Пограничное расстройство личности и подростки. Проявления в юношеском возрасте

В зависимости от этимологии заболевания выделяют три типа расстройств личности.

• Наследственные психопатии. Они могут передаваться детям на генном уровне.
• Приобретенные психопатии. Такие расстройства личности могут развиться на фоне неправильного воспитания или продолжительного влияния негативных примеров.
• Органические расстройства личности приобретаются из-за травмирования и инфицирования головного мозга и нарушений центральной нервной системы как в утробе матери, так и в период детства. Такие расстройства могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.

Расстройства личности могут быть вызваны и чрезмерным развитием детского характера. Например, детская боязнь в подростковом периоде может вылиться в фобии, мании и поведение избегания.

Симптомы

Определить расстройства личности можно по изменению детского поведения. В зависимости от типа психопатии больные дети могут вести себя по-разному:

• Параноидное расстройство личности характеризуется появлением сверхценной идеи (идея болезни, ревности, преследования и пр.). Больной может быть чрезмерно подозрительным, чувствительным к отказам. Его мышление отличается субъективностью и аффективностью.
• Шизоидное расстройство личности - это дисбаланс в эмоциях, мыслях и поступках ребёнка. Больной предпочитает проводить время в одиночестве, любит фантазировать, но не умеет сопереживать другим людям, эмоционально холоден, ему трудно установить доверительные отношения.
• Диссоциальное расстройство личности также может называться безвольной психопатией. Основные черты больного с таким диагнозом - отсутствие принципов, несоблюдение принятых моральных норм, неумение поддерживать прочные связи (семейные, дружеские, деловые).
• Эмоционально неустойчивое расстройство психики отличается капризным и постоянно изменяющимся поведением. Могут наблюдаться вспышки агрессии и жестокости, периодически подростки угрожают самоубийством или самотравмированием.
• Истерический тип расстройства личности характеризуется демонстративностью поведения. Все эмоции и поступки преувеличены, направлены на привлечение внимания больного.
• Психастеническое расстройство отличается постоянным чувством тревожности, переживанием за каждую деталь, желанием больного сделать всё лучшим образом.
• Тревожное или сенсетивное расстройство личности наблюдается у детей, которые находятся в постоянной тревоге по любому поводу, из-за чего накладывают ограничения на свою деятельность и общение.
• Зависимое расстройство - это детские страхи остаться беспомощным, неумение быть самостоятельным. При такой форме психопатии дети не могут принимать решения самостоятельно, всегда перекладывают ответственность на окружающих.

Диагностика растройства личности у ребёнка

Для подтверждения диагноза врач в течение полугода наблюдает ребёнка и при сохранении признаков или усилении клинической картины может поставить диагноз.Для выявления заболевания могут использоваться таблицы Шульте, практикуется метод Векслера.

Для выявления изменений в головном мозге и центральной нервной системе применяют электроэнцефаллограмму и магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Самое главное осложнение любого типа психопатии - это сложности с адаптацией и социализацией. В зависимости от формы и стадии заболевания это может повлечь за собой массу трудностей для ребёнка или для его близких.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении одного или нескольких признаков следует обратиться к специалисту для полного диагностирования детской психики. При постановке диагноза необходимо выявить причину и избавиться от неё.

Многие приобретённые расстройства личности могут быть излечены. Конечно, для этого потребуется лечение и психотерапия.

В случае генетических и органических психопатий говорить о лечении не совсем правильно. Можно лишь поддерживать стабильное состояние ребёнка и предотвращать обострения.

Вне зависимости от причин и формы заболевания детской психики важно строго следовать рекомендациям специалиста и не идти на поводу детских капризов и собственных страхов.

Что делает врач

Для постановки диагноза специалисту необходимо следить за поведением пациента не менее 6 месяцев. В случае травмирования или инфицирования головного мозга диагноз можно поставить значительно раньше.

В зависимости от формы психопатии, причин детского расстройства личности врач разрабатывает схему лечения. Лечение включает в себя устранение первопричины расстройства и восстановление детского поведения. Это достигается путём назначения медикаментов, консультаций с психологом.

Профилактика

В первую очередь сами родители должны создать адекватный психологический климат в семье, в котором будет расти их ребёнок. Во время беременности или ещё в период планирования стоит посетить семейного психолога, который поможет подготовиться к появлению нового члена семьи, подскажет, как себя вести с ним и друг с другом в присутствии малыша. После рождения также можно посещать психолога для решения возникших трудностей в воспитании.

Проблемы с психикой могут появиться ещё во внутриутробном периоде. Для нормального развития психики будущая мама должна следить за своим состоянием во время беременности, любые отклонения женского здоровья могут негативно сказаться и на детской психике.

Если в семье со стороны мужа или жены были родственники с психическими нарушениями, то паре нужно быть готовой к возможности такой патологии и у их малыша.

Если ваш ребёнок повредил голову или врачи обнаружили аутоиммуные заболевания, новообразования в головном мозге или другие патологии, то необходимо немедленно их лечить, чтобы они не стали причиной детского расстройства личности.

Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в значительном дискомфорте и отходами от норм, установленных в этой культурно-социальной среде. Расстройство личности считается тяжелой патологией поведенческих тенденций или характерологической конституции индивида, обычно вовлекающее несколько структур личности. Ему практически всегда сопутствует социально-личностная дезинтеграция. Обычно данное отклонение возникает на старшем детском возрастном этапе, а также в пубертатном периоде. Его проявления отмечаются и в зрелом периоде. Диагноз расстройство личности не ставится при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Причины расстройств личности

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

Симптомы расстройств личности

Люди с расстройством личности, нередко, характеризуются неадекватным отношением к проявившимся проблемам. Что провоцирует сложности в выстраивании гармоничных взаимоотношений с родней и значимым окружением. Обычно первые признаки расстройства личности обнаруживаются в пубертатном периоде либо в ранней взрослости. Такие отклонения классифицируют по степени выраженности и тяжести. Обычно диагностируется легкая степень выраженности.

Признаки расстройства личности находят проявление, в первый черед, в отношении индивидуума к окружающим. Больные не замечают в собственном поведенческом реагировании неадекватности также как в своих мыслях. Вследствие чего они редко самостоятельно обращаются за профессионально-психологической помощью.

Личностные расстройства характеризуются устойчивостью протекания, вовлеченностью в строение поведения эмоций, личностными особенностями мышления. Большинство индивидов, страдающих патологиями личности, недовольны собственным бытием, имеют проблемы в социальных ситуациях и в коммуникативном взаимодействии на работе. Кроме того, у многих личностей наблюдается расстройство настроения, повышенное беспокойство, расстройство пищевого поведения.

Среди основных симптомов выделяют:

• наличие негативных чувств, например, ощущение беды, тревожность, ненужность или гнев;
• трудность или неспособность управления отрицательными чувствами;
• избегание людей и чувство опустошенности (больные эмоционально отключены);
• частые конфронтации с окружением, угрозы расправы либо оскорбления (нередко перерастающие к рукоприкладству);
• сложность в поддержании устойчивых взаимоотношений с родней, особенно с детьми и партнерами по браку;
• периоды утраты контакта с реальностью.

Перечисленные симптомы могут ухудшаться при напряжении, например, в результате стрессового воздействия, различных переживаний, менструации.

Люди с расстройством личности нередко имеют иные проблемы в психическом здоровье, чаще всего у них наблюдаются депрессивные проявления, злоупотребление психоактивными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими веществами. Большинство личностных нарушений имеют генетическую природу, проявляющиеся вследствие воздействия воспитания.

Формирование расстройства и его произрастание из раннего возрастного периода проявляется в следующем порядке. Вначале наблюдается реакция в качестве первого проявления личностной дисгармонии, затем происходит развитие, когда личностное расстройство отчетливо выражается при взаимодействии с окружением. После чего наступает заболевание расстройство личности, которое бывает декомпенсированным или компенсированным. Личностные патологии обычно становятся выраженными в шестнадцатилетнем возрасте.

Выделяют типичные устойчивые личностные отклонения, характерные для лиц, лишенных свободы на длительных срок, перенесших насилие, глухих или глухонемых. Так, к примеру, глухонемым характерны легкие бредоподобные идеи, а лицам, находившимся в тюремном заключении – эксплозивность и базисная недоверчивость.

Личностные аномалии в семьях имеют тенденцию к накоплению, что приумножает риск развития в следующем поколении психозов. Социальная обстановка может способствовать декомпенсации неявных личностных патологий. После пятидесяти пяти лет, под воздействием инволюционных трансформаций и экономического стресса, личностные аномалии, зачастую, ярче, нежели в среднем возрасте. Данному возрастному периоду свойственен специфический «пенсионный синдром», выражающийся в потере перспектив, уменьшении количества контактов, росте интереса к своему здоровью, повышением тревожности и появлением чувства беспомощности.

Среди наиболее вероятных последствий описываемого недуга выделяют:

• риск развития зависимости (например, алкогольной), неадекватного полового поведения, возможны суицидальные попытки;
• оскорбительный, эмоциональный и безответственный тип детского воспитания, что провоцирует развитие нарушений психики у детей человека, страдающего личностным расстройством;
• вследствие стрессов возникают психические срывы;
• развитие иных расстройств психической деятельности (например, );
• больной субъект за собственное поведение не принимает ответственность;
• формируется недоверчивость.

Одной из патологий психики является множественное расстройство личности, которое представляет собой присутствие в одном индивиде как минимум двух личностей (эго-состояний). При этом сам человек не подозревает об одновременном существовании нескольких личностей в нем. Под воздействием обстоятельств одно эго-состояние сменяется другим.

Причинами этого недуга являются серьезные эмоциональные травмы, произошедшие с индивидом в раннем детстве, постоянно повторяющееся половое, физическое или эмоциональное насилие. Множественное расстройство личности представляет собой крайнее проявление психологической защиты (диссоциации), при которой индивид начинает воспринимать ситуацию, словно со стороны. Описываемый механизм защиты позволяет человеку предохранить себя от избыточных, невыносимых эмоций. Однако при чрезмерной активации этого механизма зарождаются диссоциативные расстройства.

При данной патологии наблюдаются депрессивные состояния, нередки суицидальные попытки. Больной подвержен частым резким сменам настроения, тревожности. Также у него могут возникать различные фобии и , нарушения сна и питания, реже .

Множественное расстройство личности характеризуется тесной связью с психогенной , характеризуемой утратой памяти без наличия физиологических патологий в мозге. Данная амнезия представляет собой своего рода защитный механизм, при помощи которого личность приобретает возможность вытеснения из собственного сознания травмирующего воспоминания. В случае множественного расстройства описываемый механизм помогает «переключаться» эго-состояниям. Чрезмерная активация этого механизма зачастую ведет к формированию общих будничных проблем с запоминанием у людей, страдающих расстройством множественной личности.

Виды расстройств личности

В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):

• Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
• Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
• Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.

Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.

Шизоидный тип личностной патологии характеризуется стремлением избегать эмоционально ярких контактов при помощи чрезмерного теоретизирования, бегства в фантазии, замыкания в себе. Также шизоидным личностям зачастую свойственно пренебрежение преобладающими социальными нормами. Подобным личностям не нужна любовь, они не нуждаются в нежности, не выражают большую радость, сильный гнев, или другие эмоции, что отчуждает от них окружающий социум и делает невозможным близкие взаимоотношения. У них ничто не может спровоцировать повышенный интерес. Такие индивиды предпочитают уединенный вид деятельности. У них отмечается слабое ответное реагирование на критику, равно как и на похвалу.

Параноидная патология личности заключается в повышенной чувствительности к фрустрирующим факторам, подозрительности, выражается в постоянном недовольстве социумом, злопамятности. Такие люди имеют тенденцию все относить на свой счет. При параноидном типе личностной патологии субъект характеризуется повышенным недоверием к окружающему социуму. Ему неизменно кажется, что все его обманывают, выстраивают против него заговоры. Он пытается отыскать скрытый смысл или угрозу себе в любых самых простых высказываниях и поступках окружающих. Такая личность не прощает обид, злобна и агрессивна. Но способна временно до нужного момента не проявлять свои эмоции, что бы потом отомстить очень жестоко.

Шизотипи́ческое расстройство представляет собой отклонение не соответствующее по диагностическим признакам диагнозу шизофрения: либо отсутствуют все необходимые симптомы, либо они слабо проявлены, стерты. Люди с описываемым типом отклонения отличаются аномалиями мыслительной деятельности и эмоциональной сферы, чудаковатым поведением. При шизотипическом нарушении могут отмечаться нижеприведенные признаки: неадекватный аффект, отрешенность, эксцентричное поведение или внешний вид, плохое взаимодействие с окружением с тенденцией к отчуждению от людей, странные убеждения, изменяющие поведение на несовместимое с нормами культуры, параноидные идеи, навязчивые мысли и др.

При антисоциальном типе личностного отклонения индивид характеризуется игнорированием норм, устоявшихся в социальной среде, агрессивностью, импульсивностью. У больных людей крайне ограничена способность формирования привязанности. Они грубы и раздражительны, очень конфликтны, не считаются с морально-нравственными нормами и правилами общественного порядка. Эти личности всегда во всех собственных неуспехах обвиняют окружающий социум, постоянно находят объяснение своим поступкам. Они не обладают способностью учиться на персональных ошибках, не в состоянии планировать, характеризуются лживостью и высокой агрессивностью.

Пограничная личностная патология представляет собой расстройство, включающее низкий , импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нестабильную связью с действительностью, повышенную тревожность и сильную степень . Существенным симптомом описываемого отклонения считается самоповреждающее или суицидальное поведение. Процент суицидальных попыток, завершенных летальным исходом, при данной патологии составляет порядка двадцати восьми процентов.

Частым симптомом этого нарушения является множество попыток малоопасных вследствие малозначительных обстоятельств (инцидентов). Преимущественно, триггером суицидальных попыток являются межличностные взаимоотношения.

Дифференциальная диагностика расстройств личности данного типа может вызвать определенные затруднения, поскольку клиника сходна с биполярным нарушением II типа вследствие того, что у биполярного нарушения этого типа отсутствуют легко обнаруживаемые психотические признаки мании.

Истерическое личностное расстройство характеризуются нескончаемой потребностью в обретении внимания, переоценкой значимости половой принадлежности, неустойчивой , театральным поведением. Проявляется оно очень высокой эмоциональностью и демонстративным поведением. Зачастую действия такой личности неуместны и смешны. При этом она всегда стремится быть самой лучшей, однако все ее эмоции и взгляды поверхностны, вследствие чего она не может привлекать внимание к собственной персоне на длительное время. Люди, страдающие данным видом недуга, склонны к театральным жестам, подвержены чужому влиянию и легко внушаемые. Они нуждаются в «зрительном зале», когда что-либо совершают.

Нарциссическому типу личностной аномалии свойственна убежденность в персональной уникальности, превосходстве над окружением, особом положении, талантливости. Такие личности характеризуются завышенным самомнением, поглощенностью иллюзиями о собственных успехах, ожиданием исключительно хорошего отношения и безоговорочного повиновения от окружающих, неумением выражать сочувствие. Они неизменно стараются контролировать общественное мнение о себе. Больные, зачастую, обесценивают практически все, что их окружает, тогда как все, с чем ассоциируют собственную персону, они идеализируют.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Индивиды с подобным личностным расстройством часто думают, что не умеют коммуникативно взаимодействовать, или что их персона не привлекательна. Из-за быть высмеянными, отверженными больные избегают социального взаимодействия. Как правило, они презентуют себя в качестве индивидуалистов, отчужденных от социума, что делает социальное приспособление невозможным.

Зависимое личностное расстройство характеризуется повышенным чувством беспомощности, нежизнеспособности вследствие несамостоятельности, некомпетентности. Такие люди постоянно ощущают потребность в поддержке других людей, они стремятся переложить на чужие плечи решение важных вопросов собственной жизни.

Для обсессивно-компульсивной личностной патологии характерна повышенная склонность к осторожности и сомнениям, излишний перфекционизм, поглощенность деталями, упрямство, периодически появляющиеся или компульсии. Такие люди желают, чтобы вокруг них все происходило по заведенным ими правилам. Кроме того, они неспособны выполнять какую-нибудь работу, так как постоянное углубление в детали и доведение до совершенства их просто не дает возможности завершить начатое. Больные лишены межличностных отношений, поскольку на них времени не остается. Кроме того, близкие не соответствуют их завышенным требованиям.

Классифицировать личностные расстройства можно не только по кластеру или критериям, но и по воздействию на социальное функционирование, степени тяжести и атрибуции.

Лечение расстройств личности

Процедура лечения личностных расстройств является процессом индивидуальным и зачастую очень длительным. Как правило, берется в качестве базиса типология недуга, его диагностика, привычки, поведенческое реагирование, отношение к различным ситуациям. Кроме того, определенной важностью обладает клиническая симптоматика, психология личности, желание больного идти на контакт с медицинским работником. На контакт с терапевтом, зачастую, довольно тяжело идут диссоциальные личности.

Все личностные отклонения крайне трудно поддаются коррекционному воздействию, поэтому врачу необходимо обладать должным опытом, знаниями и пониманием эмоциональной чувствительности. Лечение личностных патологий должно быть комплексным. Поэтому психотерапия расстройств личности практикуется в неразрывной связи с медикаментозным лечением. Первоочередная задача медицинского работника заключается в облегчении депрессивной клиники и снижении. С этим прекрасно справляется лекарственная терапия. Кроме того, уменьшение воздействия внешнего стресса также сможет быстро снять симптомы и тревожности.

Таким образом, с целью понижения уровня тревожности, снятия депрессивных признаков и иной сопутствующей симптоматики назначается медикаментозное лечение. При депрессивных состояниях и высокой импульсивности практикуется применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Вспышки гнева и импульсивности корректируют противосудорожные препараты.

Кроме того, немаловажным фактором, влияющим на эффективность лечения, является семейное окружение больного. Поскольку оно может либо усугублять симптоматику, либо уменьшать «плохое» поведение больного и его мысли. Зачастую, вмешательство семьи в процесс лечения является ключевым для получения результата.

Практика показывает, что психотерапия помогает пациентам, страдающим расстройством личности, наиболее эффективно, так как медикаментозное лечение не обладает способностью воздействовать на черты характера.

Для осознания индивидом собственных неверных убеждений, особенностей дезадаптивного поведения, как правило, необходима в длительной психотерапии повторяющаяся конфронтация.

Дезадаптивное поведение, проявляющееся в безрассудстве, эмоциональных вспышках, недостатке уверенности, социальной изоляции, может изменяться на протяжении многих месяцев. В изменении неадекватного поведенческого реагирования помогает или участие в групповых методах самопомощи. Поведенческие изменения особенно значимы для , страдающих пограничным, избегающим или антисоциальным типом личностной патологии.

К сожалению способов быстро излечить личностное расстройство не существует. Индивиды, имеющие в анамнезе патологию личности, как правило, на проблему не смотрят с позиции их собственного поведенческого реагирования, они склонны обращать внимание исключительно на результаты неадекватных мыслей и последствия поведения. Поэтому, психотерапевту необходимо постоянно акцентировать нежелательные последствия их мыслительной деятельности и поведения. Нередко терапевт может ввести ограничения на поведенческое реагирование (например, он может сказать, что нельзя в моменты гнева повышать голос). Именно поэтому важно участие родни, так как при таких запретах они могут способствовать уменьшению выраженности неадекватного поведения. Психотерапия направлена на помощь субъектам в понимании собственных поступков и поведения, приводящих к проблемам межличностного взаимодействия. Например, психотерапевт помогает осознать зависимость, высокомерие, излишнее недоверие окружению, подозрительность и манипулятивность.

В изменении социально неприемлемого поведения (например, отсутствие уверенности, социальная отчужденность, гневливость), иногда действенна групповая психотерапия расстройств личности и коррекция поведения. Положительные итоги могут быть достигнуты по прошествии нескольких месяцев.

Считается эффективной при пограничном личностном расстройстве диалектическая поведенческая терапия. Она заключается в проведении еженедельных сеансов индивидуальной психотерапии, иногда в комплексе с групповой психотерапией. Кроме того, обязательными считаются телефонные консультации между сессиями. Диалектическая поведенческая психотерапия призвана научить субъектов понимать собственное поведение, подготовить их к принятию самостоятельных решений и повысить адаптивность.

Субъектам, страдающим ярко выраженными патологиями личности, проявляющимися в неадекватных убеждениях, отношениях и ожиданиях (например, обсессивно-компульсивным синдромом), рекомендуется классический . Терапия может иметь продолжительность не менее трех лет.

Решение проблем межличностного взаимодействия, как правило, занимает более одного года. Фундаментом эффективных трансформаций в межличностных взаимоотношениях является индивидуальная психотерапия, направленная на осознание пациентом источников его неприятностей во взаимодействии с социумом.

Под истерическим расстройством личности понимают расстройство личности с поверхностной и лабильной эффективностью, зависимостью от других лиц, жаждой признания и внимания к себе, внушаемостью и театральным поведением. Синонимом является термин «инфантильная личность». В МКБ-10 и DSM-III-R соответствующие симптомы и синдромы объединены под названием «истерическое расстройство личности».

Этот личностный вариант упоминается здесь в связи с тем, что он относится к сфере манифестации тех истерических нарушений, при которых истерическая симптоматика проявляется не в форме отдельных физических или психических симптомов, а в соответствующем поведении личности в целом.

Диагноз основывается на тщательном анамнезе, на отсутствии неврологической патологии (подтверждаемой дополнительными исследованиями) и на подробном психиатрическом и психологическом исследовании. При этом нужно выяснить уровень когнитивного функционирования, эмоциональные особенности, личностную структуру пациента и прежде всего - возможную взаимосвязь между симптоматикой и типичными провоцирующими ситуациями или конфликтами (Remschmidt).

Дифференциальный диагноз между психофизиологическими (психосоматическими) реакциями и конверсионными (истерическими) реакциями

В плане дифференциальной диагностики истерические и конверсионные синдромы нужно отличать от ряда других заболеваний. Необходимо проводить следующие отграничения:
1. Отграничение от психосоматических заболеваний. Наиболее важные принципы в этой области разработал Александер еще в 1943 г. Они приведены в таблице.
2. Отграничение параличей и психогенных припадков от других психогенных двигательных нарушений. При дифференциальной диагностике между конверсионными синдромами и психогенными припадками может быть полезной, например, видео-ЭЭГ-техника. Но различные конверсионные синдромы следует также отличать от тиков, гипервентиляционной тетании и гипогликемических состояний с нарушениями сознания.
3. Отграничение от шизофренических психозов. Именно в подростковом возрасте нередко развиваются шизофренические заболевания, которые вначале проявляются в форме «истерических симптомов». Отличить однако от другого часто становится возможным лишь после длительного наблюдения.

Этот вид психопатии характерен значительным снижением социальных контактов. Пациенты, имеющие шизоидное расстройство личности, отличаются низким уровнем эмоциональной экспрессии. Такие люди предпочитают быть сами по себе, и близкие контакты с окружающими их не интересуют. При формировании данного расстройства отдельные его черты заметны уже в возрасте трех или четырех лет. В этом случае, дети выбирают спокойные занятия, где можно уединиться. Они не стремятся участвовать в играх сверстников, так же как и не отличаются особой привязанностью к близким людям, в том числе и родителям.

Если развивается шизоидное расстройство, то у детей довольно рано проявляется интерес к философским темам, таким как особенности жизни и смерти, происхождение вселенной, и другим абстрактным проблемам. Учась в школе, такие дети демонстрируют хорошо развитое логическое мышление, и нередко имеют отличные способности к математике. Но одновременно, они совершенно не умеют приспосабливаться к жизненной повседневности, и не в состоянии разобраться в простой житейской ситуации. Коллективные игры их не интересуют, так же как не тянет к общению со сверстниками.

В ряде отдельных случаев признаки начинающегося шизоидного расстройства обнаруживаются уже на первом году жизни, и описываются в рамках синдрома детского раннего аутизма. Наиболее характерным проявлением считается нарушение контактов эмоционального плана, проявляется однообразное поведение, сложности с адаптацией в новых условиях. Наблюдается отставание становления речи и коммуникативных навыков, элементарные навыки самообслуживания вызывают ряд трудностей.

Симптомы шизоидного расстройства

Люди, страдающие шизоидным расстройством, имеют типичные признаки, касающиеся поведения, внешности, а также в целом психической деятельности. Их моторика лишена пластичности, выглядит неестественной. Движения угловаты, в мимике отсутствует живость, присутствуют лишь стандартные выражения. Голос больного шизоидным расстройством отличается тем, что практически не модулирован, поэтому любой разговор происходит на одной тональности. В одежде выделяется определенный стиль, это может быть как выраженная изысканность и элегантность, так и преднамеренная небрежность.

Чтобы предположить, что у человека имеется шизоидное расстройство, необходимо наличие у него следующих признаков:

Отсутствие удовольствия от предметов, событий, действий.

Отчужденность, эмоциональная холодность, в некоторых случаях наблюдается уплощенная аффективность.

Не проявления чувств по отношению к окружающим, отсутствуют как теплые чувства, так и гнев.

Минимальная реакция в ответ на критику или комплементы.

Сниженный интерес к интимным контактам.

Увлечение интроспекцией и фантазиями.

В большинстве случаев предпочтение деятельности уединенного характера.

Нечувствительность к социальным условиям и нормам.

Отсутствие потребности в дружбе.

Шизоиды являются людьми крайних эмоций и чувств. Они могут либо восхищаться, либо ненавидеть. В основном, у них оригинальные и своеобразные увлечения, но чаще всего они бывают односторонними. Степень социальной значимости увлечений может быть различной. Некоторые больные шизоидным расстройством всю свою энергию и силы направляют на весьма скромные цели, например, увлекаются коллекционированием, а другие проявляют завидное упорство, и нередко создают ценные и талантливые научные концепции. Но особенность в том, что в любом случае они абсолютно равнодушны к проблемам быта, потребностям своей семьи.

Причины возникновения заболевания

Среди причин, вызывающих шизоидное расстройство личности, одной из основ считается неудовлетворенная потребность индивидуума в контактах с людьми. Родители пациентов, страдающих данным расстройством, также, как и в случае с параноидным расстройством личности, испытывали определенную неприязнь по отношению к своим детям. В некоторых случаях имело место жестокое обращение. Но, если люди с симптомами параноидного расстройства отвечают на подобное воспитание выраженным недоверием, то больные шизоидным расстройством не могут принять, либо проявить чувства любви, и в связи с этим стараются уклониться от любых отношений.

Также считается, что шизоидные личности имеют определенные недостатки мышления. Мысли лишены четкости и бесплодны, для них очень сложно произвести правильную оценку обстановки, и правильно поступить в определенной ситуации. Одной из отличительных особенностей больных шизоидным расстройством является неспособность улавливать эмоциональное настроение окружающих, поэтому чувства даже близких людей не вызывают у них отклика. Дети с данным заболеванием имеют медленное развитие моторных и речевых навыков, независимо от их интеллектуального уровня.

Лечение шизоидного расстройства

Медикаментозная терапия производит ограниченный эффект. Обычно происходит так, что пациенты с данным расстройством уже имеют социальную изоляцию, и лечение начинают лишь в связи с какой-либо другой проблемой, например, это может быть алкоголизм. Пациенты стараются держать дистанцию в общении с лечащим врачом, ход лечения их не очень беспокоит, поэтому улучшений добиться очень трудно. Врачи израильской клиники в подобных случаях применяют авторские методики лечения, что дает возможность произвести коррекцию состояния больного, обеспечить его позитивными эмоциями.

Психотерапевтические методы подразумевают ознакомление больного со списком эмоций, которые должны быть им осмыслены. Также, человек должен вспомнить приятные события, описать их. Психотерапевты клиники успешно прививают своим пациентам социальные навыки, в качестве средств используются ролевые игры. Постоянно контролируется воздействие стимулов, которые являются для пациента неприятными. При необходимости в лечении используются современные лекарственные препараты, не оказывающие побочных влияний.

Существуют личности, избегающие любые виды контактов с окружающими. Кто-то их называет чудаками, кто-то стервами, шизоидами. Именно у таких людей диагностируют расстройство личности шизоидное. Патология возникает по ряду причин и есть эффективные методы лечения, о которых есть смысл узнать более подробно.

Расстройство личности шизоидное: что это такое

Шизоидная психопатия относится к самому распространенному виду расстройств личности человека. Таких людей нередко называют чудаковатыми, замкнутыми, странными. Им не присущи обычные человеческие чувства, эмоции и окружающие полагают, что они неспособны сопереживать, понять, посочувствовать. Но это не дань характеру, плохому настроению. Проблема заключается в патологии психики больного и согласно МКБ-10, недуг имеет код F 60.1. У таких лиц нет друзей, постоянных контактов, в большинстве своем они живут в полном уединении и одиночестве, причем в добровольном порядке.

Как отличить шизоида от нормального человека

В первую очередь, от больного «веет» холодком, то есть он абсолютно оторван от реального мира. Даже если попытаться пообщаться с таким типом, то в ответ максимум что можно услышать, так пару слов. Дело в том, что человек с патологией живет в другом, выдуманным им мире, погружается в собственные фантазии и замыкается от общества. Для него не важно чужое мнение, не реагирует на критику окружающих и их поведение. В беседе шизоид доверяет только той информации, которую вычитал из книг или официальных источников, но поддержать разговор он практически не способен.

Вторая отличительная черта — отсутствие бытовых навыков. Человек может легко разбираться в физико-математических формулах и учениях, но не может помыть тарелку, прибить гвоздь, погладить рубашку и т.д.

Шизоидное расстройство личности: симптомы

Характерными чертами болезни при шизоиде является:

• холодное лицо — отсутствие мимики, эмоций;
• дисгармония с окружающим миром;
• странная моторика, неестественные движения;
• парадоксальные умозаключения, действия;
• ходьба, движения руками резкие, угловатые;
• скудная, однотонная речь;
• плохо посаженный голос, плохая модуляция звуков;
• перегибы в одежде — или дерзкая аристократичность или небрежность, неряшливость.

Характер шизоидов весьма поляризован: они могут чрезмерно восхищаться или глубоко ненавидеть. Для них нет «золотой середины», понятливого, рассудительного отношения к чему бы то ни было.

При шизоидном расстройстве у человека отсутствует интерес к нуждам близких, к собственным потребностям. Зачастую такие больные занимаются не имеющими пользы для общественности делами: коллекционируют, корпеют над определенными книгами и т.д.

Третий признак — отсутствие интереса к лицам противоположного пола, равнодушие. За данным критерием может скрываться опасная ситуация. По мере полового созревания и презрительного отношения к окружающим, у шизоида могут быть скрытные желания, эротические фантазии, нередко сопровождаемые онанизмом.

Не способные к близости, флирту, шизоид может выражать свои желания в агрессивной, некрасивой форме: подсматривать за чужими парами через окна, мастурбировать на глазах у посторонних, получать удовлетворение через общение по скайпу.

Четвертый признак — работу выбирают шизоиды с учетом минимизации контактов. Они любят находиться в одиночестве, присутствие постороннего их раздражает, злит.

Важно: нередко лица с данным видом расстройства вступают в браки, но из-за ограниченности контактов и особенности характера больного, они распадаются.

Как развивается психическая патология

По данным статистики, первые приступы расстройства могут проявиться в 3-х, 4-х летнем возрасте. Родителям нужно обратить внимание, не стремится ли ребенок играть в одиночестве, не проявляет интереса к родным, отказывается общаться с близкими. Особенно нужно насторожиться, если малыш проявляет интерес к сложного вида вопросам: как возник мир, какие проблемы насущны в обществе.

В школьные годы шизоидная патология может проявиться через рвение к серьезным наукам, успехи в математике, физике и неспособности совершить элементарные, бытовые действия. Помимо этого, такие дети мало контактируют со сверстниками, не участвуют в общих мероприятиях, не посещают вечеринки, дискотеки и т.д.

Симптомы расстройства нередко схожи с аутизмом легкой формы:

• поведение однообразное;
• отсутствие или частичная потеря эмоций;
• неспособность к адаптации;
• неспособность овладеть элементарными бытовыми навыками;
• речь недоразвита, плохо связываются предложения, словосочетания.

В случаях, когда налицо именно шизоидное расстройство, а не манифестация шизофрении, то со временем, ребенок приобретает определенные навыки, но могут сохраниться черты аутизма.

Шизоидное расстройство личности: типы

Специалисты выделяют два основных типа шизоидной психопатии:

• сенситивный;
• экспансивный.

Сенситивный тип — личность весьма чувствительна к любого рода обидам. Даже легкая шутка способна вызвать у больного приступ истерики и надолго «откладывается» в памяти.

Экспансивный — тип решительных, способных на действия, волевых личностей. При принятии какого-либо решения они не колеблются, при общении всегда отвечают сухо, с официозом. В большинстве своем это люди высокомерного, надменного типа, неспособные к сопереживанию, пониманию, милосердию. В народе такой нрав называют «стервозным».

Зачастую, лица с данным видом расстройства предпочитают хобби интеллектуального, эстетического плана. Обычно, при выборе книг, выбираются определенные исторические эпохи, или литературный жанр, философическое течение. Больной может заниматься сопоставлением законодательных актов разных стран и времен, изучать иероглифы, генеалогическое древо известных династий, царских особ. Но что примечательно, своими интересами они практически ни с кем не делятся, в крайнем случае, с единицами.

Причины психического расстройства

Специалисты выделяют несколько причин, вызывающих отклонение в психике человека.

1. Больной не способен к общению из-за семейных причин. Холодное отношение родителей к ребенку, отсутствие близких, доверительных контактов вызывает шизоидные проявления.
2. Расстроена личность, собственное «Я» человека, из-за чего возникает ситуация, при которой больной не питает уважение ни к себе, ни к окружающим, не способен создавать гармоничную, теплую обстановку в общении с социумом.
3. Третий фактор высказывают психиатры, полагающие, что в основе расстройства лежит патология мышления. Мнение основывается на том, что мыслительные способности шизоида скудны, нечетко выражены, они не умеют нормально оценивать получаемую информацию. По наблюдениям специалистов в психиатрии, дети с данным видом расстройства отстают в интеллектуальном развитии, с трудом воспринимают двигательные навыки.
4. Наследственность. Большая масса ученых уверена в том, что шизоидное расстройство переходит по генетической линии. Зачастую у лиц с шизоидной психопатией в семье уже были случаи такого заболевания.

Для установки точного диагноза, доктор опирается на международную классификацию заболеваний при наличии признаков, перечисленных выше.

Шизоидное расстройство личности: лечение

Проблема с лечением возникает в ряде случаев, причиной тому — отказ больного от адекватной медицинской помощи. Прием медицинских препаратов малоуспешен, так как патология закралась глубоко и возникла давняя установка. В основном, доктора занимаются лечением таких пациентов без его согласия по желанию родителей, что дает слабый результат.

Когнитивно-поведенческий метод психотерапии способен дать эффект. Во время сеанса, врач выворачивает «наизнанку» состояние больного, его манеру поведения и возникающие вслед за этим последствия.

Большое внимание уделяется вопросу социальной адаптации. При умеренных признаках расстройства, человек способен адаптироваться с социумом, иметь хоть и парочку, но все же друзей. Правильный подбор работы, при которой нет необходимости постоянно вступать в контакты с коллегами, лицо с шизоидным расстройством может достигнуть существенного успеха.

Шизоидное расстройство личности

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, специфическое расстройство личности (F 60) определяется как «тяжелое нарушение структуры характера и поведения, охватывающее несколько сфер личности. Часто оно сочетается с нарушениями межличностного и социального функционирования. Первые проявления расстройств личности чаще всего наблюдаются в детском или подростковом возрасте, а вся окончательная манифестация происходит у взрослых. Поэтому ставить диагноз расстройства личности, вероятно, нецелесообразно до возраста 16-17 лет» [МКБ-10]. Сказанное обусловливает общие ограничения в постановке диагноза в этой возрастной группе. Диагностика шизоидного расстройства личности (F 61.1) исключает синдром Asperger (F 84.5). С другой стороны, синдром Asperg e r (F 84.1) включает шизоидное расстройство детского возраста.

Невербальное расстройство обучения

Концепция невербального расстройства обучения [Муklebust, 1975] охватывает различные нейропсихологические расстройства (например, расстройства психомоторной координации, связанные с тактильной сферой, нарушение способности решать невербальные задачи, нарушение зрительного восприятия пространства и т.д.), ограничивающие способность ребенка к обучению и развитие его личности. Принято считать, что эти расстройства, включающие также неправильное использование речи и выраженные нарушения социального восприятия, оценки и взаимодействии , в конце концов обусловливают социальную изоляцию, развитие аффективных расстройств и даже суицидальное поведение . Klin и Volkmar (1997) отметили, что эти особенности невербального расстройства обучения могут быть нейрокогнитивной моделью не только аутизма, но и синдрома Asperger . Однако до сих пор неясно, перекрывают ли синдром Asperger и невербальное расстройство обучения друг друга и в какой степени.

Gillberg (1998) отметил, что при дифференциальной диагностике синдрома Asperger должны учитываться и другие расстройства. Результаты нескольких эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что некоторые психические расстройства имеют относительно высокий процент коморбидности с синдромом Asperger . Например, эпидемиологическое исследование нервной анорексии показало, что в 6 случаях из 51 болезни в раннем возрасте предшествовал синдром Asperger. В другом исследовании у 3 из 14 детей с нарушениями внимания, моторики и восприятия были обнаружены нее признаки синдрома Asperger. Сходные результаты были получены при исследовании детей с синдромом Asperger: у одного из пяти детей школьного возраста, страдающих этим синдромом, наблюдался и синдром Tourette.

Кризисные вмешательства

Под кризисом мы понимаем ситуацию, состояние или фазу развития человека или общества, для которых характерны проблемы или поведенческие особенности, не вытекающие из прежнего опыта и поведения, для устранения которых отсутствуют очевидные стратегии. Поэтому такие кризисы вызывают замешательство и ощущение безысходности у человека либо даже приводят его на грань самоубийства.

Кризисные состояния - это всегда случаи, требующие неотложного вмешательства, когда имеется угроза собственной жизни пациента или жизни окружающих, а также когда такое состояние угрожает обществу.

При кризисном вмешательстве речь идет не о лечении предполагаемого основного расстройства, а о преодолении острого состояния. Поэтому такое вмешательство ограничено по времени, средствам и возможностям реализации.

При аутистических расстройствах у пациентов развивается ряд отклонений в поведении, нередко требующих кризисного вмешательства.

Расстройства, требующие терапевтического вмешательства при аутизме

Состояния страха, тревоги и возбуждения могут развиться по разным причинам. Например, у больного аутизмом внезапная перемена обстановки может вызвать сильное беспокойство и возбуждение. Но такие состояния могут возникать и без видимых причин. В этих случаях связь с вызвавшей их причиной либо не распознается, либо, что бывает нередко, речь идет об «эндогенно» спровоцированном состоянии, которое может быть обусловлено метаболическими нарушениями вследствие основного заболевания.

Тяжелые нарушения сна относительно часто встречаются у детей-аутистов младшего возраста. Но они могут развиться и в подростковом возрасте. Нередко они связаны с повседневными событиями. Однако мало известен тот факт, что у аутичных детей и подростков возможны и депрессивные колебания настроения, сопровождающиеся выраженными расстройствами сна. Депрессивные синдромы в свою очередь можно распознать по симптомам в трех разных сферах.

Из соматических симптомов для аутизма, кроме уже упоминавшихся нарушений сна, характерны потеря аппетита и снижение массы тела, утомляемость, апатия и жалобы вегетативного характера (головные боли, боли в животе) Многие из этих жалоб аутичные дети и подростки часто не могут сформулировать вербально.

В эмоциональной сфере обращают на себя внимание следующие симптомы: подавленное настроение и раздражительность, сильные перепады в настроении. К важнейшим когнитивным симптомам относятся замедление мышления и задумчивость, нарушения концентрации внимания, чувство собственной неполноценности или суицидальные мысли, а также приступы самоуничижения и самообвинения. Многие из этих симптомов аутисты не способны сформулировать вербально достаточно четко, поэтому их нужно выявлять по косвенным признакам. В любом случае проблема депрессий у аутичных детей и подростков имеет исключительно важное значение. Эти состояния в целом распознают редко.

Агрессивное поведение также может иметь разные причины. В подростковом и юношеском возрасте приступы агрессии часто связаны с сексуальными потребностями, по отношению к которым аутисты чувствуют себя довольно беспомощными. Попытки пациентов сблизиться с представителями противоположного пола часто понимают неправильно или приводят к непредсказуемой реакции со стороны окружающих. Агрессивное поведение бывает также связано с другими заболеваниями, лежащими в основе аутистического расстройства, и, конечно, с другими ситуационными и средовыми факторами.

Навязчивые идеи и состояния - повторение действий и идей, которые имеют характер насильственных и воспроизводятся вновь и вновь, несмотря на то, что сам пациент считает их бессмысленными. Навязчивые состояния наблюдаются у детей, подростков и взрослых, страдающих аутизмом, и бывают так сильно выражены, что пациенты посвящают им большую часть дня. Навязчивые идеи и состояния следует отграничивать от стереотипии , при которых речь идет также о повторяющихся феноменах, которые, однако, не воспринимаются как насильственные и чуждые пациенту идеи или действия, а, скорее, приносят ему удовлетворение. Стереотипии такого рода иногда также могут быть поводом для кризисных вмешательств.

Саморазрушающее поведение часто является очень серьезной проблемой у детей и подростков с аутизмом. Оно принимает самые разнообразные формы от ударов головой, кусания, царапания самого себя до нанесения себе тяжелых или тяжелейших повреждений. Саморазрушающее поведение встречается у аутичных детей и подростков с частотой до 40 % и может иметь разные причины. Оно бывает спровоцировано внешними и внутренними факторами.

Внешними причинами являются факторы окружающей среды. Поведение в таких случаях часто имеет «инструментальный» характер и направлено на достижение какой-либо цели, а также на предупреждение определенных поступков окружающих. Внутренние причины чаще всего обусловлены основным заболеванием или метаболическими нарушениями, сопутствующими аутистическому синдрому. Саморазрушающее поведение, как и стереотипии, иногда служит средством самостимуляции и связано с метаболическими процессами.

Эпилептические припадки встречаются примерно в 1/3 случаев раннего детского аутизма, Их причиной всегда служит органическое поражение головного мозга, произошедшее до, во время или после рождения ребенка. Последствия этого повреждения в силу неустановленных причин обнаруживаются лишь в подростковом возрасте в виде церебральных приступов.

Психотические состояния (соматически обусловленные психозы) встречаются при аутистических расстройствах относительно часто. Однако во всех случаях речь идет не о шизофрении, а о соматогенных психозах, обусловленных соматическим заболеванием (иногда не диагностированным) в сочетании с аутистическим синдромом. Ранее высказывавшееся в медицинской литературе предположение о возможности перехода раннего детского аутизма в шизофрению не было подтверждено современными исследованиями.

Если попытаться обобщить все причины кризисных расстройств при аутистических синдромах, можно выделить 4 большие группы:

1.Изменения в окружающем мире и микросоциальной среде

2. Коммуникативные недоразумения

3. Фазы развития и фазы созревания как «кризисные моменты»

4. Изменения условий среды и течения основных заболеваний

Что такое шизоидный тип личности?

Впервые термин «шизоидный тип личности» ввел немецкий психиатр Э. Кречмер. Он определил, что шизоидному характеру свойственен аутизм. По его словам, аутизм — это не просто замкнутость, это жизнь в самом себе. Кречмер описал «аффектную ущербность», присущую двум основным видам шизоидной личности: гиперэстетичной и анестетической. Позже значение термина расширилось, и к нему стали относить людей эксцентричных, избегающих социальных связей и взаимоотношений.

Основные признаки и симптомы патологии:

5. замкнутость;
6. отстраненность;
7. нежелание устанавливать контакт.

Внутренний мир таких людей закрыт для всех, они не нуждаются ни в чьем поощрении, они неловки и неуклюжи. Мимика ограничена, голос монотонный, звучащий на одной ноте. Таким людям чужда интуиция, и они не способны сочувствовать чужим переживаниям, не умеют разделить радость или печаль другого человека. Бесчувственность объясняет холодность и безразличие в поведении шизоидных людей. Их также мало интересует сексуальная сторона жизни. Несмотря на то что шизофреническое расстройство личности относится к психическим заболеваниям, у больных не бывает психозов.

Шизоидные личности выбирают вид деятельности, которая не требует коллективности, поскольку являются одиночками. Зато в условиях социальной изоляции они способны в полной мере проявить свой интеллект. Особенно их одаренность проявляется в точных науках. Являясь независимыми личностями, они способны самостоятельно, в одиночку изучать и продвигать любой проект. В профессиональной деятельности добиваются больших успехов. Бетховен, Эйнштейн, Бах, Ньютон, Менделеев, Фрейд, Пастернак — все эти люди относились к шизоидному типу личности.

Зацикленный на собственных переживаниях человек безучастен к чужим чувствам. Такие люди эгоистичны и считают себя уникальными. Шизоидный тип личности хорошо проявляет себя в обучении, склонен к абстрактному мышлению, но совершенно беспомощен в быту и житейских вопросах. Мышление больных своеобразно, оно подчинено своим схемам, идеям и правилам. Человек с шизоидным типом личности живет в своем внутреннем мире, в мире воображений и фантазий. Холодный и недоступный с людьми, он может быть сильно привязан к животным. Такие люди редко решаются создать семью, потому что тесные межличностные отношения потребуют отдачи и раскрытия — того, что так пугает шизоидов. Их больше привлекает позиция наблюдателя, нежели участника происходящих событий. Люди с данным отклонением освобождены от службы в армии. Шизоидный тип личности развивает у человека шизоидную психопатию.

Шизоидная психопатия

Шизоидная психопатия — расстройство, которое характеризуется замкнутостью, необщительностью и эмоциональной холодностью. Отсутствует единство внешнего и внутреннего мира. Внешне больные неуклюжи и угловаты. В их движениях отсутствует плавность и естественность. Могут вести себя манерно и вычурно.

Больных можно поделить на 2 типа:

1. Сверх меры чувствительные, ранимые, самолюбивые — сенситивная шизоидная личность. Больные этого типа сознательно выбирают спокойную, изолированную жизнь в своем мире. Неконфликтны, потому любая грубость сильно ранит их. Подолгу не могут освободиться от плохих воспоминаний, быстро теряют душевное равновесие. Постоянны в своих интересах, отдают предпочтения интеллектуальным увлечениям.
2. Волевые, решительные шизоидные типы, не считающиеся с чужим мнением, относятся к экспансивной шизоидной психопатии. Больные такого характера отличаются жестокостью и высокомерием. Бессердечно ведут себя по отношению к людям. Отличаются прагматичностью и расчетливостью. При возникновении психотравмирующей ситуации ведут себя нервно и раздражительно, могут проявить параноидальные наклонности.

Согласно другой классификации, следует различать подтипы:

3. Вялый шизоид. Медлительный, безынициативный и апатичный тип. Минимально активен, скован в движениях, угловатый и неуклюжий. Ввиду нулевой жизненной энергии быстро утомляется от любого вида деятельности. Для него характерна отгороженность от общественности, что создает проблемы с трудоустройством и местом проживания.
4. Дистанцированный шизоид. В этом случае больной целенаправленно стремится к замкнутому образу жизни. Поселяется в отдаленные и малонаселенные места. Исключает любые контакты и отношения из своей жизни. При этом совершенно не приспособлен к самостоятельной жизни и лишен хозяйственных навыков.
5. Деперсонализированный шизоид. Сложный тип, страдающий дисгармонией психики и тела. Не способный на логические умозаключения и осознание изучаемого материала. Обладая достаточным интеллектом, не в состоянии разобраться в самом себе. Людьми воспринимается как неадекватная и умственно отсталая личность.
6. Безэмоциональный шизоид. Равнодушный и безразличный к социальным нормам тип. Проявляет минимальный интерес к окружающей жизни, совершенно не заботится о своей внешности. Выделяется сухостью, угрюмостью и подчеркнутой сдержанностью. Данный тип безучастен к конфликтам, критике, не проявляет никаких эмоций и чувств.

До сих пор не установлены точные причины возникновения данного заболевания. Большинство специалистов считают такую модель поведения биопсихосоциальной. Существует фактор наследственности: если среди родных человека были люди с любыми расстройствами личности, то он в группе риска. Также подвержены такому развитию личности дети, чьи родители были слишком строги и жестоки, либо ребенок, который оказался нежеланным и был обделен родительской любовью. Может быть и наоборот: человек с шизоидным типом личности мог быть воспитан матерью, которая чрезмерно опекала ребенка и «душила» своей любовью.

Шизоидные черты ярко проявляются в раннем детстве. Они очевидны и бросаются в глаза. Шизоидный тип психопатии проявляется как синдром раннего детского аутизма. Ребенок выделяется своим поведением, предпочитает играть один, избегая шумных компаний сверстников. У таких детей прослеживается отставание развития моторики и разговорной речи. Не проявляют теплых чувств к родным и близким людям.

Шизоидное расстройство личности может начать развиваться у детей, которым рано пришлось повзрослеть. Атмосфера в семье имеет большое влияние на развитие заболевания у ребенка. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины.

Диагностика и лечение

Международный классификатор болезней (МКБ-10) определяет диагноз шизоидная психопатия, в случае если состояние больного соответствует определениям личностных психопатий:

8. Состояние отражается на всех сферах жизнедеятельности человека.
9. Состояние постоянное, во временных границах.
10. Состояние препятствует адаптации личности в социальной жизни.

Диагноз устанавливает специалист, опираясь на анамнез и симптоматику. Существует ряд медицинских тестов для более точной диагностики. Если 4 из перечисленных качеств или поведенческих характеристик отмечаются у пациента, то можно выносить диагноз шизоидное расстройство личности. Признаки могут быть такие:

11. Интересующий вид деятельности очень ограничен.
12. Эмоциональная холодность.
13. Неспособность выражать ни радость, ни гнев к окружающим.
14. Отсутствие полового влечения.
15. Безразличие к критике и похвале.
16. Отсутствие семьи, друзей и нежелание их иметь.
17. Уход в мир своих фантазий.
18. Игнорирование и нарушение социальных норм.
19. Ярко выраженное желание к уединению.
20. Неспособность испытывать радость и удовольствие.

Лекарственных препаратов для лечения этой болезни не существует, шизоидная психопатия неизлечима.

Причудливость характера и особенности личности сохраняются до конца жизни. Трудность лечения состоит в том, что пациенты не хотят идти на контакт, постоянно проваливаются в свои фантазии. Лечение состоит в долгосрочной терапии со специалистом. Когнитивная поведенческая терапия обучает «правильным» отношениям и социальным навыкам. Больному предлагается поразмышлять над списком эмоций, описать свои приятные ассоциации. Групповая терапия будет иметь эффект, если создается комфортная и безопасная обстановка для контактирования.

Как лечить шизоидное расстройство личности

Шизоидное личностное расстройство - это заболевание, при котором больной всячески избегает общения с другими людьми. Развитие чрезмерной фантазии и склонности к теоретизированию проявляются в виде отчужденности и замкнутости. Вследствие этого они не могут чувствовать себя свободно во время разговора и не понимают необходимости поддерживать какие-либо дружеские отношения. Правила поведения в обществе также не являются для них примером подражания. Клинические проявления становятся заметными ещё в раннем детском возрасте.

Теории развития шизоидного расстройства личности

Даже при возможностях современной научной базы причина, которая провоцирует это расстройство, не может быть определена. Ввиду проведенных исследований различными врачами было выделено сразу несколько теорий развития заболевания. В той или иной мере каждую из них считают причастной к возникновению подобных изменений в организме человека. Принято считать, что индивидуально у каждого пациента может преобладать тот или другой механизм развития.

21. Мутационная . Ввиду ежедневного роста канцерогенных веществ в окружающей среде можно говорить об их действии на клетки организма. В результате чего возникают необратимые изменения (поломки или замены) в структуре генов человека. Это может не отобразиться непосредственно на его здоровье, но успешно передаться во время наследования потомкам. Некоторые ученые считают, что именно наличие такой поврежденной генетической информации может привести к возникновению подобного расстройства.

Основные признаки шизоидного личностного расстройства

Заметить шизоида среди остальных людей очень легко. Достаточно просто обратить внимание на того, кто меньше всех общается и ведет монотонный диалог. Речь его однообразна, состоит из повтора нескольких сходных фраз, без какого-либо эмоционального сопровождения. Вкус в одежде обычно стремится к классическому, но бывают и любители небрежного стиля.

22. Отсутствие удовольствия . То, ради получения чего каждый человек готов совершить большинство деяний, абсолютно не свойственно людям с данным расстройством. Их не радуют предметы искусства, желаемые подарки, приезд близкого человека, свадьба или вкусная еда. Они практически не обладают стремлением к получению достижимого. Цели их так же достаточно приземленные и не требуют дополнительных усилий для воплощения. Оставаться в стороне при любых обстоятельствах - главный девиз шизоидов по жизни.

Разновидности шизоидного расстройства личности

Общественность всегда неохотно воспринимает людей с подобными заболеваниями. Ведь те, кто не такие, как они, нарушают правила поведения и ещё при этом всём не реагируют ни на какие предупреждения и замечания. За последние годы эта ситуация немножко изменилась. Возможно это благодаря более углубленному изучению психологических проблем таких больных. Диагностика шизоидного расстройства личности стала более частой и простой для выполнения.

23. Экспансивность . Это свойство присущее жестким и волевым людям. В своих поступках они руководствуются только собственными суждениями. Их легко ранить и тем самым вызвать целую бурю негатива, но внешне это будет проявляться лишь в непоколебимости ранее принятого решения. В общении с людьми они не склонны к болтливости и предпочитают употреблять всего несколько сухих, коротких фраз в которые вмещают всё своё мнение. Часто такие больные отмечают полное отсутствие друзей или даже хороших знакомых, что при всей сложившейся ситуации их не особо беспокоит.

Особенности лечения шизоидного расстройства личности

Лечение шизоидного расстройства медицинскими препаратами

К сожалению, этот метод терапии в данном случае оказывает не очень большое влияние. Несмотря на разнообразие применяемых лекарственных средств, добиться положительных результатов удается крайне редко.

24. Нейролептики . Группа лекарственных веществ, действие которых заключается во влиянии на медиаторы нервных волокон головного мозга. Вследствие такого действия они могут регулировать нарушения поведения человека. Также они способны производить коррекцию патологического мышления. Чаще всего используют Галоперидол. Он является типичным представителем этой группы препаратов и применяется в основном для купирования острых последствий шизоидного расстройства.

• Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
• Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?

Методы психологической помощи при шизоидном расстройстве

Сегодня этот вид лечения является самым основным, и именно вокруг него выстраивают весь комплекс терапии. Только такой способ помощи может быть эффективным для применения в любом возрасте. Он не имеет ограничений в использовании. Оказывает благоприятное воздействие - как общее, так и направленное специфично на заболевание. И вообще является эффективным даже в профилактических целях.

• Когнитивная . Направлена на ознакомление пациента с различными человеческими эмоциями. Врач при общении с ним разбирает каждую черту по отдельности, выслушивает личное мнение больного по этому поводу. Также в качестве домашнего задания человеку предлагается самому поразмышлять о том или ином чувстве и применить его к какой-либо жизненной ситуации. В основном используются положительные эмоции (радость, счастье).

Единственной и самой важной проблемой на сегодняшний день является согласие пациента на оказание этого вида помощи. Как правило, это становится возможным лишь при возникновении последствий данного шизоидного расстройства.

Способы профилактики шизоидного личностного расстройства

Исходя из вышесказанного о лечении этого личностного расстройства, нужно сказать, что умение его предотвратить выступает лучшим методом борьбы. На этапах современной медицины это является основной проблемой нашего общества. К сожалению, данное заболевание поражает немалое количество здорового населения, в том числе и детей.

Уменьшение стрессовых воздействий . Сегодня эта проблема касается каждого человека на планете. Она поджидает с самого раннего детского возраста, продолжается в школе, университете, а потом и на работе. Постоянные эмоциональные потрясения практически не возможно ограничить полностью. Поэтому необходимо учится правильно реагировать на них. Важно, чтобы молодые родители объясняли ребенку правила поведения в обществе, боролись с детскими истериками и учились общению со своим чадом.

Как лечить шизоидное расстройство личности - смотрите на видео:

Шизоидное расстройство является актуальной проблемой прогрессивного общества. Несмотря на выразительность его признаков с самого раннего возраста, его лечение начинается при наличии уже сформированных нарушений и осложнений. К счастью, благодаря выполнению рекомендаций по профилактике можно предотвратить развитие данного заболевания до того, как оно может скомпрометировать плачевный исход.

Расстройствами личности (иначе – конституциональными психопатиями) страдает около 10% людей. Патологии такого рода внешне проявляются стойкими нарушениями поведения, которые отрицательно сказываются на жизни самого больного и его окружения. Разумеется, далеко не каждый человек, ведущий себя эксцентрично или непривычно для других, психопат. Отклонения в поведении и характере считаются патологическими, если они прослеживаются с юности, распространяются на несколько аспектов жизни и приводят к личностным и социальным проблемам.

Параноидное расстройство

Человек с параноидным расстройством личности никому и ничему не доверяет. Он болезненно воспринимает любые контакты, всех подозревает в недоброжелательности и враждебных намерениях, негативно истолковывает любые поступки других людей. Можно сказать, что он считает себя объектом всемирного злодейского заговора.

Такой больной постоянно недоволен или чего-то опасается. В то же время он агрессивно настроен: активно обвиняет окружающих в том, что они его эксплуатируют, обижают, обманывают и т. д. Большинство таких обвинений не только не имеет оснований, но и прямо противоречит реальному положению дел. Страдающий параноидным расстройством очень злопамятен: он может годами вспоминать свои реальные или мнимые обиды и сводить счеты с «обидчиками».

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивная личность склонна к абсолютному педантизму и перфекционизму. Такой человек все делает с преувеличенной аккуратностью, стремится подчинить свою жизнь раз и навсегда установленным схемам. Любая мелочь, например, изменение расстановки посуды на столе, может привести его в ярость или вызвать истерику.

Страдающий обсессивно-компульсивным расстройством считает свой стиль жизни абсолютно верным и единственно приемлемым, поэтому агрессивно навязывает подобные правила окружающим. На работе он мешает сослуживцам постоянными придирками, а в семье нередко становится настоящим тираном, не прощающим близким даже малейшего отклонения от своего идеала.

Асоциальное расстройство

Асоциальное расстройство личности характеризуется неприятием любых правил поведения. Такой человек плохо учится не из-за отсутствия способностей: он просто не выполняет заданий преподавателя и не ходит на занятия, потому что это обязательное условие обучения. По той же причине он не приходит на работу вовремя и игнорирует указания начальников.

Поведение асоциального типа не является протестным: человек нарушает все нормы подряд, а не только те, которые представляются ему неправильными. И он очень быстро вступает в конфликт с законом, начиная с мелкого хулиганства и порчи или присвоения чужого имущества. Правонарушения обычно не имеют реальной мотивации: человек бьет прохожего без всякого повода и отнимает у него кошелек, не нуждаясь в деньгах. Те, кто страдает асоциальным расстройством, не удерживаются даже в преступных сообществах – там ведь тоже есть свои правила поведения, соблюдать которые больной неспособен.

Шизоидное расстройство

Для шизоидного типа личности характерен отказ от общения. Человек кажется окружающим неприветливым, холодным, отстраненным. Он обычно не имеет друзей, ни с кем не контактирует, кроме ближайших родственников, работу выбирает так, чтобы делать ее в одиночку, не встречаясь с людьми.

Шизоид слабо проявляет эмоции, одинаково безразлично относится к критике и похвале, практически не интересуется сексом. Человека этого типа сложно чем-то порадовать: он почти всегда равнодушен или недоволен.

Шизотипическое расстройство

Подобно шизоидам, люди, страдающие шизотипическим расстройством, избегают создания дружеских и семейных связей, предпочитая одиночество, но исходный посыл у них другой. Личности с шизотипическими отклонениями экстравагантны. Они часто разделяют самые нелепые суеверия, считают себя экстрасенсами или магами, могут странно одеваться и подробно, художественно излагать свои воззрения.

У людей с шизотипическим расстройством бывают разнообразные, почти не связанные с реальностью фантазии, зрительные или слуховые иллюзии. Больные представляют себя главными действующими лицами событий, не имеющих к ним никакого отношения.

Истероидное расстройство

Страдающий истероидным расстройством личности считает, что обделен вниманием окружающих. Он готов сделать все, чтобы его заметили. При этом истероид не видит существенной разницы между настоящими достижениями, достойными признания, и скандальными выходками. Критику такой человек воспринимает болезненно: если его осуждают, впадает в ярость и отчаяние.

Истероидная личность склонна к театральности, вычурности поведения, преувеличенной демонстрации эмоций. Такие люди очень зависимы от чужого мнения, эгоистичны и весьма снисходительны к собственным недостаткам. Обычно стремятся манипулировать близкими, шантажом и скандалами добиваться от них выполнения любых своих капризов.

Нарциссическое расстройство

Нарциссизм проявляется в уверенности в безоговорочном превосходстве над другими людьми. Человек, страдающий таким расстройством, уверен в своем праве на всеобщее восхищение и требует поклонения от всех, с кем сталкивается. Он неспособен на понимание чужих интересов, сопереживание и критическое отношение к себе.

Лица, склонные к нарциссизму, постоянно хвастаются своими достижениями (даже если в реальности ничего особенного не совершают), демонстрируют себя. Свою любую неудачу нарцисс объясняет завистью к его успеху, тем, что окружающие не в силах оценить его по достоинству.

Пограничное расстройство

Такая патология проявляется в крайней нестабильности эмоционального состояния. Человек мгновенно переходит от радости к отчаянию, от упрямства к доверчивости, от спокойствия к тревоге, и все это без реальных причин. Он часто меняет политические и религиозные убеждения, постоянно обижает близких, как будто нарочно отталкивая их от себя, и в то же время панически боится остаться без их поддержки.

Пограничное расстройство означает, что человек будет периодически впадать в депрессию. Такие личности склонны к неоднократным попыткам суицида. Пытаясь утешиться, они нередко впадают в наркотическую или алкогольную зависимость.

Избегающее расстройство

Человек, страдающий избегающим расстройством, считает себя абсолютно никчемным, непривлекательным и неудачливым. В то же время он очень боится, что окружающие подтвердят это мнение, и в итоге избегает любого общения (кроме контактов с людьми, которые гарантированно не выразят негативного мнения), фактически прячется от жизни: ни с кем не знакомится, старается не браться за новые дела, опасаясь, что ничего не получится.

Зависимое расстройство

Человек с зависимым расстройством личности страдает совершенно необоснованной уверенностью в собственной беспомощности. Ему кажется, что без совета и постоянной поддержки близких он не выживет.

Больной полностью подчиняет свою жизнь требованиям (реальным или мнимым) тех лиц, в помощи которых он, как ему кажется, нуждается. В самом тяжелом случае человек вообще не может оставаться в одиночестве. Он отказывается принимать самостоятельные решения, требует советов и рекомендаций даже по мелочам. В ситуации, когда его вынуждают проявить самостоятельность, больной впадает в панику и начинает следовать любым советам, вне зависимости от того, к какому результату они могут привести.

Психологи считают, что истоки расстройств личности лежат в детских и юношеских впечатлениях, в тех обстоятельствах, которые сопровождали человека первые 18 лет его жизни. С годами состояние таких больных почти не меняется. Расстройства личности не корректируются с помощью медикаментов. Этих больных лечат, используя психотерапевтические методы (семейные, групповые и индивидуальные сеансы) и такие способы, как терапия средой (проживание в специальных общинах). Однако вероятность улучшения состояния большинства пациентов невысока: 3 из каждых 4 страдающих расстройствами личности не считают себя больными и отказываются от диагностики и помощи специалистов.

Ненависть к себе - и никаких компромиссов. Как живут люди с пограничным расстройством личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) считается одним из наиболее сложных для лечения психических расстройств.

Международная классификация болезней выделяет следующие симптомы ПРЛ:

расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений;

хроническое ощущение пустоты;

склонность вовлекаться в напряженные и нестабильные межличностные отношения

саморазрушающее поведение, включая суицидальные жесты и попытки.

Звучит невесело, правда? Расстройство лечится с трудом, основным средством выступает психотерапия.

Мы пообщались с двумя девушками, которым был поставлен диагноз, о том, как они живут с ПРЛ, и спросили врача-психотерапевта, как помочь таким людям.

Люба, 26 лет, IT-специалист, Германия

- Как ты себя чувствуешь сейчас?

Мое состояние сложно описать одним словом. Вообще, у меня не одно ментальное заболевание. С пограничным расстройством личности и анорексией есть проблемы, в остальном я стабильна - спасибо лекарствам и психотерапии.

Перед беседой я попросил тебя выразить суть ПРЛ одним словосочетанием. Твой ответ - невозможность выстроить отношения. Как это проявляется?

Я не могу быть стабильной в любых отношениях: в романтических, в дружеских, в рабочих. Я не могу видеть все в адекватном свете, потому что вижу только черное и белое. Либо все отлично, либо все очень плохо, и меняется это мгновенно. Если сегодня я идеализирую человека и у меня развивается нездоровая зависимость от него, то завтра это может пройти по щелчку пальцев, из-за ерунды: не то сказал, что-то не так сделал - и сразу стал врагом номер один. Или становится резко скучно. Проходит первая влюбленность, и когда у всех начинаются нормальные отношения - у меня они заканчиваются.

- Погоня за страстями - это такой способ скорректировать эмоциональную нестабильность?

Нет, скорее, эмоции для нас - как наркотики. Люди с ПРЛ часто употребляют алкоголь и наркотики, часто зависимы от адреналина и прочих аддиктивных вещей - нам хочется заполнить себя какими-то эмоциями, но не потому, что ты нестабилен, а потому, что этих эмоций у тебя нет. Ты чувствуешь пустоту внутри и пихаешь туда всякое: разных людей, какие-то занятия, алкоголь и т. п.

- Какой вид терапии ты проходишь, чтобы адаптироваться к ПРЛ?

Сейчас я меняю психотерапевта. Меняю когнитивно-поведенческую психотерапию на эмоциональный подтип когнитивно-поведенческой терапии, то есть буду учиться именно работе с эмоциями.

Есть ли в Германии стигматизация психически больных? Как относятся твои знакомые, когда узнают, что у тебя расстройство?

В Германии никакой стигматизации нет, но и мои русские коллеги тоже знают об этом и относятся лояльно.

Я вообще фанат борьбы со стигматизацией. Я не стесняясь рассказываю о том, что у меня есть ментальные заболевания, все мои коллеги и друзья это знают. На конференциях внутри компании я читаю доклады о ментальных заболеваниях, стараюсь просвещать как можно больше людей. В частности, поэтому я и даю это интервью, чтобы снять стигму заболевания. Я хочу, чтобы люди, которые знают меня как успешного человека, или не знают, но в принципе понимают, что я успешный человек - работаю в крупной фирме, получаю хорошие деньги, живу в отдельной квартире, - осознали: люди с ментальными заболеваниями могут добиться многого, это не конец жизни.

- Что будет сложным в отношениях для партнера человека с ПРЛ?

Говорю без прикрас: сложно будет все: от бытовых мелочей до отношений в целом. Мне трудно говорить на эту тему, так как у меня не было успешных долгосрочных отношений, кроме единственных, и это были отношения с нарциссом, которые длились 2,5 года. Человек с нарциссическим расстройством личности всегда притягивается к человеку с ПРЛ. Наши расстройства очень гармонично дополняли друг друга. И к сожалению, мучали нас обоих. Но как факт, это был самый долгий союз. Со здоровыми людьми у меня так не получалось никогда. Поэтому здесь никаких советов я дать не могу и, если честно, хотела бы получить их сама.

- Один из симптомов - это расстройство идентичности. Как оно ощущается?

Ощущается, что у тебя нет личности, нет своих привычек. До 25 лет я даже не знала, что я люблю есть. Живя с каким-либо человеком, я подстраивалась под его пищевые привычки и режим дня. Если я живу с совой, то ложусь и встаю, как сова, и наоборот. Сейчас я живу одна, и мне очень тяжело. Часто бывает, что я не могу себя ничем занять. Начинается паника, потому я не могу быть одна, наедине с собой мне просто плохо. В связи с этим у меня много друзей и знакомых, с которыми я провожу время.

- Ты пытаешься заполнить себя другими людьми?

Не другими людьми, а частями личностей других. Ты просто не имеешь собственной личности и отрываешь кусочки ото всех. Поэтому я часто подстраиваюсь под людей, веду себя так, чтобы им было приятно. По сути, это неосознанные манипуляции. Сейчас я много работаю с психотерапевтом и лучше понимаю, когда манипулирую. И останавливаю это.

- Можешь ли ты найти положительные стороны у ПРЛ?

Нет (смеется ). Однозначно нет в этом ничего хорошего. Все думают, что это так здорово, потому что ты такой весь эксцентричный и необычный. Но это ужасно и заставляет тебя страдать. И видя, как из-за тебя страдают другие, страдаешь еще больше. Жить с ПРЛ можно, но это тяжело. Обязательно нужна психотерапия. Медикаменты здесь не помогают, разве что успокоят в моменты обострений.

Аня (имя изменено), 22 года, Россия

- Каково твое ментальное состояние на данный момент?

Сейчас состояние подвешенное. Тревожность берет свое. Но удается порой смотреть «извне», тогда дела выглядят не такими уж плохими.

- Ты боишься стигматизации, сталкивалась с ней?

Да. С детства я чувствовала отчужденность. Свою импульсивность и внезапную агрессию я до сих пор не принимаю, но выросла я в постоянном чувстве вины. Когда я откровенна с людьми и делюсь своими переживаниями, то оказываюсь для них мягкотелой, ленивой, будто сама что-то себе выдумала, чтобы вызвать жалость. Так выглядит со стороны, и это вызывает еще большую ненависть к себе.

- Когда ты осознала, что что-то не в порядке? Как поставили официальный диагноз?

После школы. До того был мрачный период: я не знала, куда себя деть, искала опасность намеренно, связывалась с плохими людьми, гуляла по ночам одна - лишь бы со мной что-то случилось. Я была просто потерянной.

Но однажды я попала на лекцию «Феномен суицида в философии и психологии», которую читал практикующий психотерапевт. Тема была близка мне. Я часто думала о суициде во время обострений. После лекции решилась подойти к врачу, но подобрать нужных слов не смогла - заплакала, однако при этом чувствовала, что именно этот человек знает, что со мной происходит. Он все понял и протянул мне визитку, попросив непременно с ним связаться. Меня расположила его отзывчивость.

Записаться на прием к нему сразу не получилось - плотный график. Я, полная чувства стыда за себя и ненависти к себе, пошла к другому «специалисту». В первый же прием он указал мне на то, как я, по его словам, неподобающе себя веду, и в целом был высокомерен. Я не была тогда удивлена, потому что уже привыкла быть виноватой. Но сейчас меня дико злит, что такие люди усугубляют положение с трудом решившихся на откровенность пациентов. Я не говорю сейчас о его навыках как специалиста, потому что диагноз поставил мне именно он, но эмоциональное давление здесь недопустимо. Диагноз помог мне более внимательно относиться к своему состоянию.

- Как твое расстройство сказывается на общении с людьми?

О, я из тех тихих «пограничников», у которых все переживания - внутри. С виду я приветливая и дружелюбная, все привыкли видеть меня веселой. От этого мне еще тяжелее, но страх быть в одиночестве приводит к полной растерянности. Я будто никто, если никого нет рядом, при этом неважно, кто этот «кто-то»: он может быть совсем не близок мне. Поэтому в моем кругу много приятелей, друг на друга не похожих. И поэтому я позволяю пренебрежительно относиться к себе.

Мое эмоциональное состояние легко меняется. Утро может начаться с депрессивных мыслей, дальше я отвлекаюсь и нахожу радости, потом - в один миг - я впадаю в ярость, не управляю собой, веду себя вызывающе, громко, лезу на рожон.

Люди мне приятны, они вызывают у меня искренний интерес. На расстоянии я умею радоваться за них, принимаю всех такими, какие они есть. Этим людей я и привлекаю. Но если хочешь узнать меня лучше, то потребуется время, чтобы между нами возникло доверие. Потому что окружающих я по умолчанию вижу как обидчиков, додумываю за них гадости, крайне мнительна. И это тоже я в себе ненавижу.

- Занималась ли ты селфхармом?

Аутоагрессия - тоже некоторая форма селфхарма. Еще были алкоголь, наркотики, намеренно деструктивный образ жизни, связи с людьми, которые мучают тебя. Я била себя по голове, била стены, чтобы наказать себя.

- Как ты адаптируешься? Проходишь терапию?

В тяжелый период ходила к психотерапевту, он сказал, что мы будем просто разговаривать. Попутно я проходила тесты, отслеживала свое состояние, делилась сокровенным и находила поддержку, за что я ему очень благодарна. Он рекомендовал литературу по моей теме, и, изучив ее, я обрела надежду на выздоровление.

Сейчас я не хожу на прием, но уже знаю, как совладать с тем, что раньше вселяло ужас. Шаг за шагом я иду к преображению.

- Что для тебя главное в работе с ПРЛ?

Умение отделять свои деструктивные ощущения от реальности. Понимание, что мое восприятие ограничено и часто наносит мне ущерб. Я только начала, еще многому предстоит учиться. Потому что различать это очень тяжело, такое не прочтешь в книжке и не поймешь: «О, вот оно как, теперь буду знать».

- Как ты поймешь, что выздоровела?

Моменты, когда я ощущала себя собой, чувствовала подъем и энергию, для меня были наивысшим счастьем. Поэтому, когда я приму себя и буду проявлять себя свободно, я пойму, что справилась.

Комментарий специалиста:

Юрий Калмыков, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук

Пограничное расстройство личности не является приговором. Такое вообще редко можно сказать про ментальные заболевания, минимальную поддержку людям с ними предоставить всегда реально. Тут все зависит от тяжести расстройства: в легких случаях люди учатся жить с ним сами, адаптируются интуитивно или читая специальную литературу, оказывают самопомощь. В тяжелых же случаях не обойтись без вмешательства специалиста.

Главным конструктивным навыком для больных ПРЛ является умение видеть полутона жизни, видеть компромиссы, а не только крайности. Романтическому партнеру человека с ПРЛ можно посоветовать быть терпимее к личностным границам своего партнера. Важно не брать на себя роль специалиста, а просто быть рядом, особенно в тяжелые моменты.

Как узнать шизоида в толпе?

Вы часто замечаете людей, которые не любят тесного контакта, замыкаются в себе и стараются не афишировать своих эмоций? Такие люди имеют шизоидный тип личности, поскольку страдают одноименными расстройствами. Их манеры несколько отличаются от поведения здоровых людей. Психиатры классифицируют подобное расстройство не как шизофрению, потому что шизоидные личности не страдают неврозом.

Шизоиды в окружении людей

Люди, имеющие шизоидный тип личности, составляют не более 1-2%. Они часто отпугивают окружающих своим странным поведением, поскольку не хотят устанавливать эмоциональный или личный контакт. Они скрывают чувства, находятся в замкнутом состоянии, но привыкли к тому, что общественность считает их «не такими».

Шизоидные личности стараются отстраниться, чтобы не быть участниками команды. Они занимаются деятельностью, которая не требует нескольких оппонентов, поскольку являются одиночками.

Им интересна философия, медитация, живопись и другое творчество. Они живут в своем придуманном мире и всегда держат дистанцию с окружающими. Предпочитают компанию детей и животных.

В детстве ребенок с расстройством шизоидного типа очень чувствителен, он слишком глубоко воспринимает звук, свет, любые предметы, которые могут не замечать здоровые дети, например колющуюся этикетку на одежде. Очень часто младенцы питаются молочными смесями вместо грудного молока, потому что понимают последнее как вторжение в свою жизнь, даже грудь матери является угрозой их личности. Если вы возьмете такого ребенка на руки, то он не обнимет вас и не поцелует, а начнет отталкивать и вырываться.

Причины появления расстройства

Индивидуальность включает в себя совокупность мыслей, эмоций и поведения. Благодаря определенному типу личности каждый человек становится уникальным. Эти элементы начинают формироваться еще в детстве, включая наследственность и факторы окружающего мира. Работа мозга и генетическая предрасположенность играют ключевую роль в формировании личности. Точно не известно, какие факторы нарушают ее становление, возможно, это социальные аспекты. Если у человека в семье имелись родственники с любыми расстройствами личности, то он попадает в группу риска.

Специалисты до сих пор не имеют единого мнения по поводу причин, вызывающих заболевание. Но большинство врачей сходятся во мнении, что расстройство личности обусловлено причинно-следственными связями, называя такую модель поведения биопсихосоциальной. Среди причин появления шизоидного расстройства невозможно выделить один фактор, поскольку формирование определенного типа личности зависит от совокупности причин. Здесь можно выделить социальный признак, например взаимоотношения ребенка с членами семьи, психологический — темперамент и характер при возникновении стрессовых ситуаций, биологический — отклонения в работе мозга. Специалистам удалось выяснить, что расстройство личности передается от родителей к детям.

Причины, вызывающие расстройство личности:

1. Психические травмы на любом этапе развития. Например, будущая мама хочет избавиться от ребенка путем аборта или новорожденного сразу забрали у матери и он почувствовал себя одиноким.
2. Неправильное воспитание в семье: недостаток нежности, конфликты, гиперопека родителями.
3. Постоянный стресс, например проблемы в школе.
4. Эмоциональное насилие: давление родителей на ребенка, переменчивое и непредсказуемое настроение мамы и папы.

Так, ребенок, который не имеет друзей в лице родителей, ищет покровителя в себе, обретая и пряча индивидуальность, чтобы ее не раздавили.

Симптомы заболевания

Шизоидное расстройство личности обусловлено замкнутостью, отстраненностью в обществе, ограничением выражения эмоций.

Шизоидный тип личности проявляется уже с раннего детства в 3-4 года. В детском саду можно заметить ребенка, который играет один, не пытается идти на контакт с другими детьми, его не привлекают командные игры, он предпочитает проводить время в одиночестве или в компании взрослых, с возрастом проявляет любовь к чтению.

В школьные годы ситуация не меняется: ребенок не пытается найти себе друзей, его не волнует мнение окружающих. Часто дети с шизоидным типом личности вступают только в интеллектуальные дискуссии, они любят математику, физику и литературу.

При общении с таким ребенком трудно понять, что он чувствует, поскольку он не проявляет радости, печали или гнева. Дети не переносят ласк и нежности, никогда не обнимают и не целуют родителей, им неприятно ласковое отношение к себе. Дети с расстройством личности становятся изгоями и поводом насмешек для одноклассников. Они никогда не возьмут на себя роль руководителя.

Подростковый период для ребенка с шизоидным типом личности очень тяжелый, поскольку тинейджер превосходит сверстников в интеллектуальном плане, но неумение установить контакт с людьми его отторгает от коллектива. Самооценка в этот период может очень сильно меняться: от чувства никчемности до мании величия.

Родители при вторжении в личное пространство ребенка могут получить жесткий отпор с его стороны. Например, если войдут в комнату без разрешения, возьмут любые вещи, поинтересуются личной жизнью или учебой.

Взрослые шизоиды имеют уже сложившийся характер. В душе у них много противоречий: они хотят отстраниться, но в то же время стремятся к близости, они одиночки, но нуждаются в человеке, могут быть очень рассеянными и одновременно внимательными, не выглядят сексуальными, но имеют богатую интимную фантазию. Основные признаки шизоидного расстройства личности:

нежелание наладить тесные контакты, завести семью;

стремление уединиться;

отсутствие интересов и хобби;

равнодушное отношение к мнению окружающих;

эмоциональное спокойствие;

постоянное социальное напряжение;

практически полное отсутствие эмоций;

нарушение эмоционального контакта.

С возрастом признаки расстройства выражаются интенсивнее, поэтому самые яркие симптомы заболевания проявляются в 40-50 лет.

Как правило, заболевание диагностируют психиатр или психолог. Довольно часто люди с расстройством шизоидного типа не обращаются за лечением, поскольку боятся открыться, тем самым значительно затрудняя свою жизнь. Но специалист не будет давить на больного, а наоборот, разговор с врачом поможет облегчить состояние необычного человека.

Лечение заболевания включает в себя:

Прием лекарственных средств, которые не могут избавить пациента от расстройства, но способствуют устранению симптомов тревожности и депрессии, например антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Психотерапия заключается в когнитивном поведенческом лечении, с помощью которого больной научится адекватно реагировать на обстоятельства и справляться с волнением, вызванным неизбежным общением с людьми.

Групповая терапия направлена на поддержку больного и повышение социальной мотивации.

Семейная терапия особенно полезна больным, которые живут с другими людьми, поскольку способна укрепить отношения в семье.

Психологическое консультирование заключается в формировании правильных отношений, которые заставят человека чувствовать себя комфортно в сложившейся ситуации.

Не существует определенного способа, который бы смог предотвратить шизоидное расстройство личности, но ранняя диагностика и помощь квалифицированного специалиста позволят необычному человеку чувствовать себя комфортно.

Драматическое расстройство личности

Ваши знакомые пытаются вести жизнь, несвойственную для их образа жизни, обычного поведения, работы и т.д.? Они постоянно привлекают внимание, кричат, ярко одеваются, проявляют несвойственную для них активность и очень быстро меняют свое мнение с одного на другое. Такие люди ведут себя вызывающе. Они способны на яркие сексуальные провокации. К тому же, довольно часто, пациенты с описанным выше поведением, манипулируют людьми, кричат на них, выплескивают агрессию и злобу. Если расстройство личности соответствует всем этим симптомам, то диагноз будет звучать как «драматическое расстройство личности».

Как поставить диагноз? Конечно, можно самостоятельно поставить диагноз, ведь симптомы на лицо, но, лучше с этой целью обратиться к психотерапевту. Постановка диагноза производится на основании собранного анамнеза.

Драматическое расстройство личности поддается лечению посредством психотерапии.

Этиология заболевания

Театральное или же драматическое расстройство личности относится к распространенным нарушениям ощущения личности как таковой. Такое нарушение классифицируют как непредсказуемое. Схожу симптоматику имеют нарциссическое нарушение личности.

В группу риска появления драматического расстройства личности чаще всего входят женщины.

Раньше этот диагноз в психотерапии звучал очень часто, особенно, если женщины проявляли свои эмоции в виде истерик и антисоциального поведения в обществе. Кстати, в Европе такой диагноз официально имеет около 5% человек и встречается он там, как у мужчин, так и у женщин.

Как правило, драматическое расстройство личности возникает в детстве и сопровождает человека на протяжении всей его жизни.

Расстройство личности драматического характера начинается у человека в детстве, когда тот находится в кругу семьи. Как правило, дети с подобными расстройствами находятся под воспитанием у родителей-диктаторов – сильных, властных. Такие родители не относятся к своему ребенку с точки зрения половой самоидентификации. Они воспитывают детей без половой принадлежности (мальчик/девочка) как таковой.

Дети с драматическим расстройством личности боятся быть отвергнутыми, как в семье, так и в обществе. Они драматизируют все то, что происходит в их обыденной жизни – в школе, на улице во время прогулок, в семье. Становясь подростками, такие дети проявляют открытую сексуальную агрессию. Помешательство на издевательстве, оскорблении, унижении лиц противоположного пола на лицо и выступает в качестве симптома болезни.

Самоанализ, мышление у лиц с драматическим расстройством личности отсутствует. У них прогрессирует эгоцентризм, агрессия, эмоциональность.

Можно явно отметить, что пациенты с расстройством личности полностью погружены в себя, им не интересен окружающий мир и происходящие в нем события. Тем более, личности с драматическим расстройством личности не считаются и не воспринимают мнение окружающих их людей. Как правило, дети перенимают подобное расстройство личности от родителей, у которых оно наблюдается.

Пациенты с драматическим расстройством личности демонстративно привлекают к себе внимание, они не могут без того, чтобы люди на них обращали свои взгляды (даже, если они осуждающие).

Такие пациенты имеют определенные социальные навыки (они общаются, находят общий язык с людьми), но в процессе общении обязательно происходит всплеск агрессии в сторону собеседника.

Интерес к окружающим их людям можно охарактеризовать как нестабильный поверхностный. Пациенты с нарушением поведения живут эмоциями, а не здравым смыслом. У них нет своего мнения, а если оно появляется, то через время сразу же исчезает. Люди с драматическим расстройством личности нуждаются в постоянном внимании к ним, в том, чтобы их поддерживали даже в незначительных ситуациях, а также одобряли все действия, которые те совершают.

Если у человека драматическое расстройство личности, то он постоянно будет стремиться к лучам славы. Все их действия чрезмерно вызывающие – они надевают откровенную сексуальную одежду, флиртуют с противоположным полом, могут вступать в неразборчивые половые связи. При этом больные не переносят критику со стороны окружающих, а если такая имеет место быть, то это повергает пациентов в депрессию и провоцирует агрессию.

Пациенты с драматическим расстройством личности не могут вынести в своей жизни однообразия и скуки. Также, им очень сложно сосредоточиться на одном объекте — как на рабочем, так и на любовном.

Общая психологическая характеристика пациентов с драматическим расстройством личности: тщеславные, злобные, лживые, агрессивные, раскрепощенные. Для них свойственно все преувеличивать.

Если у больных с драматическим расстройством личности что-то в жизни не получается, то они имеют склонность к самоубийствам и нанесению телесных повреждений самим себе.

Такие пациенты постоянно привлекают к себе внимание: сексом, агрессией, яростью.

Удивительно, но больные с драматическим расстройством личности очень внимательны к своей внешности. Они следят за модой, одеваются очень экстравагантно и броско. Их сексуальная жизнь очень активна.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливает врач-психотерапевт на основе анамнеза жизни пациента, его типичного поведения в обыденной жизни, предъявленных жалоб, а также – в результате проведенного психологического тестирования.

Основным и эффективным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия в индивидуальном порядке. На втором этапе лечения имеют место быть групповые методики. Стоит отметить, что терапия эта длительная – в течение нескольких лет. Причем, полностью излечить нарушение формирования личности невозможно, его только корректируют в процессе терапии до той степени, чтобы больной мог полноценно жить и функционировать в обществе.

Дети с пограничным расстройством личности – шпаргалка для родителей.

Пограничное расстройство личности у детей, к сожалению, явление не редкое. Гораздо реже можно встретить родителей, знающих о том, что у их ребенка пограничное расстройство личности. Еще реже таких родителей, которые знают, как строить отношения с ребенком «пограничником». Пограничное расстройство, является серьезным расстройством психического здоровья детей. Независимо от того, сколько лет ребенку, отношения с ним поддерживать довольно трудно. Это расстройство трудно диагностируется, особенно в раннем возрасте, по этой причине родители, чаще всего, поведенческие проблемы своего ребенка не соотносят с каким либо отклонением в развитии его психики.

Между тем симптомы, расстройства личности у ребенка, проявляются с довольно раннего возраста, примерно к четырем годам, уже можно заметить определенного рода искажения; образа себя, страха отказа, экстремальных и внезапных перепадов настроения, бурных отношений, сложностей связей в сочетании с доверчивостью и наивностью. Пока ребенок маленький, некие странности в его поведении родители считают возрастными особенностями. Часто можно услышать, что ребенок с рождения был с особым характером. Когда ребенок становится старше, его поведенческие особенности более заметны, но родители по-прежнему, особенности характера ребенка не относят к какому-либо нарушению развития личности. Но настоящие проблемы, часто не начинаются до начала взрослой жизни.

Под «пограничными психическими расстройствами» подразумевают далеко неоднородную по своим проявлениям и механизму происхождения совокупность психических нарушений, которая занимает как бы промежуточное положение между «психической болезнью» /«психозом»/ и «психическим здоровьем». Притом пограничные расстройства рассматривают не в виде «моста» между психической болезнью и психическим здоровьем, а как своеобразную группу неспецифических симптомокомплексов, сходных по степени выраженности своих проявлений и ограничивающихся «невротическим уровнем» («невротическим регистром») психических нарушений (Александровский Ю.А., Ганнушкин П.Б., Гуревич М.О. и др). К группе пограничных расстройств у детей и подростков обычно относят невротические и патохарактерологические реакции, неврозы и патохарактерологические развития, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, а также пограничные формы интеллектуальной недостаточности и другие, реже встречаемые расстройства.

Дети с пограничным расстройством, как правило, не умеют общаться.

Они выражают свою эмоциональную боль криком.

Не умеют регулировать свои эмоциональные реакции.

Ребенок с пограничным расстройством личности, всегда конфликтует - с самим собой, с членами семьи, с одноклассниками.

Поведение ребенка с пограничным расстройством, всегда причина для эмоциональных проблем, как у самого ребенка, так и у его родителей.

Когда ребенок становится взрослым, помочь ему научиться управлять симптомами расстройства психического здоровья гораздо сложнее. Поведенческие и эмоциональные проблемы, затрагивает не только тех, кто имеет подобный диагноз, но и оказывает глубокое воздействие на жизнь людей вокруг них. Родители детей с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя беспомощными, так как не знают способов помощи своему ребёнку, не умеют с ними общаться, не знают, как правильно воспитывать, как научить их взаимодействию с другими людьми, помочь им научиться управлять их симптомы расстройства и жить более успешной жизнью.

Попытки помочь взрослому ребенку с пограничным расстройством личности, дело не простое. Он, как правило, отказывается от какой-либо помощи предложенной родителями, так как не видит в этом необходимости. Оказать помощь ребенку или подростку гораздо проще, чем взрослому человеку с пограничным расстройством личности.

Некоторые родители утверждают, что признаки пограничного расстройства у своего ребенка они замечали еще в младенческом возрасте. Младенец был беспокойным, в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте, они столкнулись с трудностями обучения, многочисленными эпизодами разочарования и агрессии, с поведенческими проблемами.

Дети и подростки претерпевают много изменений в развитии, и иногда может показаться, что симптомы одного расстройства могут превратиться в совсем другое. Поведенческие проблемы могут быть признаком более глубокого расстройства, а могут быть просто определенной фазой взросления, которые дети перерастают.

Признаки пограничного расстройства у вашего ребенка.

Это некоторые признаки того, что вы можете наблюдать, если вы подозреваете, что ваш ребенок может страдать от пограничного расстройства личности, в том числе:

• Трудность в определении психологической готовности к школе.
• Интенсивный страх отказа.
• Не спокойный сон.
• Его трудно успокоить.
• Трудности в адаптации.
• Требовательность.
• Депрессивное состояние.
• Чувствительность к критике.
• Легко разочаровываются.
• Проблемы с приемом пищи.
• Тяжелые истерики.
• Нестабильное настроение и интенсивные эмоции.
• Импульсивность.
• Недостатки рассуждения и мышления.
• Трудности в обучении.
• Нестабильное отношение к себе.
• Самоповреждения.
• Нестабильное выражение эмоциональной привязанности.
• Склонность к приступам гнева и агрессии.

Некоторые из наиболее отличительных особенностей пограничного расстройства личности у детей включают проблемы с личными отношениями и экстремальным и неоправданным страхом отказа и отвержения. Это может приводить к тому, что ребенку приходится менять школу, так как ему трудно управлять своими эмоциями. В общении с другими детьми присутствует идеализация отношений, и быстрое разочарование в них. Часто происходит путаница идентичности, у подростков это может проявляться в гендерной путанице или принимать другие формы.

Одним из показателей пограничного расстройства личности у детей - манипуляция. С помощью манипуляции дети пытаются контролировать все и всех.. Обычно это не осознается ими. Важно научиться понимать, когда вами манипулирует ребенок с пограничным расстройством личности, и научиться избегать попадания в ловушку.

Лучший способ избежать манипуляций, это дать себе разрешение отказаться от запросов манипулятора. Вы не должны делать то, что они хотят, как они хотят. Это нелегко. Начать говорить нет человеку с пограничным расстройством личности - значит увидеть весь спектр эмоциональных реакций вашего ребенка. Но это единственный способ избежать манипуляций. Дети с пограничным расстройством личности часто злятся, провоцируют на конфликт. Это само по себе может рассматриваться как форма манипуляции. Если Вы избегаете говорить или делать определенные вещи, из-за страха, что ваши действия будут вызывать ярость ребенка, это само по себе является манипуляцией.

Как помочь ребенку с пограничным расстройством личности.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от пограничного расстройства личности, вы устали от проблем, с которыми сталкиваетесь ежедневно, хотите помочь своему ребенку и, что не менее важно себе. Профессиональный психолог может помочь вам разобраться в этом, предложить пройти психотерапию, которая поможет помочь ребенку понимать свои чувства, мысли, позитивно изменить их, управлять расстройством, дать им необходимые жизненные навыки и инструменты, чтобы стать самодостаточным взрослым. Семье в целом так же нужна консультативная помощь, которая поможет научиться правильно, реагировать на проявления расстройства вашего ребенка, понимать суть его проблемы, причины его поведения.

Раньше считалось, что пограничное расстройство личности не поддается коррекции, на сегодняшний день психологическое сопровождение семей с детьми с пограничным расстройством - необходимость, а психотерапия детей с пограничным расстройством личности возможна, и это является залогом гарантированного улучшения качества их будущей жизни.