Чем отличается параноидальный психоз от шизофрении. Что такое параноидальный психоз

Параноидальный психоз и шизофрения – это распространенные психические расстройства, которые имеют схожую симптоматику. Именно это часто вызывает трудности при диагностике и последующем лечении патологии. Чем отличается параноидальный психоз от шизофрении? Выделяют несколько отличий одного явления от другого, которые нужно учитывать при постановке диагноза.

Схожие черты

Данные патологии имеют следующие схожие признаки:

1. И то, и другое заболевание обладает генетическим происхождением, то есть основная причина их возникновения – наследственная предрасположенность.
2. Обе патологии характеризуются депрессивными периодами и периодами повышенной возбудимости, агрессии: эти стадии возникают поочередно.
3. И при шизофрении, и при психозе возникают изменения на уровне органики: затрагиваются определенные участки коры головного мозга.

Чем отличается паранойя от шизофрении: основные признаки

Шизофрения – это заболевания, при котором также могут возникать различные бредовые расстройства (как и при психозах параноидального типа). Однако именно при психозе бред носит устойчивый характер, он не подвержен какому-либо динамическому развитию, всегда поддается стойкой систематике (так называемый паранойяльный синдром ).

При психозе возникает фабула преследования и неконтролируемая ревность, при этом для такой патологии нехарактерны галлюциногенные явления (это еще одно отличие от шизофренического расстройства).

В большинстве случаев психоз параноидального типа возникает у пациентов молодого возраста, что касается шизофрении, то она может возникнуть на любом этапе жизни.

За редким исключением при психозе не наблюдаются симптомы, присущие шизофрении (автоматизм и апатия). Зная эти принципиальные отличия, психиатр может отграничить одно заболевание от другого при проведении различных тестирований во время диагностики.

Специфические признаки шизофрении

Чтобы отличить параноидальные и шизоидные проявления, нужно знать устойчивые симптомы шизофренического расстройства, которые позволят поставить точный диагноз. Вот эти основные симптомы:

1. аутизм (человек не может взаимодействовать в обществе, он живет в своем, вымышленном мире);
2. уменьшение аффективного состояния (так называемая эмоциональная бедность, чувство апатии);
3. расстройство мышления (нарушение адекватных ассоциаций);
4. чувство вмешательства посторонних лиц в мыслительный процесс;
5. эмоциональная неадекватность, совершение нелепых поступков, постоянная бездеятельность.

Особенности лечения этих заболеваний

Поскольку параноидальный бред характеризуется стойкостью своего проявления, в отличие от шизофрении лечение часто бывает малоэффективным. Специалисты назначают лекарственные препараты, направленные на уменьшение тревожности, особенно психотропные средства необходимы при выраженной агрессии больного.

Что касается шизофренического расстройства, то такое состояние часто характеризуется депрессивными настроениями, чувством апатии и кататоническим синдромом (нарушение двигательной активности, вялость или полное отсутствие движений). Для устранения этих симптомов специалист может назначить стимуляторы для активизации отдельных участков головного мозга.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать терапию при психозе и шизофрении, заболевания будут достаточно быстро прогрессировать. Вследствие этого возникают постоянные суицидальные намерения, больной может проявлять неконтролируемую агрессию по отношению к окружающим, что делает его опасным для общества.

На поздних стадиях заболеваний пациенты неспособны самостоятельно обслуживать себя и принимать пищу, поэтому они нуждаются в постоянном уходе. Если диагностировать патологию на ранней стадии и назначить эффективные медикаменты в сочетании с психотерапией, в период ремиссии больные вполне могут вести социальную жизнь и поддерживать нормальное психическое состояние в амбулаторных условиях.

Основные мероприятия по уходу за больным шизофренией и психозом

При острых приступах пациенту необходимо обеспечить следующее:

1. постоянный надзор и предотвращение действий, которые могут быть социально опасными;
2. взаимодействие с пациентом на принципах сотрудничества и взаимопонимания;
3. контроль за регулярным приемом медикаментов;
4. своевременное выявление побочных эффектов от медикаментозной терапии.

На последующих стадиях основная цель лечения – восстановить трудоспособность пациента и обеспечить ему надлежащую социальную реабилитацию. При этом необходимо убедить больного продолжать поддерживающую терапию, которая позволит ему нормализовать свое состояние.

В период ремиссии важно вовлечь пациента в посильную для него трудовую деятельность и поддерживать нужный уровень социальной активности. На этой стадии также практикуется поддерживающая терапия, которая позволит предотвратить наступление острой стадии.

Таким образом, параноидальный психоз и шизофреническое расстройство представляют собой заболевания, которые отличаются схожей симптоматикой и проявлениями. Тем не менее, они различаются нюансами лечения, поэтому диагноз должен ставить опытный психиатр после проведения многочисленных тестов и бесед с пациентом, а также после анализа соматических симптомов. В большинстве случаев лечение двух патологий осуществляется в стационарных условиях, при этом пациентам назначаются антидепрессанты и психотропные препараты.

Параноидальный психоз — одно из многих психических расстройств. В современном мире привыкли относиться к психозам прозаически, не придавая им значения. Это происходит именно из-за их обилия.
Люди к ним стали привыкать. Но это довольно опасная тенденция, ведь параноидальный психоз является серьезным заболеванием, которое необходимо выявлять на ранних стадиях, чтобы было легче лечить.

В основном параноидальный психоз может появиться на фоне повреждения или заболевания головного мозга. Также параноид может быть генетическим заболеванием, то есть доставшимся по наследству от ближайших родственников. Болезнь может возникнуть в случае, если мозг не адаптирован к окружающей среде.

Параноидальный психоз, или просто паранойя, может возникнуть на фоне прогрессирующего сифилиса. Ведь известно, что сифилис поражает мозг.

Симптомы

Паранойя — это заболевание, при котором поступки и действия больных для окружающих выглядят непонятными и неадекватными. Таким образом, симптомы заболевания не столько внешние, сколько поведенческие:

1. Часто параноик характеризуется излишней обидчивостью. Такой человек не забывает обид, зачастую придумывая их себе.
2. Любые критические замечания в свой адрес параноик воспринимает очень бурно и остро. Считает это злым умыслом по отношению к себе.
3. Больного мучают мысли о том, что его постоянно предают окружающие люди, например члены семьи или коллеги, просто знакомые и друзья.
4. Слова и действия окружающих людей вызывают у больного мысли, что все это делается со злым умыслом, что все это направлено именно против него. В словах людей ему слышатся злобные угрозы в его адрес.
5. У больного развивается подозрительность, направленная на всех, кто его окружает, даже на простых прохожих на улице. И уж тем более он подозревает в злых умыслах членов своей семьи.
6. Больной способен часами выслеживать своего близкого человека, подозревая его в неверности. Ревность не дает ему покоя.

Мало кто задумывается, что данные симптомы являются заболеванием и человеку необходимо лечение. Таких больных окружающие люди просто считают очень высокомерными и заносчивыми, а зачастую нужна помощь.

Классификация

Параноидальный психоз классифицируется специалистами по его симптомам. Бредовые идеи перекликаются с симптомами, которые проявляются у больного:

1. Преследование. Человек уверен, что его преследуют, что ему хотят навредить. Он видит врагов в каждом человеке, независимо от того, родственник это, друг или врач.
2. Ревность. Больной бредит ревностью, не может спокойно жить, постоянно подозревает любимого человека в измене, доводя того до крайности. Нередко происходят разрывы отношений именно из-за параноидального бреда.
3. Мания величия. Параноик отождествляет себя с великими людьми прошло или настоящего, а иногда и из своих фантазий.
4. Эротомания. Очень похоже на манию величия, но с эротической составляющей.
5. Ипохондрия. Человек уверен, что болен. Болен бесчисленными болезнями. И страшно злится из-за того, что бесконечные диагностические процедуры, на которых он настоял, этого не выявили. Тут может подключиться его подозрительность, и больной человек будет считать, что врачи специально не регистрируют у него болезней, чтобы дать ему умереть.

Лечение

Часто лечение психоза затрудняет сам больной, ведь ему кажется, что вокруг него плетется заговор. И никто не собирается ему помогать, а хотят только причинить зло. Такой человек способен загнать себя в наркотическую или алкогольную яму, ведь психика его неустойчива и адекватных решений он принять не может. Такой больной способен убить себя алкоголем или наркотиками до того, как удастся вылечить его состояние. Таких пациентов не лечат на дому, только в специальном стационаре и под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Лечение назначает врач-психиатр. Если причины кроются в другом заболевании, то сначала лечится именно оно, например сифилис. Само лечение паранойи включает в себя применение транквилизаторов и антидепрессантов и психотерапию.

Больному корректируют самооценку. Развивают у него чувство собственного достоинства. Лечение, как правило, комплексное и в целом дает положительные результаты.

Лечить таких людей необходимо, ведь они могут быть опасны в своих убеждениях.

И если такой больной найдет возможность и средства, то может начать мстить и всячески бороться со своими вымышленными врагами, причиняя вред и угрожая жизни своих близких, родных или едва знакомых людей. Самый известный параноик — Иосиф Сталин.

В настоящее время психозы встречаются так часто, что признаны самыми распространенными заболеваниями среди психических расстройств. Психоз параноидальный — одна из форм данного нарушения психики.

Многие считают, что это состояние не является серьезным недугом. Не обращают внимания, если нечто подобное происходит с близким человеком, опрометчиво полагая, что все само по себе пройдет. Но такое мнение является ошибочным. Заболевание требует квалифицированного лечения.

Параноидный психоз чаще встречается у мужчин в довольно молодом возрасте. Больного одолевают разнообразные бредовые мысли, появляются ненормальные идеи. Все это может проявляться в агрессивных действиях или угрозах. Человек становится подозрительным, ему кажется, что все настроены к нему враждебно. Страдают от данного вида психоза люди мнительные, с повышенным чувством тревожности.

Классификация параноидных психозов

Заболевание может классифицироваться по различным признакам, но наиболее часто систематизируют данный психоз по вариантам бредовых мыслей:

1. Бред величия. Больной находит у себя сверхспособности. Представляет себя какой-либо известной личностью, героем кинофильма или художественного произведения, персонажем древнегреческого (древнеримского) мифа или другим, не менее популярным субъектом. Может возомнить себя ученым, приписав себе его открытие или изобретение. Бред величия может быть и религиозной тематики. В таком случае больной обычно возомнит себя руководителем нового религиозного течения.
2. Бред эротомании. У данного типа бредовых идей в основе лежат несуществующие любовные похождения, связанные с известными людьми. Тот человек, который выбран больным в качестве объекта любви, может быть вовсе и не знаком с ним.
3. Соматический бред. Этот вид расстройства связан с тем, что больной уверен в том, что он болен опасным недугом или у него имеется физический изъян.
4. Бред преследования. Самая частая форма бреда. Больному постоянно кажется, что он является объектом слежки, что кто-то хочет причинить ему зло.
5. Бред ревности. Больной уверен, что вторая половина изменяет ему. Порой доходит до того, что больной считает, что его дети родились от другого человека.
6. Неуточненный бред. Это такое состояние, при котором наблюдается несколько вариантов бредовых мыслей или бред возникает на другой почве. Всех форм бреда перечислить невозможно. Иногда больной искренне уверен в том, что близких подменили двойниками, принимает себя за оборотня и многое другое.

Вернуться к оглавлению

Что вызывает болезнь и как она проявляется

В медицине принято подразделять психозы на органические и функциональные. Развитию функциональных может способствовать стресс или психологическая травма личности. Причины органических психозов кроются в определенной болезни, которой страдает пациент. К этому типу психических нарушений относится и параноидный психоз. Вызвать его могут такие болезни, как сифилис мозга, атеросклероз, травмы черепа. Среди заболевших бывают и такие, кто биологически предрасположен к психозам.

Параноидальный психоз определить можно по следующим признакам:

1. Чрезмерная подозрительность. Это основной отличительный симптом. Больной выбирает себе объект подозрения и думает, что это человек следит за ним, хочет причинить зло или сделать еще что-то не менее ужасное. Среди подозреваемых может быть близкий родственник, коллега по работе или совершенно посторонний человек, например, тот, кто часто встречается по пути на работу.
2. Слова окружающих людей больной воспринимает как намек или угрозу. Вполне безобидное предложение, высказанное кем-то из окружающих, кажется ему подозрительным. Пациент считает, что все на него смотрят «как-то не так», за его спиной предпринимают какие-то попытки с самыми зловредными целями и прочее.
3. Предательство знакомых и близких. Больному везде видятся косые взгляды, ему кажется, что все перешептываются. Он считает, что все ополчились против него, устроили заговор.
4. Параноидальный психоз не терпит критики. Если кто-то в добрых целях сделает небольшое замечание, то больной отреагирует неадекватно. Он все сочтет за желание навредить ему. Если кто-то искренне позаботится о нем, то и это покажется больному лишь злой задумкой против него.
5. Обидчивость. Больной не умеет прощать. Любая обида, придуманная самим больным, постоянно будет ставиться в вину близким. Во всем видится постоянный заговор. Он никогда не признает себя неправым.

Заболевание будет все более прогрессировать. Симптомы будут усугубляться. Больной становится совершенно безответственным. Чтобы ни случилось, виноват будет кто-то, но только не он. Со временем начнут формироваться зависимости, например, алкогольная. Уговорить больного лечиться сложно. Ведь и здесь ему будет казаться, что это заговор против него. Но какова бы не была ситуация, больного необходимо показать врачу. Только специалист сможет назначить необходимое лечение.

Какие бы не были бредовые идеи, кем бы больной не представлял себя или своих близких, что бы не делал, необходима помощь врача. Иначе заболевание может привести к последствиям социального и личностного характера:

• полная потеря чувства ответственности и отсутствие какого-либо желания измениться;
• непереносимость любой стрессовой ситуации вплоть до развития депрессии или неадекватной реакции на стресс;
• отказ от посещения врача и лечения.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения

Врач ставит диагноз, основываясь на внешнем осмотре больного и ответах на свои вопросы. Доктор определяет, имеется ли неадекватность в поведении пациента, каковы его личностные позиции. Если больной полностью отрицает, что необходимо что-то исправить в собственном поведении, то это является точным подтверждением заболевания.

Помещать в стационар пациента или оставить на амбулаторном лечении, решается в каждом конкретном случае индивидуально. Случается так, что окружающим грозит опасность при тесном общении с больным человеком (вплоть до угрозы жизни) или у пациента наблюдаются суицидальные наклонности. В таких случаях лечение должно осуществляться в больничных условиях. Иногда госпитализацию проводят и на этапе диагностики.

В большинстве случаев близким людям удается уговорить больного лечь в больницу. Но если этого сделать не удается, пациент активно сопротивляется госпитализации, необходимо прибегнуть к принудительным мерам, предварительно согласовав все действия с родственниками.

Снять приступы бреда в острой форме помогут транквилизаторы. Их назначают и при физическом возбуждении. Поддерживающую терапию проводят, используя нейролептики-антипсихотики. Больной должен быть предупрежден о том, какие побочные эффекты возникают при приеме прописанных лекарственных средств. Если этого не сделать, то появление побочных действий препаратов еще более усилит бред. Больному будет казаться, что его преследуют и хотят причинить ущерб здоровью.

Обязательно предусматривается психотерапевтический метод лечения. Психотерапевт обязан установить доверительные отношения с пациентом. Первоначально он убеждает больного, что лекарственные препараты необходимо принимать, что это во благо, а не зло.

Как только медикаменты начнут действовать, врач обращает внимание больного на улучшения, отвлекает его от бредовых идей, заинтересовывает реальными событиями в жизни.

Сотрудничество доктора и родственников больного очень необходимо. Но обычно оно бывает затруднено в силу подозрительности пациента — ему кажется, что все объединились против него. Но родные все равно должны прислушиваться к рекомендациям врача, доверять ему. Им необходимо контролировать больного: как он принимает лекарства, выполняет ли предписания врача, есть ли результат. Близкие люди должны создать мирную и доверительную атмосферу в доме.

Медицина достигла значительных успехов в лечении психических расстройств, но параноидальный психоз не всегда излечивается в полной мере. Лечение считается успешным, если удалось восстановить социальные связи больного и адаптировать его к жизни в обществе, а не только исчезновение бредовых мыслей.

На сегодняшний день именно психозы лидируют среди психических расстройств, и подобные диагнозы уже никого не удивляют, при всем своем разнообразии. Многие относятся к таким заболеваниям предвзято, считая, что нечто подобное бывает с каждым, и пройдет само по себе. Следует отметить, что подобное мнение ошибочно, и любой психоз, после того, как диагноз подтвержден врачом, необходимо лечить. При психозе происходит деградация личности, в сознании больного происходят выраженные нарушения. Параноидальный психоз, как другие виды заболевания, характерен выраженной дезорганизацией, происходящей в личности пациента. Медицинская практика подразделяет все психозы на две группы, являющиеся довольно обширными.

К первой группе можно отнести психозы органического происхождения. Это те расстройства, которые прогрессируют на фоне соматических патологий, имеющихся у человека. К примеру, как параноидальный психоз, так и многие другие виды заболевания возникают на основе травматических поражений мозга. Также психоз может развиться при прогрессирующем сифилисе мозга, или при развивающемся атеросклерозе. Что касается функциональных психозов, то они в первую очередь имеют связь с факторами психоциального значения. Известно, что человек является социально-ориентированным существом. Свои возможности он реализует непосредственно активностью в обществе.

Ученые отмечают, что особая роль отведена наличию биологической предрасположенности индивида к проявлению психозов, входящих в данную группу. Основные типы функциональных психозов представлены расстройством мышления, таким, как , . Любой психоз, а также имеющиеся виды обусловлены условиями, в которых они возникли. Здесь имеются в виду метаболические факторы, а также соматические и нейроэндокринные. В том числе, влияют конституционные и генетические факторы. При всем при этом отдельная роль отведена средовым и онтогенетическим отношениям, они несут существенную нагрузку при развитии патологии.

Особенности параноидального психоза

При любом психозе личные переживания индивида и его эмоции не лишены своей важности. Значение имеют его идеалы, стремления, психологическая форма реагирования на ситуацию. Таким образом, в процессе этиологии возникает общий климат, являющийся важным в развитии деструктивного процесса, его симптоматических проявлений. Давайте рассмотрим, как ведет себя человек, страдающий параноидальным психозом. Прежде всего, его поступки и действия неадекватны, и реакция на любое событие у такого человека может быть совершенно неожиданной. Параноидальный психоз сопровождается аффективными реакциями, которые здоровому человеку кажутся бредовыми, и имеют несоответствующую интенсивность.

Присутствует расстройство восприятия, и могут быть галлюцинаторные переживания. При этом у больного имеются трудности с обобщением и осмыслением. То есть, возникает некоторое блокирование мыслей, рыхлость ассоциаций. При этом пациент склонен к ипохондрии. Находясь в состоянии психоза, пациент нередко воспринимает окружающих враждебно, хотя оснований для этого не имеется. Больному кажется, что все к нему относятся плохо, странно, и прочее. С таким восприятием связаны представления пациента с диагнозом параноидальный психоз о необычайности мира, странностей предметов и людей.

Параноидальный психоз относится к тем расстройствам личности, при котором главной чертой в поведении и характере становится злопамятность, постоянное недовольство окружающими, причем, абсолютно все воспринимается на свой счет. Человек при этом начинает очень болезненно воспринимать любые отказы, неудачи, даже мелкие и незначительные. В том числе, индивид становится высокомерным, к любому вопросу его отношении можно охарактеризовать как воинственно-щепетильное. Многие из таких больных постоянно подозревают свою вторую половину в неверности, и даже устраивают слежки, с целью подтверждения своих предположений. Данный вид психоза можно считать довольно эксцентричным, и такие пациенты всегда доставляют близким немало проблем.

Кто подвержен параноидальному психозу?

Известно, что при параноидальном психозе все странности характера не достигают того психотического уровня, который можно было бы назвать полномасштабным. Такие пациенты не имеют эмоциональной и личностной уплощенности, и у них не происходит нарушения мышления, свойственного . Параноидальный психоз в основном наблюдается в более молодом возрасте. Если принимать во внимание статистику, то оказывается, в наибольшей степени заболеванию подвержены мужчины. Многочисленные подозрения, которые испытывает больной параноидальным психозом, существенно влияют на его жизнь, вносят ряд социальных ограничений.

Не перенося никакой критики в собственный адрес, такие индивиды имеют репутацию заносчивых и скандальных людей, хотя в реальности, они просто больны. В любом случае, при данном виде психоза возникает определенная самоизоляция. Известно, что данное состояние может быть хроническим, и если не обращаться к врачу, то всю жизнь человек будет вести себя подобным образом. Психотерапия является лучшим выбором, если поставлен диагноз параноидальный психоз. Сам психотерапевтический процесс в данном случае имеет направленность на то, чтобы повысить общие жизненные навыки, улучшить качество социального взаимодействия, укрепить у больного чувство собственного достоинства.

Психические расстройства, проявляющиеся стойкими бредовыми идеями различного содержания , обычно отличаются от шизофрении отсутствием явной динамики, высокой степенью систематизации бреда. Для таких психозов характерны бред преследования, ревности, ипохондрические и дисморфоманические идеи. Бред воздействия и автоматизмы (синдром Кандинского-Клерамбо), напротив, практически никогда не встречаются. Эмоционально-волевого дефекта личности также не наблюдается. Бред может сочетаться с депрессией, отдельными зрительными, обонятельными или тактильными галлюцинациями.

Инволюционный параноид - психоз инволюционного возраста, проявляющийся бредом бытовых отношений («бред малого размаха»). Возникает после 45-50 лет, чаще у женщин. Бред носит паранойяльный характер и не имеет тенденции к расширению и усложнению. Больные утверждают, что окружающие причиняют им материальный вред (портят и крадут вещи), досаждают им шумом и неприятными запахами, стараются избавиться от них, приближая их смерть. Бред лишен мистичности, таинственности, конкретен. Вместе с бредовыми переживаниями могут наблюдаться отдельные иллюзии и галлюцинации (больные чувствуют запах «газа», слышат в посторонних разговорах оскорбления в свой адрес, ощущают в теле признаки нездоровья, вызванного преследованием).

Обычно больные довольно деятельны и оптимистичны, однако иногда наблюдается тревожно-подавленное настроение. К. Кляйст (1913) описывает преморбидные особенности таких больных. Для них характерны узкий круг интересов, добросовестность, бережливость наряду со скромными запросами. Они любят во всем самостоятельность и поэтому в старости часто одиноки. Глухота и слепота также предрасполагают к заболеванию.

Наиболее типичными являются высказывания больных о том, что их соседи или какие-то другие лица без их ведома проникают в комнату или квартиру, портят вещи, мебель, подсыпают в пищу яд и т.д. Обычно больные стараются защититься от преследования дополнительными замками; прячут продукты в специальных тайниках; часто проветривают комнату «от газов»; стараются не касаться руками предметов, по их мнению «отравленных» или «зараженных». Некоторые их высказывания выглядят правдоподобными и вводят в заблуждение окружающих. Так, одна женщина рассказывала своим близким и знакомым, что соседи, подобрав ключи к ее квартире, крадут продукты, вещи и т.д. Родственники вместе с больной обращались в милицию с тем, чтобы было начато расследование, до тех пор пока, в очередной раз рассказывая о проникновении соседей в ее квартиру, женщина не заявила, что соседи, чтобы навредить ей, подстригли ее ковер. Только тогда болезнь стала очевидной.

Приводим одно из типичных для этой группы психозов наблюдение.

Больная 60 лет.

Наследственность: мать страдала психическим заболеванием. Сама пациентка росла и развивалась нормально. Окончила 6 классов. Большую часть трудовой жизни проработала на заводе контролером ОТК. По характеру была доброй, общительной, имела много подруг. Замужем, имеет 2 взрослых детей. В возрасте 48 лет стала жаловаться мужу, что соседи по квартире к ней плохо относятся, хотят ее выжить, чтобы занять квартиру. Приводила факты преследования. В последнее время стала замечать, что в ее отсутствие кто-то проникает в квартиру, переставляет мебель, портит веши. Обнаружила у себя в шкафу якобы не принадлежащий ей отрез материи; решила, что его специально подбросили с целью обвинить больную в воровстве. По этому поводу обратилась в милицию, где потребовала «призвать к порядку преследователей». В последующем неоднократно меняла замки от входной двери, посыпала пол пылью, чтобы «изловить преступников». Во всем обвиняла соседку, проживающую в смежной квартире. Решила «припугнуть» ее и, встретив на лестничной площадке, пригрозила ей ножом. В завязавшейся борьбе ранила соседку. Была привлечена к уголовной ответственности.

Психическое состояние: в беседе с врачом первое время держится несколько настороженно. При настойчивом расспросе подтвердила, что ее «травят» и «преследуют» соседи. Уже более года, по словам больной, соседи постоянно порочат ее и клевещут на нее с целью добиться выселения, выражают свои замыслы «подмигиванием и переглядываниями». Уверена в своей правоте.

Принимая во внимание наличие у больной выраженных психических расстройств, в силу чего она не могла отдавать отчет в своих действиях и руководить ими, была признана судебно-психиатрической комиссией невменяемой.

Прогноз при инволюционном параноиде неблагоприятен. Инертности и стойкости психопатологических проявлений способствуют атеросклеротические изменения сосудов головного мозга. Со временем тревожные и бредовые проявления приобретают однообразный характер. Больные сообщают в однотипных выражениях о своих жалобах, тревогах и бредовых опасениях. С течением времени возможно значительное ослабление актуальности болезненных переживаний, однако полного выздоровления, как правило, не отмечается. У больных обнаруживаются своеобразные изменения личности: сужение круга интересов, монотонная активность, недоверчивость и подозрительность.

Паранойя - хронический бредовый психоз, при котором бред является ведущим и по сути дела единственным проявлением заболевания. В отличие от шизофрении бред стоек, не подвержен какой-либо выраженной динамике; он всегда систематизирован и монотематичен. Преобладают фабулы преследования, ревности, ипохондрические идеи, нередко кверулянтские тенденции («бред жалобщиков»). Галлюцинации не характерны. Отсутствуют выраженные изменения личности и эмоционально-волевое оскудение. Особо выделяются пациенты с бредовыми формами дисморфофобии (дисморфомании), для которых характерно ложное убеждение в наличии у них физического недостатка или уродства.

Начинается заболевание в молодом и зрелом возрасте. Стойкость бреда определяет малую эффективность существующих методов лечения. Лекарственная терапия назначается с целью уменьшить аффективную напряженность больных. Особенно она необходима при наличии агрессивных тенденций, нередко являющихся причиной преступлений. Большинство больных длительное время сохраняют свой социальный статус и трудоспособность.

Нозологическая самостоятельность паранойи оспаривается некоторыми авторами, рассматривающими ее как вариант малопрогредиентной шизофрении.