Техника наложения бинтовых повязок. Как накладывать различные виды повязок

Ушибы головы кому-то обходятся легко, а у кого-то случается серьёзное повреждение, когда необходимо наложить повязку. Они бывают разными в зависимости от локализации, серьёзности поражения, и от цели наложения. Поэтому десмургия рассматривает разнообразные виды повязок. Особое внимание уделяется ситуациям, когда перевязка головы бинтом производится на кровоточащих ранах, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Перевязки классифицируются по цели их наложения:

• лечебные, с пропиткой мазями, кремами для быстрого заживления раны;
• защитные, оберегающие место удара от возможного внешнего инфицирования;
• давящие для остановки кровотечения.

Повязки на голову традиционно накладываются самым распространённым материалом – медицинскими бинтами. Они всегда доступны, имеют должный уровень стерильности. Если под рукой нет марлевых широких бинтов, для повязки можно использовать мягкую ткань. Но лучше, если голова в бинте – это самый правильный способ защиты от попадания инфекции. Марля или используемая ткань должны способствовать свёртываемости крови, и защищать повреждённую кожу от попадания инфекции. Для этого эффективно будет пропитка марли или ткани мазями Банеоцин или Левомеколь. После этого сделать повязку, не допуская сдавливания головы.

Виды перевязок головы

Самые распространённые виды и техники перевязки:

• крестообразная на затылок;
• перевязка глаз;
• техникой «чепец»;
• перевязка ушей;
• техникой «уздечка»;
• круговая шапочка;
• шапка Гиппократа.

Все они используются каждая со своей целью, и бинт на голове должен накладываться с соблюдением санитарных и гигиенических правил.

Как накладывается шапочка Гиппократа и шапочка по технике «чепец», показывает видео из лекций по Десмургии:

Показания для наложения крестообразной повязки – это ранения затылка, или послеоперационный период после повреждения шейных позвонков. Чтобы наложить такую повязку, требуется длинный бинт, шириной 10 см.

Бинтовать голову просто, если человек находится в сознании:

• Пациента посадить на стул лицом к себе.
• Держать край бинта левой рукой, а катушку – правой рукой.
• Приложить бинт к затылку и по часовой стрелке сделать два витка.
• Сделать несколько оборотов, каждый раз накладывая бинт на предыдущий виток на 2/3.
• Завязать бинт на лбу.

Травмы головы сопровождаются повреждениями глаз. При повреждении левого глаза, бинт накладывается по направлению справа налево, при повреждении другого глаза – наоборот. Если повязка накладывается на один глаз, она называется монокулярной.

При наложении повязки используется простая техника: бинтование головы начинается непосредственно от места травмы по направлению к затылку, проводится под ухом через щеку и возвращается к больному глазу. Так получается круговая повязка. По этому алгоритму надо сделать несколько кругов и зафиксировать концы бинта.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

Выполнение повязки «чепец»

Бинтование по технике «чепец»

Наложение повязки «чепец» подобно методике круговой перевязки. Такую повязку используют при повреждении лобной и затылочной части.

Витки бинта проводятся под лентой около уха и возвращаются к такой же ленте с другой стороны. Алгоритм движений рассчитан на то, чтобы постепенно закрыть бинтом всю волосяную часть головы.

Концы бинта закрепляются на подбородке, что создаёт внешний вид «чепца».

Перевязка ушей

При повреждении уха накладывается повязка несколькими кругами вокруг головы, затем бинт переводится к пораженному уху. Это классическое бинтование уха.

Есть ещё методика, которая называется неаполитанской. Именно она изображена на фото. Сначала делаются плотные накладки на раненые уши. Затем накладки фиксируются несколькими витками бинта. Оборот вокруг лба нужен для фиксации повязки, чтобы она плотно держалась во время транспортировки пациента.

На фото заметно, что использованы современные полиуретановые бинты. Однако при их отсутствии по этой же методике можно сделать повязку и обычными бинтами.

Бинтование техникой «уздечка»

Бинтование техникой «уздечка»

Наложение повязки техникой «уздечка» производится достаточно просто:

• бинт обводится вокруг затылочной и лобной частей;
• следующее движение – к подбородку, вокруг висков, по направлению слева направо;
• для последующего закрепления бинта его надо провести через шею и обмотать им голову, с закреплением на подбородке;
• по этому алгоритму проводится несколько витков бинта;
• закрепляется бинт у виска с не травмированной стороны.

Такая техника используется при травмировании разных частей головы – лица, челюсти, лба.

Простая круговая перевязка

Бинтование головы круговой повязкой используется при повреждениях в затылочной, лобной или височной долях. Является самым распространённым видом перевязки, которую наложить достаточно легко.

Техника простой перевязки:

• полоса бинта свободно кладётся посередине головы, начальным концом на лоб;
• выполняется перевязывание кругами вокруг всей головы. При необходимости делаются обороты бинта;
• закрепляются концы бинта на лбу.

Такая перевязка делается при разных травмах. Её цель – закрыть травмированную часть головы, оградить её от возможного инфицирования от окружающей атмосферы.

Особенность такой повязки и в то же время, её сложность, заключается в том, что бинтовать надо одновременно двумя рулончиками ленты. На видео показано, как ребята в 4 руки делают хитрое переплетении концов двух рулонов, и этим образовавшимся узлом начинают бинтование.

Есть другой способ: первый бинт проводит несколько кругов, а второй пропускается через свод черепа, через несколько витков два бинта пересекаются в области лба. Здесь делается их нахлест, после чего второй бинт пропускается через первый и направляется к затылку. Сзади делается такой же нахлёст, и второй бинт пропускается под первым. Круговые движения выполняются в одинаковом количестве, как показывает практика, достаточно 3-4 кругов. Такой метод бинтования применяется при травмировании теменной части головы.

Ранение головы требует быстрого оказания первой помощи пострадавшему, часто это остановка кровотечения, от чего зависит сохранение жизни человеку. На повреждённую часть головы надо быстро нанести фиксирующую повязку, вызвать бригаду «скорой» и отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Виды повязок и способы их наложения – это важные знания для каждого из нас. Жизнь всех людей может омрачить ранение, а поэтому оказание первой медицинской помощи – это главнее всего.

Навигатор по способам

1 способ. Круговая повязка на голову.

Ее используют при мелких повреждениях в височной, лобной и затылочной области. Круговые туры должны проходить через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволит надежнее всего удерживать повязку на голове. Конец бинта должен быть зафиксирован в области лба узлом.

В этой игре ты сможешь опробовать сотни моделей танков и самолетов а оказавшись внутри детализированной кабины, максимально погрузиться в атмосферу сражений. Попробуй сейчас->

2 способ. Спиральная повязка с «портупеей».

Основные способы наложения повязок включают в свой список и эту технику. Для накладывания такой повязки на грудной клетке прочно фиксируется перевязочный материал. Технология такого наложения самая простая. Бинт необходимо оторвать длиной в 2 м. Далее он перекидывается через здоровое надплечье таким образом, чтобы создать«портупею», которая будет фиксировать наложенную повязку. После этого поверх висящего бинта делаются восходящие круговые ходы снизу вверх. Начинать важно от нижнего отдела грудной клетки и верхнего отдела живота, заканчивая подмышечными впадинами. Свободно висящие концы от бинта должны быть в виде завязок. Их стоит поднять вверх и связать над другим надплечьем.

Интересно: 10 способов очищения организма

3 способ. Черепицеобразная расходящаяся повязка.

Такую повязку накладывают на достаточно подвижные суставы, к примеру, локтевой либо коленный. Происходит при таком накладывании прекрасная фиксация перевязочного материала. Вначале придется закрепить повязку двумя или тремя ходами бинта, который проводится через середину сустава. После этого следует сформировать ходами бинт, проходящий выше и ниже середины сустава.

4 способ. «Уздечка».

Такую технику накладывания повязки применяют для удержания перевязочного материала при ранениях нижней челюсти и на ранах в теменной области. Первые круговые закрепляющие ходы должны проходить вокруг головы. Дальше по затылочной области ход бинта ведется наперекосяк на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делается несколько круговых вертикальных ходов, которыми подчелюстную область или темя смогут закрыться. После этого бинт с левой стороны шеи ведется наперекосяк по затылку в правую височную сторону и двумя либо тремя циркулярными горизонтальными ходами проводится вокруг головы, закрепляя вертикальные туры бинта.

5 способ. Пращевидная повязка.

Повязки такого типа для головы позволят удерживать перевязочный материал в области нижней и верхней губы, носа, подбородка, а также они используются при ранениях теменной, затылочной и лобной области. Неразрезанной частью пращи закрывается асептический материал на поверхности раны, а концы ее перекрещиваются и связываются сзади. Верхние концы должны быть связаны в шейной области, а нижние – в теменной либо в затылочной области.

Интересно: 10 способов убрать жир с живота

6 способ. Возвращающаяся повязка.

Эта технология накладывания повязки применяется при заболеваниях и повреждениях пальца, когда нужно закрыть его конец. Ширина бинта должна составлять примерно 5 см. Накладывание такой повязки начинается от ладони и до основания пальца. При этом бинт огибает конец пальца и по тыльной стороне проводится ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведется ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами по направлению к его основанию, где его потребуется закрепить.

7 способ. Шапка Гиппократа.

Такую повязку придется накладывать при помощи двуглавого бинта либо отдельных бинтов. Одним нужно будет делать круговые ходы через лоб, укрепляя ходы второго бинта, который прикрывает свод черепа от средней линии влево и вправо. Концы необходимо связать в области затылка.

8 способ. Повязка Вельпо.

Кисть травмированной конечности должна располагаться на надплечье здоровой стороны. Важно, чтобы первые 2 тура проходили через подмышечную область и фиксировали руку к грудной клетке. После этого бинт проводится через надплечье со стороны спины так, чтобы он мог пересечь среднюю треть плеча, огибая сзади локтевой сустав. Бинт должен также переходить в горизонтальный круговой тур, закрывая при этом предыдущий на две трети. Косой и горизонтальный туры необходимо чередовать и опускать вниз, пока не закроется вся руку. Последний косой и горизонтальный тур должны сливаться друг с другом на поверхности локтевого сустава.

Интересно: 10 способов закаливания организма

9 способ. Окклюзионная повязка.

Накладывают такую повязку при использовании индивидуального перевязочного пакета. Применяется такая технология накладывания повязки при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка такого типа способна препятствовать засасыванию воздуха в плевральную полость во время дыхания. Для накладывания такой повязки наружная оболочка пакета разрывается по имеющемуся надрезу и она снимается. Важно при этом не нарушить стерильность внутренней поверхности. Далее из внутренней пергаментной оболочки извлекается булавка и вынимается бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны должна быть обработана борным вазелином, что обеспечит более надежную герметизацию плевральной полости.

10 способ. Задняя колосовидная повязка.

Накладывание такой повязки следует начинать с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Дальше бинтование проходит через ягодицу больной стороны и ведется на внутреннюю поверхность бедра, обходя его спереди и косо поднимая бинт снова на туловище. Важно при этом пересекать предыдущий ход бинта по задней поверхности.

При обработке раны, очень важно правильно накладывать повязку, особенно, если речь идёт о детях.

Основной и распространённой ошибкой при наложении повязки на рану, является наложение ваты на открытую рану. Ведь потом вата присохнет и убрать её будет болезненно.

Сначала необходимо остановить кровотечение, потом обработать рану и только потом накладывать повязку. Но изначально повязка может использоваться для остановки кровотечения. Например, когда вы накладываете повязку на рану и прижимаете её рукой.

Кроме того, повязка на ране уменьшает риск инфицирования. Повязка способна защитить рану от механического повреждения (например, трения об одежду), таким образом, процесс заживления раны увеличиться. И конечно не маловажным является то, что повязка способна сохранить в чистоте одежду, постельное бельё. Это очень удобно, ведь после остановки кровотечения, ребёнка нужно усадить, чтобы он побыл в спокойном состоянии.

Поэтому в любых ситуациях при сомнении в нужности наложения повязки, решение принимается в сторону применения повязки.

Как правильно накладывать повязку?

Для наложения повязки необходимо использовать перевязочный материал. В идеале нужно использовать стерильный бинт или марлю. Но при этом, если у вас нет стерильного материала, то любую ткань можно кинуть в кипяток и уже через 1 минуту, она станет стерильной. Помимо этого в такой ситуации можно использовать утюг. А в современных условиях есть ещё один способ из нестерильной ткани сделать стерильную. Нужно намочить ткань и на 2 минуты отправить в микроволновку.

Также помните, чем больше рана, чем больше она кровоточит, тем толще должен быть слой повязки.

В ситуации, когда рана большая, а повязка маленькая, можно использовать вату. Вата увеличит способность марли впитывать кровь, гной, тканевую жидкость. Просто заверните вату в марлю и наложите на рану. В аптеках продаются уже готовые ватно — марлевые повязки.
В домашней аптечки должны быть индивидуальный перевязочный материал, марлевые повязки разных размеров и бинт разной ширины.
Накладываем повязку на рану и фиксируем бинтом. Бинт не должен быть внатяжку, он должен катиться по поверхности. Один оборот бинта называется туром. Сначала мы делаем 2 фиксирующих тура. Заматывать бинт нужно от периферии к туловищу, так, чтобы каждый последующий тур перекрывал предыдущий наполовину.

Если в доме нет марли, то можно воспользоваться детским подгузником или женской гигиенической прокладкой.

Когда не нужно накладывать повязку?

Когда рана очень маленькая, то есть её размер не превышает 2 см, то накладывать повязку не нужно. Но накрывать рану всё же нужно. И для этого созданы бактерицидные пластыри, лейкопластырная повязка.

В аптеках или супермаркетах можно и нужно приобрести лейкопластыри самых различных размеров и форм для разных видов ран.

Преимущество бактерицидных пластырей заключается в том, что они пропускают кислород и рана может дышать. А самое главное, что такой пластырь держится, попав под воду. Кроме того, они безболезненно отклеиваются и практически никогда не вызывают аллергических реакций.

Как правильно снимать повязку?

Обычную рану, обработанную повязкой и бинтом, начинаем обнажать, начиная с разматывания бинта. Если бинт присох к ране, то прежде тем как его снять нужно, размочить тёплой водой или детским маслом.

Мифы о наложении повязки.

1. Не нужно накрывать рану, пусть лучше дышит.

2. Рану нельзя мочить. Так как любым клеткам для размножения нужна клетка. Если рана сухая, то клетки не могут восстанавливаться.

3. Любая корочка – это признак того, что рана пересыхала.

4. Если чешется, значит, рана заживает. Это означает, что в рану попала инфекция или началась аллергия на перевязочный материал. Поэтому нормальная рана не должна чесаться.

Повязки используют для закрепления перевязочного материала, давления на какую-нибудь часть тела — в основном с целью остановки кровотечения, предупреждения отека тканей или удержания конечности либо иной части тела в неподвижном состоянии. Различают повязки укрепляющие, давящие и обездвиживающие (иммобилизующие), постоянные (накладываются на длительный срок) и временные. Среди постоянных повязок выделяют отвердевающие (из гипсовых бинтов) и шинные (используются при переломах для сопоставления отломков кости). Постоянные повязки накладывают, как правило, при тяжелых травмах; за их состоянием необходим контроль медицинских работников. Из укрепляющих повязок наиболее распространены пластырные, клеевые и бинтовые. Нередко приемы бинтования используют при наложении других видов повязок.

Все шире распространяются контурные, сетчатые и специально изготовленные матерчатые повязки.

Повязкой называют также перевязочный материал (обычно марля и вата), наложенный на рану, гнойный очаг и др. Такие повязки бывают асептические (для них используется стерильный перевязочный материал) и антисептические (содержат противомикробные средства). Назначение их различно. Так, например, они защищают рану от загрязнений извне, впитывают жидкость (отделяемое раны), оказывают лечебное воздействие на рану за счет нанесенных на повязку лекарственных препаратов, подавляют жизнедеятельность микроорганизмов в ране и др.

Простейшие повязки должен уметь накладывать каждый. В быту наиболее часто используются укрепляющие, бинтовые и давящие повязки. Существует множество различных вариантов повязок; их наложение требует определенных навыков, так как неправильно сделанная повязка скоро ослабевает, сползает, нарушает кровообращение. вызывает боль. Чтобы научиться хорошо накладывать сложные бинтовые повязки, требуется довольно много времени. Наложение же простейших повязок можно освоить значительно быстрее, соблюдая определенные правила.

1. Повязку накладывают из стерильного материала чистыми, хорошо вымытыми с мылом руками; кожу вокруг раны или очага заболевания (гнойника и др.) обрабатывают дезинфицирующим раствором (спирт, при его отсутствии водка, одеколон и т. д.), при свежей ране настойкой йода.

2. Пострадавший (больной) при наложении повязки должен лежать или сидеть в удобной для него позе, а бинтующий располагается рядом так, чтобы он мог видеть лицо больного (следить — не причиняет ли он боль) и всю бинтуемую поверхность.

3. Ногу бинтуют в выпрямленном положении, а руку — согнутой или полусогнутой в локте и слегка отведенной от туловища.

4. Свободный конец бинта берут в левую руку, а скатанную его часть в правую. Раскатывают бинт вокруг конечности, туловища или головы в направлении слева направо (по ходу часовой стрелки), прихватив первыми двумя оборотами (турами) конец бинта и придерживая каждый тур освободившейся левой рукой. Начиная бинтование с более тонкой части тела, постепенно продвигаются к более толстой (на конечностях обычно от кисти или стопы к туловищу). Первые 2 тура бинта должны полностью покрыть друг друга, чтобы хорошо закрепить конец бинта, а каждый последующий оборот частично должен прикрывать предыдущий, закрепляя его. Если бинт ложится на тело неровно, то необходимо его «опрокинуть» (перевернуть). Последние 2 тура бинта, как и два первых, накладываются друг на друга, затем бинт разрезают вдоль, завязывают узлом оба конца (не следует бинт разрывать, так как один из концов может оборваться). Сильное натяжение бинта может вызвать боль.

5. Для перевязки обычно используют выпускаемый в упаковке стерильный бинт, а при его отсутствии — проглаженный утюгом какой-либо материал или ранее выстиранный бинт. Удобно пользоваться для перевязки индивидуальным перевязочным пакетом, который содержит и стерильную ватно-марлевую подушечку, и бинт для ее закрепления.

6. Повязка должна полностью закрывать поврежденный участок тела (рану, язву и т. п.), чтобы предотвратить попадание болезнетворных микробов, защитить от дальнейшей травматизации, обеспечить действие нанесенных на нее лекарственных препаратов.

7. Повязка не должна сдавливать ткани, вызывать их сильное натяжение. а следовательно, усиливать боль, затруднять дыхание и кровообращение.

8. Техника наложения повязки на любой участок тела должна обеспечивать возможность свободно двигаться, не вызывать неудобств. не причинять пострадавшему (больному) лишней боли.

9. Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно, эстетично, по возможности не обезображивать контуры конечности, головы или туловища.

При соблюдении перечисленных правил повязка предупредит вторичное инфицирование раны, будет постоянно способствовать отсасыванию отделяемого, например гноя, обеспечит остановку небольшого кровотечения (капиллярного или венозного), в ряде случаев будет служить для временного обездвижения (иммобилизации), что уменьшит боль в поврежденном месте, предотвратит развитие значительного отека тканей, и т. п.

Наклейка — самая простая повязка, которую используют хирурги для закрытия так называемых «чистых», например послеоперационных, ран и небольших гнойников (фурункул и др.). Она состоит из накладываемой на рану ватно-марлевой подушечки, прикрываемой сверху марлей, которую фиксируют к коже специальными составами, преимущественно клеолом. Как правило, подобные повязки накладывают на туловище, шею или лицо.

Пластырные повязки применяют в тех же случаях, что и наклейки. Узкие полоски пластыря накладывают поверх перевязочного материала. Иногда пластырные повязки используют для сближения краев раны. В этом случае конец полоски пластыря наклеивают на неповрежденный участок кожи, затем рукой сближают края раны и приклеивают другой конец полоски пластыря с противоположной стороны раны к неповрежденной коже (рану закрывают перевязочным материалом). Подобный способ иногда используют также для остановки небольшого кровотечения. Для оказания первой помощи при небольших резаных ранах после дезинфекции можно накладывать пластырную повязку непосредственно поверх раны с полным ее закрытием. Следует помнить, что при наложении подобных повязок необходимо беречь ткани от сильного сдавления, особенно на пальцах кисти, где тугое обматывание (вокруг всего пальца) вскоре может привести к усилению боли, нарушению кровообращения, проявившемуся посинением и похолоданием пальца, появлению выраженного отека тканей, что свидетельствует о сдавлении сосудов и нарушении оттока крови. В подобном случае следует срочно поменять повязку и наложить ее более свободно.

Широко распространена такая разновидность пластырной повязки, как повязка с бактерицидным пластырем, используемая при небольших ранах, ссадинах, ожогах и т. п. Бактерицидный пластырь — лейкопластырная полоса с узким марлевым тампоном в средней части (марля пропитана бактерицидными средствами).

Косыночную повязку используют для удержания перевязочного материала или подвешивания поврежденной руки. В первом случае, например при наложении повязки на кисть, расстилают косынку, кладут поверх нее поврежденную кисть таким образом, чтобы можно было завернуть на тыльную поверхность один из концов, а затем два других конца завязывают, оставшийся под ними конец косынки отворачивают и, если требуется, слегка подтягивают в направлении к предплечью. Аналогичным образом накладывают косыночную повязку на стопу. Для этого поврежденную стопу ставят на расстеленную косынку, отворачивают один из ее концов на тыльную поверхность, затем два оставшихся конца завязывают вокруг щиколотки (чуть выше голеностопного сустава). Размер косынки должен быть достаточным, чтобы обернуть ею всю стопу, включая пятку. В случае подвешивания поврежденной руки на косынке в расправленную косынку укладывают руку, один конец косынки проводят между туловишем и рукой, а другой выводят на налплечье этой же руки. Оба конца завязывают (желательно расположить узел не на шее), после чего оставшийся свободный конец косынки оборачивают вокруг локтя и фиксируют на передней поверхности повязки с помощью булавки.

Контурные повязки чаще используют при большой площади поражения кожи, например при ожогах. Они могут быть приготовлены из специальных ватно-марлевых заготовок. Такие повязки могут иметь форму трусов, корсета, кольчуги и т. п. Преимуществом подобных повязок является то, что смена их производится сравнительно быстро и безболезненно.

Сетчатые повязки отличаются от бинтовых тем, что долго и надежно удерживаются на любом участке тела, в том числе на голове, суставах или туловище. При использовании этих повязок значительно сокращается расход перевязочных материалов. Такие повязки очень удобны для наложения на один или несколько пальцев. Выпускается сетчатый бинт нескольких размеров. Важно правильно выбрать его, поскольку бинт маленького размера будет сильно сдавливать ткани, а бинт чрезмерно большого размера будет сползать, не фиксируя наложенный на поврежденный участок перевязочный материал. Для лучшей фиксации повязки на пальце кисти следует брать сетчатый бинт достаточной длины, чтобы можно было его отвернуть (как бы вывернуть наизнанку и сделать второй слой).

Бинтовые повязки, как уже отмечалось, используются очень широко.

Наиболее распространены пращевидная, круговая, колосообразная, восьмиобразная бинтовые повязки.

Пращевидная повязка накладывается на нос или подбородок, а также на все лицо. Ширина повязки должна быть достаточной, чтобы она могла закрыть соответствующую поврежденную часть лица или все лицо. Длина повязки должна составлять около полутора окружностей головы. С двух концов разрезают повязку вдоль, оставляя середину целой (например, по размеру подбородка). Неразрезанную часть накладывают на рану (гнойник), перекрещивают концы с обеих сторон и завязывают их сзади.

Круговая повязка — простейшая бинтовая повязка. Она применяется для закрытия небольшого участка тела, например глаза, уха, лба, но наиболее удобна на шее, плече, запястье. При этой повязке каждый последующий тур бинта накладывается на предыдущий (аналогично первым турам других повязок).

Колосообразная повязка применяется обычно для частей тела, имеющих большую длину (например, руки, ноги). Перегибы бинта («опрокидывание») необходимо делать на одной линии, чтобы образовалась фигура, напоминающая колос. Эту повязку начинают и заканчивают круговыми турами бинта, что обеспечивает лучшую фиксацию концов повязки.

Восьмиобразная повязка чаще всего применяется на суставах (плечевом, локтевом, коленном), например при повреждениях связок, выпоте в суставе. Первые туры бинта начинают накладывать ниже поврежденного сустава, затем переходят к бинтованию выше сустава, после чего вновь спускаются вниз. В результате такого бинтования образуется фигура, напоминающая восьмерку. Обычно чередуют восьмиобразные туры с круговыми, постепенно закрывая всю поверхность кожи над суставом.

Смена повязки, наложенной на небольшую рану, если разрешил врач, может производиться и в домашних условиях. Однако при усилении боли, появлении кровотечения все же следует обратиться в медицинское учреждение. Более сложные повязки, как правило, меняют после перевязки в условиях перевязочной, поскольку велика опасность дополнительного инфицирования раны. Каждому больному необходимо бережно обращаться с повязкой, следить за тем, чтобы она не сползала (при необходимости подбинтовывать ее сверху, не снимая). Повязку следует содержать в чистоте, даже в том случае, если поврежденный участок тела используется ял я выполнения какой-то работы (например, на палец необходимо надевать напалечник, на кисть — перчатку или варежку, рукавицу).

Давящие повязки чаще всего используют для временной остановки кровотечения из раны. Ее применяют также для уменьшения кровоизлияния в полости суставов и окружающие ткани. Обычно на рану накладывают плотный ватно-марлевый валик и туго прибинтовывают его. Следует помнить о том, что тугое бинтование некоторых участков тела, где проходят сосуды, например в подколенной ямке, способствует сдавлению их, что может приводить к весьма тяжелым последствиям (вплоть до гангрены конечности). В некоторых случаях используют так называемые компрессирующие повязки из специального эластичного бинта, например при венозной недостаточности после перенесенного тромбофлебита (воспаление вен). Такие бинты могут использоваться для наложения эластичной давящей повязки при повреждениях связок суставов. Однако подобные повязки не обездвиживают сустав, они лучше выполняют свою функцию при движениях. С той же целью используют некоторые специальные трикотажные изделия, например чулки, гольфы, колготы, а для суставов — наколенники, налокотники, напульсники и др.

Основные принципы накладывания повязки:

• Убедитесь, что человек занял удобное положение и понимает, что вы делаете.
• Накладывайте повязку, находясь со стороны раны, чтобы вам не пришлось тянуться к ней через тело.
• Поддерживайте поврежденную часть тела в том же положении, в каком она будет находиться после наложения повязки.
• Накладывайте повязку правильного размера — для различных частей тела требуются повязки разной ширины.
• По возможности, при перевязывании руки или ноги не закрывайте пальцы, чтобы можно было легко проверить кровообращение.
• Накладывайте повязку плотно, но не слишком туго, в конце закрепите повязку, подвернув ее и завязав концы узлом. Можно также использовать безопасную булавку, липкую ленту или специальный фиксатор.
• Наложив повязку, спросите человека, не слишком ли туго, и проверьте кровообращение, нажав на ноготь или кожу и подождав, пока участок не побледнеет. Если цвет не возвращается сразу же, вероятно, повязка наложено слишком туго и ее необходимо ослабить. После травмы конечности могут опухать, поэтому проверяйте кровообращение каждые 10 минут после наложения повязки.

Есть три основных типа повязок: круговая, лонгета и косыночная

Круговые повязки

Различают три типа бинтов для круговой повязки:

• ткань редкого плетения (марлевый бинт) - обеспечивает вентиляцию раны, но не оказывает давления на рану и не поддерживает суставы;
• эластичный бинт принимает форму тела и используется для фиксации повязок и поддержки при травмах мягких тканей, например, при растяжении связок;
• резиновый бинт используется для надежной поддержки поврежденных суставов.

Как наложить круговую повязку:

• держите свернутую часть бинта над поврежденным местом, развернутую - ниже него;
• обмотайте поврежденное место дважды, чтобы конец бинта держался на месте;
• продолжайте обматывать конечность, накладывая повязку по спирали, чтобы каждый новый слой закрывал предыдущий слой на одну-две трети;
• в конце наложите еще один слой бинта и закрепите концы.

При наложении бинта на локти и колени (для фиксации повязки или при растяжении) слегка согните сустав, наложите бинт восьмеркой и обмотайте большую часть конечности по обе стороны сустава.

При наложении бинта на кисть руки (для фиксации повязки или при растяжении), начните с тыльной стороны запястья и накладывайте бинт по диагонали через тыльную сторону руки к концу мизинца, не закрывая большой палец.

Лонгеты

Лонгеты используются для фиксации повязок на пальцах рук и ног или для поддержки травмированных суставов. Они изготавливаются в виде матерчатой трубки без швов. Они бывают также эластичными для использования на суставах, например, на лодыжке. Лонгеты, изготовленные из марли в виде трубки, накладываются на пальцы рук и ног, но они не оказывают давления и не останавливают кровотечение.

Перед наложением лонгеты вам может потребоваться подрезать ее по размеру. В комплекте с некоторыми лонгетами идет специальное устройство (аппликатор), который устанавливается на поврежденный участок и помогает наложить повязку.

Косыночные повязки

Косыночные повязки могут использоваться для перевязки больших участков тела, для поддержки конечностей или для фиксации повязки.

Если вы накладываете косыночную повязку для поддержки руки, делайте ее широкой.

• попросите человека прижать руки к груди и поддерживать поврежденную руку, пока вы будете накладывать повязку;
• протяните повязку под рукой и сзади шеи;
• вторую половину повязки протяните над рукой, чтобы оба конца сошлись у плеча, и завяжите их узлом;
• подоткните хвосты узла под локоть или приколите их булавкой.

Если вы накладываете косыночную повязку для поддержки ноги или для перевязки большого участка тела, сложите ее вдоль пополам, чтобы конец треугольника доходил до середины длинного угла. Затем сложите ее пополам еще раз в том же направлении, чтобы получилась широкая полоса.