По каким причинам бывает задержка месячных. Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Продолжительность менструального цикла индивидуальна у женщин и может колебаться от 21 до 35 дней, нормальная длительность в основном около 28 дней. У каждой девушки, женщины есть особенный календарик, где ими продолжительное время отмечаются «красные дни». Подобная щепетильность оправдана, ведь сразу становится видна задержка месячных даже на несколько дней.

Не всегда «виновато» в этом скорое появление малыша, что же тогда? Почему бывает задержка месячных кроме беременности, сколько она может быть не опасной?

Вопросы очень правильные, ведь если женский организм перестает нормально функционировать, значит – это может быть предвестником серьезных проблем.

Почему бывает задержка месячных на 5, 7 дней?

Что делать, если задержка месячных – тест отрицательный? В первую очередь все женщины и девушки беременность и делают тест. При отрицательном результате многих охватывает паника, надумываются серьезные, тяжелые заболевания.

На самом деле в репродуктивном возрасте задержка месячного цикла до 7 дней не является патологией. Норма может периодически нарушаться под влиянием многих физиологических причин.

Незначительная задержка месячных, кроме беременности – разумеется, может происходить:

• из-за наследственности, если в роду были подобные нарушения;
• в послеродовой период;
• после отмены противозачаточных препаратов;
• при использовании гормонов для экстренной контрацепции;
• в предклимактерический период;
• при физическом или умственном переутомлении;
• во время отпуска при смене климатических условий или часового пояса.

Нестабильность цикла является нормальным явлением в период полового созревания девушки. В подростковом периоде нет гормональной стабильности, поэтому после первых месячных задержка не должна вызывать опасений, если нет никаких тревожных симптомов и исключить беременность.

Различные заболевания негормонального характера и связанное с ними медикаментозное лечение также являются частыми причинами отсутствия «красных дней календаря» по графику. Разовое смещение на несколько дней – не опасно.

Что делать, если задержка месячных 10 дней и более?

Отсутствие месячных на протяжении 10–15 дней должно насторожить, поскольку может быть следствием серьезных гинекологических заболеваний. Очень часто причиной нерегулярного цикла является воспалительный процесс в яичнике (оофорит), воспаление маточных придатков (аднексит) или нарушение функций яичников (поликистоз).

Также сбой цикла (или дисфункция яичников) является симптомом таких заболеваний как киста желтого тела, эндометриоз (разрастание клеток слизистой матки – эндометрия), аденома гипофиза и опухоль матки (миома). Еще одной из причин могут быть внутриматочные спайки.

Задержка месячных (кроме беременности) на две недели и более может наступить:

• после травмирования половых органов, после выкидыша, аборта или диагностического выскабливания;
• после перенесенных острых заболеваний (воспаления мочеполовой системы, ОРЗ);
• во время обострения хронических процессов (заболевания почек и желудочно-кишечного тракта);
• при патологии эндокринной системы (в том числе при сахарном диабете, заболеваниях надпочечников, отклонениях массы тела);
• после сильной психоэмоциональной нагрузки;
• в результате активных занятий спортом или чрезмерных физических нагрузок.

Длительная задержка месячных

Задержка месячных после 40 связана со сбоями в работе яичников. Прекращение менструального цикла (аменорея) происходит во время перименопаузы – периода предшествующего наступлению менопаузы. На этом этапе яичники уменьшают выработку гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки.

В связи с этим уменьшается характер и продолжительность выделений – месячные становятся нерегулярными и прекращаются. Перименопауза характерна для женщин 40– 45 лет, однако может наблюдаться и в тридцатилетнем возрасте.

Одна из причин длительного отсутствия месячных – период грудного вскармливания. В организме женщины во время всего периода лактации значительно увеличивается уровень пролактина – гормона, блокирующего созревание яйцеклеток. Привычный цикл восстанавливается после завершения лактационного периода (6 месяцев и более).

Немаловажным фактором, влияющим на женский организм, является масса тела. При соблюдении длительной диеты в организме происходит дефицит необходимых питательных веществ. Как следствие – нарушение обменных процессов, приводящих к нестабильности цикла. При тяжелом истощении месячные прекращаются совсем.

Как видите, причины задержки месячных кроме беременности более чем на 10 дней могут быть тревожным сигналом. Не откладывайте визит к гинекологу, даже если вам кажется, что все с вами в порядке. Своевременная диагностика и последующее лечение обеспечат быстрое выздоровление, счастливую жизнь. Будьте здоровы!

Наверное, ничто так не застает врасплох женщин, как задержка менструации. Ведь если «эти дни» задерживаются, то это значит, что по какой-то причине в менструальном цикле произошел сбой. Каждая женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, хоть раз в жизни сталкивалась с такой проблемой. И первое, что приходит в голову женщине, живущей нормальной половой жизнью – это беременность. Конечно, но беременность далеко не единственная причина. Существует еще, как минимум 9 основных и часто встречаемых причин, которые мы рассмотрим ниже в статье.

Беременность.

Очень часто женщины, живущие половой жизнью, ассоциируют задержку менструации с беременностью. Конечно, самый простой способ проверить беременны Вы или нет – это просто купить тест на беременность. Если тест покажет две полоски, то тут все ясно, но если тест на беременность отрицательный, а месячных так и нет, то стоит серьезно задуматься над тем, в чем же причина задержки. А единственно правильным решением все же будет обследование у гинеколога и дальнейшее лечение причины менструального сбоя.

Стресс.

Вот не зря говорят, что все болезни от нервов. Любой , включая даже менструальный цикл женщины. Дело в том, что во время стресса организм уменьшает количественную выработку лютеинизирующего — гормона (ЛГ), который в свою очередь влияет на овуляцию. Недостаток же ЛГ провоцирует задержку в наступлении менструации или аменорею. В общем, стресс можно смело назвать причиной № 1 во время задержки прихода «красных дней календаря», поэтому дорогие девочки, девушки, женщины будьте всегда счастливы и жизнерадостными. Старайтесь всегда находить только хорошее в жизни!

Болезнь.

Болезнь, например, сильная простуда, так же как и стресс может вызвать задержку месячных. Ведь болезнь – это тот же стресс для организма, только физический, поэтому, если Вы заболели к тому моменту, когда у Вас должен начаться процесс овуляции, то скорее всего менструальный цикл у Вас собьется в этом месяце. Как правило, такой сбой носит временный характер и если вылечиться от заболевания полностью, то в дальнейшем уже проблем не должно возникать. Для того, чтобы не сталкиваться с этим и просто убить двух зайцев .

Сбой биологических часов.

Смена климата, режима дня и все то, что существенно меняет Ваш привычный образ жизни, заставляет Ваши биологические часы «сбросить» прежний режим и начать работать в новом ритме. Такой сбой чаще встречается у деловых женщин, которые работают в офисах. Рассмотрим, например, такой случай, когда на работе скопилось много дел, а срок выполнения сильно поджимает, тогда приходится задерживаться на работе, иногда работать ночами, плохо питаться, не высыпаться, нервничать. Все это приводит к тому, что организм испытывает сильный стресс, сбиваются биологические часы. После всей этой встряски организма у любой женщины, конечно, собьется менструальный цикл.

Медикаменты.

Возможно, Вы удивитесь, но медикаменты тоже способны вызвать задержку месячных. Чаще всего в этом виноваты , которые молодые девушки глотают не задумываясь и в большом количестве, например, для того, чтобы . Конечно, кроме экстренной контрацепции есть и другие лекарства, способные вызвать, обычно, небольшую задержку в 5 – 10 дней.

Поэтому всегда спрашивайте о побочных эффектах тех медикаментов, которые Вам назначает лечащий врач, чтобы потом не впадать в панику и не раздумывать о причинах сбоя менструального цикла

Избыточный или недостаточный вес.

Большое значение на менструальный цикл оказывает так же вес тела женщины. Избыточный вес может изменить гормональный фон у женщины, что в результате скажется потом на менструации.

Дело в том, что в подкожном жире в небольшом количестве происходит выработка женских гормонов – эстрогенов, которые регулируют большое количество процессов в организме, в том числе и менструальный цикл. Соответственно, чем больше этот слой, тем больше происходит выработка гормонов.

Причиной задержки месячных может быть так же недостаточный вес женщины. Некоторые женщины, у которых наблюдается низкий вес, страдают от такой проблемы как и не могут зачать ребенка в течении длительного времени.

В медицине существует такой термин, как «менструальная масса», которая составляет минимум 45-47 кг.

Если вес девушки не дотягивает до этого минимума, то тогда начинают проявляться различные проблемы с месячными. Вот поэтому не рекомендуется женщине сидеть на жестких диетах и выполнять чрезмерные физические нагрузки (очень часто встречается у профессиональных спортсменок). В данном случае нормализовать месячный цикл помогут нормальное питание и прием витаминов для того, .

Перименопауза.

Перименопауза – это период, который возникает у женщины за несколько лет до периода менопаузы. В этот период уже идет плавная перестройка организма, и поэтому могут наблюдаться различные изменения в репродуктивной системе. В предклимактический период яичники женщины начинают меньше вырабатывать гормон – эстроген, в результате чего у женщины происходят различные отклонения в менструальном цикле, в том числе задержка менструации.

Гинекологические, эндокринные и инфекционные заболевания.

Если у женщины задержка «этих» дней да еще на 5 или 10 дней, а тест на беременность отрицательный, то врачи — гинекологи сразу же ставят диагноз дисфункция яичников. Вообще-то, если разобраться более детально, то дисфункция яичников – это медицинский синоним фразы задержка месячных. Данный термин описывает любое нетипичное дисфункциональное маточное кровотечение, которое может быть вызвано множеством различных заболеваний и внешних факторов.

Например, при поликистозе яичников характерно периодическое отсутствие менструальных кровотечений в срок. Заболевание связано с гормональными нарушениями, которое . Поликистоз яичников связан прежде всего с тем, что происходят нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Кроме задержки при поликистозе яичников наблюдается из-за выработки большого количества мужских гормонов – андрогенов.

Задержка месячных у девушек подросткового возраста.

Задержка менструации у подростка – девушки в течение первого – второго года от начала первых менструации (менархе) считается нормой. Очень редко, когда можно наблюдать регулярный цикл у молодых девушек. В этом возрасте девочка становится женщиной, в ее организме происходят различные серьезные изменения. Дело в том, что в первые два года у растущей девушки гормональный фон нестабилен, происходит взлет и падение уровня гормонов в крови. Как только гормоны перестанут бушевать, цикл нормализуется.

Рассказать друзьям.

Основная масса женщин наверняка сталкивалась с проблемой, когда происходит задержка месячных. Объясняться данное явление может вполне безобидной причиной, но нередко задержка является главным симптомом серьезного заболевания. Когда тест на беременность отрицательный, а задержка месячных уже достаточно длительная стоит задуматься о походе к врачу, особенно когда сбой менструального цикла происходит уже не первый раз.

Показатели нормального цикла

Промежуток времени от месячных до наступления следующих называется менструальным циклом, этот процесс непрерывный, он обеспечивает женскую репродуктивную функцию. Когда цикл нормализуется эти промежутки обычно становятся одинаковыми. Продолжительность нормального цикла может составлять 20-36 дней, в основном этот показатель составляет 28 дней. Продолжительность цикла решающей роли не играет, поскольку важнее всего его регулярность. Ежемесячно организм женщины готовится к беременности, если зачатие не произошло, в виде месячных матка отторгает подготовленный материал (эндометрий).

Как понять, что это уже задержка

Сбой, происходящий в менструальном цикле, является задержкой месячных. Опасной патологией не считается задержка, которая длится меньше 5-6 дней, кроме того, если это происходит 1-2 раза в год, это можно считать случайным сбоем. Если же длительные задержки (более недели) случаются намного чаще это повод для беспокойства. У девочек подростков, цикл которых еще не нормализовался даже такие задержки считаются нормой, но не лишним будет консультация гинеколога, поскольку заболевания половой системы могут развиваться по разным причинам и в молодом возрасте тоже.

Основные причины

Сбою цикла могут служить патологические и физиологические причины, часто это состояние вызывается адаптационными или переходными периодами, но большинство заболеваний половой системы тоже влияют на регулярность цикла и провоцируют задержку месячных.

Аденомиоз

Болезнь, которая вызвана разрастанием клеток эндометрия в другие слои матки и за ее пределы. Данный недуг оказывает влияние на менструации, может провоцировать обильные и длительные месячные, выделения коричневого цвета могут наблюдаться в середине цикла также нередко заболевание сопровождается кровотечениями.

У женщин, больных аденомиозом, часто наблюдается тяжело проходящий ПМС, течение болезни сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота. Поэтому при возникновении таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Внематочная беременность

Это патология, при которой плодное яйцо не добирается до места предназначения и развитие происходит вне матки. Данная патология очень опасна и несет угрозу для жизни женщины. Основным признаком этого состояния является задержка менструации, что свидетельствует беременности. Но течение заболевания сопровождается болями, которые могут носить резкий или тянущий характер.

Гормональный сбой

Регулярность менструального цикла вызвана оптимальной выработкой множества гормонов, при отклонениях их уровня происходит гормональный дисбаланс, что непосредственно влияет на месячные и нередко приводит к их отсутствию.

Вызвать сбой в выработке гормонов может прием гормональных препаратов, беременность, климакс, болезнь (синдром поликистозных яичников). Чтобы понять причину дисбаланса необходимо пройти обследование.

Дисфункция яичников

Патология, когда яичники под воздействием воспалительного процесса или другого нестабильного состояния не могут выполнять функцию, отвечающую за выработку гипофизом гормонов необходимых для нормального прохождения овуляции. Нарушение менструального цикла является основным признаком данного недуга. Цикл может становиться короче (меньше 20 дней) и длиннее (больше 40 дней).

Интоксикация

Интоксикация ― это отравление систем организма веществами токсического происхождения. Организм вследствие отравления включает защитную функцию и нарушается формирование фолликула, а менструация не наступает. Таким образом зачатие становится невозможным на некоторое время, а на деле происходит не долгосрочная задержка месячных.

С интоксикацией необходимо бороться и в тяжелых запущенных случаях госпитализации не избежать. Чтобы поскорее вывести токсины можно использовать мочегонные, антитоксические препараты, обильно пить и дышать свежим воздухом. Главное разобраться, что стало причиной отравления.

Климакс

С возрастом женщина теряет репродуктивную способность и это вполне нормальное явление. Ряд изменений, происходящих в организме, влияют на регулярность менструации. До полного прекращения месячных может пройти несколько лет, иногда данный период длится 5-10 лет. Организм каждой женщины индивидуален и предсказать начало или конец климакса не в силах даже специалисты.

Миома матки

Миома ― это доброкачественное гормонально-зависимое опухолевидное образование, формирующееся из тканей матки. Случается так, что течение болезни проходит бессимптомно, но нередко ярким признаком недуга является ацикличность маточных кровотечений, они бывают обильными и длительными, при этом появляются болевые ощущения.

Нарушения функций щитовидной железы

Щитовидная железа является очень важным органом в организме, она несет ответственность за выработку многих гормонов, в том числе и половых, от уровня которых зависит работа репродуктивной функции. Если в работе щитовидки происходят сбои и гормоны вырабатываются в избытке или их недостаточно это провоцирует нарушения менструального цикла часто в виде задержки месячных.

ОРВ и грипп

Течение гриппа и ОРВИ сильно ослабляет защитные силы организма и влияет на гормональный фон, особенно если лечение сопровождалось приемом антибиотиков. Вследствие гормонального сбоя может происходить задержка менструации после выздоровления. Если месячные задерживаются более, чем на 1 неделю это может быть первым звоночком, что воспалительный процесс перешел на органы половой системы.

Отклонения массы тела

Потеря или набор веса особенно за короткий период провоцирует сбои в менструальном цикле. Жировые клетки женщины выполняют функцию преобразования эстрогена из тестостерона. Наряду с другими гормонами уровень эстрогена влияет на созревание яйцеклетки, поэтому его резкое отклонение в любую сторону может повлиять на овуляцию и соответственно на менструальный цикл.

Очень важно для женщины обладать оптимальным балансом жировой ткани, поэтому при отклонениях в весе стоит задуматься о здоровом и нормальном питании.

После беременности

После родов организм женщины некоторое время восстанавливается и часто возвращение к обычному режиму функционирования сопровождается нерегулярностью месячных. В основном первые кровотечения можно ожидать спустя 8 недель после родов, но это происходит, если женщина не кормит малыша. При грудном вскармливании цикл обычно не возобновляется на протяжении всего периода кормления, поскольку в это время организм вырабатывает гормон пролактин, который способен снижать уровень эстрогена. Этот процесс влияет на отсутствие овуляции. Поэтому отсутствие менструации в первые месяцы после беременности вполне нормальное явление.

Прерывание беременности

После аборта организм некоторое время тратит на восстановление репродуктивной функции. Независимо от того проводился аборт хирургическим путем или медикаментозно происходит сбой менструации, причем чем раньше провести прерывание, тем быстрее восстановится организм.

Прием лекарств

На менструальный цикл может влиять прием лекарственных препаратов, например, антидепрессанты, химиотерапевтические препараты, оральные кортикостероиды и другие. Обычно нормальный цикл возобновляется спустя некоторое время после завершения приема данных лекарств.

Рак шейки или тела матки

Заболевание, при котором злокачественные клетки поражают половые органы женщины и эндометрий, который выстилает полость и шейку матки. Основной симптом недуга ― нерегулярные ациклические влагалищные кровотечения, которые нередко сопровождаются болями в области таза. Поэтому при появлении этих признаков необходимо пройти консультацию гинеколога.

Сахарный диабет

Заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, когда организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин, снижающий уровень глюкозы. Дефицит инсулина существенно влияет на функцию яичников, а они отвечают за выработку половых гормонов, дефицит или избыток которых провоцируют сбои менструации. При диабете может происходить задержка месячных от 5 суток вплоть до 2 недель.

Синдром поликистозных яичников

Недуг вызывают гормональные нарушения, что приводит к нерегулярности менструального цикла и частым задержкам. Кроме этого женщине может быть трудно зачать ребенка, наблюдается проблемы с кожей и лишним весом.

При частых задержках месячных необходимо обратиться за медицинской помощью.

Смена климата

На менструальный цикл влияет ритм жизнедеятельности, а нарушение его регулярности могут вызываться сменой часового пояса и климата, например, во время путешествий и длительных перелетов в другую страну.

Обычно менструальный цикл сам нормализуется, но это может случиться спустя 2-3 месяца. Чтобы поскорее адаптироваться на новом месте нужно употреблять много жидкости, отказаться от алкоголя и кофе на первое время, не пренебрегать полноценным сном, чаще выходить на солнце, чтобы организм мог вырабатывать витамин D и мелатонин.

Стрессы

Конфликты и негативные эмоции сказываются на общем состоянии организма. Стресс не позволяет гипоталамусу нормально функционировать, а он в свою очередь регулирует множество процессов, среди которых и менструальный цикл. Когда организм борется со стрессом он воспринимает остальные процессы, как другорядные, это часто приводит к сбою в менструальном цикле.

Чтобы побороть стресс необходимо в первую очередь обрести душевное спокойствие. В этом человеку может помочь занятия йогой, чтение книг, просмотр комедий, лучше всего найти для себя хобби, которое сможет порадовать и успокоить в стрессовых ситуациях. Чаще всего стресс настигает человека на работе, чтобы этого избежать желательно найти для себя дело, которое вас интересует и приносит удовольствие.

Строгая диета

Низкокалорийные диеты способствуют тому, что в организме женщины возникает дефицит холестериновых молекул, из которых синтезируются половые гормоны. Вследствие недостатка необходимых гормонов яйцеклетка вовремя не может созреть, что провоцирует сбои менструального цикла.

Чтобы цикл стал в норму следует увеличить потребление калорий, можно пройти консультацию у диетолога, чтобы подобрать оптимальную диету.

У подростков в 13-16 лет

У подростков вначале месячных может наблюдаться нерегулярность цикла и задержка в этот период не является патологией. Обычно спустя 1-1.5 года происходит нормализация цикла и месячные происходят регулярно, если этот процесс затягивается следует обратиться к специалисту.

Физические нагрузки

Переутомление, которое вызывается чрезмерными физическими нагрузками способствует нарушению выработки половых гормонов и провоцирует сбои месячных.

Чтобы менструальный цикл пришел в норму следует прекратить или упростить нагрузки и нормально питаться.

Эндометриоз

Гинекологическая женская болезнь, когда ткани матки разрастаются в другие органы за ее пределами. Среди основных симптомов недуга болевые ощущение в области таза, сбой менструального цикла, невозможность зачатия, часто наблюдаются симптомы интоксикации.

Самостоятельно справиться с данной причиной сбоев менструации невозможно, поэтому нужно обращаться к специалисту.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Нет месячных и нет беременности, что это может быть, в чем причина? Менструации считаются одним из показателей здоровья женщины. Наши мамы с детства нам объясняют о том, как важно, чтобы менструации были регулярными. Нерегулярные менструации не только доставляют неудобство самой женщине (все время нужно носить с собой средства личной гигиены, надевать темную одежду), но и могут быть первым симптомом бесплодия. Итак, что же делать если нет признаков беременности и нет месячных - какое обследование нужно пройти?

Начнем с того, что интересное положение у женщины может протекать практически бессимптомно. Токсикоз, быстрая утомляемость и подобные симптомы возникают не у каждой будущей мамы, тем более на раннем сроке беременности. Поэтому в первую очередь нужно сделать тест в домашних условиях. Если нет месячных тест отрицательный , и вы не планируете ребенка - нужно сделать УЗИ матки и сдать анализ крови на ХГЧ. Это даст точный ответ на вопрос относительно вашего положения. А вот доказано если нет месячных и нет беременности, что делать скажет врач. Обычно при задержке в 1-2 недели врач просто отправляет женщину домой ждать менструации. А если она не наступает еще в течение пары недель, то может назначить препараты, содержащие прогестерон, так как именно его нехватка, в большинстве случаев, служит причиной отсутствия менструации. Диагноз «аменорея» (отсутствие менструаций) врач ставит в том случае, если кровотечения у женщины исчезают на несколько месяцев.

Причины задержки месячных могут заключаться в гинекологических заболеваниях, эндокринологических и неврологических. Врач проводит гинекологический осмотр, после чего дает направления на сдачу анализов крови на гормоны (ФСГ, Е2,Прл, ЛГ, ТТГ, Т4, Т3), биохимический анализ крови. Ход дальнейшего обследования зависит от полученных результатов. Например, в том случае, если значительно повышен пролактин (а это может быть причиной отсутствия месячных), могут назначить МРТ, так как нередко причиной гиперпролактинемии становится аденома гипофиза. И женщина будет вынуждена длительное время принимать определенные препараты, которые не только уменьшат размеры этого образования и приведут к появлению менструаций, но и сделают возможной беременность.

Нередко у современных женщин менструации пропадают из-за резкого снижения веса. Сейчас очень модно быть худыми. Но мало кто знает, что снижение веса до 45 кг и меньше приводит к аменорее из-за уменьшения жировой прослойки, в которой образуется женский гормон эстроген. Анорексия - это очень опасное состояние, приводящее к истощению организма, сердечно-сосудистым и психическим заболеваниям, а в тяжелых случаях заканчивается летальным исходом.

То есть женщины должны опасаться не отсутствия менструаций, как самостоятельного явления, а тех причин, которые к этому привели.

Если у женщины отклонений в здоровье не находят, но менструации приходят с опозданием, при этом беременность не планируется, врач может назначить пероральные контрацептивы. Они не только защитят от нежелательной беременности, но и сделают менструальный цикл регулярным. Менструации будут начинаться буквально час в час ежемесячно.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

11.04.2019 20:55:00 Из-за этих 7 продуктов мы толстеем Пища, которую мы едим, сильно влияет на наш вес. Спорт и физическая активность также важны, но второстепенны. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору продуктов. Из-за каких из них мы толстеем? Узнай в нашей статье!