Желтая лихорадка. Туристам советуют сделать прививку от желтой лихорадки

Жёлтая лихорадка (другое название амариллез) - острое заболевание вирусной этиологии. В 90% случаях заражение происходит на территории стран Африки и Южной Америки. Инфекция попадает в организм через укус комара и при непосредственном контакте с больным человеком, носителем вируса. Заболевание опасно своим острым течением: лихорадкой до 41°С, ознобом, сильнейшей головной болью, мышечными спазмами в спине и конечностях, рвотой, тошнотой.

Может привести к поражению печени, шоку, острой почечной недостаточности, летальному исходу (в 20% случаев, в 50% - при эпидемических вспышках). Детская смертность вследствие этой инфекции очень высока. Так что всем, кто планирует с ребёнком выезжать в зоны, где риск заражения высок, рекомендуется прививка от жёлтой лихорадки, которая включена в календарь профилактических вакцинаций по приказу Минздрава РФ. Те родители, которые отказываются от неё, должны знать, что в таком случае их малышу могут не разрешить въезд на территорию многих стран.

Как и любая другая вакцина, прививка от жёлтой лихорадки детям обладает определёнными особенностями. Их полезно знать всем родителям, а не только планирующим выезд за границу, так как риск заражения присутствует всегда и везде.

• Сроки

Согласно медицинскому общепринятому графику вакцинаций, прививка против жёлтой лихорадки ставится по достижению ребёнком 9-месячного возраста. Если вероятность заражения вирусом очень велика, допустимо ввести инъекцию грудничку и в 4 месяца. Повторную прививку можно будет сделать только спустя 10 лет, так как именно на этот период в организме формируется устойчивый и надёжный иммунитет к жёлтой лихорадке.

• Состав

Препарат против жёлтой лихорадки, вводимый детям, содержит ослабленный вирус штамма 17D. Изготавливается вакцина на основе тканей куриных эмбрионов.

• Куда ставят

Вакцину вводят подкожно, однократно. Местом для инъекции служит подлопаточная область.

Многие родители отказываются ставить своим детям прививку против жёлтой лихорадки, аргументируя это тем, что не собираются выезжать в зоны, где риск инфицирования высокий. Насколько они правы, оформляя официальный отказ от подобного рода вакцинации?

Преимущества и недостатки

Только сами родители могут решить, будет ли их ребёнку поставлена прививка от жёлтой лихорадки. Нередко именно от этой вакцинации оформляются отказы по следующим причинам:

• большинство родителей не собирается выезжать в страны, где требуется сертификат о данной вакцинации;
• риск заражения ребёнка в обычных условиях очень низок;
• после нее могут начаться осложнения, которые негативно скажутся на здоровье малыша в дальнейшем.

Аргументы родителей против данной вакцинации понятны, но свидетельствуют лишь о неполноценной информированности по данному вопросу. Врачи утверждают, что лучше своевременно (т. е. в 9 месяцев) сделать ребёнку прививку от жёлтой лихорадки и в последующем делать ревакцинацию каждые 10 лет. И вот почему:

• иногда бывают случаи экстренного выезда за границу вместе с детьми, о которых родители даже предполагать не могут: и если это будет страна, требующая сертификат вакцинации, ребёнку могут не дать разрешение на это путешествие;
• даже если в такой ситуации срочно поставить малышу любого возраста прививку от жёлтой лихорадки, нужно будет ждать не менее 10 дней, чтобы в маленьком организме выработался иммунитет к данной инфекции, а подчас времени на это не бывает;
• на самом деле риск заражения жёлтой лихорадкой существует в любой стране, так как ребёнок постоянно контактирует с незнакомыми людьми на улице, в общественном транспорте, в больницах - и неизвестно, не являются ли эти прохожие носителями опасного вируса;
• побочные эффекты прививки от жёлтой лихорадки минимальны: данная вакцина является одной из самых высокоэффективных и безопасных;
• её последствия крайне редки и гораздо менее опасны, чем осложнения после перенесённого заболевания.

Так что перед тем, как отказываться от прививки против жёлтой лихорадки, родители должны взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение. Насильно вакцинацию такого рода ребёнку никто делать не будет, если только он не находится в группе риска. Осложнений бояться не стоит, так как врач произведёт осмотр малыша перед этим, чтобы выявить противопоказания.

Противопоказания

Так как данная вакцина считается одной из самых высокоэффективных, а вводимый препарат представляет собой достаточно активный штамм вируса, существуют некоторые противопоказания к прививке от жёлтой лихорадки. Их наличие у ребёнка выясняется до проведения процедуры. Нельзя вводить инъекцию в следующих случаях:

• при регулярной иммунизации - возраст до 9 месяцев;
• во время эпидемии - возраст до 4 месяцев;
• при тяжёлой аллергии на яичный белок;
• повышенная температура;
• острое течение любого заболевания;
• приём антибиотиков;
• если предыдущая вакцинация была проведена менее, чем за 2 месяца до этой (это распространяется для детей до 15 лет, по достижению этого возраста прививка может безопасно сочетаться с остальными вакцинами);
• наличие тяжёлого иммунодефицита - ВИЧ/СПИДа, заболеваний вилочковой железы.

Только при несоблюдении данных противопоказаний могут быть какие-то последствия прививки от жёлтой лихорадки в виде осложнений, представляющих опасность для здоровья ребёнка. Несмотря на то, что они диагностируются крайне редко, родители должны знать о них.

Осложнения

Если по каким-то причинам одно из вышеуказанных противопоказаний у ребёнка не было выявлено и была произведена вакцинация, возможно развитие отклонений в его здоровье. Последствия прививки от жёлтой лихорадки могут быть разными:

• отёк Квинке из-за непереносимости яичного белка, если данная аллергия не была выявлена до введения препарата;
• ухудшение состояния здоровья при наличии иммунодефицита;

Такие случаи диагностируются очень редко, в отличие от осложнений непосредственно самой жёлтой лихорадки, если ребёнок всё-таки заразится. Так что родителям не стоит бояться последствий данной вакцинации. Тем более, что побочные эффекты после неё минимальны.

Реакция

Прививка от жёлтой лихорадки переносится детьми всех возрастов достаточно легко. Побочные эффекты отмечаются в редких случаях:

• местная реакция в виде уплотнений, отёка, зуда, покраснения и болезненных ощущений (в 10% случаев);
• достаточно высокая температура вплоть до 39°С (отмечается у 1% привитых детей);
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• вялость, раздражительность, ухудшение самочувствия.

Подобные реакции на прививку от жёлтой лихорадки считаются нормой, поэтому не стоит переживать по этому поводу. В течение 2–3 суток они проходят. В крайнем случае, всегда можно дать ребёнку жаропонижающее или обезболивающее средство. При любых сомнениях нужно обращаться к врачам, которые всегда подскажут, что делать и как реагировать на тот или иной побочный эффект после прививки.

Желтой лихорадкой называют острое геморрагическое вирусное заболевание. Берет свое начало оно в Африке и Южной Америке. Болезнь желтая лихорадка передается через комариные укусы. Она имеет две эпидемиологические формы: сельская (от зараженных обезьян - комары их кусают, после чего передают людям) и городская (в населенных пунктах, где передается этими же насекомыми, но от заболевшего человека к здоровому). Именно последняя вызывает максимальное количество эпидемий и вспышек. Каждый год от нее погибает от тридцати тысяч из двухсот. Почти 90% эпидемий возникает в Африке.

История болезни

Вирус желтой лихорадки очень похож на малярию, схож с ней по эпидемиологии и клиническим признакам. Переносчики этих заболеваний также одинаковы. Поэтому раньше эти две болезни очень часто путали, что неудивительно, так как для точного диагностирования раньше не было технических средств. Это сейчас, имея современное оборудование, можно быстро поставить правильный диагноз. Иногда желтая лихорадка и малярия проявляются даже в комбинированном варианте. Первая официально зарегистрированная эпидемия этой лихорадки случилась в 1648 году в Южной Америке. Из чего можно сделать вывод, говорящий о том, что болезнь достаточно старая, в отличие от Эболы, например.

В те времена все население Карибского бассейна страдало от постоянных эпидемий. Название «желтая лихорадка» впервые было предложено английскими колонистами на Барбадосе. Со временем оно плотно закрепилось за болезнью. Хотя испанцы некоторое время называли ее по-своему - «черная рвота», а английские моряки и пираты, страдавшие от нее больше всех, именовали «Желтым Джеком». В восемнадцатом веке по английским колониям ходила даже легенда: один известный в те времена пират заразился желтой лихорадкой. Якобы в его честь и появилось название «Желтый Джек». Узнав о своей болезни, он приказал своей команде отвезти его на берег одного из островов Карибского бассейна и оставить там вместе с награбленными им сокровищами. На следующий день в то место прибыл испанский военный галеон, больного пирата повесили на рее, сокровища присвоили. Но и испанский корабль не смог добраться до населенных пунктов, команда погибла в мучениях, подхватив заразу.

Как протекает л ихорадка?

Болезнь распространяется трансмиссивно, переносчики - кровососущие насекомые. В 90% случаев это комары. Вирус проникает в кровь из пищеварительной системы кровососущих насекомых. Затем какое-то время он накапливается и репродуцируется в лимфатических узлах. В первые дни происходит распространение по всему организму. В это время вирус успевает осесть во многих органах, поражая сосуды и вызывая воспаление. В результате происходит деструкция паренхимы, повышается проницаемость стенок сосудов, что вызывает геморрагию.

Желтая лихорадка. Инкубационный период: его длительность

Лихорадка не начинается сразу же после укуса носителя вируса. Изначально клеткам насекомого необходимо попасть в лимфу и кровь, а затем уже начинается активное размножение и внедрение в паренхиму органов. Сам инкубационный период длится недолго - всего от трех до шести дней. Только, если иммунная система у человека развита очень сильно, он может увеличиться до 10 дней. Именно поэтому перед выездом в страны, где есть желтая лихорадка, делается вакцинация именно за 10 дней до выезда из страны. После истечения этого времени появляется стойкий иммунитет к данному вирусу.

Симптомы

Инкубационный период обычно длится неделю, хотя может доходить и до десяти дней. Болезнь протекает через несколько фаз: гиперемия, кратковременная ремиссия, венозный стаз и реконвалесценция.

Желтая лихорадка симптомы имеет следующие: повышение температуры, интоксикация. Появляются головные боли, ломота во всем теле, рвота и тошнота. При прогрессировании заболевания начинается расстройство нервной системы. Могут появиться галлюцинации и бред. Рот и язык становятся ярко-красными. Больные часто начинают жаловаться на слезотечение и светобоязнь.

В этот период нарушается сердечная деятельность (тахикардия, брадикардия, гипотензия). Уменьшается суточная норма мочи, печень и селезенка заметно увеличиваются. Далее проявляется основной геморрагический симптом - кровоточивость.

Эта первая фаза продолжается около 4-х дней, затем начинается краткая ремиссия, которая может длиться как несколько часов, так и до двух дней. Общее состояние больного улучшается, нормализуется температура. Если желтая лихорадка проходит в абортивной форме, то начинается выздоровление, но обычно симптомы возвращаются вновь. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то далее следует период венозного стаза, появляется бледность кожного покрова, развивается желтуха. Состояние больного сильно ухудшается, появляется обильная рвота, часто наблюдается кровотечение из носа.

Почти в 50 % случаев при прогрессирующей желтой лихорадке отмечаются летальные исходы. При благоприятном протекании болезни клинические симптомы регрессируют. Перенести лихорадку можно только один раз в жизни. В дальнейшем у человека к ней появляется пожизненный иммунитет.

Какие последствия может вызвать болезнь?

При тяжелой форме протекания - инфекционно-токсический шок, почечную и печеночную недостаточность. При таких осложнениях требуются мероприятия интенсивной терапии. Очень часто летальный исход наступает уже на седьмой день после начала заболевания. После прививки от желтой лихорадки есть вероятность развития энцефалита.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе клинической картины и эпидемиологических данных. Среди лабораторных данных важное значение имеют нейтропения, лейкопения, обнаружение цилиндров или белка в моче и крови. Увеличивается остаточный азот, билирубин и сывороточные аминотрансферазы. Заболевание диагностируют и на основе изменений печени.

Изначально делается анализ крови, который показывает лейкопению, при которой нарушены лейкоциты, повышаются тромбоциты и нейтрофилы. Далее уже развивается лейкоцитоз. Прогрессирует тромбоцитопения. Гематокрит вырастает, и содержание калия и азота в крови резко повышается.

Делается анализ мочи, который показывает повышение белка, появляются эритроциты и клетки эпителия (цилиндрического). Проводится биохимический анализ крови, который показывает увеличение количества билирубина и изменения в активности ферментов печени.

Возбудитель лихорадки выявляется в специальных условиях в лабораториях, при этом учитывается высокая опасность распространения инфекции. Поэтому такие помещения имеют усиленную защиту. Диагностика проводится на подопытных животных.

Лечение лихорадки

Желтая лихорадка лечится стационарно. В специальных инфекционных отделениях, которые предусмотрены для очень опасных вирусов. Лечение в основном направлено на то, чтобы поддержать организм, его иммунную систему, облегчить симптомы. Для больных предусмотрен постельный режим, легко усваиваемая протертая пища, которая богата калориями. Обязательно принимаются и витаминные комплексы.

Лечение желтой лихорадки: в самые первые дни делается переливание плазмы, хоть и эффект от этого весьма незначительный. Во время протекания лихорадки переливают кровь каждые пару дней. При этом назначается препараты "Антианемин" и "Камполон". Для компенсации потерь делаются внутримышечные инъекции железа. Для комплексной терапии используют противовоспалительные средства и различные антибиотики: антигистаминные, сердечно-сосудистые и гемостатики. Если возникает необходимость - осуществляют реаниматологические процедуры.

Этиотропное лечение при желтой лихорадке не применяется вообще. Рекомендованы:

• диета, основанная на употреблении только молочных и растительных продуктов;
• обязательный постельный режим;
• комплекс витаминов, куда входит аскорбиновая кислота, рибофлавин, тиамин и викасол;
• лекарственные препараты, среди которых обязательно должны быть сосудоукрепляющие средства;
• реанимационные мероприятия, в процессе которых необходимо проводить восстановление циркуляции крови и борьбу с ацидозом, для этого используется раствор хлорида натрия и калия, гадрокарбоната натрия и апирогенная вода; раствор рассчитывается в зависимости от степени обезвоживания организма; если наблюдается острая почечная недостаточность и угроза комы, то проводится гемодиализ; если на лихорадку наслаивается вторичная бактериальная инфекция, то при этом назначаются дополнительные антибиотики.

Профилактика лихорадки

В профилактических целях осуществляется обязательный контроль за миграцией всего населения, а также и за перевозкой грузов. Это исключает возможность ввоза вируса из стран, в которых бушует эпидемия. Помимо этого, в населенных пунктах уничтожаются переносчики заболевания, и людям делается прививка от желтой лихорадки. Для индивидуальной защиты необходимо использование средств, которые уберегают от укусов. Вакцинация (специфическая профилактика) - это введение живого вируса в организм, но в очень ослабленной форме. Профилактика желтой лихорадки, включающая в себя прививки, необходима для всех, кто планирует поездку в страны, где бушуют эпидемии этого заболевания. Причем провести ее следует не меньше, чем за 10 дней перед отправлением.

Прививка от желтой лихорадки, последствия вакцинации

Самое надежное средство защиты от вируса - это иммунопрофилактика. Прививка от желтой лихорадки делается абсолютно всем, кто выезжает в страны, где находится или может существовать вирус. В России часто применяется вакцина, которая изготовлена из куриных эмбрионов, заранее инфицированных ослабленным вирусом. Предназначается она как для детей, так и для взрослых. Малышей можно вакцинировать уже с 9 месяцев. Вводится прививка против желтой лихорадки всего один раз - под лопатку, подкожно.

Почему вакцинацию необходимо провести за 10 дней до отъезда? Потому что за этот период у человека возникает стойкий иммунитет, который продолжается от 10 до 15 лет. Вакцинацию можно сделать и повторно, по прошествии десяти лет. Если человек старше 15-ти, то ему можно делать такую прививку одновременно с другими, в один день. При условии, что лекарственные препараты вводятся в различные части тела. Детям младше 15 лет делается только одна прививка против желтой лихорадки, другую вакцину одновременно вводить запрещается. До следующего укола должно пройти не меньше двух месяцев.

У некоторых людей на месте введения вакцины развивается следующая реакция - наблюдается покраснение и небольшой отек диаметром 2,5 сантиметра. Проявления происходят обычно через 12 часов или в течение суток после того, как сделали прививку. Исчезает данная реакция обычно уже через два-три дня.

В редких случаях наблюдается подкожное уплотнение, которое часто сопровождается легким зудом. Иногда увеличиваются лимфоузлы и появляются болевые ощущения. Приблизительно у 10 % привитых после четвертого дня (до десяти суток) развивается поствакцинальная реакция, при которой повышается температура почти до 40 градусов, начинается озноб и общее физическое недомогание. Появляется головокружение и головная боль. Но бояться этого не стоит, так как данная реакция полностью безопасна и проходит в течение трех дней.

В первые 10дней после вакцинации нельзя принимать любые спиртные напитки, так как в это время организм направляет все свои силы на борьбу с лихорадкой, вырабатывая необходимые антитела. А алкоголь их как раз уничтожает. Есть и несколько случаев энцефалита, которые были зафиксированы как осложнения после вакцинации.

Также среди осложнений наблюдаются миокардит, пневмония, гангрена конечностей или мягких тканей. В результате наслоения повторной инфекции может возникнуть сепсис.

Когда нельзя применять прививки?

Вакцинация от желтой лихорадки противопоказана, если есть аллергия на куриный белок в анамнезе либо врожденные или приобретенные иммунодефициты. В последнем случае делать прививку можно не раньше чем через год после полного выздоровления. Также противопоказана вакцинация при обострениях, острых инфекционных и других заболеваниях. В таком случае прививка может быть сделана не раньше месяца после ремиссии. Не производится вакцинация и при беременности. Но если случилось, что прививка все же была сделана в то время, когда женщина еще не знала о своем положении, то это не повод для аборта, потому как плод надежно защищен и не пострадает. Любое решение о вакцинации людей, имеющих вышеперечисленные противопоказания, зависит от степени риска возможного заболевания желтой лихорадкой.

Где делается вакцинация?

Сделать прививку от желтой лихорадки можно в специально оборудованных кабинетах медицинских учреждений, которые должны иметь разрешение на проведение данной процедуры. Перед вакцинацией врач опрашивает и осматривает пациента, применяя обязательную термометрию. После этого все данные заносятся в международное свидетельство о ревакцинации, заполненное на русском, французском или английском языках. Вступает в силу оно только по истечении 10 дней. Сегодня наличие такой прививки является обязательным условием для въезда в Южную Америку и Африку.

Вакцина против лихорадки

Она производится в ампулах, по 2 и 5 доз - до 10 штук в одной пачке, которая содержит и обязательную инструкцию по применению. Воду для инъекций (растворитель) выпускают в комплекте с лекарственным препаратом. Сухую вакцину необходимо хранить при температуре не больше 20 градусов, и только в специальных холодильниках (низкотемпературных). Растворитель - от 4 до 25 градусов. Не допускается его полное или частичное замораживание. Транспортировка вакцины и растворителя возможна только при температуре 0 - 8 градусов. На большие расстояния транспортировка допускается только на воздушных судах.

Если вы собираетесь посетить страны Африки или Южной Америки, то вам придется пройти соответствующую вакцинацию, которая обезопасит вас от вирусных заболеваний. Неважно, по какой причине планируется путешествие, это может быть деловая поездка или развлекательный тур. По приезде в другую климатическую зону мы сталкиваемся не только с явлением акклиматизации, здесь нас поджидают микробы и вирусы, с которыми наша иммунная система еще не встречалась. Одной из обязательных мер по борьбе с тропическими заболеваниями является прививка от желтой лихорадки.

Вакцинация призвана подготовить наш организм к встрече с вирусными заболеваниями. Но настолько она безопасна для нас? Ведь есть официально зарегистрированные случаи смерти после такой прививки. Как правильно оценить риск от путешествия и какой сезон наиболее безопасный для посещения стран, расположенных в тропиках.

Многие страны требуют от приезжих наличие сертификата, где указано, в какое время вам была сделана прививка от желтой лихорадки. Сертификат является обязательным для всех лиц, которые посещают эндемичные страны или регионы, даже если это происходит транзитом.

Срок годности такого сертификата составляет десять лет, и отсчет этого времени начинается по истечении десяти дней Если же вы прошли вакцинацию повторно, в течение указанного периода, то сертификат продлевается еще на десять лет. Время отсчета при этом также начинается с десятого дня после повторной прививки.

Такие меры были вызваны необходимостью предотвращения эпидемий, связанных с тропическими заболеваниями.

Прививка от желтой лихорадки эффективна на сто процентов и надежно защищает ваш организм от этой

Иммунитет, знакомый с вирусом успевает выработать антитела, которые предотвращают развитие заболевания.

Согласно статистике, развитие болезни приводит к смертельному исходу у 60 процентов заболевших, которые не прошли вакцинацию. Отсюда необходимость делать прививки от желтой лихорадки.

Однако вакцинация может оказаться опасной для людей, у которых по каким-то причинам ослаблен клеточный иммунитет или есть аллергия на белок куриных яиц, а также индивидуальная непереносимость вакцины.

В любом случае есть риск развития заболевания после того, как сделана прививка от желтой лихорадки. возможны повышение температуры и озноб. Симптомы заболевания вскоре проходят, но с момента прививки и до получения сертификата необходимо наблюдаться у врача.

Попытки минимизировать риск заражения методами личной гигиены или временем посещения тропических стран не могут дать полной гарантии безопасности.

Обязательная вакцинация от желтой лихорадки включена в календарь профилактических прививок по приказу Минздрава России. Согласно этому, прививки можно делать детям после семи месяцев. Повторная прививка делается через десять лет. распространяется на лиц, выезжающих из страны в опасные районы или государства.