Метастаз в головной мозг прогноз. Метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге – одно из самых грозных осложнений онкологических заболеваний. Они крайне опасны для жизни, потому что практически не устраняются. Хирургические методы борьбы не совсем безобидны, а медикаментозные – неэффективны. Лечение метастаз сводится к поддержанию жизненно важных функций пациента.

Метастазы – это перенесение опухолевых клеток на другое место, в дополнение к основной локализации. Их появление – признак злокачественного новообразования, при доброкачественных процессах такого нет. Практически любая раковая опухоль способна давать отсевы патологических клеток в другие органы, в том числе в нервную ткань. Появление метастаз делает прогноз заболевания гораздо более серьезным. Это говорит о том, что патология существенно угрожает жизни пациента.

Метастазы в голове чаще всего возникают при опухолях кожи, кишечника, почек, легких, молочной железы и глазного яблока. Статистика указывает на то, что чаще всего такой патологии подвержены люди старше 40 лет, приблизительно с одинаковой частотой мужчины и женщины. Смерть наступает из-за нарушения жизненно важных функций – регуляции дыхания и сердцебиения.

Симптомы патологии

Симптом, который первым обращает на себя внимание – головные боли. Они постоянны, плохо купируются обезболивающими препаратами, не имеют прямой связи с физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями или другими факторами. Больной часто может принимать такой симптом за проявление мигрени, переутомления или гипертонии и обращается к врачу только тогда, когда перестают помогать таблетки.

Тошнота, вместе с которой быстро развивается рвота – еще один признак патологии. Бывает настолько выраженным, что пациент не может есть. Опорожнение желудка при поражении мозговых оболочек и нервной ткани не приносит облегчения, а только ухудшает состояние.

Поскольку опухоль имеет объем, появляются признаки повышения внутричерепного давления:

• ощущение надавливания, распирания в голове;
• шум в ушах, снижение слуха;
• боли в глазах, давящее чувство, ухудшение зрения;
• угнетенное настроение, общее состояние;
• судороги.

На ранних стадиях клиническая картина выражена довольно слабо, нарастание происходит постепенно.

Важное место занимают очаговые симптомы: они указывают на поражение определенных областей головного мозга. Это могут быть нарушения чувствительности, параличи и парезы конечностей, выпадение полей зрения. При множественных разрушениях возможно возникновение сразу нескольких групп симптомов. Если очаги поражения расположены в лобных долях, происходят значительные изменения в психике пациента: снижается мотивация, появляется склонность к грубости, агрессии. Возможны судорожные припадки, похожие на приступы эпилепсии.

При меланоме больной может жаловаться на ухудшение нервной деятельности. Ему трудно сосредоточиться, нарушается память и внимание, на поздних этапах страдают мыслительные процессы.

Диагностика

Диагностика метастаз в головном мозге – довольно непростое дело. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи не выявляют никаких изменений или указывают на них слишком поздно, при тяжелых степенях заболевания.

Самый точный метод диагностики – МРТ, основное количество метастаз обнаруживают именно благодаря ему. На снимках опухоли выглядят как небольшие округлые образования, интенсивность сигнала, проходящего сквозь них, значительно отличается от здоровой ткани. Такой способ диагностики позволяет увидеть практически все очаги поражения, за редким исключением.

В дополнение к МРТ назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), выявляющая нарушения в электрической активности головного мозга, причиной которых является опухоль. КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить результаты МРТ, если они оказываются спорными.

Обязательно определение неврологического статуса, поскольку его изменение – одно из самых заметных последствий метастаз. Если возникает необходимость, назначают и другие анализы, уточняющие особенности протекания патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Полностью вылечить раковую опухоль практически нельзя, всегда могут остаться области поражения. Тем не менее, можно повлиять на патогенез заболевания, замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. Для этого используются медикаментозные средства, хирургическое воздействие, лучевую терапию. Наиболее эффективен комплексный подход.

Лекарства призваны прекратить деление раковых клеток, убить их. По статистике, метастазы менее чувствительны к препаратам, чем первичные опухоли, но медикаменты могут уменьшить объем вероятного хирургического вмешательства. Длительность лечения зависит от выбранных препаратов:

• противоопухолевые средства (химиотерапия);
• глюкокортикостероиды;
• нейропротекторы;
• симптоматические препараты.

Химиотерапия включает лекарства, блокирующие деление больных клеток (Ифосфамид, Метатрексат). Они значительно увеличивают продолжительность жизни пациента, но имеют серьезные побочные эффекты: угнетают кроветворение, провоцируют воспалительные процессы на слизистых, могут оказать тератогенное действие. Лечиться нужно короткими курсами – не более 2 недель.

Остальные методы используются для снижения побочных эффектов химиотерапии, улучшения самочувствия, поддержания качества жизни. После курса препаратов вероятность того, что опухоль будет метастазировать, снижается.

Лучевая терапия

Лучевая терапия считается основным методом лечения метастаз в головном мозге. Доза радиации составляет 30-40 г, при этом проводится облучение всего органа либо отдельных его областей, наиболее чувствительных к воздействию гамма-лучей. Таким способом лечат большинство опухолей нервной ткани, устраняют не только крупные метастазы, но и микроскопические, которые не убрать по-другому. Благодаря большой проникающей способности лучевая терапия часто оказывается эффективнее медикаментозной.

Одной из самых щадящих является методика гамма-ножа. Ее суть в прицельном облучении опухолевых очагов большими дозами радиации. Воздействие на здоровую ткань снижается, что увеличивает безопасность процедуры. Преимущество метода в его неинвазивности, а недостаток в том, что предотвратить дальнейшее метастазирование не удается. Опухолевые очаги заранее метят радиоактивными изотопами, за счет этого проявляется безопасность гамма-ножа.

Существуют методики, требующие облучения головного мозга целиком. Они позволяют устранить мелкие метастазы, характерные для рака легких и кишечника. Такие очаги могут быть не видны на МРТ, не поглощать радиоактивный йод и оставаться незамеченными. Если они не подвергаются облучению, то велика вероятность рецидива, и после лечения пациент проживет недолго.

Хирургия

Показанием к операции считается наличие крупного очага в области, доступной для вмешательства. В этом случае проводят трепанацию черепа и удаление опухоли, максимально щадя здоровую нервную ткань. Это очень опасно для пациента, поэтому операцию делают только при наличии крупных образований.

Кибер-нож – более щадящий вариант вмешательства, который применяется при относительно небольших опухолях (до 5см). Оно позволяет удалить патологический очаг и избежать травм окружающих тканей. Срок реабилитации после него значительно короче, чем при традиционной трепанации.

В послеоперационный период может наблюдаться температура, головная боль, слабость и сонливость. Нужно ограничить нагрузки, придерживаться диеты и лекарственной терапии. Выписка из стационара возможна не раньше чем через 2 недели.

Прогноз

Злокачественная опухоль, тем более давшая метастазы в головной мозг, крайне опасна. Поэтому речь идет не о выздоровлении больного, а о том, сколько лет он сможет прожить. При своевременно начатом лечении этот показатель составляет 2-3 года. Пациенты умирают от нарушения жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения.

Большое влияние на прогноз оказывает время обращения к врачу. Если пациент долго занимался самолечением, пытался применить народные средства, а к специалисту пришел с запущенной стадией, то его шансы на выживание значительно уменьшаются. К сожалению, травы здесь не помогут, нужны более надежные средства.

Заключение

Раннее выявление признаков опухоли является основой лечения, именно поэтому среди врачей практикуется политика онкологической настороженности. Это означает, что при наличии у пациента любых подозрительных признаков назначается консультация онколога и соответствующие анализы. Это же нужно делать перед некоторыми лечебными и косметическими процедурами (удалением бородавок, родинок и т.д.).

1. Изменения, выявляемые при неврологическом осмотре , включают атаксию ходьбы и атаксию конечностей. Нистагм и застойные диски зрительных нервов выявляются не всегда.
2. Пациент отмечает неустойчивость при ходьбе, головные боли, головокружение, тошноту и двоение.

3. Лечение не отличается от такового при супратенториальных метастазах: в первую очередь назначают дексаметазон и лучевую терапию.
4. При церебеллярных метастазах чаще отмечаются осложнения лучевой терапии, чем при супратенториальных метастазах, поэтому дексаметазон рекомендуется назначать, по крайней мере, за 48 ч до начала облучения опухоли.

5. Следует помнить о том, что при опухолях задней черепной ямки риск вклинения мозга в большое затылочное отверстие при люмбальной пункции значительно выше, чем при новообразованиях другой локализации.

6. Показания для оперативного иссечения метастазов мозжечка те же, что и для супратенториальных новообразований. Но при появлении любых признаков нарастания неврологической симптоматики, роста опухоли, гидроцефалии или нечувствительности к дексаметазону больному требуется неотложное нейрохирургическое вмешательство.

Апоплексия гипофиза

- При метастазировании опухоли в турецкое седло или гипофиз может развиться некроз или кровоизлияние в железу с синдромом острого пангипопитуитаризма.
- Этот синдром характеризуется головной болью, офтальмоплегией, двусторонней гемианопсией или амаврозом, энцефалопатией или комой.

Это состояние угрожает жизни больного, особенно если нарушается способность поддержания артериального давления, несмотря на введение жидкостей и препаратов, повышающих давление.
- Состояние требует неотложной помощи. Лечение заключается во внутривенном введении больших доз кортикостероидов, например, дексаметазона в дозе 6-12 мг в/в каждые 6 ч.

Метастазы в области основания черепа

Основным признаком метастазирования опухоли в области основания черепа является вовлечение черепных нервов в местах их выхода через костные отверстия основания черепа.

Выделяют пять основных синдромов .
1. Глазничный синдром характеризуется тупой, продолжительной, прогрессирующей болью в области глаза. Отмечается проптоз и офтальмоплегия пораженного глаза. Может быть снижение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва.

2. Параселлярный синдром (метастазирование в кавернозный синус) характеризуется односторонней головной болью в лобной области и офтальмоплегией. Может отмечаться снижение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва. При развитии тромбоза синуса наблюдаются хемоз, отек в области век и лба, проптоз и отек дисков зрительных нервов с кровоизлияниями в сетчатку.

3. Синдром средней черепной ямки (синдром гассерова ганглия) характеризуется болью, парестезиями и нарушением чувствительности в зоне иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва. Первым признаком может быть онемение подбородка или губы. В 65% случаев этот синдром наблюдается при метастазировании рака молочной железы и в 15% - лимфопролиферативных опухолей. Примерно у 50% больных обнаружены метастазы в нижнюю челюсть, у 15% - в кости основания черепа и у 20% - карциноматозный менингит.

4. Синдром яремного отверстия характеризуется осиплостью голоса и дисфагией с болью или без нее (за счет поражения языкоглоточного и блуждающего нервов). При исследовании можно выявить свисание мягкого неба (поражение языкоглоточного нерва), слабость ипсилатеральной грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (поражение добавочного нерва) и синдром Горнера (поражение симпатических волокон). Если опухоль прорастает в подъязычный канал и сдавливает подъязычный нерв, можно выявить слабость и атрофию языка.

5. Синдром затылочного мыщелка характеризуется тугоподвижностью шеи и сильной болью в затылке, которая усиливается при сгибании шеи. Вследствие одностороннего поражения подъязычного нерва отмечается дизартрия.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

• Легкие: 48%;
• Грудная железа: 15%;
• Мочеполовой тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланома: 9%;
• Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
• Нейробластома: 5%;
• Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
• Лимфома: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

1. сильное или слабое головокружение;
2. агрессивные приступы головной боли;
3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
5. длительная или кратковременная потеря памяти;
6. повышенное внутричерепное давление;
7. парестезия;
8. расстройства виденья;
9. атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

• применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
• противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Важно знать:

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?

Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.

Причины

Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:

При раке легких

Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.

Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.

Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.

Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.

Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.

Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.

Признаки

Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.

Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.

Симптомы метастазов в головном мозге

Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.

• Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
• Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
• Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
• Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
• Значительно реже пациентов беспокоят судороги.

Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.

Симптомы метастазов в костный мозг

Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:

1. Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
2. Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
3. Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.

Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.

Диагностика

Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:

• Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
• Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
• Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
• Головномозговая сцинтиграфия;
• КТ с введением жидкости в ткани мозга;
• Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
• Пункционная биопсия.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

• При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
• Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Какие симптомы дают метастазы в мозг

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Источники

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

• Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
• Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
• Злокачественное новообразование в почках.
• Меланома.
• Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.

• Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения работы стула.
• Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
• Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
• В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

• Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
• Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
• Наросты или утолщения на кости.
• Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
• Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

• Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
• Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

• Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
• Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.

Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.

У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.

Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

• Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
• УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Признаки карциномы кишечника перечислены в этой статье.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
3. Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

• Общее состояние организма.
• Тип первичной опухоли.
• Размер новообразования.
• Степень распространенности метастазов.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

Отзывы

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

• доброкачественные опухоли 65
• матка 39
• женщины 34
• грудь 34
• миома 32
• молочная железа 32
• желудок 24
• лимфома 23
• кишечник 23
• злокачественные опухоли 23
• легкие 22
• печень 20
• заболевания крови 20
• диагностика 19
• метастазы 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• кожа 14
• головной мозг 14

Метастазы в головной мозг: лечение и прогноз

Метастаз - вторичный очаг патологического процесса, который образуется вследствие перемещения первичного очага болезни через ткани организма. Главным «мостом», по которому распространяются метастазы в организме, являются кровеносные и лимфатические сосуды. Процесс метастазирования, как правило, имеет место уже на завершающей стадии заболевания. Немалое количество опухолей совершенно разного типа и этиологии могут давать метастазы в головной мозг. Наибольший процент среди них занимают рак легких, меланома, рак молочной железы и некоторые виды сарком. 25% всех случаев рака, дающего метастазы, проявляется таковыми именно в головном мозгу.

О том, что опухоль проявляется в головном мозгу, свидетельствует наличие таких симптомов, как:

• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• эмоциональная неустойчивость;
• головные боли;
• повышенное ВЧД;
• потеря памяти;
• заторможенность речи;
• снижение зрения;
• общая слабость;
• судороги (у трети пациентов старше 45 лет).

Лечение зависит от различных факторов: локализации опухоли, ее типа, размера, общего состояния больного. Также немалую роль при выборе методов лечения играет место расположения первичного очага поражения. Как бы там ни было, до недавних пор единственным вариантом борьбы с ситуацией, когда распространялись метастазы в головной мозг, считалось хирургическое вмешательство - удаление пораженных очагов с последующей лучевой терапией всего головного мозга. Еще одним популярным методом лечения в последние годы стала так называемая радиохирургия. При этом методе метастазы в головной мозг подвергаются деструкции мощным ионизирующим излучением. Недостатком метода является воздействие на любые биологические ткани - не только патологические, но и здоровые.

Классические методы борьбы с заболеванием

Как уже говорилось, сопутствующим лечением, которое предусмотрено даже в свете оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Направленная на облучение всего мозга, в том числе и здоровых его клеток, она тем не менее переносится сравнительно удовлетворительно. Осложнения после лучевой терапии проявляются не у всех пациентов. Как правило, они выражаются в ухудшении памяти, изменении личности и нарушении координации движений. Также следует знать, что лучевая терапия не исключает приема кортикостероидов. Химиотерапия при метастазах в головной мозг обычно не имеет того эффекта, который весьма ощутим при других онкозаболеваниях, потому она значительно проигрывает другим методам лечения.

Кибернож как оптимальное средство лечения рака

Это самая эффективная система радиохирургии, предназначенная для лечения опухоли, дающей метастазы в головной мозг. Главное преимущество киберножа - в том, что он способен воздействовать на новообразования практически любой локализации. Являясь самым щадящим методом лечения пораженного головного мозга, он к тому же способен справиться с множественными метастазами.

Метастазы в головной мозг: прогноз

Значительный процент пациентов с метастазами в головном мозге страдают от метастатического поражения и других органов. Лечение обычно ориентировано на уменьшение боли и страданий. В среднем такие пациенты живут до двух лет.

Метастазы в головном мозге

В медицине не изучено происхождение опухолей, но несмотря на это специалисты выделяют причины ее метастазирования в головной мозг.

Метастазы - признак злокачественного новообразования, которые способны распространяться по узлам лимфатической системы и кровяному каналу.

Раковые клетки распространяются по всему организму и новообразование может достигнуть тканей и клеток головного мозга, при этом начинаются новые образования (метастазы).

Причины метастазов в головном мозге

Метастазы головного мозга могут быть следствием различных злокачественных новообразований, но чаще они появляются в результате:

• злокачественной опухоли железистого эпителия наружных или внутренних органов;
• мелкоклеточного рака легких;
• молочно железистого рака. Особо опасной считается протоковая форма;
• злокачественного новообразования, которое развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин;
• злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• опухоли простаты;
• яичникового рака.

Злокачественные опухоли яичников и простаты метастазируют в мозге очень редко, на сегодняшний день таких случаев было несколько.

Рак легких чаще всего метастазирует в головной мозг. В 65% случаев легочного рака на последнем этапе диагностируют метастазы в мозгу. Если онкологическое заболевание стремительно быстро прогрессирует, то метастазирование начинается в течение 10 месяцев. Как правило, они диагностируются в теменной части мозговой структуры.

Метастазы в голове могут образовываться в скрытой форме, но в основном они задевают нервную систему, что в свою очередь проявляются сонливостью, апатией и головными болями.

В данном случае пациенту не избежать облучения всего мозга и химиотерапии.

Довольно часто больные отказываются от данной терапии, но если ее вовремя не провести, то пациент проживет всего лишь пару месяцев.

Симптомы метастазов в мозге

Совокупность специфических особенностей проявляются стремительно, поскольку симптоматика повреждения метастазами головного мозга не зависит от первичного очага. В основном при любом онкологическом заболевании первым делом повышается внутричерепное давление.

Когда уже пошли метастазы рака в головной мозг симптомы будут такие:

• Сильные болевые ощущение в области головы. Когда метастазы в головной мозг только начинают проникать,то боль можно снять любыми обезболивающими препаратами. Через некоторое время боль становится сильнее и обезболивающие уже не помогает. Часто бывает такое, что у пациента начинаются расстройства со стороны зрения.
• Также часто пациент испытывает чувство тошноты, возможна рвота. Чем сложнее степень заболевания, тем чаще пациента тошнит. Тошнота, это первый признак интоксикации организма, но если она сопровождается с головными болями, то скорее всего это признак онкологического заболевания с метастазами;
• У пациентов в возрасте может встречаться судорожный синдром. Сильные судороги (непроизвольное сокращение мышц) встречаются редко, в основном это легкие приступы. Иногда судорожный синдром путают с легкой формой эпилепсии;

Все эти симптомы могут указывать на онкологическое заболевание любых органов. Сила проявления симптомов зависит от степени расширения метастаз и насколько нарушена мозговая деятельность. Если метастазы распространяются в правом полушарии, то следствием могут стать неврологические расстройства. Пациент может не чувствовать левую руку и ногу, нарушается слух, речь и зрение.

Диагностика метастазов в мозге

Чтобы определить наличие и локализацию метастаз в голове, специалисты применяют несколько методик диагностики.

В первую очередь, проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью врач оценивает состояние внутренних органов больного.

Для исследования применяется облучение специальными электромагнитными волнами. Затем с помощью компьютерного оборудования и специальных программ, специалист обрабатывает полученную информацию. В конце ставится заключение.

Чтобы диагностировать метастазы в мозге, врачами может быть дополнительно назначена компьютерная томография. Для это используют рентгеновский аппарат. Как и при магнитно-резонансной томографии врачи видят состояние внутренних органов пациента. С помощью рентгеновских лучей врачи определяют пораженное полушарие.

Лечение метастаз в головном мозге

Лечение подбирается для всех индивидуально, и это зависит от:

• локализации первичного очага;
• степени метастазирования;
• от особенностей организма пациента;
• переносимости определенных лекарственных препаратов.

1. Лучевая терапия. Длительность лечения составляет 14 дней. В течение этого времени ежедневно мозг больного облучается. Через две недели образования заметно уменьшаются, симптомы становятся менее выраженными. Бываю случаи, когда лучевая терапия полностью не удаляет опухоль тканях мозга и остается вероятность того, что метастазы могут усилить свой рост. Лучевая терапия негативно сказывается на функциях головного мозга.
2. Препаратное лечение. Такой вид лечения проводиться препаратами, способными смягчить симптомы со стороны центральной нервной системы, также они снижают внутричерепное давление и замедляют воспалительный процесс. Лекарственные препараты сильного действия - это, единственный вариант облегчить состояние пациента с онкологическим заболевание на последнем этапе.
3. Химиотерапия. Химиотерапия способна уничтожить большее количество метастаз и остановить прогрессирование болезни. Применять такой вид терапии можно только в том случае, когда воспалительный очаг не прегражден тканями и жидкостью.

Прогноз метастазов в мозге

Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.

Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится намесяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.

С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.

Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.

Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.

Отдельного внимания заслуживает меланома с метастазами в головном мозге. В медицине этот вид рак считается самым опасным и тяжелым. Кожный рак развивается стремительно быстро и также метастазы быстрее поражают внутренние органы. Если они уже появились в головном мозге, костях или в легких, то вылечить онкологическое заболевание практически не реально.

Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.

При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.

Вторичные злокачественные опухоли головного мозга встречаются в 25–50% клинических случаев в онкологии. Раковые клетки проникают в его структуры из новообразований, расположенных в любой части тела. Ежегодно метастазы в головном мозге диагностируются как минимум у 50 тысяч жителей России. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, свидетельствующие о прогрессировании онкоочага, имеющегося в организме. Клетки первичной опухоли свободно распространяются по организму лимфогенным (через лимфу) и гематогенным (посредством общего кровотока) способами. Головной мозг поражается метастатическим раком в основном гематогенным путем.

Согласно статистике, метастазы в головном мозге развиваются в 10 раз чаще, чем первичный рак. В среднем они возникают у каждого четвертого человека, имеющего онкологическое заболевание, а при посмертном исследовании их обнаруживают у 6 из 10 умерших от онкологии.

Код болезни по системе МКБ-10: С79.3 Вторичное новообразование головного мозга и мозговых оболочек.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Возникшая в организме первичная опухоль активно растет и развивается, и этот патологический процесс требует обогащения пораженного органа притоком крови с молекулами кислорода и питательными компонентами. Вследствие этого пространство вокруг злокачественного очага наполняется капиллярной сетью, поддерживающей его.

Одновременно с этим онкоклетки начинают отслаиваться от первичной опухоли и проникать в кровоток и лимфатическую систему, по которым они и распространяются в структуры головного мозга. Благодаря умению синтезировать ангиогенные элементы, атипичные клетки самостоятельно формируют собственную сеть сосудов, а затем проникают через гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в мозге появляются после преодоления серозной оболочки органа. При карциноме легких злокачественное новообразование изначально прорастает в полость грудной клетки, брюшину или перикард, и уже оттуда распространяется в зоны спинного и головного мозга, буквально пронизывая их множеством онкоклеток. Чаще всего метастатический рак легкого обнаруживается в теменной доли мозга.

Оказавшись во внутричерепном пространстве, злокачественные клетки могут проникнуть и прорасти в белое и серое вещество. Обычно их тормозят стыки артерий, питающих мозговые структуры. При этом метастазы мозжечка и гипофиза возникают на фоне ретроградного венозного потока, что свойственно для первичного рака груди (РМЖ).

Метастазы в мозжечке головного мозга. Головной мозг человека - невероятно сложная структура, анатомически разделяемая на передний (большие полушария), промежуточный или средний мозг, задний (мозжечок, Варолиев мост, продолговатый). На первом месте по развитию вторичного злокачественного процесса находится мозжечок. Реже всего метастатические опухоли поражают черепно-мозговые нервы, оболочки и область основания черепа.

Метастазы в мозжечке головного мозга распространяются из таких первоисточников, как легкие, молочные железы и внутренние органы - желудок, печень, кишечник. Злокачественные клетки проникают в эту структуру мозга преимущественно посредством общего кровотока.

Симптомы (общие, перед смертью)

Клинические признаки метастазирования онкоклеток в головном мозге напрямую зависят от размера опухолевых изменений, их числа и точного местоположения. Условно они делятся на две группы:

1. Локальные. Обусловлены особенностями локализации новообразования в определенной части мозга, несущей ответственность за выполнение тех или иных функций.
2. Общие. Зависят от площади онкопоражения, которая непосредственно отражается на оптимальной работе ЦНС.

Рассмотрим их подробнее.

Локальная симптоматика проявляется следующими клиническими состояниями:

• Расстройства зрения, в том числе с выпадением отдельных полей, наблюдаются при расположении опухоли в зоне иннервации глазных структур.
• Признаки пареза или частичного паралича отмечаются при прорастании метастазов в стволы мозга и мозжечок.
• Поражение опорно-двигательного аппарата, повышенная нервозность и приступы агрессивного поведения возникают при локализации метастатического рака в лобной доле мозга.
• Увеличение внутричерепного давления, слабость, головокружения, двоение в глазах и угнетенное состояние характерны при расположении опухоли в височной доле мозга.
• Нарушения воспроизведения речи, проблемы с голосом появляются при поражении речевого отдела ЦНС.
• Ухудшение чувствительности верхних и нижних конечностей с одной стороны тела свидетельствует о прорастании опухоли в полушарие головного мозга - если пострадали левые рука и нога, значит, речь идет о наличии метастазов в правом полушарии.

Помимо перечисленных симптомов, почти во всех случаях отмечается склонность к развитию судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Общими клиническими проявлениями метастазов в головном мозге становятся следующие симптомы:

• сильнейшие головные боли и головокружения;
• расстройства когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) и общего восприятия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• проблемы со зрением;
• парезы и параличи;
• частичная или полная потеря памяти.

Некоторые из перечисленных клинических проявлений имеют сходство с признаками инсульта, поэтому важно точно определить диагноз, подтверждающий или опровергающий метастазы в голове. В 15% случаев вторичные злокачественные изменения затрагивают височные кости и структуру самого черепа, не поражая ЦНС.

Также выделяют следующие неспецифические симптомы метастатического рака головного мозга:

• проблемы с работоспособностью, характеризующиеся быстрым упадком сил;
• частые приступы плохого самочувствия;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• необъяснимое снижение веса.

Если перечисленные симптомы начинают усиливаться, речь идет о скором летальном исходе для больного. Незадолго до смерти можно наблюдать следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• депрессия;
• неукротимая рвота;
• некупируемые головные боли;
• сложности с дыханием;
• разлитая боль по всему телу;
• нарушения сна.

Многие пациенты за несколько дней до гибели впадают в кому.

Отек мозга при метастазах

Отек структурных элементов головного мозга в зоне расположения опухолевого процесса сопровождается повышенным внутричерепным давлением с обеспечением перечисленных далее общемозговых клинических проявлений:

• головокружение;
• тошнота и рвота при минимальной двигательной активности, например, даже при открытии глаз;
• неукротимая икота.

Эти симптомы негативно отражаются на сознании человека, при этом он часто впадает в мозговую кому. При высоком внутричерепном давлении пациент может умереть: такое состояние нередко приводит к инсульту, снижению частоты сердцебиения и осложнениям дыхания.

Отек мозга стремительно нарастает, провоцируя ишемию прилегающих тканей. Отсутствие должного кровотока приводит к гибели мозговых структур, регулирующих жизненно важные центры тела человека. Это также дает свои осложнения и негативно влияет на продолжительность жизни больного.

На какой стадии появляются?

Если обнаружены метастатические опухоли в структурах мозга, значит, речь идет о III или IV стадии онкологии, для которых характерно отдаленное метастазирование. На раннем этапе развития метастазы в голове имеют микроскопические размеры, и распознать их непросто. Но клиническая ситуация достаточно быстро меняется в худшую сторону - признаки патологии усиливаются буквально на глазах.

При поражении головного мозга шансы на выздоровление равны нулю. Пациенты погибают не от первичной опухоли, а от метастатического рака. При обнаружении злокачественного процесса средняя продолжительность жизни не превышает 2–3 месяцев, так как речь идет уже о терминальной стадии.

Расположение первичной опухоли при метастазах в головном мозге

Вторичное поражение головного мозга обычно происходит по причине следующих онкозаболеваний:

• рак легкого (преимущественно у мужчин) - 48%;
• рак молочной железы - 15%;
• меланома - 9%;
• рак толстого кишечника - 5%;
• рак почки - 4%.

Также не исключены случаи распространения злокачественных клеток из других органных структур, но встречаются они намного реже по сравнению с вышеперечисленными.

Если начальную локализацию опухолевых изменений сложно диагностировать, говорят о метастазах из неустановленного онкоочага. Как правило, вторичное поражение головного мозга впервые выявляется через 6–24 месяцев с момента обнаружения первичной карциномы или саркомы, а в 10–20% клинических случаев оно диагностируется раньше.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазами называются дочерние злокачественные новообразования, исходящие от первичной опухоли. Они имеют общее происхождение и схожую гистологическую картину, но все же отличаются от материнского очага следующими аспектами:

• Появление метастазов в организме свидетельствует о неизлечимости онкологического процесса.
• Иммунная система при метастатическом раке полностью перестает сопротивляться болезни, которая начинает стремительно прогрессировать.
• Нарушается работа всех жизненно важных органов, состояние человека резко ухудшается.

Диагностика

Чтобы определить наличие метастазов в головном мозге, прибегают к разным вариантам обследования. К ним относятся:

• КТ. Метод визуально указывает на любые патогенетические изменения экстракраниального характера, то есть расположенные на поверхности органа.
• УЗИ. Проводится в режиме соно- и эхографии с применением аспирационной биопсии для изъятия макропрепарата и его дальнейшего гистологического анализа.
• ПЭТ. Позволяет подробно рассмотреть онкоочаги различных размеров, в среднем от 15 мм в диаметре.
• МРТ. Максимально информативный метод в отношении метастатического рака, помогает получить подробную информацию о клинической картине заболевания.

Также врач может назначить исследование цереброспинальной жидкости и проведение патопсихологического, отоневрологического и нейроофтальмологического обследований, направленных на обнаружение метастаз в различных зонах головы.

Лечение

Среди терапевтических подходов при вторичном раке мозга можно обратить внимание на следующие методы оказания онкологической помощи:

• Хирургическая операция с дальнейшей стереотаксической радиохирургией (облучением всех зон головы). Теоретически прогноз выживаемости при таком лечении повышается.
• Лучевая терапия. Назначается при выявлении множественных метастазов и предположительном сроке жизни до 3 месяцев.
• Стереотаксическая радиохирургия. Рекомендуется лицам с единичными онкоочагами в головном мозге.
• Химиотерапия. Используется крайне редко, но определенные виды опухолей - мелкоклеточный рак легкого и лимфома - поддаются влиянию данного метода, в том числе и на фоне метастазов.

Основное лечение при метастазах в головном мозге нацелено на поддержание организма, что достигается с помощью приема противосудорожных средств, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов. Выбор тактики терапии зависит от этиологии первичного новообразования, количества дочерних опухолей в мозге, использованных ранее методов лечения и общего состояния пациента. Онкологическая помощь при таком диагнозе может быть радикальной и паллиативной.

Радикальное лечение полностью направлено на регрессию первичного злокачественного новообразования и его дочерних структур. Паллиативная терапия назначается на последней, IV стадии заболевания и ставит перед собой такие задачи, как максимально сократить размеры имеющихся опухолей, устранить основные симптомы патологического процесса, улучшить качество жизни человека.

Важное значение в лечении метастатического рака занимает гормонотерапия. Пациенту назначаются глюкокортикостероиды - Преднизолон, Дексаметазон и пр. Они положительно влияют на продолжительность жизни больного при метастазах в головном мозге, уменьшая внутричерепное давление и отек, устраняя неврологические симптомы с помощью нормализации функциональной активности клеточных мембран.

Также назначаются противосудорожные средства, например Топирамат и Вальпроат. При склонности к образованию тромбов, в схему консервативной терапии добавляют антикоагулянты - Гепарин, Варфарин и пр.

На поздней стадии онкологии назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные облегчить состояние пациента. Как правило, речь идет о наркотических анальгетиках.

Операция. Хирургическое лечение проводится при условии, что дочерняя опухоль в головном мозге одиночная, имеет крупные размеры и провоцирует серьезные неврологические расстройства. Новообразование в отдельных клинических ситуациях может быть удалено в полном объеме, но чаще радикальные оперативные вмешательства врачам недоступны ввиду поражения важнейших органных структур ЦНС.

В этом случае специалисты частично убирают ткани опухоли, стараясь максимально уменьшить ее размеры. Паллиативное хирургическое вмешательство позволяет облегчить состояние больного, снять многие симптомы патологии и предупредить преждевременную гибель человека.

Лучевая терапия. Существует два варианта этого терапевтического подхода:

1. Тотальное облучение всего головного мозга. Назначается при множественных метастазах, в среднем проводится от 5 до 10 сеансов в течение 2 недель.
2. Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия. Более современный и безопасный метод, эффективный при единичных злокачественных опухолях. Основан на применении Гамма- и Кибер-ножа или линейного ускорителя, модифицированного в радиохирургии. Применяется произвольное количество раз - сколько требуется для излечения. Например, в случае возникновения новых опухолевых очагов или развитии рецидива онкологии.

В борьбе с метастазами в ЦНС Гамма-нож пользуется особой популярностью. По эффективности с его применением сопоставим только Кибер-нож, обладающий еще большими преимуществами. Оба метода были специально разработаны для лечения новообразований в зоне головы и черепа.

Несмотря на присутствие слова «нож», процедуры не являются хирургическими в прямом смысле. При их использовании полостного вмешательства в головной мозг не будет, обе методики безболезненны, бескровны и считаются достойными альтернативами операциям. Они основаны на применении повышенных доз радиационного излучения, которые направляются непосредственно на очаг онкологии.

Гамма- и Кибер-нож назначаются для лечения труднодоступных опухолей и подходят лицам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. На борьбу с новообразованием в мозге обычно уходит от 1 до 5 процедур длительностью 30–90 минут. Лечение проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется. После облучения возможно развитие таких побочных эффектов, как головные боли и головокружения, повышенная сонливость, которые проходят, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней после процедуры.

Народное лечение. Бороться с онкологией на стадии метастазов средствами неофициальной медицины не принято. Есть данные, что некоторые лекарственные растения и продукты животного происхождения могут улучшить состояние иммунитета, снять боль и другие неприятные симптомы патологии и даже способствовать регрессии ракового процесса, но эта информация не проверена учеными. Поэтому слепо доверять народной медицине и лечить с ее помощью метастазы в домашних условиях без ведома врача не рекомендуется.

Лица с метастазами в головном мозге нередко страдают от переменчивого настроения, изменения личности, повышенной тревожности и депрессивного состояния, нарушения когнитивных функций. Помощь при перечисленных состояниях основывается на консультациях психолога как индивидуальных, так и семейных, а также требует подбора седативных средств и транквилизаторов, антидепрессантов и гипнотиков. Назначениями медикаментов занимается смежный специалист - невролог или психиатр.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей чаще развиваются первичные новообразования головного мозга (16–20%), чем метастазы (12%). Вторичные опухоли ЦНС, в отличие от взрослых пациентов, долгое время могут оставаться незамеченными ввиду растяжимости желудочков мозга и черепных швов, физиологических отличий черепа и нервной ткани. Первые симптомы патологии возникают после того как онкоочаг достигнет определенных размеров.

Ребенок с прогрессирующими метастазами в головном мозге имеет следующие клинические признаки:

• неестественные размеры окружности головы;
• незакрытие родничка;
• размытость контуров турецкого седла на краниограмме;
• повышенная возбудимость;
• физическое истощение;
• рвота, чаще неукротимая;
• задержки в умственном и психомоторном развитии;
• проблемы со зрением;
• судороги, парезы.

Лечение метастазов в ЦНС у ребенка проводится стандартным методом - хирургическим удалением опухолевых изменений. За последние десятилетия выживаемость среди детей с таким диагнозом существенно повысилась благодаря внедрению современной диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ), инновациям в нейрохирургической технике, изучению нейроанестезиологии и реаниматологии. Прогноз будет зависеть от особенностей клинической картины патологии.

Беременные. Метастазирование в головной мозг у будущих мам приводит к развитию таких симптомов, как изменение эмоционального состояния, сильные головные боли, судорожные приступы, галлюцинации, нарушение сознания. При появлении перечисленных клинических признаков женщине рекомендуется обратиться к онкологу и пройти комплексное обследование.

Метастатические осложнения имеющегося онкозаболевания опасны полным истощением резервов организма будущей мамы. При поражении головного мозга в большинстве случаев наступает гибель пациенток. Метастазирование через плацентарный барьер в плод встречается крайне редко.

Бороться с онкологией во время беременности очень сложно. Если женщина настаивает на сохранении и пролонгировании гестации, терапевтические мероприятия сводятся к облегчению состояния будущей матери и повышению качества ее жизни. Стратегия лечения будет соответствовать тем же общим принципам, что и у других пациентов.

Во время беременности и метастазах в ЦНС врачи могут предложить женщине радикальное удаление одиночных метастатических очагов в мозге, химио- и лучевую терапию. Вопрос о сохранении плода она решает самостоятельно с учетом рекомендаций лечащего персонала.

Кормящие. Метастазы, обнаруженные во время лактации, - следствие отсутствия или неэффективности лечения, выполненного в отношении первичного онкозаболевания. Симптомами метастатического поражения головного мозга становятся головокружения и сильные мигрени, общая слабость, отсутствие аппетита, рвота, повышенная температура тела, судороги и параличи.

Лечение вторичных опухолей в ЦНС назначается в индивидуальном порядке с учетом локализации онкоочага и его морфологического типа, состояния первичного новообразования, динамики метастатического рака и состояния пациентки в целом. Для исключения возможных рисков, как правило, грудное вскармливание на этапе оказания онкологической помощи рекомендуется отменить.

Принципы лечения будут соответствовать радикальным и паллиативным направлениям. Прогноз зависит от компетентности специалиста, статуса медицинского учреждения, запущенности злокачественного процесса в организме и общего состояния пациентки - как физического, так и психоэмоционального. При позднем обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения метастазы головного мозга приводят к необратимым поражениям с последующим летальным исходом.

Пожилые. Проблема онкологических заболеваний на сегодняшний день наиболее актуальна среди лиц преклонного возраста. Согласно статистике, не менее 50% больных онкологией приходится на возраст старше 65 лет.

Борьбу с метастазами в пожилом возрасте обычно проводят с помощью химиотерапии и симптоматического лечения. Если отсутствуют противопоказания, назначается хирургическое иссечение злокачественного очага в головном мозге или стереотаксическая радиохирургия. При неэффективности перечисленных методов оказывается паллиативная онкологическая помощь.

Отмечено, что с возрастом организм хуже реагирует на предлагаемые меры лечения и с трудом восстанавливается, в том числе и по причине сопутствующих заболеваний. Поэтому прогноз для пожилых пациентов будет значительно хуже по сравнению с молодыми людьми.

Процесс восстановления после лечения

После завершения всех лечебных мероприятий пациентам назначается реабилитационная терапия, которая для каждого больного разрабатывается по индивидуальным критериям. Специалисты учитывают стадию и осложнения ракового процесса, общее состояние человека, прогноз клинической ситуации.

Основная цель реабилитации - укрепить организм пациента, поддержать иммунную систему, устранить последствия терапевтических вмешательств и не допустить рецидива. Безусловно, при последней стадии онкологии с метастатическими изменениями в головном мозге достигнуть перечисленных задач в полном объеме практически невозможно.

В процессе реабилитации активно используются такие методы, как витаминотерапия, физиолечение, иммунотерапия.

Диета

Питание при онкологии, в том числе при поражении головного мозга, играет важную роль. Сбалансированный рацион помогает поддерживать иммунную систему и дает организму дополнительные силы на борьбу с патологией.

При всех видах злокачественных опухолей мозга - карциномах, аденокарциномах и саркомах - диета должна быть полноценной, благодаря чему восстанавливаются здоровые клетки, сохраняется вес, предупреждается истощение физических ресурсов организма и улучшается метаболизм. Все это положительно отражается на самочувствии больного.

• растительная клетчатка (фрукты и овощи) - 60%;
• цельные злаки - 20%;
• бобовые и морепродукты - 5%;
• супы - 5%;
• остальные блюда - 10%.

При онкологическом поражении головного мозга разрешены перечисленные далее продукты:

• чеснок;
• зеленый чай;
• куркума;
• овощи - преимущественно кабачки, свекла, томаты, морковь, краснокочанная капуста и брокколи;
• фрукты - предпочтительно ананас, гранат, малина, земляника, виноград, абрикос, ежевика и вишня;
• имбирь;
• перец чили;
• оливковое масло;
• орехи;
• постное мясо и рыба;
• яйца;
• зеленая горчица;
• крапива, листья одуванчика.

В список запрещенных продуктов попадают:

• копчености;
• трансжиры;
• фастфуд;
• майонез;
• кетчуп;
• кондитерские изделия;
• чипсы, попкорн;
• полуфабрикаты, особенно прошедшие заморозку;
• газированные напитки;
• выпечка на основе термофильных дрожжей;
• кофе;
• какао;
• мороженое;
• сахар и его искусственные заменители;
• грибы;
• спиртные напитки.

Все блюда нужно готовить на пару или запекать в духовке. Ежедневно онкологический больной должен получать шестиразовое питание небольшими порциями. Пища должна быть теплой - излишне холодные или, напротив, горячие блюда подавать не рекомендуется.

Лечение рака с метастазами в головном мозге в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в головном мозге в разных странах.

Лечение в России

Лечение пациентов с метастазами в головном мозге в России еще двадцать лет назад считалось абсолютно бесперспективным - от таких больных отказывались даже ведущие онкологи Москвы и Санкт-Петербурга. Сегодня людям с этим диагнозом предлагаются радикальные и паллиативные виды помощи, выбор которых зависит от стадии онкологии и проведенного морфологического исследования, возраста пациента и наличия у него противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Современные клиники и онкодиспансеры располагают всеми необходимыми ресурсами для проведения максимально эффективного лечения. Основные направления - оперативное удаление опухоли, лекарственная и лучевая терапии. При благоприятных условиях прогноз для жизни пациента улучшается.

В какие клиники можно обратиться в России?

• Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», г. Москва, Каширское ш., 23 строение 4. Предлагает консультативные, диагностические и лечебные услуги пациентам с метастазами в головном мозге. Специалисты клиники обладают большим опытом и профессионализмом. Тактика терапии определяется мультидисциплинарным консилиумом врачей смежного профиля: неврологами, нейрохирургами, лучевыми терапевтами и т.д. Лечение внутричерепных злокачественных опухолей в «ОнкоСтоп» составляет от 145 тыс. руб.

• Онкологическая клиника «МИБС», г. Санкт-Петербург, ул. К. Маркса 43. В стенах клиники существуют все возможности проведения высококвалифицированного радиохирургического и комплексного лечения пациентов с новообразованиями головного мозга, сосудистыми и функциональными патологиями. Стационар располагает лучшим оборудованием, предназначенным для проведения радиохирургии, в России. Терапевтическая тактика лицам с метастазами в головном мозге подбирается индивидуально врачами диагностических и клинических специализаций. Стоимость лечения составляет от 160 тыс. руб.

Мария, 61 год. «Спасибо врачам центра «ОнкоСтоп», куда мы обратились с мужем. У него изначально был рак простаты, затем нашли лептоменингиальные метастазы в оболочке головного мозга. В клинике помогли уменьшить опухоли, снять симптомы, вернули мужу зрение. Надеемся, что он еще поживет и болезнь отступит хоть на время».

Юрий, 49 лет. «Не знал, что делать, когда у матери обнаружили множественные метастазы в головном мозге. Обратился в клинику «МИБС», они предложили радиохирургию. Положительная динамика наметилась с первых процедур, верим в лучшее. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Еще вчера обнаружение дочерних очагов в головном мозге считалось смертным приговором, сегодня развитие медицинских и технологических возможностей в Германии позволяет приостановить прогрессирование патологии, продлить жизнь человека и значительно повысить ее качество, а иногда рассуждать и о ремиссии.

Для удаления метастатических очагов в головном мозге немецкие онкологи используют следующие методики:

• Гамма-нож;
• Кибер-нож;
• протонная лучевая терапия.

Современное оборудование германских клиник дает возможность ликвидировать онкоклетки без вреда для прилегающих здоровых тканей и организма в целом. Иногда в качестве альтернативного подхода к радиохирургическим вмешательствам выбирают открытые операции на головном мозге. Удаление метастазов сопровождается одновременным лечением первичной опухоли. В общую схему терапии могут быть включены следующие методики:

• операции;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гормонолечение;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия;
• введение стволовых клеток;
• реабилитация.

Бороться с онкозаболеваниями в Германию съезжаются пациенты со всего мира. В немецкой медицине они видят следующие положительные моменты:

• точная диагностика;
• высокая квалификация врачей, специализирующихся на лечении конкретной онкопатологии;
• применение продвинутых технологий;
• ультрасовременное оборудование;
• высококачественные лекарственные препараты с доказанной эффективностью;
• преимущества немецкой реабилитационной помощи, позволяющие добиться восстановления пациента за короткий срок.

Цены на диагностику онкозаболеваний в клиниках Германии колеблются от 2,5 до 4 тыс. евро, стоимость лечения составляет от 15 тыс. евро.

• Многопрофильное медицинское учреждение, входящее в список лучших по стране. В клинике выполняются сложнейшие операции, специалисты центра находят эффективные пути лечения онкологических осложнений, в том числе метастатического рака.

• Университетская клиника «Рехтс дер Изар», г. Мюнхен. Особенность работы клиники - тесное сотрудничество междисциплинарных центров, врачи которых создают оптимальные схемы лечения, направленные на достижение высоких результатов терапии. Клиника использует только передовое оборудование и современные лечебные подходы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным онкологическим центрам.

Анастасия, 36 лет. «Хочу поблагодарить врачей Мюнхенской клиники «Гроссхадерн» за помощь в борьбе с раком мозга. Никогда не думала, что придется столкнуться с такой проблемой, когда услышала диагноз - не знала, куда идти… Лечение помогло, я чувствую себя лучше, впереди - надежда».

Ангелина, 26 лет. «Моей маме в клинике «Рехтс дер Изар» провели терапию метастазов в головном мозге, пока динамика позитивная. Онкологией она страдает давно, болезнь началась с рака лимфоузлов. Пробуем любые методы лечения, дошли до немецких онкологов, хочется верить в чудо».

Лечение рака с метастазами в головном мозге в Израиле

Борьба с метастазами головного мозга в израильских клиниках проводится с помощью новейших технологий с положительными результатами лечения. Онкологическая помощь оказывается посредством стереотаксической хирургии с линейными ускорителями, брахитерапии, CUSA и прочих методик. Многие из перечисленных лечебных подходов успешно применяются в отношении множественных метастазов в мозге, когда резекция опухолевого процесса классическим путем с проведением трепанации черепа не представляется возможной.

Тактика лечения зависит от характера первичного новообразования, количества метастатических очагов в головном мозге, наличия дочерних опухолей в других органах, возрастных особенностей и общего состояния здоровья больного. Израильские врачи применяют на практике современные варианты онкологической помощи, соответствующие стандартам ВОЗ.

Стоимость диагностики в клиниках Израиля составляет от 2,5 до 5 тыс. долларов. Лечение метастатического рака обойдется в несколько раз дороже в зависимости от клинической картины заболевания.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Передовая клиника страны, имеющая заслуженную популярность далеко за ее пределами. Персонал центра скрупулезно относится к каждому клиническому случаю, подбирая индивидуальную схему лечения. Медицинские услуги в стенах «Меир» оказываются на высоком уровне, при этом цены на них остаются приемлемыми.

• Врачи нейрохирургического отделения клиники осуществляют успешное лечение опухолей головного мозга, сосудистых и неврологических поражений. Практиковать сложные оперативные вмешательства им помогает современная высокотехнологичная техника, например ультразвуковая интраоперационная навигация, позволяющая максимально точно удалить опухолевый очаг из тканей мозга. Специалисты «Рамбам» берутся за лечение любых сложных случаев онкозаболеваний.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Дина, 33 года. «В 2016 году у мамы диагностировали рак груди III стадии, то есть мы затянули с обращением к врачу. Вскоре после операции начались головные боли, и специалисты предположили метастазы в тканях мозга. В 2017 году приступили к лечению в клинике «Меир». Вот уже 8 месяцев мама борется за жизнь, и во многом успешно благодаря израильским онкологам. Спасибо за помощь».

Ирина, 48 лет. «Хочу поблагодарить медицинский центр «Рамбам» за лечение рака. Вы вселяете надежду тогда, когда ее уже не остается».

Осложнения

Основное последствие метастатического рака головного мозга - гибель человека. Она развивается вследствие органического поражения жизненно важных структур органа в результате отека, повышенного внутричерепного давления или прорастания опухолевого очага в его ткани, стволы и сосуды при отсутствии лечебной помощи.

Предвестниками летального исхода человека становятся такие состояния, как параличи, судороги, галлюцинации, нарушения дыхательной и сердечной деятельности, слепота и т.д.

Инсульт при метастазах в мозг

Метастатические опухоли провоцируют нарушение кровоснабжения тканей мозга, что приводит к патологическому сдавлению сосудов, их тромбозу и эмболии, а также ишемии и кровоизлиянию в ткани органа, способствуя стойкому очаговому поражению. Это состояние называется инсультом. Оно провоцирует гибель нервной ткани и сопровождается высокой смертностью среди пациентов.

При инсульте у человека развиваются следующие симптомы:

• сильнейшая головная боль;
• потеря сознания вплоть до развития комы;
• расстройства зрения и слуха;
• рвота;
• ригидность шейных мышц;
• онемение отдельных частей тела;
• крайне тяжелое общее состояние.

Нарушения кровотока в головном мозге на фоне тромбоза сосудов или кровоизлияний в ткани метастазов также может привести к симптоматике, подобной развитию инсульта, но ее причиной становится прогрессирующий раковый процесс. В этом случае дочерние опухоли располагаются в коре или подкорковом веществе, твердой оболочке и полушариях головного мозга, реже в мозжечке, но не исключается их наличие и в любой другой области мозговых структур. Иногда они прорастают в костные ткани черепа, напоминая по структуре менингиому.

Прогноз (продолжительность жизни)

Для лиц с метастазами в головном мозге прогноз остается крайне неблагоприятным, поскольку злокачественные клетки активно поражают и другие жизненно важные органы. Если не лечить заболевание, смерть наступает в ближайшие несколько месяцев.

Также важно учитывать риск рецидива, поскольку дочерний опухолевый процесс в мозговых структурах практически невозможно убрать в полном объеме из-за трудного доступа к онкоочагу и сложности хирургического вмешательства. Таким образом, прогноз на то, сколько проживет пациент, будет зависеть от следующих причин:

• вид и локализация первичного новообразования;
• размер и количество опухолевых изменений в организме материнского или дочернего типа;
• общее состояние организма.

Головной мозг контролирует функционирование всех жизненно важных систем человека, поэтому его роли отводится ведущее место. При поражении этого органа прогноз не может быть положительным - предполагаемая продолжительность жизни человека составляет от 3 до 13 месяцев в зависимости от клинической картины заболевания, эффективности лечения и сопутствующих факторов. Без лечения метастазов головного мозга человек сгорает очень быстро - буквально за 30–40 суток.

Онкологическая помощь, оказанная вовремя, помогает облегчить и продлить жизнь больного на месяцы, а иногда и годы.

Весьма неблагоприятные прогнозы отмечаются при метастазах меланомы в структуры головного мозга. При раке кожи злокачественные очаги в ЦНС прогрессируют наиболее стремительно, быстро распространяясь на новые здоровые участки органа. Поэтому неудивительно, что при таком диагнозе самочувствие человека ухудшается буквально на глазах. Максимальный срок жизни в данном клиническом случае не превышает 6 месяцев.

Получение инвалидности

Церебральные опухоли - злокачественные и метастатические - приводят к тяжелой инвалидизации человека и ранним летальным исходам. При метастазах в мозге назначается пожизненная инвалидность, означающая полную утрату трудоспособности. Группа инвалидности зависит от возможностей человека себя обслуживать - если ему на постоянной основе требуется сиделка и посторонний уход, что довольно часто бывает при злокачественного поражении ЦНС, группа будет первой.

Получить инвалидность, а вместе с ней и положенные государством льготы, пациент может после подачи документов на комиссию МСЭ. Обычно в их перечень входят данные диагностических обследований, информация о проведенном лечении, выписка из истории болезни и пр. Медицинское освидетельствование проводится в течение 1 месяца после подачи документов.

Лицам с подтвержденной инвалидностью ежемесячно выплачивается пенсия в фиксированном размере, предоставляются льготы на оплату услуг ЖКХ, бесплатное получение жизненно-важных препаратов, обслуживание социальным работником, диспансерное наблюдение у онколога и поездки в санаторно-курортные зоны для прохождения очередного курса лечения.

Профилактика

Специфических мер профилактики в отношении развития метастазов в головном мозге не существует. Нельзя предугадать, кого коснется эта болезнь, поэтому все пациенты узнают о своем диагнозе неожиданно, и для многих это становится ударом.

Раннее обнаружение симптомов ракового процесса в организме считается основой лечения, поэтому политика онкологической настороженности среди медиков и относится к основным мерам профилактики, способным предупредить прогрессирование недуга и не допустить распространения дочерних опухолей. Это значит, что при выявлении у человека любых подозрительных признаков, указывающих на возникновение злокачественного новообразования в организме, требуются консультации со стороны онколога и проведения необходимых анализов.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Метастазы в голове диагностируются в 10 раз чаще, чем . Эта патология довольно тяжело поддается лечению.

По статистике, каждый четвертый пациент с онкологией имеет метастазы в головной мозг.

Что такое метастазы в голове и чем они опасны

Метастазы в головном мозге представляют собой тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы в голове (код по Мкб 10 – С71) являются серьезным осложнением рака.

Как происходит метастазирование в головном мозге

Обратите внимание! Процесс появления метастаз довольно сложен, он не происходит спонтанно, а считается следствием некоторых этапов развития болезни.

Появление происходит таким образом:

• Начинается образование первичной опухоли, этому может способствовать сбой на клеточном уровне, из-за которого начинают усиленное размножение мутировавшие клетки;
• Первичная опухоль растет, увеличиваясь в размерах и проникая в соседние ткани;
• Следующим этапом идет непосредственно само перемещение раковых клеток с помощью кровеносной или лимфатической системы по организму, к примеру, в головной мозг;
• Перемещенные раковые клетки на новом месте начинают быстро расти, образуя очаги вторичной опухоли – метастазы.

Ведущие клиники в Израиле

Иногда, при распространении опухолевых клеток гематогенным способом не всегда могут найти первичный очаг заболевания.

Метастазы в головной мозг могут дать опухоли разной локализации.

Важно! Самой распространенной опухолью, дающей метастазы в голову, считается рак легкого (около 50 % всех случаев).

От рака молочной железы (груди) в головной мозг диагностируется около 15% случаев метастаз, органов мочеполовой системы (почек), остосаркома – 10%, от меланомы – 9%, от раковых опухолей других органов – процент ниже. Также возможны метастатические поражения в головном мозгу при базалиоме (раке эпителия), раке кожи, раке ЖКТ.

Симптомы

При появлении метастаз в голове можно наблюдать множество общих симптомов:

• Сильные головные боли, головокружение;
• Изменение в восприятии и нарушения когнитивной функции;
• Проблемы с вестибулярным аппаратом (приступы тошноты, иногда рвота);
• Кратковременная или длительная потеря памяти;
• Расстройство зрения;
• Парестезия;
• Атаксия и паралич Белла.

Некоторые симптомы метастаз схожи с симптоматикой инсульта и здесь необходимо точное диагностирование, чтобы выявить метастазирование. Часто в черепе или височных костях – 15-25 % случаев. Обычно подобное заболевание носит односторонний характер. В 5 % случаев поражение может быть двусторонним.

Симптомы метастазирования в голову напрямую зависят от того, в какую именно часть головы проникли метастазы. Все симптомы обычно подразделяют на головномозговые и костномозговые.

Если распределить симптоматику по локализации, то можно увидеть такую клиническую картину:

1. Нарушение зрения (могут выпадать отдельные поля) возникает при локализации метастаз возле иннервационных глазных структур;
2. Признаки пареза характерны при проникновении метастаз в ствол или мозжечок головного мозга;
3. Нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и возникновение агрессии могут наступать при локализации в лобной области;
4. Рост внутричерепного давления, головокружение, двоение в глазах, угнетенное состояние типично при расположении в височной доле;
5. Если пропадает внятность речи, пациент тянет слова, иногда проглатывает окончания – метастазы затронули речевой отдел;
6. Ухудшение чувствительности конечностей с одной из сторон с признаками невралгии, говорит о поражении одного из полушарий мозга (если страдают левые конечности – правое полушарие и наоборот).

В большинстве случаев вся симптоматика связана с повышением внутричерепного давления. Также наблюдаются судороги, подобные эпилептическим.

К неспецифическим симптомам относят:

• Ухудшение работоспособности, которое сопровождается быстрой утомляемостью;
• Частые случаи общего недомогания и плохого самочувствия;
• Повышения температуры без явных на то причин;
• Бледность кожи (развивается анемия);
• Беспричинное снижение массы тела (без употребления лекарств и диет).

Усиление всех этих симптомов и наличие некоторых других говорит о приближении летального исхода для пациента. Перед смертью можно наблюдать:

• Отсутствие аппетита;
• Резкая потеря веса;
• Депрессивное состояние;
• Неуемные сильные головные боли;
• Проблемы с дыханием;
• Общая болезненность всего организма;
• Нарушения сна.

Высока вероятность того, что больной даже может впасть в кому.

Диагностирование метастаз в голове

Для точной постановки диагноза прибегают к различным методам диагностирования:

Также берется на анализ цереброспинальная жидкость, опухолевая ткань на биопсию. Проводятся патопсихологическое, отоневрологическое, нейроофтальмологическое обследования для выявления метастаз в различных областях головы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Среди способов лечения можно выделить следующие:

• Хирургическая резекция и следующая за ней стереотаксическая радиохирургия (или облучение всей головы). Это метод дает хорошие прогнозы лечения;
• Лучевая терапия. Она часто используется для больных с множеством метастаз и предполагаемым сроком жизни менее 3 месяцев и малым показателем эффективности Карновского;
• Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод рекомендуем для тех больных раком, у которых количество очагов ограничено;
• Химиотерапия. Используется довольно редко при данном виде заболевания, но некоторые виды опухолей (лимфома, мелкоклеточный ) могут координироваться с помощью химиотерапевтических препаратов.

Основная терапия направлена на поддержание организма с помощью приема антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, кортикотерапии.

Решение об использовании того или иного способа лечения принимается исходя из вида первичного образования, количества метастаз в голове, вида уже проведенной терапии, общего состояния здоровья пациента. Все виды лечения подразделяют на радикальные и паллиативные (поддерживающие).

Радикальное лечение имеет основной целью – регрессию образования. А паллиативное старается уменьшить размеры опухоли, снять основные симптомы, улучшить качество жизни онкобольного. Обычно такой способ назначается на последней – 4 стадии заболевания.

Отдельное место в ряде способов лечения занимает кортикотерапия – прием кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), которые существенно продлевают жизнь больного. Эти препараты уменьшают отек (он сопровождает опухолевый процесс), влияют на состояние и работу мембраны клеток. Благодаря такому влиянию у онкобольного наблюдается снижение внутричерепного давления, исчезают некоторые неврологические симптомы.

Также назначают противосудорожные препараты – «Топирамат», «Вальпроат». При возможном тромбообразовании (а это чревато кровоизлиянием в мозг) назначаются антикоагулянты «Гепарин», «Варфарин», «Фенилин». прописывают применение сильных обезболивающих средств для облегчения состояния больного.

После проведения лечения пациенты проходят реабилитацию, которую разрабатывают каждому индивидуально. Задачей реабилитации является укрепление организма (проводится иммунотерапия, витаминотерапия), устранение последствий вмешательства и недопущение рецидива.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациента зависит от первичного типа ракового заболевания, числа очагов, места их расположения, возраста пациента, его общего состояния. Если метастазы расположены в области мозжечка и ствола, то прогнозы заболевания малоутешительны.

Средняя выживаемость пациентов с метастазированием в головной мозг – около 2-3 месяцев. Если возраст больного меньше 65 лет, опухоль расположена лишь в одном месте без экстракраниального расширения, то прогноз гораздо оптимистичнее – около года.

Без проведения соответствующего лечения жизнь пациентов ограничивается одним месяцем. После хирургического вмешательства у пациентов с несколькими ограниченными метастазами продолжительность жизни может достигать одного года. Если метастазы единичные, то срок жизни увеличивается.

Проникновение метастаз в ствол мозга, мозжечок, еще и при наличии агрессивных множественных очагов или при диагностировании глиобластомы человеку остается жить несколько дней. Если метастазы оказываются операбельными, то можно говорить о некотором увеличении жизни.

Проведенная радиохирургия дает больному шанс прожить около 1-1,5 лет.

В общих случаях, если метастазы пошли в голову – обнаружились в головном мозге, то это считаются наиболее опасным заболеванием и прогноз весьма неутешителен, все будет зависеть от конкретного случая.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить метастазы в голове народными способами?

Это очень тяжелое заболевание, которое не всегда поддается лечению оперативным способом, поэтому терапия народными способами здесь просто бессильна.