Обзор современных препаратов от гипертонии. Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

В основе медикаментозного курса, который помогает справиться с гипертонической болезнью, находятся гипотензивные средства. Их назначают пациентам, у которых систематически поднимается давление выше отметки 160 на 100 мм рт. ст. В продаже можно найти огромное количество препаратов, понижающих АД. Все они разделены на несколько групп по своему составу и механизму действия.

На протяжении многих десятилетий медики проводили клинические исследования, которые помогли им сформулировать главные особенности медикаментозного лечения и его назначения пациентам с повышенным артериальным давлением. Ими были выведены следующие принципы:

1. Препараты, назначенные кардиологом, требуется начинать принимать с минимальной дозы. Предпочтение должно отдаваться тем средствам, которые имеют маленький перечень побочных эффектов;
2. В случае, если человек хорошо переносит минимальную дозировку лекарства, но его АД по-прежнему остается повышенным, то количество медикамента увеличивают;
3. Чтобы получить положительный результат, необходимо принимать одновременно несколько групп препаратов, которые помогают понизить значения верхнего и нижнего давления;
4. Если один из назначенных врачом препаратов не дает нужного эффекта или вызывает серьезные побочные реакции, то его заменяют другим средством.

Кардиологи рекомендуют людям с гипертензией принимать гипотензивные лекарственные средства, которые отличаются продолжительным действием. Им под силу удерживать артериальное давление в нормальном состоянии в течение длительного времени. Так проводится профилактика развития осложнений на фоне проблем с АД.

Классификация

Все средства с гипотензивным эффектом, которые были разработаны для пациентов с повышенным кровяным давлением, принято разделять на 2 большие группы.

Препараты первой линии

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
2. Диуретики;
3. Ингибиторы рецепторов ангиотензина П;
4. Бета-адреноблокаторы или бета-блокаторы;
5. Антагонисты кальция.

Данные средства обычно принято применять в комплексе друг с другом.

Обычно назначают сразу несколько препаратов из различных групп

Препараты второй линии

Эти средства предназначаются для проведения продолжительной терапии для подавления эссенциальной гипертензии. Они подходят для отдельных классов больных. К примеру, препараты второй линии обычно назначают беременным женщинам или тем пациентам, которые не могут позволить себе потратиться на дорогостоящие медикаменты.

1. Альфа-адреноблокаторы;
2. Алкалоиды раувольфии;
3. Альфа-2-агонисты центрального действия;
4. Вазодилататоры прямого действия.

Классификация также содержит нейротропные гипотензивные средства комбинированного типа. Они сочетают в себе действие разных групп медикаментов для подавления признаков гипертонической болезни.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эта группа препаратов от повышенного давления занимает лидирующую позицию в классификации.

Медикаменты эффективно понижают артериальное давление за счет того, что их активные вещества расширяют сосуды. В результате такого действия уменьшается общая периферическая сопротивляемость, поэтому и снижается АД.

При этом иАПФ не оказывают влияния на частоту сокращений сердца и величину его выброса. Поэтому они актуальны для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Снижение кровяного давления наблюдается после приема первой дозы лекарства. Если пить иАПФ в течение продолжительного времени, то можно добиться устойчивой стабилизации АД.

Наиболее популярными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента являются:

• «Эналаприл»;
• «Каптоприл»;
• «Квинаприл»;
• «Моэксиприл»;
• «Лизиноприл»;
• «Фозиноприл».

Крайне редко пациенты жалуются на появление побочных эффектов после приема препаратов этой категории. Чаще всего негативные реакции ограничиваются развитием навязчивого сухого кашля, изменением вкуса и симптомами гиперкалиемии. Лекарства этого типа не подходят беременным женщинам и больным с двухсторонним стенозом почечных артерий. Гиперкалиемия тоже входит в число противопоказаний.

Эналаприл нельзя принимать при беременности или если она только пданируется

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Пациентам с гипертонией медики предлагают принимать гипотензивные медикаменты нового поколения, которые относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина.

Эти средства имеют практически такое же действие, как и иАПФ. Только в данном случае лекарство оказывает более обширное влияние, а не фокусируется на одном ферменте.

БРА обеспечивают получение мощного гипотензивного эффекта благодаря тому, что они нарушают процесс связывания ангиотензина с рецепторами, размещенными на клетках внутренних органов. За счет этого удается добиться расслабления стенок сосудов и дополнительно усилить выведение почками ненужной жидкости и солей, которые скопились в организме гипертоника.

При гипертонической болезни обычно назначаются следующие представители блокаторов рецепторов ангиотензина:

• «Ирбесартан»;
• «Лозартан»;
• «Валсартан».

БРА показывают высокую эффективность в борьбе с повышенным давлением. Они хорошо работают при наличии заболеваний сердца или почек. Также у них практически отсутствуют побочные эффекты, поэтому данные препараты можно принимать в течение продолжительного периода. Что касается противопоказаний, то БРА запрещены беременным женщинам, людям с гиперкалиемией, стенозом почечных артерий и аллергией на компоненты лекарства.

Преимущество препаратов этой группы - минимум побочных эффектов

Антагонисты кальция

Мышечные волокна сокращаются при участии кальция. То же самое может происходить с сосудистыми стенками. Поэтому для лечения гипертонии были разработаны препараты, которые в несколько раз снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов. Благодаря этому уменьшается их чувствительность к вазопрессорным элементам, которые приводят к спазму сосудов.

Наиболее востребованные средства с гипотензивным эффектом, которые относятся к группе антагонистов кальция, попали в этот список:

• «Верапамил»;
• «Дилтиазем»;
• «Фелодипин»;
• «Амлодипин».

Антагонисты кальция не оказывают никакого влияния на проведение обменных процессов. При этом они уменьшают уровень гипертрофии левого желудочка при гипертонии и понижают вероятность развития инсульта.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы обычно назначают пациентам с гипертонической болезнью, у которых выявлена тахикардия.

Современные средства последнего поколения с гипотензивным действием понижают значения верхнего и нижнего кровяного давления за счет блокировки влияния бета-адренорецепторов.

Существует несколько типов бета-адреноблокаторов. Они могут быть кардиоселективными и некардиоселективными. Представителями первого класса являются такие медикаменты:

• «Бисопролол»;
• «Атенолол»;
• «Бетаксолол»;
• «Метопролол»;
• «Цилепролол».

Некардиоселективными препаратами среди бета-адреноблокаторов являются:

• «Пропранолол»;
• «Лабеталол»;
• «Карведилол».

Так как бета-адреноблокаторы приводят к снижению частоты сердечных сокращений, такие лекарства не стоит принимать больным с брадикардией.

Бета-адреноблокаторы не назначают при низкой частоте ритма сердца

Мочегонные средства

Кардиологи обещают гипертоникам улучшение их состояния после приема мочегонных препаратов, за счет оказания ими гипотензивного влияния на сердечно-сосудистую систему. Механизм действия этих средств был изучен очень давно. Диуретики одними из первых начали применяться для лечения гипертонической болезни. С их помощью удается быстро вывести из организма лишнюю жидкость, которая оказывает большую нагрузку на сердце и сосуды.

Существует несколько видов мочегонных средств, каждый из которых выполняет свою конкретную функцию. Тиазидные диуретики ничуть не уступают по своей эффективности другим группам гипотензивных медикаментов. Их представителями являются:

• «Хлорталидон»;
• «Гипотиазил»;
• «Индапамид».

Повышенная концентрация тиазидных диуретиков приводит к изменению электролитного обмена и метаболизма, в котором задействованы углеводы и липиды. Хотя обычно медики назначают низкую дозу таких препаратов, так как в этом случае их можно принимать длительное время.

Тиазидные препараты принято комбинировать с иАПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина. Они подходят пациентам, которые страдают от разных расстройств обменных процессов и сахарного диабета. Подагра является абсолютным противопоказанием к их приему.

Калийсберегающие диуретики отличаются более мягким действием, чем другие виды данных препаратов. Они проводят блокировку эффекта, который дает альдостерон. Мочегонное средство выводит из организма соли и жидкость, за счет чего снижается артериальное давление.

Популярными калийсберегающими препаратами этой категории считаются:

• «Амилорид»;
• «Эплеренон»;
• «Спиронолактон».

Они подходят даже тем пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность хронического типа. Но данные средства противопоказаны людям с почечной недостаточностью или гиперкалиемией.

Препарат выводит воду и натрий, но удерживает калий

Петлевые диуретики считаются наиболее агрессивными. При этом они помогают понизить артериальное давление за короткий промежуток времени. Чаще всего назначают:

• «Эдекрин»;
• «Лазикс».

Вазодилататоры прямого действия

Гипотензивные медикаментозные средства центрального действия отличаются мягким влиянием на сосуды. Поэтому ими проводится их умеренное расширение. Наиболее полезными для организма являются препараты, которые введены инъекционным методом.

Среди вазодилататоров прямого действия выделяются:

• «Гидралазин»;
• «Бендазол».

Главным недостатком вазодилататоров является то, что они вызывают синдром «обкрадывания». Из-за этого те нарушают кровоснабжение головного мозга. Так что такие медикаменты категорически запрещается принимать пациентам с атеросклерозом.

Альфа-адреноблокаторы

Сегодня все реже в рецептах пациентов, у которых высокое давление, упоминаются альфа-адреноблокаторы. Все потому, что их длительный прием может привести к сердечной недостаточности, а также острым нарушениям мозгового кровообращения. Внезапная смерть тоже относится к числу осложнений.

К группе альфа-адреноблокторов относятся:

• «Теразозин»;
• «Доксазозин»;
• «Фентоламин».

Главным достоинством альфа-адреноблокаторов является их основное свойство. Они значительно улучшают показатели обмена липидов и углеводов. Поэтому данные препараты подходят для людей с сахарным диабетом и дислипидемией.

Спазмолитические препараты

Особое место в медикаментозной терапии при гипертонии выделено спазмолитикам. Эти гипотензивные сосудорасширяющие средства миотропного действия помогают расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Они уменьшают нагрузку, которая оказывается на сердце и снижают вязкость крови, благодаря чему ее тромбоциты перестают склеиваться.

Самыми популярными спазмолитиками, которые рекомендованы при повышенном давлении, являются:

• «Эуфиллин»;
• «Дибазол»;
• «Феникаберан»;
• «Теофиллин».

Спазмолитические препараты принимаются только в комплексе с другими гипотензивными средствами.

При гипертонии диуретики не назначаются в качестве монотерапии

Центральные агонисты альфа-2-рецепторов

После приема гипотензивного препарата этой категории происходит снижение артериального давления. Все потому, что он воздействует на центральную нервную систему и понижает симпатическую гиперактивность.

Основными представителями центральных агонистов альфа-2-рецепторов являются:

• «Метилдопа»;
• «Клонидин».

Нужно помнить о том, что препараты вызывают побочные эффекты. Чаще всего после их приема пациенты жалуются на усталость и сонливость.

Препараты раувольфии

Лекарственные препараты отличаются выраженным гипотензивным действием. Примерно через 1 неделю их регулярного приема у пациента исчезают проблемы с перепадами АД.

Представителями данной категории называют:

• «Раунатин»;
• «Резерпин».

Эти медикаменты часто принимают пожилые пациенты, так как их устраивает низкая стоимость средств раувольфии.

Комбинированные препараты

Среди комбинированных лекарств наиболее востребованными остаются:

• «Энап-Н»;
• «Тонорма»;
• «Вазар-Н»;
• «Зиак»;
• «Каптопресс».

При выборе схемы лечения кардиолог учитывает противопоказания и побочные эффекты гипотензивных средств, которые могут помочь конкретному пациенту справиться с признаками гипертонической болезни. Выбранные лекарства должны быть максимально эффективными и безопасными для человека, так как ему придется принимать их в течение длительного времени.

Терапия с помощью медикаментов нужна всем пациентам с артериальным давлением выше 160 на 100 мм рт. ст. Также она требуется, если изменения в образе жизни не привели к улучшению при показателях выше 140 на 90 мм рт. ст. Есть большое количество лекарств, которые снижают АД. Рассмотрим подробнее гипотензивные препараты последнего поколения – перечень, основные особенности и показания к их приему.

Гипотензивные лекарства производятся приблизительно с середины 20 века для больных гипертонией. До этого момента заболевание лечили изменениями в питании, образе жизни и успокоительными.

Артериальная гипертония является наиболее часто диагностируемой болезнью сердечно-сосудистой системы. Практически у каждого второго пожилого человека есть ее симптомы, что требует своевременного лечения.

Чтобы выписать лекарство от давления нового поколения, нужно установить диагноз, провести оценку возможных рисков для больного, противопоказаний, целесообразности медикаментозной терапии.

Такие препараты от давления обладают рядом преимуществ:

• Хотя для приема и имеются противопоказания, при этом современные лекарственные средства хорошо переносятся в пожилом возрасте;
• Новые препараты оказывают благотворное влияние на работу сердца, предотвращая или снижая гипертрофию левого желудочка;
• В отличие от устаревших лекарств не происходит угнетающего воздействия на ЦНС, напротив, отмечается антидепрессивный эффект;
• Улучшается выделительная функция почек;
• Современные лекарства для лечения гипертонической болезни имеют пролонгированное действие, поэтому в употреблении таблетки несколько раз в сутки нет необходимости. Обычно препарат достаточно принять один раз;
• Долгое употребление лекарств является профилактикой против заболевания Альцгеймера.

Показания к применению

Основное показание к применению – гипертоническая болезнь. Употребление гипотензивных лекарств снизило смертность от ее тяжелых форм за последние 20 лет практически на 50%. Оптимальный уровень давления, который следует достигнуть в процессе терапии, не должен превышать отметку 140 на 90 мм рт. ст. Для каждого пациента необходимость такого лечения решается отдельно. Если давление повышено продолжительное время, есть патологии сердца, сетчатки глаза, почек, нужно начать терапию сразу.

Важно: Как рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, абсолютное показание к лечению гипотензивными препаратами – это диастолическое (нижнее) давление 90 мм рт. ст. и более. Терапия нужна срочно, если такое значение наблюдается уже не один месяц.

Обычно препараты назначают на неопределенный период, для большинства больных – на всю жизнь. При отмене лечения у 3\4 пациентов наблюдаются симптомы гипертонии снова.

Многие опасаются долгого или пожизненного употребления препаратов. Страхи связаны с риском побочных эффектов. Но многочисленными исследованиями доказано, что опасность их появления минимальна при верно подобранной дозировке и схеме лечения. Специалист индивидуально выявляет особенности терапии с учетом формы и течения заболевания, противопоказаний, имеющихся патологий у больного.

Классификация и перечень препаратов

Антигипертензивные свойства имеют немало лекарств, но не всех их можно использовать при терапии больных с гипертонией из-за необходимости длительного употребления и вероятности побочных эффектов. В настоящий момент выписывают препараты из следующей классификации:

Препараты из перечисленных групп результативны при борьбе с артериальной гипертензией, их прописывают при начальной или поддерживающей терапии, в сочетаниях или отдельно.

Обратите внимание: Выбирая препарат, врач основывается на показателях больного, нюансах течения болезни, наличия сердечно-сосудистых патологий. Производится оценка вероятных побочных эффектов, возможности комбинации препаратов разных групп, учитывается прошлая терапия гипертензии у пациента.

Многие новые препараты нельзя назвать дешевыми, поэтому они не всегда доступны для больных. Цена лекарства иногда становится одним из факторов, при котором больному приходится подбирать недорогой подобный препарат.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Эти лекарства очень популярны, они часто выписываются различным категориям больных с увеличенными показателями АД. Список препаратов от повышенного давления нового поколения, которые входят в группу иАПФ:

• «Эналаприл»;
• «Престариум»;
• «Каптоприл»;
• «Рамиприл»;
• «Лизиноприл».

Уровень давления контролируют почки, в том числе ренин-ангиотензин-альдостероновая система. От ее верного функционирования зависит тонус стенок сосудов и уровень АД в итоге. Если ангиотензина II слишком много, наблюдается спазм артериальных сосудов. В результате растет общее периферическое сосудистое сопротивление. Чтобы обеспечить адекватный кровоток внутренних органов, работа сердца происходит с чрезмерной нагрузкой и кровь в сосуды нагнетается под увеличенным давлением.

В целях замедления появления ангиотензина II применяют лекарства, с помощью которых происходит блокада фермента, принимающего участие на данном этапе биохимических превращений. Также препараты уменьшают высвобождение кальция, который сокращает стенки сосудов и их спазм снижается.

Благодаря лекарствам снижается риск сердечно-сосудистых осложнений. Если у больного уже диагностирована хроническая сердечная недостаточность, прогноз болезни становится лучше.

Обращая внимание на особенности действия, стоит выписывать препараты людям с патологиями почек, ХСН, аритмией, после инфаркта. Их можно без опасений употреблять в пожилом возрасте и при диагнозе сахарный диабет.

Главный недостаток препарата – это самый частый побочный эффект, а именно сухой кашель. Он связан с изменением метаболизма брадикинина. Также у определенных пациентов появление ангиотензина II наблюдается без особого фермента и не в почках. Это становится причиной снижения результативности лечения, появляется необходимость подбирать другое лекарство.

Противопоказания:

• период беременности;
• существенное увеличение калия в крови;
• отек Квинке при употреблении этих лекарств ранее;
• резкий стеноз почечных артерий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Такие лекарства от высокого давления нового поколения считаются самыми современными и действенными. Как и предыдущие гипотензивные лекарственные средства, они уменьшают действие ангиотензина II, но без ограничения одним ферментом. Антигипертензивный эффект происходит из-за нарушения связывания ангиотензина с рецепторами клеток разных органов. Вследствие этого целенаправленного воздействия стенки сосудов расслабляются, увеличивается выведение избытков соли и воды почками.

Представители этой группы:

Заметен положительный результат при заболеваниях сердца и почек. Побочные эффекты практически отсутствуют, при долгом употреблении наблюдается хорошая переносимость.

Противопоказания:

• аллергии;
• период беременности;
• увеличение калия в крови;
• стеноз почечных артерий.

Мочегонные препараты

Эти лекарства применяют в лечении гипертонии очень давно. С их помощью из организма выводится лишняя вода и соль. Из-за этого снижается объем циркулирующей крови, нагрузка на сосуды и сердце. В результате оказывается сосудорасширяющее воздействие.

Диуретики подразделяются на следующие группы:

Антагонисты кальция

Рассмотрим подробнее, что такое гипотензивные препараты, которые носят название антагонисты кальция. Мышечные волокна, в том числе стенки сосудов, сокращаются при участии кальция. Лекарства из этой группы воздействуют за счет уменьшения проникновения ионов кальция в гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. Также уменьшается чувствительность сосудов к вазопрессорным веществам, которые провоцируют сосудистый спазм.

Антагонисты кальция разделяются следующим образом:

Характер воздействия на сосудистые стенки, сердечную мышцу, проводящую систему сердца у этих лекарств различается. «Фелодипин», «Амлодипин» и другие медикаменты этого вида воздействуют в основном на сосуды, уменьшая их тонус без изменений работы сердца. Остальные препараты оказывают не только гипотензивный эффект, но и снижают пульс, приводя его в норму. Поэтому их нередко применяют при аритмиях. Из-за уменьшения потребности миокарда в кислороде «Верапамил» снижает боль при стенокардии.

При назначении недигидропиридиновых средств следует учесть вероятность брадикардии и других типов брадиаритмий. Препараты нельзя выписывать при атриовентрикулярных блокадах, выраженной сердечной недостаточности, вместе с введением бета-адреноблокаторов внутривенно. Антагонисты кальция уменьшают риск возникновения инсульта, снижают степень гипертрофии левого желудочка сердца, не оказывают влияние на метаболизм.

Бета-адреноблокаторы

Антигипертензивный эффект при употреблении бета-адреноблокаторов оказывается из-за уменьшения сердечного выброса и ренина в почках, который приводит к спазму сосудов. Гипотензивные препараты из этой группы представлены следующим перечнем:

Из-за способности регулирования сердечного ритма и оказания антиангинального воздействия бета-адреноблокаторы лучше выписывать для уменьшения показателей АД при ишемическом заболевании сердца и при ХСН.

Препараты вносят изменения в жировой и углеводный обмен, из-за них может увеличиться вес. Поэтому их не стоит принимать при сахарном диабете и других патологий метаболизма.

Вещества с адреноблокирующими свойствами приводят к спазму бронхов и замедлению ЧСС. Вследствие этого они не рекомендованы при астме, тяжелых аритмиях, в том числе атриовентрикулярной блокаде второй-третьей степени.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Если заболевание произошло по причине длительного стрессового состояния, выписывают антигипертензивные лекарства центрального действия (альфа-адреномиметики), снижающие гиперактивность в работе симпатической нервной системы. В группу входят:

• «Метилдопа»;
• «Рилменидин»;
• «Клонидин»;
• «Моксонидин».

Другие лекарства с гипотензивным действием

Помимо перечисленных средств, успешно используются дополнительные лекарства, такие как:

Правила приема

Основные принципы лечения гипотензивными препаратами:

• Лекарства для снижения давления гипертоник должен употреблять без перерывов всю жизнь;
• Препарат должен назначать специалист. Его выбор зависит от индивидуальных особенностей заболевания, наличия определенных патологий сердца, факторов риска для их появления, индивидуальной переносимости;
• Терапия начинается с минимальной дозировки. Так происходит оценка реакций организма пациента, снижение выраженности побочных эффектов. Если переносимость хорошая, но результата в виде понижения давления до нормы нет, дозировка медленно увеличивается;
• Нельзя быстро снижать АД, так как это приводит к ишемическим поражениям органов. Особо запрещается это делать для пожилой и старческой возрастной категории;
• Лекарства длительного действия пьют раз в сутки. Лучше выбирать такие препараты, так как у них меньше заметны суточные колебания давления. Также больному легче выпить с утра таблетку один раз, чем употреблять ее три раза – снижается риск того, что он забудет ее принять;
• Если при приеме минимальной или средней дозировки лекарства с одним действующим средством не наблюдается результат, не нужно пить максимальную дозу. Лучше добавить к употребляемому препарату малую дозу гипотензивного лекарства другой группы. С помощью этого можно добиться более заметного результата и побочные эффекты будут минимальны;
• Есть лекарства, в которых находятся несколько действующих антигипертензивных средств различных групп. Удобнее употребить их, чем отдельные таблетки;
• Если результата нет или наблюдается плохая переносимость в виде мешающих качеству жизни побочных эффектов, не нужно сочетать препарат с другими гипотензивными средствами или увеличивать дозировку. Лучше произвести отмену и начать терапию препаратом другой группы. Выбор гипотензивных средств большой, поэтому врач подбирает каждому пациенту лекарство с нормальной переносимостью.

Чтобы препараты оказали лучшее воздействие, больным стоит изменить образ жизни. Это отказ от курения, спиртосодержащих напитков, соленой еды. С помощью физической нагрузки укрепляются стенки сосудов и увеличивается гипотензивный эффект.

Скачки артериального давления становятся основным фактором риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Для нормализации показателей созданы препараты от гипертонии нового поколения, список которых представлен медикаментами для постоянного приема. Средства имеют мало побочных эффектов. Доза для получения лечебного эффекта будет ниже, в сравнении со средствами прошлого поколения.

При высоком артериальном давлении предпочтительнее лечить гипертоника не одним средством, а сочетанием нескольких. Новые препараты назначаются при учете возраста пациента, степени тяжести патологии и осложнений. Правильный подбор средств обеспечит воздействие на основной механизм развития. Это позволит поддерживать артериальное давление в пределах допустимых значений. Современные назначают с учетом определенных принципов по подбору:

• При мягкой форме заболевания применяется немедикаментозная терапия.
• Большое значение уделяют лечению сопутствующей патологии.
• Для коррекции артериального давления назначаются дозированные физические нагрузки, отказ от курения и приема алкогольных напитков.
• При средней и тяжелой степени тяжести в качестве стартового лечения назначаются препараты от гипертонии нового поколения, только для купирования приступа гипертензии. В такой ситуации используется только одно лекарственное средство.
• Пациентам пожилого возраста назначают «Каптоприл», позволяющий сохранить уровень работоспособности. Когда давление превышает 140/90 мм.рт.ст. назначаются повышенные дозировки. При отсутствии тенденции к его снижению «Каптоприл» меняют на современные лекарства из другой группы. Дозировку новых таблеток назначают с минимально допустимой.
• При необходимости, препараты комбинируют из разных групп. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта при низкой дозе и минимального риска присоединения побочных реакций.
• Если гипертония имеет неосложненное течение, то сочетают бета-блокаторы с мочегонными средствами. Такое сочетание не только нормализует артериальное давление – препараты снижают возможные риски нарушения мозгового кровообращения и появления инфаркта миокарда.
• При наступлении тяжелой степени тяжести, назначают лекарства от гипертонии последнего поколения в максимально допустимой дозировке. Если достичь целевого уровня артериального давления не получается, показаны таблетки из другой группы дополнительно.

Снижать показатели до 120/80 мм.рт. ст необходимо постепенно. При положительной динамике, назначенную дозировку оставляют пациенту для постоянного приема. Если отмечается плохое самочувствие, необходимо продолжать терапию до момента привыкания организма к изменениям.

Классификация современных препаратов

Новые гипертензивные лекарственные средства имеют меньше побочных эффектов, а положительной динамики можно добиться применением небольших доз. Для лечения пациентов разработаны препараты, которые объединены в общепринятую классификацию. В ней содержатся таблетки от гипертонии нового поколения двух классов. К первому относятся:

• бета-блокаторы;
• мочегонные;
• сартаны;
• прямые вазадилататоры;
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• блокаторы кальциевых каналов.

К лекарствам второй линии относятся альфа-адреноблокаторы, адреномиметики, ганглиоблокаторы. Новые таблетки от гипертонии, список которых включает «Клофелин» и «Адельфан» применяются при неэффективности первого поколения. В отдельных случаях их рекомендуют использовать как средства неотложной помощи.

Список лучших таблеток

При лечении первично сформированной гипертензии и вторичной формы назначается симптоматическая терапия. Дозировка подбирается для каждого индивидуально. Пациенты в течение дня должны самостоятельно контролировать артериальное давление. Следующие группы лекарств включают новейшие препараты для лечения гипертензии любой степени тяжести. К ним относят:

• Мочегонные препараты – «Фуросемид», «Торасемид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид».
• Адреномиметики – «Метилдопа», «Клонидин».
• Ингибиторы АПФ – «Лизиноприл», «Каптоприл».
• Сартаны – «Ирбесартан», «Термисартан», «Лозартан калия».
• Бета-блокаторы – «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол».
• Блокаторы кальциевых каналов – «Дилтиазем», «Верапамил», «Амлодипин».
• Прямые вазадилататоры – «Моноксидил», «Гидралазин».

Перечисленные средства от гипертонии последнего поколения назначаются с учетом противопоказаний и сопутствующей патологии. При отсутствии эффекта один препарат меняют на другой.

Препараты способствуют выведению из организма избытка жидкости, которая задержалась в тканях. Таблетка из группы мочегонных средств препятствует всасыванию натрия, что приводит его выходу вместе с мочой. Кроме представленного микроэлемента выделяются и ионы калия. Их задача заключается в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. По этой причине калий необходимо сохранить. В зависимости от индивидуальных особенностей, в схему лечения сразу же вводят препараты нового поколения, сберегающие этот жизненно важный микроэлемент. Для пациентов существуют диуретики нескольких групп:

• тиазидные, тиазидоподобные;
• калийсберегающие;
• петлевые.

Мочегонное лекарство от гипертонии нового поколения из первой группы отличается медленным действием, умеренной выраженностью побочных эффектов. Из современных препаратов применяется «Индапамид» и «Гипотиазид». Калийсберегающие средства обладают диуретическим действием слабой степени выраженности. Таблетки показаны пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. «Верошпирон», как представитель данной линейки, помогает сохранить калий в организме.

Наиболее сильнодействующими считаются петлевые диуретики. Они показаны во время гипертонического криза и . После стимуляции почек выделяется много мочи, с которой одновременно выводятся магний и калий. Петлевые диуретики – лекарства нового поколения, обладающие сильным эффектом, по сравнению с двумя другими группами. Основные представители – «Торасемид», «Фурасемид».

Адреномиметики

Новая линия препаратов из группы адреномиметиков представлена селективными (действующими на 1 вид рецепторов) и неселективными (влияют на несколько молекул) препаратами. К первой относятся:

• «Мидодрин»;
• «Мезатон»;
• «Этилэфрин»;
• «Метилдопа»;
• «Клофелин».

Перечисленные таблетки оказывают противошоковое действие, что связано с повышением тонуса в сосудах. Основные действующие вещества способны оказывать системное воздействие на организм, проникать в головной мозг.

Бета-блокаторы

За счет воздействия на симпатическую нервную систему. Положительная динамика отмечается после приема бета-блокаторов, что связано с высокой степенью чувствительности к рецепторам.

Показаны следующие лекарства нового поколения для нормализации давления:

• «Атенолол»;
• «Метокард»;
• «Бетаксолол»;
• «Вазокардин».

Бета-блокаторы снижают потребность кардиомиоцитов в кислороде, нормализуют частоту сердечных сокращений. Препараты способны контролировать артериальное давление, препятствуя прогрессированию гипертензии. Во время лечения бета-блокаторами отмечается улучшение общего самочувствия, и нарушения сердечного ритма становятся более редкими.

Ингибиторы АПФ

Таблетка из группы ингибиторов АПФ блокирует механизмы, способствующие повышению артериального давления. Представленная линейка практически всегда назначается в схеме лечения. Чаще всего применяются:

• «Каптоприл»;
• «Рамиприл»;
• «Эналаприл»;

Они выпускаются в нескольких формах. Таблетки назначаются с преобладанием активных веществ и тех, которые преобразуются в печени. Во время лечения ингибиторами АПФ уменьшается тонус сосудистой стенки, повышается сердечный выброс. Затем происходит выведение натрия с одновременной задержкой ионов калия в организме.

Сартаны

Лекарства представленной группы – это новые лекарства от гипертонии, действие которых основано на блокировании рецепторов ангиотензина II. Компонент обладает высокой активностью. Это способствует взаимодействию с рецепторами, что приводит к стойкому увеличению давлению. Сартаны обладают следующими эффектами:

• При нормальном уровне давления препараты при дальнейшем приеме не оказывают существенного воздействия на его показатели.
• Продолжительный прием не приводит к привыканию. Внезапная отмена лекарственного средства не вызывает резкого увеличения давления.
• Обеспечивают надежную защиту клеткам нервной системы. Таблетки снижают риск появления инсульта. При высокой степени угрозы повреждения сосудов, сартаны назначаются пациентам с нормальным артериальным давлением.
• Применяется у кардиологических больных с приступами аритмии.

Для достижения положительного эффекта лекарства комбинируют с мочегонными препаратами. Чаще всего в схему включают тиазидные средства, которые способствуют продлению действия сартанов. Применение таблеток представленной группы не только нормализует давление, но и уменьшает концентрацию холестерина и мочевой кислоты в кровотоке.

Механизм действия лекарственных средств позволяет блокировать кальций, что препятствует поступлению ионов в клетки в клетки миокарда. Представители этой группы не только контролируют количество поступающих микроэлементов в структуры сердца, но и регулируют процессы, происходящие внутри. Благодаря широкому механизму действия происходит расширение просвета кровеносных сосудов и снижение давления.

Чаще всего в схему для лечения гипертензии включают следующие лекарства:

• «Амлодипин»;
• «Верапамил»;
• «Нифедипин»;
• «Дилтиазем»;
• «Лацидипин».

Препараты из группы блокаторов нельзя принимать самостоятельно, что связано с негативным воздействием высокой концентрации кальция на кардиомиоциты.

Прямые вазадилататоры

Препараты восстанавливают поврежденные ткани и улучшают их питание. Перераспределение крови позволяет расширять просвет в сосудах, что приводит к снижению артериального давления. С этой целью показан «Молсидомин», «Натрия нитропруссид», «Нитроглицерин».

Побочные эффекты и противопоказания

При лечении лекарственными у некоторых пациентов появляются побочные эффекты. Большинство медикаментов после превышения дозировки приводят к гипотензии. Длительная терапия приводит к появлению сухого кашля, аллергических реакций, изменениям в общем анализе крови.

Каждый препарат имеет особенности механизма действия и противопоказания. Перед назначением препарата их важно учитывать. Это:

• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Тяжелая степень нарушения функции печени и почек.
• Аутоиммунные заболевания.

С осторожностью используют таблетки для снижения давления пациентам при сухом кашле. Не назначают ингибиторы АПФ кардиологическим больным после установления диагноза – альдостеронизм.

Схема лечения включает современные лекарственные средства. Основное преимущество таблеток заключается в назначении меньшей дозировки, по сравнению с препаратами прошлого поколения. Низкая вероятность присоединения побочных эффектов позволяет комбинировать несколько средств из различных фармакологических групп.

В мире насчитывают почти 1 миллиард человек, страдающих повышенным артериальным давлением. Это может быть как самостоятельное заболевание (первичная гипертензия), так и проявление патологии какого-либо органа (вторичная гипертензия).

Причины гипертензии

Спровоцировать повышенное давление могут следующие болезни:

• эндокринные;
• почечные;
• сердечнососудистой системы;
• нейрогенные (при поражении ЦНС).

Причинами для возникновения гипертензии могут послужить такие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• алкоголь и курение;
• повышенное потребление соли;
• генетическая предрасположенность.

Как правило, повышенным считается давление свыше 140/70 мм.рт.ст. Для его понижения существует ряд гипотензивных препаратов.

Классификация гипотензивных препаратов

Все гипотензивные препараты разделяют на четыре категории.

Блокаторы

Это средства, изменяющие активность нервной системы. К ним относятся препараты:

• Метилдофа;
• Клофелин;
• Резерпин;
• Октадин.

Кроме того, к этой категории относят ганглиоблокаторы, блокаторы альфа-адренорецепторов и блокаторы бета-адренорецепторов. Действие этих препаратов направлено на снижение активности сердечных выбросов и тонусов сосудов, что способствует понижению артериального давления. Их используют для экстренного снижения давления при гипертонических кризах и вводят внутривенно на протяжении 5-6 минут.

Вазодилятаторы

Средства, преимущественно периферического действия, направленные на расширение сосудов. Это:

• Апрессин;
• Натрия нитропруссид;
• Миноксидил;
• Диазоксид.

Применяются такие средства при тяжелой сердечной недостаточности с высоким давлением.

Диуретики

Эти средства назначают с целью очищения организма от солей и воды посредством почек. С уменьшением , вызванных повышенным давлением в результате проблем с сердечнососудистой системой, снижается нагрузка на сердце. Они, в свою очередь, делятся на три группы:

• тиазидовая (Оксодолин, Салуретин, Гигротон);
• калийсберегающие (Амилорид, Спиронолактор, Триамтерен);
• петлевые (Буметонид, Фуросемид, Пиретанид, Торасемид, этакриновая кислота).

Эти препараты могут использоваться в комплексном лечении, направленном на понижение давления.

Комбинированные гипотензивные препараты

Такие лекарства воздействуют на ренин – ангиотензиновую систему. К ним относятся:

• синтетические аналоги и конкурентные антагонисты ангиотензина II (Саралазин);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл).

Препараты нового поколения

Гипотензивные препараты нового поколения – комбинированные препараты пролонгированного действия. В них сочетаются лекарственные препараты из разных групп в одной таблетке. Такие препараты принимаются один раз в день и переносятся гораздо легче краткосрочных препаратов, которые показаны при оказании срочной помощи при повышении давления. Список гипотензивных препаратов нового поколения пополнился препаратом Моксонидин (физиотенз). Это лекарство по своим характеристикам не уступает большинству проверенных временем предшественников, но имеет меньше побочных эффектов и довольно хорошо переносится организмом, не вызывая привыкания.

Также сейчас проходит клинические испытания еще один препарат нового поколения – Алискирен – ингибитор ренина, гормона, регулирующего обмен жидкостей и электролитов в организме.

При правильном лечении, назначенном специалистом, не лишним будет придерживаться определенных правил в повседневной жизни:

В связи с тем, что гипертония не дремлет и чаще проявляется уже у молодых людей, первостепенную важность приобретает развитие нового поколения гипотензивных препаратов. Данные средства охватывают широкий круг лекарств и призваны корректировать кровяное давление. Несмотря на выбор, ученые продолжают работать над гипотензивными средствами, поэтому стоит рассмотреть особенности лекарств нового поколения.

Особенности гипотензивных препаратов нового поколения

Чтобы помочь организму в борьбе за нормальное давление и самочувствие ежегодно ученые выпускают все более новые, усовершенствованные препараты. Причины скачков давления разнообразны: нервное перенапряжение или заболевание почек. Что бы не привело к гипертонии, врач выписывает . Прием таблеток преследует следующие цели:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• расширить сосуды, чтобы стабилизировать давление;
• оказать лечебный эффект на сердце, глаза и почки;
• не вызывать побочных реакций (или свести их проявление к минимуму).

Не занимайтесь самолечением, препараты от повышенного давления включают список противопоказаний и побочных эффектов, которые могут только навредить здоровью. Всегда консультируйтесь с врачом.

Большой популярностью среди пользуются . Именно такие препараты эффективно снижают АД, и, кроме того, восстанавливают работу сердца, почек и предупреждают развитие осложнений. Механизм действия таких лекарств сводится к воздействию на центральную нервную систему или к ограничению выработки ферментов, которые ответственны за повышение давления.

Названия видов новых гипотензивных средств

Современный рынок лекарственных препаратов предлагает широкий выбор лекарств для лечении артериального давления.

На данный момент разработано огромное количество препаратов, каждый из которых подойдет для любой ситуации. Факторы выбора зависят от индивидуальной переносимости, фоновых болезней и побочных последствий. Современные врачи получили возможность комбинировать названия разных групп:

• мочегонные средства;
• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• антагонисты ангиотезина-2.

Ингибиторы АПФ

ИАПФ считаются масштабно применяемыми средствами, которые подходят разным пациентам. К данной группе относятся «Каптоприл», «Лизиноприл». Современные ингибиторы АПФ отличает высокая вероятность снижения обострений, среди которых инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, а также положительное влияние на пострадавшие органы. При хронической недостаточности сердца первым делом назначают препараты ИАПФ, они хорошо переносятся людьми пожилого возраста, при аритмии, сахарном диабете, после инфаркта.

Минусом считается кашель как последствие, вызванное изменением метаболизма пептидов. А вот при наличии следующих противопоказаний лучше отказаться от приема:

• повышенный показатель калия в плазме крови;
• стеноз почечных артерий;
• отек Квинке, вызванный использованием ингибиторов ранее;
• беременность.

Мочегонные средства

Облегчить нагрузку на сердце смогут диуретики.

Диуретики нового поколения не менее распространены, чем ИАПФ. Предназначение таких средств сводится к помощи организму в выведении лишней жидкости, солей, что приводит к облегчению нагрузки на сердце, и снижению объема циркулирующей крови. Диуретики настолько разнообразная группа, что классификация включает несколько видов мочегонных средств:

Разновидности диуретиков	Перечень препаратов	Описание	Противопоказания
Тиазидные	«Гипотиазид», «Индапамид»	разрешено назначать людям пожилого возраста и диабетикам, с любыми метаболическими расстройствами; механизм действия основан на изменении обмена электролитов, углеводного и липидного метаболизма.	подагра
Калийсберегающие	«Амилорид», «Эплеренон»	разрешены людям с сердечной недостаточностью на хронической стадии, при наличии сердечных отеков; понижение АД осуществляется путем синтезирования лишней жидкости, солей.	дисфункция почек
Петлевые	«Лазикс», «Эдекрин»	способны снизить показатель давления быстрее остальных препаратов данной группы; активно используются для лечения гипертонических кризов.

Блокаторы кальциевых каналов

БКК способствуют снижению инфильтрации кальция в мышечные волокна, при котором чувствительность сосудов к веществам снижается, в частности, к тем, что вызывают спазмы (адреналин). Лекарства отличаются по природе влияния на сосуды, миокард. Антагонисты не нарушают обменные процессы и успешно противостоят гипертрофии при наличии гипертонии, снижают риск развития инсульта. Блокаторы кальция включают препараты 3-х групп:

• бензотиазепиновые антагонисты («Дилтиазем»);
• дигидропиридины («Амлодипин», «Фелодипин»);
• фенилалкиламины («Верапамил»).