидную мышцы, объединяемые как трехглавая мышца голени. Они образуют одно сухожилие, известное всем как ахиллово, которое прикрепляется к пяточ-ному бугру. Глубже расположены задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель первого пальца. Все эти мышцы действуют как сгибатели стопы в голеностопном суставе, они испытывают особую нагрузку при вставании «на цыпочки». Они участвуют также в удержании сводов стопы, а те, что простираются до пальцев, особенно первого, обеспечивают, кроме того, и их опорную роль при стоянии и ходьбе.

Наружная группа состоит из длинной и короткой малоберцовых мышц, их сухожилия проходят позади наружной лодыжки, это тоже сгибатели голеностопного сустава.

Фиксируясь на стопе ближе к ее наружному или внутреннему краю, мышцы голени обеспечивают ее приспособление к углу наклона опорной поверхности, приподнимая или опуская эти края.

Мышцы стопы. На тыльной поверхности стопы расположен только короткий разги-батель пальцев с отдельной частью для первого пальца.

Мышцы подошвы разделяются на мышцы первого пальца, мизинца и среднюю группу. В двух первых группах почти одинаковый набор мышц: отводящая палец, короткий сгибатель. В группе первого пальца есть еще хорошо развитая приводящая мышца, важная для укрепления поперечного свода стопы. Да и другие мышцы подошвы, включая среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы, короткий сгибатель пальцев), несмотря на свои названия, имеют основное значение именно в удержании сводчатости стопы. Кроме того, обеспечивая фиксацию пальцев в определенном положении, они превращают их в опорные точки при стоянии и перемещении. Именно поэтому так хорошо развиты мышцы большого, опорного пальца стопы.

Таблица 8. Мышцы таза и нижней конечности

Название мышц	Начало мышц	Место прикрепления	Функция
Наружняя группа мышц таза Большая ягодичная мышца (m . gluteus maximus)	Начинается от подвздош-ного гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрям-ляющей позвоночник	Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости	Разгибает бедро, поворачивает его несколько к наружи, отводит бедро, фиксирует таз и туловище
Средняя ягодичная мышца (m . gluteus medium)	Берёт начало от подвздошной кости широкой фасции		Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)	Берёт начало от подвздошной кости	Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости	Отводит и поворачивает бедро внутрь, кнаружи, выпрямляет туловище
Напрягатель широкой фасции (m . tensor fasciae latae)	Начинается от подвздошной кости	Переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра	Способствует укреплению коленного сустава в развёрнутом положении
Квадратная мышца бедра (m . guabratus femoris)	Идёт от седалищного бедра	Прикрепляется к межвертельному гребню	Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная мышца (m . observatories externa)	Начинается от наружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной перепонки	Прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле	Поворачивает бедро кнаружи
Мышцы свободной части нижней конечности Передняя группа мышц бедра Четырёхглавая мышца бедра (m . quadriceps femoris) имееет четыре головки: прямой мышцы, медиальной и промежуточной	Прямая мышца бедра берёт начало от нижней передней ости подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная мышца бедра Своими пучками идёт от большого вертела, межвертельной линии, ягодичной шероховатости бедра и латеральной межмышечной перегородки	Прикрепляются широкие мышцы бедра к надколеннику	Являются сильным разгибателем голени в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро

	. . Медиальная широкая мышца бедра отходит от межвертельной линии, медиальной губы шероховатой линии и межмышечной перегородки. Промежуточная широкая мышца начинается своими пучками мышечных волокон от передней и латеральной поверхности кости
Портняжная мышца (m . sartorius)	Берёт начало от передней подвздошной ости	Прикрепляется к большеберцовой кости	Сгибает бедро и голень, поворачивает их, отводит бедро
Медиальная группа мышц бедра Тонкая мышца (m . gracilis)	Отходит от нижней половины лобкового симфиза, лобковой кости	Прикрепляется к бугристости тела большеберцовой кости	Сокращаясь, приво-дит бедро, сгибает голень, поворачивает её внутрь
Гребенчатая мышца (m . pectineus)	Берёт начало от ветви и гребня лобковой кости	Прикрепляется между задней поверхностью заднего вертела и шероховатой линии бедра	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи
Длинная приводящая мышца (m .adductor longus)	Начинается от верхней ветви лобковой кости	Прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости	Приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его наружу
Короткая приводящая мышца (m . adductor brevis)	Берёт начало от тела и нижней ветви лобковой кости	Прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Отходит от седалищного бугра, ветви седалищной и лобковой костей	Прикрепляется к медиальной губе шероховатой ли-нии бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Задняя группа мышц бедра Двуглавая мышца бедра (m . biceps femoris)	Длинной головкой – берёт начало от седалищного бугра и крестцово-бугорной связки, короткой – от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального подмыщелка и от	Идёт в низ и пере-ходит в сухожилие, которое прикреп-ляется к головке малоберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её кнаружи

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

	латеральной межмышечной перегородки бедра
Полусухожильная мышца (m . semitendinosus)	Отходит от седалищного бугра	Прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости	Сокращаясь, разгибает бедро, сгибает голень, согнутую в колене голень поворачивает внутрь
Полуперепончатая мышца (m . semimembranosus)	Начинается от седалищного бугра	Прикрепляется тремя сухожильными пучками к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает её внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава
Передняя группа мышц голени Передняя большеберцовая мышца (m . tibialis anterior)	Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости	Прикрепляется клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости	Разгибает стопу, поднимает её внутренний край, способствует удержанию стопы в вертикальном положении
Длинный разгибатель пальцев (m . extensor digitorum longus)	Берёт начало от латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости	На тыльной стороне стопы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к концевым фалангам 2-5 пальцев и основанию 5 плюсневой кости	Разгибает 2-5 пальцы и стопу, поднимает её боковой край, удерживает голень в вертикальном положении
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis londus)	Начинается от нижней части малоберцовой кости, межкостной перепонки голени	Прикрепляется к дистальной и частично проксимальной фаланге большого пальца	Разгибает большой палец и стопу, поднимает её внутренний край
Задняя группа мышц голени Трёхглавая мышца (m . triceps surae)	Состоит из икроножной и камбаловидной мышц, имеющих общее сухожилие		Трёхглавая мышца голени сгибает го-лень и стопу (подош-венное сгибание), удерживает голень, препятствуя её опрокидыванию вперёд

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

Камбаловидная мышца (m . soleus)	Берёт начало от задней поверхности большеберцовой кости и сухожильной дуги	Переходит в общее сухожилие, прикрепляется к пяточному бугру пяточной кости
Икроножная мышца (m . gastrocnemius)	Двумя головками (латеральной и медиальной) начинается на латеральном и медиальном мыщелке бедра	Прикрепляется к пяточному бугру
Мышца, приводящая большой палец стопы (m .adductor hallucis)	Берёт начало от клиновидной и кубовидной костей, 2-4 плюсневых костей, 3-4 плюснефаланговых суставов	Прикрепляется к боковой сесамовидной кости и проксимальной фаланге большого пальца стопы	Сгибает и приводит большой палец стопы
Мышца, отводящая мизинец стопы (m abductor digiti minimum)	Начинается от подошвенной поверхности пяточной кости, 5 плюсневой кости и подошвенного апоневроза	Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца	Сгибает и отводит мизинец стопы
Короткий сгибатель мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis)	Берёт начало от 5 плюсневой кости и длинной подошвенной связки	Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца	Сгибает мизинец стопы
Мышца, противопоставляющая мизинец (m . opponens digiti minimi)	Начинается от длинной подошвенной связки	Прикрепляется к 5 плюсневой кости	Участвует а укреплении свода стопы
Короткий сгибатель пальцев (m . flexor digitorum brevis)	Начинается от передней части бугра пяточной кости, подошвенного апоневроза	Четырьмя сухожилиями прикрепляется к основанию средних фаланг 2-5 пальцев	Сгибает средние фаланги 3-5 пальцев, укрепляет свод стопы
Квадратная мышца подошвы (m . quadrates plantae)	Отходит двумя головками от нижнего и медиального края нижней поверхности пяточной кости	Прикрепляется к наружному краю сухожилий длинного сгибателя пальцев	Участвуют в сгибании пальцев стопы
Червеобразные мышцы (m . Lumbicales)	Берут начало от сухожилий длинного сгибателя пальцев, первая мышца – одной, последующие три – двумя головками	Прикрепляется к проксимальным фалангам и сухожилиям длинного разгибателя 2-5 пальцев стопы	Сгибают проксимальные и разгибают средние и дистальные фаланги, отводя их в сторону большого пальца стопы

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

Межкостные мышцы(mm . interossei) Подошвенные межкостные мышцы (mm . Interossei plantares)	Каждая мышца берёт начало от медиального края 3-5 плюсневых костей	Прикрепляются к основанию плюс-невых фаланг 3-5 пальцев, частично переходят на тыльный апоневроз	Приводят 3-5 пальцы ко 2 пальцу, сгибают проксимальные фаланги этих пальцев
Тыльные межкостные мышцы (mm . Interossei dorsales)	Каждая мышца начинается от обращённых одна к другой поверхностей соседних плюсневых костей	Прикрепляются к основанию прокси-мальных фаланг 3-5 пальцев, частич-но переходят на тыльный апоневроз	Первая тыльная меж-костная мышца отво-дит 2 палец от сред-ней линии стопы, остальные –2-4 палец а латеральную сторону, сгибают проксимальные фаланги 2-4 пальцев

Рисунок 109 . Кровеносные сосуды ноги.

Лимфатические сосуды и узлы таза концентрируются вдоль подвздошных артерий и вен и собирают лимфу от стенок таза, от мочевого пузыря, матки, влагалища, прямой кишки, и предстательной железы. От наружных половых органов лимфа попадает в поверхностные паховые лимфатические узлы

Рисунок 110. Подвздошные и паховые лимфатические узлы.
Вид спереди.

1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - широкая фасция бедра; 3 – поверх-ностные лимфатические сосуды; 4 - большая подкожная вена ноги; 5 - бедренная вена; 6 - глубокие паховые лимфатические узлы; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - паховая связка; 9 - наружные подвздошные лимфатические узлы; 10 - общие подвздошные лимфатические узлы; 11 - нижняя полая вена; 12 - брюшная часть аорты; 13 - поясничные лимфатические узлы; 14 - подаортальные лимфатические узлы.

Риунок 111. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности; правой. Вид спереди. 1 - паховые лимфатические узлы; 2 - медиальная группа лимфатических сосудов; 3 - латеральная группа лимфатических сосудов.

На нижних конечностях располагаются подколенные и паховые лимфатические узлы, которые делятся на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды отводят лимфу от кожи (поверхностные сосуды) и мышц, суставов, костей и нервов (глубокие сосуды).

Поверхностные сосуды делятся на две основные группы, которые концентрируются вдоль большой и малой подкожных вен.

Наиболее заметное скопление лимфатических узлов нижней конечности локализуется в верхней части бедра под паховой складкой. В эти паховые узлы собирается лимфа от бедра, голени и стопы, а также от передней брюшной стенки (ниже пупка), ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

Техника массажа. Положение пациента - лежа на животе, на спине; для расслабления мышц под коленные и голеностопные суставы подкладываются специальные валики. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

Массаж голеностопного сустава. Голеностопный сустав - это блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости соединены между собой связками и образуют как бы вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости (рис. 113). Суставная сумка укреп-лена связками.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется передней и задней больше-берцовыми артериями. Пульсация первой из них определяется на передней поверхности сустава., а второй - позади внутренней лодыжки.

Движения в голеностопном суставе возможны в основном в двух направлениях - в подошвенном (сгибание) и в тыльном (разгибание). Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60-70°.

Рисунок 113 . Голеностопный сустав и стопа .

Рисунок 114 . Движения в голеностопном суставе .

Основными ориентирами области голеностопного сустава являются медиальная лодыжка (костный выступ на дистальном конце большеберцовой кости) и латеральная лодыжка (дистальный конец малоберцовой кости). Связки голеностопного сустава прикрепляются к лодыжкам и костям стопы. Мощное ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточной кости.

Движения в голеностопном суставе ограничены подошвенным и тыльным сгибанием. Супинация и пронация стопы возможны благодаря подтаранному и поперечному суставам предплюсны.

Воздействовать на голеностопный сустав можно одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое непрерывистое обхватывающее поглаживание, растирание. Наиболее часто применяемые варианты растирания: «щипцы» прямолиней-ные, когда четыре пальца растирают наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; кругообразное подушечками четырех пальцев с обеих сторон; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости - места прикрепления сухожилия - до места перехода сухожилия в икроножную мышцу. Применяются следу-ющие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные - четыре пальца растирают наруж-ную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; круго-образное подушечками четырех пальцев одновременно; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев. Все перечисленные приемы проводятся медленно и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.

Сумка голеностопного сустава доступна в трех местах: на передней поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно поверхностно под разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под лодыжками; на задней части, перекрытой ахилловым сухо-жилием.

Для растирания ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка разогнута. Подушечками всех пальцев делаются круговые движения (попеременно фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирается область, находящаяся под наружной лодыж-кой, затем передняя часть сумки, и, наконец, внутренняя лодыжка. После этого массажист продвигает подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие движения в области ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается поглаживанием.

Массаж голени. Положение пациента - лежа на спине или животе, либо сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков бедра; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем и нисходящем направлениях.

В области икроножных мышц применяется непрерывистая вибрация в виде сотрясения (потряхивания). Затем массируется передняя группа мышц - раздельно большеберцовая, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Исполь-зуются следующие варианты: 1) поглаживания: прямолинейное; «щипцы»; основанием ладони; 2) разминания: подушечками четырех пальцев; фалангами пальцев.

Массируя заднюю группу мышц, массажист основное внимание должен уделять икро-ножной мышце - раздельно массировать ее наружное и внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка он одновременно воздействует на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев. Используются и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и спиралевидное, а также разминания - ординарное (продольное и попереч-ное), двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием ладони. Кроме того, делается непрерывистая вибрация в виде потряхивания. При массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.

Если массаж проводится в положении лежа, большой палец правой кисти (при массаже левой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные пальцы - по большеберцовой кости; большой палец левой руки - по большеберцовой кости, а остальные по внутрен-нему краю икроножной мышцы. Особенно тщательно массируются ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру.

Ввиду того, что большинство мышц голени своими длинными сухожилиями оканчи-ваются на плюсневых костях, а также на фалангах пальцев, массаж голени должен всегда охватывать и стопу (начиная от кончиков пальцев). Массировать только стопу или голень отдельно не следует.

Массаж коленного сустава. Коленный сустав - блокошаровидный сустав (рис. 115), образованный латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости, верхними суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенником.

Рисунок 115 . Коленный сустав.

Надколенник (надколенная чашка) заложен в сухожилии четырехглавой мышцы, продолжением которого является связка надколенника. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка коленного сустава обширна, ее синовиальная оболочка образует завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Передний отдел суставной сумки образован сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Основной связочный аппарат коленного сустава состоит из боковых малоберцовой и большеберцовой связок, расположенных на боковых поверхностях сустава, а также крестообразных (передней и задней) и поперечных связок, находящихся в полости коленного сустава. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Основные движения в коленного сустава - сгибание и разгибание. В небольших пределах возможны повороты голени наружу и внутрь в согнутом положении сустава.

Медиальный и латеральный мениски представляют собой полулунные образования из хряща, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости. Они играют роль смягчающих подушечек между бедренной и большеберцовой костями.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями бедренной и подколенной артерий, а венозный отток происходит в подколенную и бедренные вены. Иннервируется коленный сустав ветвями поясничного и крестцового сплетений.Движения в коленном суставе: в основном сгибание и разгибание. Возможны также небольшое переразгибание за пределы нейтрального положения, а также вращение большеберцовой кости относи-тельно бедренной.

.Рисунок 116 . Движения в коленном суставе.

Тазобедренный сустав (рис. 119) образован верт-лужной впадиной и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина находится на месте слияния подвздошной, седалищной и лобковой костей. По размерам она меньше головки бедренной кости; ее увеличивает волокнистый хрящевой ободок, проходящий по краю впадины, - вертлужная губа. Головка бедренной кости покрыта почти по всей поверхности тонким слоем гиалинового хряща, а вертлужная впадина - лишь по полулунной поверхности. Суставная сумка тазобедренного сустава идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется спереди над межвертельной линией, поэтому большая часть шейки бедренной кости находится в полости сустава. Суставная сумка сустава очень прочна, в нее вплетаются связки: спереди - подвздошно-бедренная, снизу и изнутри - лобково-бедренная, сзади - седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Связка головки бедренной кости расположена внутри сустава, ее механическое значение не велико, но в ее толще проходят питающие головку бедренной кости сосуды.

Тазобедренный сустав относится к многоосным суставам, однако объем движений в нем ограничен большой глубиной расположения вертлужной впадины и мощным связочным аппаратом. В суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведе-ние, а также вращение кнаружи и кнутри. Сгибание производят подвздошно-поясничная мышца, прямая головка четырехглавой мышцы бедра, портняжная и нежная мышцы. Разгибание осуществляют полуперепончатая и полусухожильная мышцы, длинная головка двуглавой мышцы бедра; в разгибании принимают участие большая ягодичная и большая приводящая мышцы бедра. Отводят бедро средняя и малая ягодичные мышцы, а приводят мышцы приводящей группы. Кровоснабжение - по ветвям нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток происходит по глубокой вене бедра и внутренней подвздошной вене. Отток лимфы идет к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. тазобедренного сустава. Иннервируется ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.

Рисунок 119 . Тазобедренный сустав .

Движения в тазобедренном суставе (рис. 120): сгибание возможно в большем объёме при согнутом колене. Ротация бедра при согнутом колене затруднена. При этом, когда бедро ротируется кнутри, голень перемещается кнаружи. Ротация бедра кнаружи сопровождается смещением голени в медиальном направлении. Именно благодаря движениям бедра возможны указанные движения нижней конечности.

Так как тазобедренный сустав со всех сторон закрыт крупными мышцами, это делает массаж затруднительным. Применяются плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев в различных направлениях. Заканчивается массаж тазобедренного сустава активно-пассивными движениями.

Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей. Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них - седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют кожу и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы. Обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию ягодичной области, промежности, бедра, голени и стопы.

Рисунок 120 . Движения в тазобедренном суставе .

Седалищный нерв массируется в наиболее доступном месте: по линии от нижнего края седалищного бугра до середины подколенной ямки. Здесь применяются плоскостное непрерывистое глубокое разминание большими пальцами обеих рук; растирание большими пальцами, двигающимися один за другим и описывающими полукруги в противоположных направлениях; непрерывистая и прерывистая вибрация концом большого пальца. Сила давления при вибрации увеличивается постепенно по направлению к седа-лищному бугру, так как по мере удаления от коленного сустава седалищный нерв все больше и больше прикрыт слоем мышц.

Бедренный нерв массируется под паховой связкой в бедренном треугольнике по передней и медиальной поверхностям бедра. Используются щадящие приемы - поглажи-вание и растирание.

Малоберцовый нерв массируется у головки малоберцовой кости. Применяют те же приемы.

Большеберцовый нерв массируют в области медиальной лодыжки и подколенной ямки. Применяют растирание и вибрацию.

Показания: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11

Определенное воздействие на организм человека позволяет принести незабываемые ощущения, благоприятно повлиять на здоровье. Некоторые заболевания лечатся именно при проведении массажа.

Люди в той или иной степени испытывали ощущения от массажа, так как его может провести обычный человек или специалист, который проходил специальное обучение.

Однако не все типы воздействия на организм можно отнести к массажу. Так что же такое массаж, и каким он бывает?

Что такое массаж?

Массаж – рефлекторно-механического воздействие на ткани и органы человека, которое исходит от рук человека или специального аппарата. Может проводиться при использовании специальных массажных, благовонных и ароматических масел.

Можно выделить следующее рефлекторно-механическое воздействие:

1. Вибрация.
2. Давление.
3. Растирание.

Массажные масла представляют собой специальную смесь, при создании которой учитывается специфика проводимого воздействия. Они способны облегчить процесс за счет снижения трения, могут оказывать согревающий эффект при необходимости.

Влияние оказывается за счет внешнего раздражения, которые воспринимается рецепторами мышц и кожи, рефлекторными точками. Все сигналы подаются в центральную нервную систему.

При этом, в зависимости от особенностей проводимого массажа, может оказываться следующего рода воздействие:

1. Стимулирование и повышение тонуса центральной нервной системы.
2. Затормаживающее и успокаивающее воздействие , которое положительно влияет на прохождение всех физиологических процессов.

Правильный подбор массажных масел позволяет усилить воздействие. Однако допущенные ошибки при проведении массажа, связанные также с выбором масла, могут привести к оказанию негативного воздействия.

Когда необходим массаж спины?

Массаж спины можно назвать приятным и крайне полезным воздействие, которое позволяет расслабиться после сложного дня, избавиться от боли и так далее. Стоит помнить о том, что правильный и хороший отдых – залог эффективной работы.

Сложно найти человека, которому мы бы не понадобился массаж спины. Современный ритм жизни определяет то, что подвижность многих людей значительно снижается: поездки на автомобиле, работа в офисе, вечера перед телевизором или компьютером.

Результатом малой подвижности становятся появившиеся боли в спине, головные боли, лишний вес. Малая подвижность определяет развитие различных болезней, к примеру, остеохондроза.

Качественный массаж спины позволяет:

1. Восстановить кровообращение.
2. Повысить стимуляцию обмена веществ.
3. Расслабить напряжение в мышцах.
4. Избавиться от постоянных болей.

Стоит помнить о том, что только регулярные курсы могут оказать комплексное воздействие на организм.

Только несколько проведенных массажей могут снизить локальные боли и решить проблемы со здоровьем на короткий срок.

А вот периодическое проведение качественного массажа значительно повышает качество жизни.

Важным моментом можно назвать то, что многие заболевания можно излечить при помощи массажа только на первоначальном этапе их развития.

Именно поэтому нужно вовремя обращаться к врачу за помощью, так как при прогрессировании заболевания приходиться применят уже медикаменты.

Можно выделить группу людей, для которых периодическое проведение массажа спины можно назвать условием поддержания здоровья.

Она включает:

1. Офисные работники проводят много времени в неподвижном состоянии. Нарушения рекомендаций по организации рабочего места, неправильная осанка во время работы и другие причины приводят к тому, что на позвоночник и мышцы спины оказывается большая нагрузка. Результатом этого становятся появившиеся боли, которые снять можно только массажем.
2. Школьники во время периода активного роста также могут посещать курсы профессионального массажа. Это связано с тем, что в период активного роста формируется скелет, а малая активность, неправильная осанка за столом могут привести к серьезным последствиям, исправить которые можно будет уже только по назначению врача.
3. Студенты, которые довольно много проводят времени за учебники, также могут посещать курсы специального массажа. В этом случае рассматриваемое воздействие позволяет снять напряжение, которое возникает из-за долгого нахождения за столом.
4. Частыми посетителями салона массажа становятся водители-дальнобойщики, которые имеют малоактивный образ жизни.
5. Люди с лишним весом могут повысить эффективность борьбы с процессом набора массы путем проведения массажа по той причине, что рассматриваемое воздействие способно значительно повысить скорость протекания обмена веществ в организме.

Массаж спины может быть назначен врачом или посетить специалиста можно самостоятельно. Однако стоит учитывать тот момент, что при некоторых заболеваниях подобное воздействие может навредить здоровью.

Поэтому следует быть осторожным при выборе типа проводимого массажа.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Правила эффективного массажа

Существует несколько правил проведения массажа, исполнение которых позволит значительно повысить эффективность выполняемой процедуры.

Для начала стоит отметить то, что специалист должен условно разделить всю спину на три основные зоны:

1. Воротниковая часть, которая начинается у основания черепа и проходит до лопаток.
2. Центральная часть начинается от края лопаток и заканчивается в зоне нижней части ребер.
3. Поясничная часть начинается от нижней части ребер и заканчивается на линии копчика.

Важным этапом, который пропускают многие начинающие массажисты, является подготовка пациента.

Подготовка состоит из двух основных этапов:

1. Выбор позы.
2. Подготовка спины к оказанию воздействия.

Выбор позы проводится с учетом того, что для массажа спины пациент может выбрать два основных положения:

1. Положение, лежа на животе – наиболее распространенно, так как массажист получает полный доступ ко всему телу. Массируемый, в этом случае, вытягивает вдоль своего тела руки и размещает их ладонями вверх. Голова повернута на бок, если не используется специальный массажный стол.
2. Сидя на стуле. В этом случае человек располагается лицом к спинке стула, если спинка твердая, то можно подложить подушку.

Первое положение более эффективное, так как пациент принимает наиболее правильное положение. Проблемы со здоровьем могут привести к тому, что позвоночник во время выполнения массажа в положении сидя будет искривлен.

Подготовке спины к проводимой процедуре также следует отвести определенное время.

1. Выполняются прямолинейные поглаживания с мягкими, немного надавливающими движениями.
2. Кожа растирается при осуществлении прямолинейных или круговых движений.
3. Выполняется движение, которое напоминает пиление. Это движение выполняют ребром ладони в продольном и поперечном направлении спины.

При подготовке спины главное понимать, что массаж не должен стать внезапным воздействием для организма. Нагрузка должна повышаться постепенно.

Также для проведения эффективного массажа следует уделить внимания на некоторые рекомендации, которые касаются непосредственно основной части процедуры.

1. При выполнении процедуры важно следить за тем, чтобы все движения начинались в области поясницы и плавно переходили в воротниковую зону.
2. Если пациент ощущает болевые чувства в определенных областях спины, то им следует уделить особое внимание: разрабатываются тщательнее, движения должны быть плавными.

Как правило, продолжительность одного сеанса составляет примерно 40 минут. Этого времени достаточно для разработки основных точек и придания мышцам тонуса.

Основные виды массажа спины

Различают два основных вида массажа спины:

1. Расслабляющий.
2. Лечебный.

В свою очередь лечебный делится на следующие виды:

1. Шведский или классический можно встретить чаще других. Это связано с тем, что он подходит для пациента практически любого возраста, не имеет противопоказаний, спектр заболеваний, при котором его проводят, очень большой. Поэтому классический массаж востребован, его проводят многие специалисты.
2. Точечный тип можно охарактеризовать тем, что массажист оказывает воздействие на определенные рефлекторные точки на спине. Эти точки оказывают влияние на внутренние органы.
3. Вибрационный также имеет большое распространение, так как его можно провести при использовании специального приспособления. Существует огромное количество аппаратов, которые могут использоваться для осуществления вибрационного массажа.
4. Гидромассаж в последнее время стал пользоваться популярностью, его относят к аппаратному типу, так как на спину оказывает влияние на руки массажиста, а струя воды от душа.
5. Вакуумный тип предусматривает использование специальных . Их применение значительно повышает кровообращение.
6. Спортивный зачастую проводят перед выполнение определенных упражнений, в качестве разминки перед предстоящими соревнованиями.
7. Лечебный тип при выявлении патологий позвоночника. В каждом случае его проводит квалифицированный специалист, который на основании проведенных исследований, полученных снимков выбирает тип и зону воздействия, продолжительно и периодичность.

Расслабляющий массаж практически не имеет разновидностей, так как проводится только для снятия усталости и снятия депрессивного состояния.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Основные массажные приемы

Выделяют несколько основных приемов, которые комбинируют и видоизменяют для оказания воздействия на спину.

К ним можно отнести:

1. Поглаживание. Данный прием, как правило, используется вначале массажа, им же он и заканчивается. Выполнять ее следует обеими ладонями. Эффект – расслабление.
2. Растирание проводится ладонями, движение зигзагообразные. Выполняется от поясничного отдела к плечам. Прием используется для существенного улучшения кровообращения в тканях.
3. Разминание – воздействие, которое несколько напоминает предыдущее. При его выполнении одна рука ложится на другую, что значительно повышает силу давления. Данное упражнение оказывает сильное воздействие на спину, особенно на мышцы.
4. Похлопывания выполняют быстрыми ударами кистями рук по телу. Подобное воздействие оказывает место-раздражительный эффект на ткани спины.
5. Вибрация представляет собой быстрое и сильное сотрясение тела. Массажист оказывает воздействие средними и указательным пальцами на тело пациента.

Приведенные выше приемы комбинируются для оказания комплексного воздействия на спину.

Техника выполнения массажа спины

Каждый тип массажа проводится по своей уникальной технике. Именно поэтому массажист всегда может совершенствовать свои навыки, находить новые, более эффективные способы воздействия на спину.

Выделяют следующие основные типы массажа:

1. Нижнегрудного отдела.
2. Отдела под лопатками.
3. Воротниковая зона.
4. Поясничная область.

Воротниковая зона больше других подвержена воздействию, а неправильный сон и осанка могут привести к появлению болевых ощущений.

Техника выполнения массажа в этой зоне заключается в следующем:

1. Для начала выполняется разминка путем разогревания мышц и кожи путем поглаживания.
2. Выполняется пиление от плеч к основанию черепа примерно 3 раза в каждую сторону. Сильно нажимать не стоит. Это связано с тем, что данная зона более восприимчива к воздействию, чем остальные.
3. Проводится выжимание подушечками пальцев. Движение в направлении от лопаток к основанию. Повторить подобное упражнение следует 3 раза.
4. Выжимание ладонями от плеч к основанию черепа. Стороны следует чередовать, для каждой выполняется 5 повторений.
5. Точечное разминание большими пальцами. Упражнение проводится при обхвате шеи ладонями, большими пальцами следует нажимать вдоль позвоночника. Процедура повторяется 3 раза.

Завершением становятся поглаживания.

Массаж под лопаткой выполняется следующим образом:

1. Начинают воздействие с поглаживаний.
2. Завершающим этапом разминания зоны становятся поглаживание в направлении подмышечных узлов.
3. Выполняются все виды растирания, пассивное движение с растяжкой мышц.
4. Прорабатывается подлопаточная мышца.
5. Завершение процедуры происходит также путем поглаживаний.

Поясничный отдел может вызывать массу проблем, если не проводить соответствующий массаж.

Массаж - популярная и приятная процедура, полезная для здоровья. Не секрет, что многие профессиональные методики массажа применяются при различных заболеваниях и для профилактики от них.

Современный массаж имеет множество видов и техник, оказывает положительное влияние на разные органы человека и ткани. Но вопрос в том, как правильно делать массаж спины и шеи?

Массаж спины и шеи – польза и эффективность

Польза массажа спины и шеи неоспорима

Спина и шея достаточно уязвимые и требующие особого отношения участки тела. Поэтому массаж этих областей является самым распространённым. Его рекомендуется делать всем людям, особенно тем, кто имеет такое заболевание, как остеохондроз.

При правильном применении массажа польза от него огромна:

• снимает боль при защемлении позвонков;
• отлично расслабляет и имеет хорошо выраженный седативный эффект;
• отлично снимает усталость и помогает расслабиться в конце тяжёлого трудового дня;
• восстанавливает эластичность кожи и предотвращает преждевременное её старение;
• устраняет симптомы искривления позвоночника , снимает излишний тонус мышц и препятствует появлению мигрени;
• повышает иммунитет;
• улучшает кровоток и помогает бороться с целлюлитом спины;
• восстанавливает тонус слабых мышц;
• эффективен в борьбе с отложением солей .

Массаж шейного отдела особенно полезен людям с сидячей работой. Из-за недостатка движения шеи в течение рабочего дня появляются боли в этой области и хруст в суставах.

Расслабляет мышцы, избавляет от усталости и бессонницы, устраняет раздражительность, успокаивает. Улучшает обменные процессы и кровоток. Подходит в качестве укрепляющего средства против болезней позвоночника и солевых отложений .

Противопоказания

К массажу спины и шеи существуют противопоказания

Перед тем, как делать массаж спины и шеи, правильно будет ознакомиться с основными противопоказаниями в отношении проведения этих процедур. К ним относятся:

• кровотечения и травмы , наличие открытых ран ;
• тяжёлые инфекционные заболевания ;
• воспаление лимфоузлов;
• туберкулёз;
• гнойные инфекции;
• нарушение свёртываемости крови;
• серьёзные психические заболевания ;
• ожоги в зоне массажа;
• атеросклероз, тромбофлебит;
• венерические заболевания;
• кожные заболевания , наличие родинок, бородавок, гнойников и т. д.

Виды массажа

Чтобы правильно сделать массаж спины и шеи, стоит выяснить, какую цель преследует эта процедура. В зависимости от этого выделяют разновидности массажа спины:

1. Лечебный – применяется при наличии заболеваний позвоночника и сердечно-сосудистой системы , избавляет от отёков ;
2. Расслабляющий – наиболее распространённый вид массажа. Снимает напряжение с мышц, усиливает кровоток, повышает иммунную систему организма и улучшает состояние кожи;
3. Рефлекторный – обладает выраженным обезболивающим свойством . Применяется для совершенствования работы внутренних органов с помощью воздействия массажиста на специальные точки спины, которые с ними взаимосвязаны.
4. Спортивный – рассчитан преимущественно на спортсменов. Проводится после или до соревнований , чтобы снять напряжение мышц или избавить от утомления. Повышает выносливость и оказывает необходимый эффект. Бывает предварительным, тренировочным и восстанавливающим.
5. Косметический – антицеллюлитный, улучшает состояние кожи .

Виды массажа в зоне шеи:

1. Классический – включает в себя стандартные массажные техники : поглаживание, разминание, растирание, выжимание, вибрация;
2. Расслабляющий – применяется для снятия мышечных спазмов ;
3. Точечный – локальное воздействие на акупунктурные точки на шее, отвечающие за внутренние органы ;
4. Косметический – применяется для избавления от жировых отложений в шейно-воротниковой зоне, улучшения состояния кожи, восстановления её упругости;
5. Оздоровительный или лечебный – используется при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника, отложении солей .

Поглаживания — первый этап массажа спины и шеи

Несмотря на популярность данной процедуры, не многие знают, как правильно делать массаж спины и шеи . Следует запомнить, что его проводят через два часа после приёма пищи . Не позже, чем за час до массажа, разрешено пить воду.

Массажисту необходимо основательно подготовиться к проведению сеанса:

• ногти следует коротко остричь ;
• заранее приготовить чистое полотенце и увлажняющий крем для массажа;
• помещение , где проводится сеанс, и руки массажиста обязательно должны быть тёплыми , чтобы обеспечить расслабление человека;
• массаж спины проводится в лежачем положении на исключительно твёрдой поверхности . В идеале должен использоваться специальный массажный стол;
• необходимо позаботиться о гигиене . Процедура должна осуществляться чистыми руками по чистой коже, чтобы избежать заноса инфекции;
• для проведения массажа как спины, так и шеи, правильно применять массажное масло , чтобы сделать руки мягче и облегчить им скольжение по коже. Необходимо интенсивно растереть его между ладонями, чтобы они стали теплее;
• время сеанса длится более получаса , так как спина и шея являются наиболее проблемными участками;
• движение рук должно идти по ходу кровотока ;
• следует избегать задевания лимфоузлов .

Массаж для начинающих

Косметический массаж шеи

Многие люди желают самостоятельно проводить данную процедуру, но не знают как. Правильно делать массаж спины и шеи несложно. Для достижения определённого результата достаточно использовать стандартную технику массажа. Она включает в себя приёмы:

1. Поглаживание – обычно с этого движения рук начинается сеанс. Таким способом подготавливают кожу к более активному воздействию на неё. Поглаживание проводят всей ладонью по поверхности спины поперёк и вдоль, вокруг лопаток. Лёгкие движения стоит сочетать с более интенсивными.
2. Растирание – совершаются движения от боковой части спины к её центру. Отдельное значение придаётся зоне плеч и шеи. Именно этот приём служит хорошим средством в борьбе с отложением солей .
3. Разминание – производится захват складки кожи руками. Движения осуществляются от позвоночника к бокам спины. Приём проводится для каждой из её сторон поочерёдно. Он хорошо влияет на состояние сердца и сосудистой системы, усиливает кровообращение.
4. Похлопывания – проводятся двумя руками исключительно по мышцам. Движения короткие и пружинистые. Процедура не должна быть болезненной. Она благоприятствует хорошему сокращению мышц, улучшает кровоток .
5. Вибрация - от поясничного отдела к зоне шеи осуществляются окружные ритмичные движения кончиками пальцев, что способствует постепенному расслаблению мышц .

Массаж спины стоит закончить мягкими надавливаниями. Их лучше всего проводить ритмично, акцентируя движения рук на более напряжённых и болезненных местах.

Массаж шейно-воротниковой зоны включает примерно такие же приёмы. Но их техника имеет некоторые отличия:

Техника выполнения массажа спины

1. Начинается массаж с поглаживания средней части области шеи и воротниковой зоны , потом переходит на боковую. Кисть руки массажиста должна быть расположена таким образом, чтобы в средней части шеи поглаживание осуществлялось большим пальцем, а по бокам остальными. Движения должны быть беспрерывными, медленными и ритмичными.
2. Следующий приём называется «выжимание». Суть его заключается в оказании определённого давления на шейный отдел . Кисть устанавливается сбоку от позвоночника на линии затылка со стороны волосяного покрова. Движения осуществляются сверху вниз до плеча и дельтовидной мышце.
3. Разминание – самый продолжительный приём. Тут необходимо захватить мышцы ладонями с обеих сторон от позвоночного столба. Таким образом совершать движения по направлению к спине, потом к плечевому суставу. Все действия следует проводить медленно и безболезненно. Их можно также осуществлять кончиками больших пальцев, массируя мышцу круговыми движениями.
4. Растирание — суть его состоит в энергичном растягивании и смещении кожи. Этот приём лучше всего проводить поочерёдно двумя руками.
5. Вибрация выполняется колебательными движениями всей поверхностью ладоней или подушечками пальцев. Приём может быть прерывистым или без отрыва рук от тела.

Как правильно делать массаж спины: поэтапное описание

• Подготовительный. Перед началом процедуры нужно приготовить всё необходимое для его проведения и подготовиться самому.
• Массаж следует начать с лёгкого поглаживания поясничной зоны с постепенным переходом к плечам . Все движения этого этапа должны быть мягкими, подготавливающими к более активным действиям. Продолжительность процедуры составляет 15 минут . Постепенно необходимо усиливать силу надавливания. Ребром ладоней провести вдоль позвоночника от поясницы в область плеч. Растирание осуществлять всей поверхностью ладони.
• Потом руки следует переместить на боковые области спины и осуществить захватывающие движения рук снизу вверх . Затем сделать акцент на плечи. Осуществить разминания плавными и безболезненными круговыми движениями.
• На этом этапе начинается более интенсивный массаж . Нужно захватывать небольшие складки кожи, двигаясь снизу вверх, в одной части спины, затем в другой. Плечи следует массировать сильнее, применяя точечное надавливание. Процедура должна быть обязательно безболезненной! Хорошо промассировать кулаками верхнюю часть спины, держась на небольшом расстоянии от позвоночника.
• В заключение совершить лёгкие похлопывания ладонями или кончиками пальцев.

Этапы выполнения массажа шеи

Разминания — один из приемов массажа спины

Как правильно делать массаж шеи и воротниковой зоны? Во-первых, длительность этой процедуры при остеохондрозе должна составлять около 20 минут . Во-вторых, массирование может осуществляться как в лежачем, так и в сидячем положении .

• После подготовки к проведению сеанса, в самом начале процедуры, необходимо провести лёгкое поглаживание шеи.
• Затем разогреть боковые шейные мышцы растиранием , постепенно переходя в область плеч.
• Провести разминание мышц в области шеи и воротниковой зоны. Процедура осуществляется кругообразными движениями всей ладонью и большими пальцами. Она должна быть, как правило, безболезненной.

Следует избегать воздействия на позвоночный столб.

• Завершается сеанс лёгкими похлопываниями и поглаживаниями .

Существует множество методик проведения массажа шейного отдела позвоночника. Всё зависит от тяжести заболевания и его вида. Обычный же массаж проводят, опираясь на классические приёмы, описанные выше.

Самостоятельный массаж шеи

Для массажа спины всегда требуется другой человек, а массаж шеи легко сделать себе самостоятельно. Главное правильно — это как можно точно следовать всем рекомендациям, чтобы процедура оказалась эффективной.

1. Для начала удобно сесть, убрать волосы, разогреть ладони массажным маслом.
2. Слегка опустить подбородок и начать процедуру с поглаживаний от линии роста волос в область плеч.
3. Затем следует совершить круговые вращательные движения подушечками пальцев в области шеи. Их можно чередовать с более интенсивными поглаживаниями.
4. Вдоль позвоночника произвести лёгкие пощипывания кожи.
5. Поднять подбородок и сделать поглаживающие движения в области гортани .
6. Совершить круговые движения снизу от ключицы до подбородка указательным и большим пальцами. Сделать поглаживающие движения ладонями и повторить процедуру заново. Этот этап может составлять от 5 до 10 минут.
7. Завершить процедуру нужно мягкими поглаживаниями всей поверхностью ладони.

Регулярный самостоятельный массаж шеи помогает избежать вялости и дряблости мышц. Он тонизирует, снимает усталость и улучшает самочувствие.

Особенности проведения детского массажа

Детский массаж имеет свои нюансы

Некоторым детям с самого раннего возраста требуется массаж, как спины, так и шеи. Его правильно делать безболезненно, чтобы не вызывать страх у ребёнка.

Детский массаж обычно бывает лечебным, тонизирующим и расслабляющим . Расслабляющий характеризуется более нежным, спокойным воздействием. Тонизирующий массаж предполагает более интенсивное использование всех основных приёмов.

В домашних условиях очень часто делают детский развлекательный массаж, который проводится под забавный стишок. Детям он обычно очень нравится. Это одновременно и игра, и полезная процедура. Пример детского играющего массажа:

1. «Рельсы, рельсы, шпалы, шпалы» - поочерёдно руками проводятся по спине поперечные и продольные линии;
2. «Едет поезд запоздалый» - кончиками пальцев одной руки провести по линии позвоночного столба снизу вверх, сымитировав поезд. Движение должно быть мягким, поглаживающим.
3. «Из последнего вагона рассыпается горох» - кончиками пальцев точечно массируется вся спина;
4. «Пришли куры поклевали» - мягкое «клевание» кончиками пальцев по спине;
5. «Пришли гуси пощипали» - лёгкое пощипывание;
6. «Пришёл слон потоптал» - мягкие надавливания кулаками по всей спине;
7. «За ним маленький слонёнок пробежал» - быстрые хаотичные надавливания костяшками пальцев;
8. «Прибежала белочка и всё хвостиком подмела» - завершающие поглаживания спины ладонями.

Научиться делать массаж спины и шеи как никогда кстати в любом возрасте. Правильное его применение принесёт большую пользу организму, приведёт мышцы в тонус, снимет усталость и избавит от многих болезней.

Как правильно делать массаж спины и шеи, можно более наглядно узнать из обучающего видео.