Искусственное оплодотворение – виды и описание методов (эко, икси, искусственная инсеминация), показания (бесплодие, заболевания), противопоказания и осложнения, требования к донору спермы. отзывы и цена процедур в клиниках

(Insemination Artificial) представляет собой совокупность нескольких методов, суть которых сводится к введению в половые пути женщины мужского семени или 3-5-дневного эмбриона в ходе медицинских манипуляций. Искусственное оплодотворение производится с целью наступления беременности у женщин, которые не могут зачать естественными способами по различным причинам.

В принципе, методы искусственного оплодотворения сводятся к различным способам и вариантам оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины (в пробирке в лабораторных условиях) с последующей подсадкой готового эмбриона в матку с целью его приживления и, соответственно, дальнейшего развития беременности.

В ходе искусственного оплодотворения сначала производят изъятие половых клеток у мужчин (сперматозоидов) и женщин (яйцеклеток) с последующим их искусственным соединением в лабораторных условиях. После соединения яйцеклеток и сперматозоидов в одной пробирке отбирают оплодотворенные зиготы, то есть эмбрионы будущего человека. Затем в матку женщине подсаживают такой эмбрион и надеются на то, что он сможет закрепиться на стенке матки, вследствие чего наступит желанная беременность.

Искусственное оплодотворение – сущность и краткая характеристика манипуляции

Для точного и четкого понимания термина "искусственное оплодотворение" необходимо знать значение обоих слов данного словосочетания. Так, под оплодотворением понимается слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы, которая при прикреплении к стенке матки становится плодным яйцом, из которого развивается плод. А слово "искусственное" подразумевает, что процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем (так, как предусмотрено природой), а обеспечивается целенаправленно специальными медицинскими вмешательствами.

Соответственно, можно обобщенно сказать, что искусственное оплодотворение – это медицинский способ обеспечения наступления беременности у женщин, которые по различным причинам не могут зачать обычным путем. При применении этого способа слияние яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворение) происходит не естественно, а искусственно, в ходе специально разработанного и целенаправленного проводимого медицинского вмешательства.

В настоящее время под термином "искусственное оплодотворение" на обиходном разговорном уровне подразумевается, как правило, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако это не совсем верно, поскольку специалисты в области медицины и биологии под искусственным оплодотворением подразумевают три методики (ЭКО, ИКСИ и инсеминацию), которые объединены общим принципом – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем, а при помощи специальных медицинских технологий, которые и обеспечивают успешное оплодотворение с образованием плодного яйца и, соответственно, наступлением беременности. В дальнейшем тексте статьи под термином "искусственное оплодотворение" мы будет подразумевать три различные методики оплодотворения, производимые при помощи медицинских технологий. То есть в термин будет вкладываться его медицинское значение.

Все три метода искусственного оплодотворения объединены одним общим принципом, а именно – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не полностью естественным путем, а при помощи медицинских манипуляций. Степень вмешательства в процесс оплодотворения при производстве искусственного оплодотворения различными методиками варьируется от минимальной до очень значительной. Однако все методики искусственного оплодотворения применяются для того, чтобы обеспечить наступление беременности у женщины, которая по различным причинам не может зачать обычным, естественным путем.

Искусственное оплодотворение для обеспечения зачатия применяется только в тех случаях, когда женщина потенциально способна выносить ребенка в течение всей беременности, но не в состоянии забеременеть обычным способом. Причины бесплодия , при которых показано искусственное оплодотворение, различны и включают в себя как женский, так и мужской фактор. Так, врачи рекомендуют прибегать к искусственному оплодотворению, если у женщины отсутствуют или непроходимы обе маточные трубы , имеется эндометриоз , редкие овуляции , бесплодие невыясненного генеза или же другие способы лечения не привели к наступлению беременности в течение 1,5 – 2 лет. Кроме того, искусственное оплодотворение рекомендуется также в тех случаях, если у мужчины низкое качество спермы, импотенция или иные заболевания, на фоне которых он не способен эякулировать во влагалище женщины.

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения можно использовать собственные или донорские половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки). Если сперматозоиды и яйцеклетки партнеров жизнеспособны и могут использоваться для зачатия, то для методик искусственного оплодотворения применяют именно их, предварительно выделяя из половых органов женщины (яичников) и мужчины (яичек). Если же сперматозоиды или яйцеклетки не могут использоваться для зачатия (например, полностью отсутствуют или имеют хромосомные аномалии, и т.д.), то для искусственного оплодотворения берут донорские половые клетки, полученные от здоровых мужчин и женщин. В каждой стране имеется банк донорских клеток, куда могут обратиться желающие получить биологический материал для производства искусственного оплодотворения.

Процедура искусственного оплодотворения является добровольной, и воспользоваться данной медицинской услугой могут все женщины и семейные пары (состоящие как в официальном, так и в гражданском браке), достигшие 18 лет. Если к данной процедуре желает прибегнуть женщина, состоящая в официальном браке, то для производства оплодотворения понадобится согласие супруга. Если же женщина состоит в гражданском браке или одинока, то для искусственного оплодотворения необходимо только ее согласие.

Женщины старше 38 лет могут сразу потребовать проведения искусственного оплодотворения с целью наступления беременности без предварительного лечения или попыток зачать естественным путем. А женщинам моложе 38 лет разрешение на искусственное оплодотворение дается только после документированного подтверждения бесплодия и отсутствия эффекта от производившегося в течение 1,5 – 2 лет лечения. То есть если женщина моложе 38 лет, то к искусственному оплодотворению прибегают только тогда, когда в течение 2 лет при условии применения различных методов лечения бесплодия беременность так и не наступила.

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина и мужчина проходят обследование, по результатам которого устанавливается их фертильность и способность представительницы прекрасного пола выносить плод в течение 9 месяцев беременности. Если все в порядке, то процедуры проводят в ближайшее время. Если же были выявлены какие-либо заболевания, которые способны препятствовать нормальному развитию плода и вынашиванию беременности, то их сначала пролечивают, добиваясь стабильного состояния женщины, и только после этого производят искусственное оплодотворение.

Все три методики искусственного оплодотворения непродолжительны по времени и хорошо переносятся, что позволяет применять их по несколько раз без перерывов для обеспечения наступления беременности.

Методы (способы, виды) искусственного оплодотворения

В настоящее время в специализированных медицинских учреждениях для искусственного оплодотворения используется три следующие методики:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ или ИЦИС);
• Искусственная инсеминация.

Все три указанные методики применяются в настоящее время весьма широко при различных вариантах бесплодия как пары, так и одиноких женщин или мужчин. Выбор методики для производства искусственного оплодотворения производит врач-репродуктолог в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния половых органов и причины бесплодия.

Например, если у женщины все половые органы функционируют нормально, но слизь в шейке матки слишком агрессивная, вследствие чего сперматозоиды не могут ее разжижить и попасть в матку, то искусственное оплодотворение производится методом инсеминации. В этом случае сперма вводится непосредственно в матку в день овуляции у женщины, что и приводит к наступлению беременности в большинстве случаев. Кроме того, инсеминация показана при низком качестве спермы, в которой мало подвижных сперматозоидов. В этом случае данная методика позволяет доставить сперматозоиды ближе к яйцеклетке, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Если же беременность не наступает на фоне каких-либо заболеваний как половой сферы (например, непроходимость маточных труб , отсутствие семяизвержения у мужчины и т.д.), так и соматических органов (например, гипотиреоз и др.) у мужчины или женщины, то для искусственного оплодотворения применяют метод ЭКО.

Если имеются показания для ЭКО, но дополнительно у мужчины в сперме очень мало качественных и подвижных сперматозоидов, то производится ИКСИ.

Рассмотрим подробнее каждую методику искусственного оплодотворения по-отдельности, поскольку, во-первых, степень вмешательства в естественный процесс при применении различных методик варьирует, а во-вторых, чтобы получить целостное представление о типе медицинского вмешательства.

Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является наиболее известным и распространенным методом искусственного оплодотворения. Название метода "ЭКО" расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. В англоязычных странах метод называется in vitro fertilisation и обозначается аббревиатурой IVF. Суть метода состоит в том, что оплодотворение (слияние сперматозоида и яйцеклетки с формированием эмбриона) происходит вне организма женщины (экстракорпорально), в условиях лаборатории, в пробирках со специальными питательными средами. То есть сперматозоиды и яйцеклетки забирают из органов мужчины и женщины, помещают их на питательные среды, где и происходит оплодотворение. Именно из-за использования лабораторной посуды для проведения ЭКО данный метод называют "оплодотворение в пробирке".

Сущность данного метода заключается в следующем: из яичников женщины после предварительной специальной стимуляции забирают яйцеклетки и помещают на питательную среду, которая позволяет поддерживать их в нормальном жизнеспособном состоянии. Затем готовят организм женщины к наступлению беременности, имитируя естественные изменения гормонального фона. Когда организм женщины будет готов к наступлению беременности, получают сперматозоиды мужчины. Для этого мужчина либо мастурбирует с эякуляцией спермы в специальный стаканчик, либо сперматозоиды получают в ходе пункции яичек специальной иглой (если излитие спермы невозможно по каким-либо причинам). Далее из спермы выделяют жизнеспособные сперматозоиды и в пробирке под контролем микроскопа помещают их на питательную среду к яйцеклеткам, полученным ранее из яичников женщины. В течение 12 часов ждут, после чего под микроскопом выделяют оплодотворившиеся яйцеклетки (зиготы). Данные зиготы вводят в матку женщины, надеясь на то, что они смогут прикрепиться к ее стенке и сформировать плодное яйцо. В этом случае и наступит желанная беременность.

Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводят определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови с целью определения, наступила ли беременность. Если уровень ХГЧ увеличился, то беременность наступила. В этом случае женщина встает на учет по беременности и начинает посещать врача-гинеколога . Если же уровень ХГЧ остался в пределах нормальных значений, то беременность не наступила, и нужно повторить цикл ЭКО.

К сожалению, даже при внесении уже готового эмбриона в матку беременность может не наступить, поскольку плодное яйцо не прикрепится к стенкам и погибнет. Поэтому для наступления беременности может понадобиться несколько циклов ЭКО (рекомендуется не больше 10). Вероятность прикрепления эмбриона к стенке матки и, соответственно, успеха цикла ЭКО во многом зависит от возраста женщины. Так, для одного цикла ЭКО вероятность наступления беременности у женщин младше 35 лет составляет 30-35%, у женщин 35 – 37 лет – 25%, у женщин 38 – 40 лет – 15-20% и у женщин старше 40 лет – 6-10%. Вероятность наступления беременности при каждом последующем цикле ЭКО не уменьшается, а остается прежней, соответственно, с каждой следующей попыткой суммарная вероятность забеременеть только увеличивается.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ

Данный метод является вторым по частоте применения после ЭКО и, по сути, представляет собой модификацию ЭКО. Аббревиатура названия метода ИКСИ не расшифровывается никак, поскольку представляет собой кальку с англоязычной аббревиатуры – ICSI, в которой звучание букв английского языка записано русскими буквами, передающими эти звуки. А англоязычная аббревиатура расшифровывается как IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык "интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов". Поэтому в научной литературе метод ИКСИ также называют ИЦИС, что более правильно, т.к. вторая аббревиатура (ИЦИС) образована от первых букв русских слов, составляющих название манипуляции. Однако, наряду с названием ИЦИС, гораздо чаще используется не совсем корректная аббревиатура ИКСИ.

Отличием ИКСИ от ЭКО является то, что сперматозоид прицельно вводится в цитоплазму яйцеклетки тонкой иглой, а не просто помещается с ней в одну пробирку. То есть при обычном ЭКО яйцеклетки и сперматозоиды просто оставляют на питательной среде, давая возможность мужским половым гаметам приблизиться к женским и оплодотворить их. А при ИКСИ не ждут спонтанного оплодотворения, а производят его путем введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки специальной иглой. ИКСИ применяют, когда сперматозоидов очень мало, или они неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В остальном процедура ИКСИ полностью идентична ЭКО.

Внутриматочная инсеминация

Третьим методом искусственного оплодотворения является инсеминация , в ходе которой сперма мужчины вводится непосредственно в матку женщины в период овуляции при помощи специального тонкого катетера. К инсеминации прибегают, когда сперматозоиды по каким-либо причинам не могут попасть в матку женщины (например, при неспособности мужчины эякулировать во влагалище, при плохой подвижности сперматозоидов или при чрезмерно вязкой шеечной слизи).

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

Поскольку все процедуры ЭКО и ИКСИ производятся одинаково, за исключением лабораторного метода оплодотворения яйцеклетки, то рассмотрим их в одном разделе, при необходимости уточняя детали и отличительные особенности ИКСИ.

Итак, процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих последовательных этапов, составляющих один цикл искусственного оплодотворения:
1. Стимуляция фолликулогенеза (яичников) с целью получения нескольких зрелых яйцеклеток из яичников женщины.
2. Забор созревших яйцеклеток из яичников.
3. Забор спермы у мужчины.
4. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и получение эмбрионов в лаборатории (при ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки просто помещают в одну пробирку, после чего наиболее сильные мужские гаметы оплодотворяют женскую. А при ИКСИ сперматозоиды вводят при помощи специальной иглы в цитоплазму яйцеклетки).
5. Выращивание эмбрионов в лаборатории в течение 3 – 5 дней.
6. Перенос эмбрионов в матку женщины.
7. Контроль наступления беременности через 2 недели после переноса эмбрионов в матку.

Весь цикл ЭКО или ИКСИ продолжается 5 – 6 недель, причем наиболее длительными являются этапы стимулирования фолликулогенеза и двухнедельного ожидания для контроля беременности после переноса эмбрионов в матку. Рассмотрим каждый этап ЭКО и ИКСИ подробнее.

Первым этапом ЭКО и ИКСИ является стимуляция фолликулогенеза , для чего женщина принимает гормональные препараты, воздействующие на яичники и вызывающие рост и развитие сразу нескольких десятков фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Целью стимуляции фолликулогенеза является формирование в яичниках сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению, которые можно будет отобрать для дальнейших манипуляций.

Для этого этапа врач выбирает так называемый протокол – схему приема гормональных препаратов. Имеются разные протоколы для ЭКО и ИКСИ, отличающиеся друг от друга дозировками, комбинациями и длительностью приема гормональных препаратов. В каждом случае протокол выбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния организма и причины бесплодия. Если один протокол оказался неудачным, то есть после его завершения беременность не состоялась, то для второго цикла ЭКО или ИКСИ врач может назначить другой протокол.

Перед началом стимуляции фолликулогенеза врач может рекомендовать прием оральных контрацептивов в течение 1 – 2 недель с целью подавления выработки собственных половых гормонов яичниками женщины. Подавлять выработку собственных гормонов необходимо, чтобы не произошло естественной овуляции, при которой созревает только одна яйцеклетка. А для ЭКО и ИКСИ нужно получить несколько яйцеклеток, а не одну, для чего и проводится стимуляция фолликулогенеза.

Далее начинается собственно этап стимуляции фолликулогенеза, который всегда приурочивают к 1 – 2 дню менструального цикла . То есть начинать прием гормональных препаратов для стимуляции яичников нужно с 1 – 2 дня очередной менструации.

Стимуляция яичников проводится по различным протоколам, но всегда предполагает применение препаратов группы фолликулостимулирующего гормона, хорионического гонадотропина и агонистов или антагонистов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Порядок, длительность и дозировки применения препаратов всех указанных групп определяются лечащим врачом-репродуктологом. Имеется две основные разновидности протоколов стимуляции овуляции – короткие и длинные.

В длинных протоколах стимуляция овуляции начинается со 2 дня очередной менструации. При этом женщина сначала делает подкожные инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (Пурегон , Гонал и т.д.) и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин, Диферелин и т.д.). Оба препарата вводятся ежедневно в виде подкожных инъекций, и один раз в 2 – 3 дня производится анализ крови для определения концентрации эстрогенов в крови (Е2), а также УЗИ яичников с измерением размеров фолликулов. Когда концентрация эстрогенов Е2 достигнет 50 мг/л, а фолликулы вырастут до 16 – 20 мм (в среднем это происходит за 12 – 15 дней), прекращают инъекции фолликулостимулирующего гормона, продолжают введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона и присоединяют инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ). Далее по УЗИ контролируют ответ яичников и определяют длительность инъекций хорионического гонадотропина. Введение агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона прекращают за один день до прекращения инъекций хорионического гонадотропина. Затем через 36 часов после последней инъекции ХГЧ при помощи специальной иглы под наркозом забирают созревшие яйцеклетки из яичников женщины.

В коротких протоколах стимуляция яичников также начинается со 2 дня менструации. При этом женщина одновременно ежедневно вводит сразу три препарата – фолликулостимулирующего гормона, агониста или антагониста гонадотропин-рилизинг гормона и хорионического гонадотропина. Каждые 2 – 3 дня производят УЗИ с измерением размеров фолликулов, и когда появится не менее трех фолликулов 18 – 20 мм в диаметре, то прекращают введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, но еще в течение 1 – 2 дней вводят хорионический гонадотропин. Через 35 – 36 часов после последней инъекции хорионического гонадотропина забирают яйцеклетки из яичников.

Процедура забора яйцеклеток производится под наркозом, поэтому совершенно безболезненна для женщины. Яйцеклетки забирают при помощи иглы, которую вводят в яичники через переднюю брюшную стенку или через влагалище под контролем УЗИ. Сам забор клеток длится 15 – 30 минут, но после завершения манипуляции женщину оставляют в медицинском учреждении под наблюдением в течение нескольких часов, после чего отпускают домой, рекомендуя на протяжении суток воздерживаться от работы и управления автомобилем.

Далее получают сперму для оплодотворения. Если мужчина способен эякулировать, то сперма получается методом обычной мастурбации непосредственно в медицинском учреждении. Если же мужчина не способен к семяизвержению, то сперму получают путем пункции яичек, производимой под наркозом аналогично манипуляции забора яйцеклеток из яичников женщины. При отсутствии мужчины-партнера извлекается из хранилища донорская сперма, выбранная женщиной.

Сперму доставляют в лабораторию, где ее подготавливают, выделяя сперматозоиды. После чего по методике ЭКО на специальной питательной среде смешивают яйцеклетки и сперматозоиды, и оставляют на 12 часов для оплодотворения. Обычно оплодотворяются 50% яйцеклеток, которые уже являются эмбрионами. Именно их отбирают и выращивают в специальных условиях в течение 3 – 5 дней.

По методике ИКСИ , после подготовки спермы, под микроскопом врач выбирает наиболее жизнеспособные сперматозоиды и специальной иглой вводит их непосредственно в яйцеклетку, после чего оставляет эмбрионы на питательной среде на 3 – 5 дней.

Готовые 3 – 5-дневные эмбрионы переносят в матку женщины при помощи специального катетера. В зависимости от возраста и состояния организма женщины, в матку переносят 1 – 4 эмбриона. Чем моложе женщина – тем меньшее количество эмбрионов подсаживают в матку, поскольку вероятность их приживления гораздо выше, чем у более старших представительниц прекрасного пола. Поэтому чем старше женщина – тем большее количество эмбрионов подсаживают в матку, чтобы хотя бы один смог прикрепиться к стенке и начать развиваться. В настоящее время рекомендуется женщинам младше 35 лет переносить в матку 2 эмбриона, женщинам 35 – 40 лет – 3 эмбриона, а дамам старше 40 лет – 4 – 5 эмбрионов.
После переноса эмбрионов в матку необходимо следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу, если появились следующие симптомы :

• Дурно пахнущие влагалищные выделения ;
• Боли и спазмы в животе;
• Кровотечение из половых путей;
• Кашель , одышка и боли в груди ;
• Сильная тошнота или рвота;
• Боли любой локализации.

После переноса эмбрионов в матку врач назначает прием препаратов прогестерона (Утрожестан , Дюфастон и др.) и ожидает две недели, которые необходимы для прикрепления эмбриона к стенкам матки. Если хотя бы один эмбрион прикрепится к стенке матки, то у женщины наступит беременность, определить которую можно будет через две недели после подсадки зародыша. Если же ни один из подсаженных эмбрионов не прикрепится к стенке матки, то беременность не состоится, и цикл ЭКО-ИКСИ считается неудачным.

Состоялась ли беременность, определяют по концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Если уровень ХГЧ соответствует беременности, то производится УЗИ. И если на УЗИ видно плодное яйцо, то беременность наступила. Далее врач определяет количество эмбрионов, и если их больше двух, то рекомендуется редукция всех остальных плодов, чтобы не было многоплодной беременности. Редукция эмбрионов рекомендуется, поскольку при многоплодной беременности слишком высоки риски осложнений и неблагоприятного завершения беременности. После установления факта беременности и редукции эмбрионов (при необходимости) женщина переходит к врачу акушеру -гинекологу для ведения беременности.

Поскольку беременность не всегда наступает после первой попытки ЭКО или ИКСИ, то для успешного зачатия может понадобиться несколько циклов искусственного оплодотворения. Рекомендуется проводить циклы ЭКО и ИКСИ без перерывов вплоть до наступления беременности (но не более 10 раз).

В ходе проведения циклов ЭКО и ИКСИ можно замораживать эмбрионы, которые оказались "лишними" и не были пересажены в матку. Такие эмбрионы можно разморозить и использовать для следующей попытки забеременеть.

Дополнительно в ходе цикла ЭКО-ИКСИ можно производить пренатальную диагностику эмбрионов до их подсадки в матку. В ходе пренатальной диагностики выявляют различные генетические аномалии у образовавшихся эмбрионов и производят выбраковку зародышей с нарушениями генов. По результатам пренатальной диагностики отбирают и переносят в матку только здоровые эмбрионы без генетических аномалий, что уменьшает риск спонтанного выкидыша и рождения детей с наследственными болезнями. В настоящее время использование пренатальной диагностики позволяет предотвратить рождение детей с гемофилией , миопатией Дюшена, синдромом Мартина-Белла, синдромом Дауна , синдромом Патау, синдромом Эдвардса, синдромом Шершевского-Тернера и рядом других генетических заболеваний.

Проведение пренатальной диагностики перед переносом эмбрионов в матку рекомендуется в следующих случаях:

• Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
• Наличие генетический аномалий у родителей;
• Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
• Пузырный занос во время прошлых беременностей;
• Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
• Возраст женщины старше 35 лет.

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом инсеминации

Данный метод позволяет осуществить зачатие в условиях, максимально приближенных к естественным. Ввиду высокой эффективности, малой инвазивности и относительной простоты выполнения искусственная инсеминация является очень популярным методом терапии бесплодия.

Сущность методики искусственной инсеминации заключается во введении специальным образом подготовленной мужской спермы в половые пути женщины во время овуляции. Это означает, что для инсеминации по результатам УЗИ и одноразовым тест-полоскам вычисляют день овуляции у женщины, и на основании этого устанавливают срок введения спермы в половые пути. Как правило, для повышения вероятности наступления беременности сперму вводят в половые пути женщины трижды – за один день до овуляции, в день овуляции и на день позже овуляции.

Сперму берут у мужчины непосредственно в день осуществления инсеминации. Если женщина одинока и не имеет партнера, то берется донорская сперма из специального банка. Перед введением в половые пути сперму концентрируют, удаляют патологические, неподвижные и нежизнеспособные сперматозоиды, а также клетки эпителия и микробы. Только после обработки сперму, содержащую концентрат активных сперматозоидов без примесей микробной флоры и клеток, вводят в половые пути женщины.

Сама процедура инсеминации довольна проста, поэтому ее проводят в условиях поликлиники на обычном гинекологическом кресле. Для инсеминации женщина располагается на кресле, в ее половые пути вводят тонкий эластичный гибкий катетер, через который при помощи обычного шприца впрыскивают концентрированную, специально подготовленную сперму. После введения спермы на шейку матки надевают колпачок со спермой и оставляют женщину полежать в неизменном положении в течение 15 – 20 минут. После этого, не вынимая колпачка со спермой, женщине разрешается вставать с гинекологического кресла и заниматься обычными привычными делами. Колпачок со спермой удаляется женщиной самостоятельно через несколько часов.

Подготовленную сперму, в зависимости от причины бесплодия, врач может ввести во влагалище, в шейку матки, в полость матки и в маточные трубы. Однако наиболее часто сперма вводится в полость матки, поскольку такой вариант инсеминации обладает оптимальным соотношением эффективности и простоты выполнения.

Процедура искусственной инсеминации наиболее эффективна у женщин младше 35 лет, у которых беременность наступает примерно в 85 – 90% случаев после 1 – 4 попыток введения спермы в половые пути. Необходимо помнить, что женщинам любого возраста рекомендуется производить не более 3 – 6 попыток искусственной инсеминации, поскольку если все они окончились неудачей, то следует признать метод неэффективным в данном конкретном случае и переходить к другим способам искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Перечни лекарственных препаратов, использующихся для различных методов искусственного оплодотворения

В настоящее время на различных этапах ЭКО и ИКСИ используются следующие лекарственные препараты :

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• Гозерелин (Золадекс);
• Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо);
• Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин-Депо, Бусерелин Лонг ФС).

2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• Ганиреликс (Оргалутран);
• Цетрореликс (Цетротид).

3. Препараты, содержащие гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, менотропины):

• Фоллитропин альфа (Гонал-Ф, Фоллитроп);
• Фоллитропин бета (Пурегон);
• Корифоллитропин альфа (Элонва);
• Фоллитропин альфа + лутропин альфа (Перговерис);
• Урофоллитропин (Альтерпур, Бравелль);
• Менотропины (Меногон, Менопур, Менопур Мультидоза, Мерионал, ХуМоГ).

4. Препараты хорионического гонадотропина:

• Хорионический гонадотропин (Хорионический гонадотропин, Прегнил, Экостимулин, Хорагон);
• Хориогонадотропин альфа (Овитрель).

5. Производные прегнена:

• Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Утрожестан).

6. Производные прегнадиена:

• Дидрогестерон (Дюфастон);
• Мегестрол (Мегейс).

Вышеперечисленные гормональные препараты применяются в циклах ЭКО-ИКСИ в обязательном порядке, поскольку обеспечивают стимуляцию роста фолликулов, овуляцию и поддержание желтого тела после переноса эмбрионов. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния организма женщины, врач может дополнительно назначать еще целый ряд лекарственных препаратов, например, обезболивающие , успокоительные и т.д.

Для проведения искусственной инсеминации могут применяться все те же самые препараты, что и для циклов ЭКО и ИКСИ, если планируется введение спермы в половые пути на фоне индуцированной, а не естественной овуляции. Однако если инсеминация планируется на естественной овуляции, то по необходимости применяют только препараты производных прегнена и прегнадиена после внесения спермы в половые пути.

Искусственное оплодотворение: методы и их описание (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), в каких случаях они применяются - видео

Искусственное оплодотворение: как оно происходит, описание методов (ЭКО, ИКСИ), комментарии эмбриологов - видео

Искусственное оплодотворение пошагово: извлечение яйцеклетки, оплодотворение методами ИКСИ и ЭКО, трансплантация эмбрионов. Процесс заморозки и хранения эмбрионов - видео

Перечень анализов для искусственного оплодотворения

Перед началом производства ЭКО, ИКСИ или инсеминации с целью выбора оптимального метода искусственного оплодотворения проводятся следующие исследования:

• Определение концентраций пролактина , фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона) в крови;
• УЗИ матки, яичников и маточных труб трансвагинальным доступом;
• Оценивается проходимость маточных труб в ходе лапароскопии , гистеросальпингографии или контрастной эхогистеросальпингоскопии;
• Оценивается состояние эндометрия в ходе УЗИ, гистероскопии и биопсии эндометрия;
• Спермограмма для партнера (дополнительно к спермограмме производится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов при необходимости);
• Тесты на наличие половых инфекций (сифилис, гонорея, хламидиоз , уреаплазмоз и т.д.).

При выявлении каких-либо отклонений от нормы проводят необходимое лечение, обеспечивая нормализацию общего состояния организма и делая готовность половых органов максимальной к предстоящим манипуляциям.

• Анализ крови на сифилис (МРП, ИФА) женщине и мужчине (донору спермы);
• Анализ крови на ВИЧ/СПИД, гепатиты В и С, а также на вирус простого герпеса и женщине, и мужчине;
• Микроскопическое исследование мазков из влагалища женщин и уретры мужчин на микрофлору;
• Бактериальный посев мазков из половых органов мужчины и женщины на трихомонады и гонококки;
• Микробиологическое исследование отделяемого половых органов мужчины и женщины на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• Выявление вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса в крови женщины и мужчины методом ПЦР ;
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма для женщины;
• Общий анализ мочи для женщины;
• Определение наличия в крови антител типов G и M к вирусу краснухи у женщины (при отсутствии антител в крови делают прививку от краснухи);
• Анализ мазка из половых органов женщины на микрофлору ;
• Цитологический мазок с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• Флюорография для женщин, не делавших это исследование более 12 месяцев;
• Электрокардиограмма для женщины;
• Маммография для женщин старше 35 лет и УЗИ молочных желез для женщин младше 35 лет;
• Консультация врача-генетика для женщин, у кровных родственников которых были случаи рождения детей с генетическими заболеваниями или врожденными пороками развития;
• Спермограмма для мужчин.

Если в ходе обследования выявляются эндокринные нарушения, то женщину консультирует эндокринолог и назначает необходимое лечение. При наличии патологических образований в половых органах (миомы матки , полипы эндометрия , гидросальпинкс и т.д.) производится лапароскопия или гистероскопия с удалением данных новообразований.

Показания для искусственного оплодотворения

Показаниями для ЭКО являются следующие состояния или заболевания у обоих или одного из партнеров:

1. Бесплодие любого происхождения, которое не поддается терапии гормональными препаратами и лапароскопическими оперативными вмешательствами, производившимися на протяжении 9 – 12 месяцев.

2. Наличие заболеваний, при которых наступление беременности без ЭКО невозможно:

• Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
• Эндометриоз, не поддающийся терапии;
• Отсутствие овуляций;
• Истощение яичников.

3. Полное отсутствие или малое количество сперматозоидов в сперме партнера.

4. Низкая подвижность сперматозоидов.

Показаниями для проведения ИКСИ являются те же состояния, что и для ЭКО, но с наличием хотя бы одного из нижеперечисленных факторов со стороны партнера:

• Малое количество сперматозоидов;
• Низкая подвижность сперматозоидов;
• Большое количество патологических сперматозоидов;
• Наличие антиспермальных антител в сперме;
• Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
• Неспособность мужчины к семяизвержению;
• Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

Показаниями для искусственной инсеминации

1. Со стороны мужчины:

• Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
• Малый объем и высокая вязкость спермы;
• Наличие антиспермальных антител;
• Нарушение способности к семяизвержению;
• Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
• Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
• Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

2. Со стороны женщины:

• Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
• Хронический эндоцервицит;
• Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
• Необъяснимое бесплодие;
• Антиспермальные антитела;
• Редкие овуляции;
• Аллергия на сперму.

Противопоказания для искусственного оплодотворения

В настоящее время имеются абсолютные противопоказания и ограничения к применению методов искусственного оплодотворения. При наличии абсолютных противопоказаний процедуру оплодотворения нельзя проводить ни при каких обстоятельствах до тех пор, пока фактор противопоказания не будет удален. При наличии ограничений к искусственному оплодотворению процедуру проводить нежелательно, но возможно с соблюдением осторожности. Однако если имеются ограничения к искусственному оплодотворению, рекомендуется сначала устранить эти ограничивающие факторы, и только после этого производить медицинские манипуляции, поскольку это повысит их эффективность.

Итак, согласно приказу Минздрава РФ, противопоказаниями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания у одного или обоих партнеров:

• Туберкулез в активной форме;
• Острые гепатиты А, В, С, D, G или обострение хронических гепатитов В и С;
• Сифилис (оплодотворение откладывают до излечения инфекции);
• ВИЧ/СПИД (на стадиях 1, 2А, 2Б и 2В искусственное оплодотворение откладывают до перехода заболевания в субклиническую форму, а на стадиях 4А, 4Б и 4В откладывают ЭКО и ИКСИ до перехода инфекции в стадию ремиссии);
• Злокачественные опухоли любых органов и тканей;
• Доброкачественные опухоли женских половых органов (матки, цервикального канала, яичников, маточных труб);
• Острые лейкозы ;
• Миелодиспластические синдромы;
• Хронический миелолейкоз в терминальной стадии или требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ;
• Бластные кризы при хронических миелолейкозах;
• Апластическая анемия тяжелой формы;
• Гемолитические анемии в периоды острых гемолитических кризов;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , не поддающаяся терапии;
• Острый приступ порфирии при условии, что ремиссия продолжалась менее 2 лет;
• Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха);
• Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение);
• Сахарный диабет с почечной недостаточностью терминальной стадии при невозможности трансплантации почки;
• Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией ;
• Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса);
• Узелковый полиартериит;
• Синдром Такаясу;
• Системная красная волчанка с частыми обострениями;
• Дерматополимиозит, требующий лечения высокими дозами глюкокортикоидов ;
• Системная склеродермия с высокой активность процесса;
• Синдром Шегрена при тяжелом течении;
• Врожденные пороки матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
• Врожденные пороки сердца, аорты и легочной артерии (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца

Ограничениями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания:

• Низкий овариальный резерв по данным УЗИ или по концентрации антимюллерова гормона в крови (только для ЭКО и ИКСИ);
• Состояния, при которых показано использование донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов;
• Полная невозможность выносить беременность;
• Наследственные заболевания, сцепленные с женской половой Х-хромосомой (гемофилия, миодистрофия Дюшена, ихтиоз , амиотрофия Шарко-Мари и т.д.). В данном случае рекомендуется производство ЭКО только с обязательной предимплантационной диагностикой.

Осложнения искусственного оплодотворения

Как сама процедура искусственного оплодотворения, так и применяемые в различных методиках лекарственные препараты могут в очень редких случаях приводить к осложнениям, таким, как:

Для проведения любой методики искусственного оплодотворения может быть использована сперма как партнера женщины (официального или гражданского мужа, сожителя, любовника и т.д.), так и донора.

Если женщина принимает решение об использовании спермы своего партнера, то ему придется пройти обследование и сдать биологический материал в лаборатории специализированного медицинского учреждения, указав необходимые сведения о себе (ФИО, год рождения) в отчетной документации и подписав информированное согласие на желаемую методику искусственного оплодотворения. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется в течение 2 – 3 дней не заниматься сексом и не мастурбировать с эякуляцией, а также воздерживаться от употребления спиртных напитков, курения и переедания . Обычно сдача спермы производится в тот же день, когда у женщины забирают яйцеклетки или когда намечена процедура инсеминации.

Если женщина одинока или ее партнер не может предоставить сперматозоиды, то можно воспользоваться донорской спермой из специального банка. В банке спермы хранятся в замороженном виде образцы сперматозоидов здоровых мужчин в возрасте 18 – 35 лет, среди которых можно выбрать наиболее предпочтительный вариант. Для облегчения выбора донорской спермы в банке данных имеются шаблонные карточки, на которых указаны физические параметры мужчины-донора, такие, как рост, вес, цвет глаз и волос, форма носа, ушей и т.д.

Выбрав желаемую донорскую сперму, женщина начинает производить необходимую подготовку к процедурам искусственного оплодотворения. Далее в назначенный день сотрудники лаборатории размораживают и подготавливают донорскую сперму и используют ее по назначению.

В настоящее время применяется только донорская сперма от мужчин с отрицательными анализами на ВИЧ вируса простого герпеса в крови;

Определение антител типов М, G к ВИЧ 1 и ВИЧ 2;

Определение антител типов М, G к вирусам гепатитов В и С;

Исследование мазков из уретры на гонококк (микроскопическое), цитомегаловирус (ПЦР), хламидии, микоплазму и уреаплазму (бакпосев);

Спермограмма.

По результатам обследования врач подписывает допуск к донорству спермы, после чего мужчина может сдавать свой семенной материал для дальнейшего хранения и использования.

На каждого донора спермы, согласно приказу 107н Министерства Здравоохранения РФ, заводится следующая индивидуальная карта, в которой отражены все основные и необходимые параметры физических данных и состояния здоровья мужчины:

Индивидуальная карта донора спермы

Ф.И.О.___________________________________________________________________
Дата рождения________________________Национальность______________________
Расовая принадлежность___________________________________________________
Место постоянной регистрации ____________________________________________
Контактный телефон_____________________________
Образование_________________________Профессия____________________________
Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) Какие:_________
Семейное положение (холост/женат/разведен)
Наличие детей (есть/нет)
Наследственные заболевания в семье (есть/нет)
Вредные привычки:
Курение (да/нет)
Употребление алкоголя (с частотой___________________)/не употребляю)
Употребление наркотических средств и/или психотропных веществ:
Без назначения врача
(никогда не употреблял/с частотой ______________________)/регулярно)
Сифилис, гонорея , гепатит (не болел/болел)
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да/нет)
Находится/не находится под диспансерным наблюдением в кожно-венерологическом диспансере/психоневрологическом диспансере________
Если находится, то у какого врача-специалиста_______________________________________________
Фенотипические признаки
Рост________________Вес__________________
Волосы (прямые/вьющиеся/кудрявые) Цвет волос_____________________________
Разрез глаз (европейский/азиатский)
Цвет глаз (голубые/зеленые/серые/карие/черные)
Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)
Лицо (круглое/овальное/узкое)
Наличие стигм____________________________________________________________
Лоб (высокий/низкий/обычный)
Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны)
_________________________________________________________________________
Чем болел за последние 2 месяца___________________________________________
Группа крови и Rh-фактор ________________(________) Rh (________).

Искусственное оплодотворение одиноких женщин

Согласно законодательству, всем одиноким женщинам в возрасте старше 18 лет разрешается воспользоваться процедурой искусственного оплодотворения с целью рождения ребенка. Для производства искусственного оплодотворения в таких случаях, как правило, прибегают к использованию донорской спермы.

Цена процедур

Стоимость процедур искусственного оплодотворения различна в разных странах и для разных методов. Так, в среднем ЭКО в России стоит около 3 – 6 тысяч долларов (вместе с лекарственными препаратами), в Украине – 2,5 – 4 тысячи долларов (также вместе с лекарствами), в Израиле – 14 – 17 тысяч долларов (вместе с препаратами). Стоимость ИКСИ примерно на 700 – 1000 долларов дороже ЭКО в России и Украине, и на 3000 – 5000 в Израиле. Цена искусственной инсеминации колеблется в пределах 300 – 500 долларов в России и Украине, и около 2000 – 3500 долларов в Израиле. Мы привели цены на процедуры искусственного оплодотворения в долларовом эквиваленте, чтобы было удобно сравнивать, а также легко пересчитывать в необходимую местную валюту (рубли, гривны, шекели).

Достижения современной медицины позволяют воплощать мечты о детях в реальность. В наши дни уже никто не удивляется, услышав об ЭКО.

Что нужно знать?

Если вы хотите воспользоваться искусственным оплодотворением, то вам необходимо ознакомиться с его основными принципами . Хорошим подспорьем всегда служат отзывы людей, прошедших через эту процедуру.

Согласно статистике, большинство семейных бесплодных пар предпочитают проводить искусственную инсеминацию . Эта процедура имеет доступную стоимость. Ее делают во многих российских клиниках.

Средняя цена на искусственную инсеминацию (искусственное оплодотворение) колеблется в пределах 15000 рублей .

Преимущество этой процедуры - она не требует отрыва от привычной жизни. То есть, сразу после сеанса женщина может приступать к своей работе.

Отзывы об этой процедуре, как правило, положительные . Здесь надо понимать, что успех зависит не только от умений врачей. Состояние здоровья супругов - это важнейший фактор , определяющий исход сеанса.

Что касается экстракорпорального оплодотворения , то иногда такая процедура является единственным выходом. Судя по отзывам, женщины, прошедшие через ЭКО, рекомендуют основательно подходить к выбору клиники.

Важно определить, какой медицинской техникой оснащен центр. Не менее важно выяснить уровень квалификации эмбриологов.

Если эмбриология клиники находится на низком уровне , то процедуры могут заканчиваться неудачно. В таком варианте лечение превращается в банальную выкачку денег из бесплодной пары.

Но ЭКО, выполненное профессионалами, творит чудеса. В России есть отличные специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями многим людям. Поэтому выбирать медицинский центр надо по рекомендациям , а не по стоимости услуг.

Методы и виды искусственного оплодотворения

Под искусственным оплодотворением понимают целый комплекс специальных методов лечения бесплодия.

Сюда входит экстракорпоральное оплодотворение с пересадкой в матку дробящихся эмбрионов и оплодотворение способом искусственного осеменения .

Что такое искусственное осеменение?

Этот метод еще называют инсеминацией . В этом варианте сперма вводится в просвет маточных труб или в полость матки.

Искусственную инсеминацию применяют в следующих случаях :

• при некоторых заболеваниях мужчины (импотенция, гипоспадия, отсутствие эякуляции и т. д.);
• анатомические изменения шейки матки;
• вагинизм, который не поддается лечению;
• если в шеечной слизи женщины обнаружены антиспермальные антитела.

Перед проведением процедуры специалисты исследуют сперму мужчины. Они выясняют причину бесплодия.

Осеменение проводится по 2-3 раза в течение одного цикла. Процедуру повторяют не менее 3-х циклов.

Если при обследовании выяснилось , что сперма мужа имеет патологические изменения (уменьшение количества сперматозоидов или их вообще нет), тогда речь идет о сперме донора.

Иногда поводом к использованию спермы донора становится , который не подается лечению, а также генетические заболевания у ближайших родственников мужа.

Таким образом, семя мужчины вводится в женские половые пути, минуя пагубные для него преграды. Механизм процедуры здесь следующий: сперматозоиды помещают в половые пути или в полость матки .

Далее один из них оплодотворяет созревшую яйцеклетку (искусственное оплодотворение). После этого она имплантируется к стенке матки, а эмбрион продолжает развиваться. При таком оплодотворении не возникает проблемы «лишних» эмбрионов .

Положительный результат процедуры во многом зависит от заболеваний, который имеются у пары. Иногда у женщины может отсутствовать менструация, хотя беременность не наступила. Поэтому точно узнать о зачатии можно только с помощью .

Если стимуляция яичников не проводится , то инсеминацию можно выполнять несколько раз.

Как правило, после осеменения спермой донора беременность наступает в 80% случаев . Женщины, прошедшие через искусственную инсеминацию, находятся под контролем специалиста из женской консультации.

Обычно беременность и роды протекают без осложнений. Аномалии развития плода в таких случаях возникают не чаще, чем у других беременных.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Такой метод подразумевает оплодотворение, проведенное вне организма. Проще говоря, оно выполняется в лабораторных условиях (в пробирке) .

Первый малыш из пробирки появился на свет еще в 1978 г. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение является важнейшим методом лечения бесплодия.

В мире ежегодно рождается более 200 тысяч детей , зачатых с помощью ЭКО.

К этой процедуре прибегают в следующих случаях :

• если у женщины бесплодие из-за удаленных маточных труб;
• при непроходимости и малой проходимости маточных труб;
• при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения (более 5 лет);
• оперативное лечение не принесло положительных результатов;
• случаи необъяснимого бесплодия.

Чтобы провести ЭКО , матка должна полностью сохранить свои функции. То есть, важно, чтобы были условия для имплантации эмбриона и для вынашивания плода.

Кроме того, у пациентки не должно быть противопоказаний для беременности и родов (здесь имеются ввиду хронические заболевания женщины).

Яичники также должны сохранить способность к ответу на стимуляцию процесса овуляции. Важным аспектом является отсутствие новообразований, воспалений и анатомических изменений в детородных органах. Женщинам старше 40 лет ЭКО противопоказано .

Процедура (процесс) искусственного оплодотворения включает в себя следующие этапы :

• получение яйцеклеток у пациентки;
• оплодотворение яйцеклеток спермой супруга;
• наблюдение за развивающимися эмбрионами в лабораторных условиях;
• перенос эмбрионов в полость матки.

Вы можете сдать анализ на гормоны или купить .

Если вы хотите проводить инсеминацию своими силами, то учтите, что сперма сохраняет свою активность не более 2-х часов . Ее невозможно правильно заморозить и сохранить в домашних условиях.

То есть, полностью имитировать условия клиники не получится. Поэтому сперму надо использовать сразу после эякуляции.

Процедура выполняется с помощью шприца без иглы. Для сбора спермы понадобится стерильный и сухой контейнер. Можно воспользоваться влагалищным расширителем.

Получив сперму от донора, подождите ее разжижения (не более 20 минут). После этого сперму набирают в шприц и впрыскивают ее во влагалище.

При этом категорически запрещается вводить сперму в полость матки. Самостоятельные манипуляции не должны затрагивать стерильную полость. Так можно занести инфекцию или получить травму.

Если домашняя инсеминация прошла успешно, то результатом станет беременность.

Несмотря на то, что искусственное оплодотворение не всегда оканчивается зачатием, не стоит отчаиваться . Упорные попытки, терпение и профессиональный подход специалистов - это важные факторы успеха.

Вознаграждением за ваш труд будет долгожданный малыш.

ЭКО. Школа доктора Комаровского.

Сегодня мы поговорим о целях и содержании психологической поддержки супружеских пар и женщин, проходящих программу ЭКО.

ЭКО психологи относят к так называемым стрессогенным ситуациям. К самой процедуре пары и женщины, как правило, подходят уже будучи далеко не в спокойном состоянии. В течение всего протокола ожидание медицинских вмешательств постоянно сменяется волнением за их результаты. Нередко к этим чувствам подмешивается страх: что делать, если вдруг неудача? Врач советует «отключить голову», но часто это равносильно просьбе не думать о белой обезьяне из известного логического парадокса. Получается замкнутый круг.

В западных странах, где, как известно, ЭКО появилось гораздо раньше, чем в России, и где ценность психологической помощи в целом не подвергается такому сомнению, как у нас, разработана целая система поддержки пациентов, проходящих процедуру искусственного оплодотворения. В Великобритании семейным парам предлагается посещать infertility counsellor (консультанта по бесплодию, имеющего психологическое образование) в течение всего цикла ЭКО. Часть этой помощи (например, когда речь идет о донорстве) является обязательной.

Чем же конкретно может помочь психолог парам или женщинам, проходящим процедуру ЭКО? Здесь большое значение имеет опыт лечения и отношение (главным образом женщины) к проблеме бесплодия. Эти два фактора определяют содержание работы с психологом в каждом отдельном случае, но можно выделить и общий круг вопросов, в которых поможет разобраться специалист.

Негативные эмоциональные переживания, связанные с ЭКО. Основные эмоции, сопровождающие бесплодие, это тревога, страх и агрессия (направленная как на себя, так и на окружающих). Нередко им сопутствуют вина и обида, растерянность и разочарование, горе и изоляция, переплетенные в один клубок переживаний.

Комплекс социальных и этических вопросов, связанных с ЭКО. Эти вопросы касаются прежде всего отношения общества к современным репродуктивным технологиям вообще и к ЭКО в частности. Стоит ли скрывать особенности своего лечения от других людей – близких и не очень? Говорить ли своему ребенку о том, что он появился на свет благодаря ЭКО и если говорить, то как? Как разрешить свои внутренние противоречия верующим в ситуации неодобрения ЭКО церковью? Как относиться к перспективе использования донорских материалов в протоколе ЭКО? Почему возникает социальная изоляция бесплодной пары или пары, прибегающей к репродуктивным технологиям? Это непростые вопросы, и ответы на них далеко неоднозначны, правильных точно нет. В разговоре с психологом можно выйти именно на тот ответ, который будет ближе всего именно вам.

Взаимоотношения в семье, обостренные на фоне лечения бесплодия. Семья – это система, в которой все взаимосвязано. Напряжение в какой-то отдельной сфере – в данном случае репродуктивной – может вызвать сложности во взаимоотношениях супругов. Проблема бесплодия как лакмусовая бумажка высвечивает слабые и сильные стороны супружеской системы, и в поддержке и внимании нуждаются оба партнера, причем каждый – по-разному. В совместной встрече с психологом супругам бывает проще услышать друг друга, сверить свои ожидания и понять, в чем именно нуждается каждый из них.

Корректировка жизненных стратегий в связи с тем или иным исходом ЭКО. Как неудачное, так и удачное ЭКО меняет реальность супружеской пары. В первом случае предстоит ответить себе на вопрос: «что дальше?», построить соответствующие планы. Во втором – возможно, перестроить весь уклад жизни семьи.

Врачи недаром называют беременности после ЭКО «золотыми» - их усиленно сохраняют и оберегают (и это понятно!), что требует от женщины определенных изменений в ее жизни – отказа от работы, готовности к пребыванию в стационаре и пр. Любой вариант будет воспринят легче, если к нему приготовиться хотя бы гипотетически.

Кроме того, женщина, которая так стремилась к желанной беременности, получив ее, часто остается в растерянности, потому что заветная цель достигнута, но появляется новая – сохранить беременность и подготовиться к рождению ребенка - и будущей маме необходимо суметь перенаправить свои силы в эту сторону.

Психологические причины бесплодия. Этот круг общих вопросов о бесплодии, которые могут волновать женщин как с опытом ЭКО, так и без него. По мнению специалистов, изучающих психологический феномен бесплодия, у женщин, испытывающих репродуктивные проблемы, как это ни странно, могут быть не сформированы истинные мотивы материнства.

В нашем обществе статус матери очень высок. С материнством связана социальная успешность любой женщины вне зависимости от ее личной готовности стать матерью. И иногда это стремление соответствовать общепринятым стандартам входит в противоречие с потребностями отдельной женщины или ее представлениями о себе. Например, на бессознательном уровне женщина по какой-то причине не считает себя достойной быть матерью или обвиняет себя, свое тело в бесплодии. В таком случае на глубинном уровне, который не контролируется сознанием, организм женщины получает команду не беременеть.

Причины имеющихся бессознательных установок кроются, как правило, в сложных отношениях женщины с собственной матерью, в полученном травматическом опыте, связанном с телом. Для выявления таких особенностей требуется продолжительная работа с психологом.

Некоторые женщины, имеющие длительный опыт лечения бесплодия, сталкиваются с тревожными и депрессивными расстройствами, которые сопровождаются довольно неприятными симптомами (навязчивые состояния, панические атаки, подавленность, бессонница и др.).

В зависимости от степени выраженности эти расстройства могут быть объектом внимания как психологии – если не требуется медикаментозного лечения, так и психиатрии – если подобное лечение является необходимой реальностью.

Необходимость назначения лекарств входит в компетенцию врача-психиатра, а психотерапевтическую помощь может оказать специалист с квалификацией клинического психолога.

Когда обращаться за помощью? Это решает сам клиент. Конечно, в большинстве случаев такая необходимость возникает, когда уже потрачено много сил, когда проблема заявляет о себе со всей очевидностью. Но в случае с ЭКО довольно трудно провести черту, определяющую эту необходимость. Кто-то уже имеет за плечами какой-то опыт, кто-то только готовится к своему первому протоколу. Причины для обращения за психологической помощью могут возникнуть на любом этапе, поздно не бывает никогда, рано - тоже.

Формат встреч со специалистом может быть разным. Первая встреча - это как правило, консультация, то есть знакомство и выявление основных запросов клиента. Психолог выдвигает предварительные гипотезы о проблеме, намечает возможные пути решения. Далее клиент сам решает, что делать с полученной информацией: оставить все как есть, начать разбираться самому (например, читать специальную литературу, перенимать чей-то успешный опыт) или продолжить путь с помощью специалиста. Если принято решение в сторону последнего варианта, то на его воплощение потребуется несколько регулярных встреч, сколько именно – зависит от остроты и глубины проблемы, особенностей личности и, что немаловажно, готовности сотрудничать с психологом и желания что-то поменять в себе.

С кем работает психолог? Это может быть и индивидуальная работа, и встречи с семейной парой. Опыт показывает, что бесплодие – все-таки проблема обоих, независимо от того, кто конкретно является ее носителем.

Готовых рецептов психологической помощи не существует. Большое заблуждение считать, что психолог – это человек, который знает, как надо, эдакий гуру или мудрец. Вовсе нет. Просто ему известны некоторые закономерности развития тех или иных психологических сложностей и возможные варианты их разрешения.

Помножая это на свой собственный опыт, психолог расширяет картину мира другого человека, дает возможность понять, что жизнь многовариантна и есть разные способы реагирования на ту или иную ситуацию. Задача психолога не стать палочкой-выручалочкой для человека, а раскрыть в нем его собственные ресурсы. Профессиональный психолог поддерживает и никогда не осуждает своего клиента.

Но важно понимать, что психолог помогает человеку справиться со своей проблемой, но не решает эту проблему за него. Вы можете выслушать, вы можете следовать каким-то рекомендациям или просто принять к сведению - в любом случае ответственность за свою жизнь и принимаемые в ней решения вы несете сами, как и любой другой человек. Помощь в поиске собственных решений, а не готовые решения - это краеугольный камень оказания психологической поддержки.

В этой заметке я перечислила только несколько общих поводов для обращения к психологу. На самом деле в каждом конкретном случае проблема бесплодия высвечивается многообразными индивидуальными запросами. Главное, понять, что психологическая помощь – это не набор магических заклинаний, программирование или что-то сродни разговору с близкой подругой. Это вполне работоспособный способ укрепить себя, основанный на знаниях.

Путь в кабинет психолога - это не общепризнанный путь. Это не мода и не обязанность. Это потребность, которая у кого-то есть, а у кого-то нет. И если вы чувствуете, что лично вам это надо - не стыдитесь обращаться к психологу. Не бойтесь преодолевать стереотипы, связанные с этим фактом. Это всего лишь стереотипы.

«Дети - это желание природы продлить род»

Так писал Калил Гибран в своей работе Пророк. Природа хочет, чтобы у нас были дети. Однако ей не нужны нездоровые или слабые, и поэтому происходит долгий путь отбора генов самых сильных, с большей вероятностью выживания.

Одна из восточных философий гласит, что душа ребенка сама выбирает себе родителей. Чем более физически здоровы и психологически спокойны родители, тем больше вероятность, что души детей будут соперничать в выборе таких родителей и путем естественного отбора самый здоровый и психологически приспособленный ребенок будет развиваться в таком родительском союзе. С обычной точки зрения, а не с точки зрения философских идей, чем здоровее родители и чем психологически более подготовлены и гармоничны в своем союзе, тем больше шансов у ребенка родиться здоровым.

ВЫБОР СУПРУГА

Существуют две крайние противоположности в выборе супруга. С одной стороны, это философия Востока с браком по расчету, с другой - романтическая идея влюбленности. С одной стороны, это осознанное одобрение старшими будущих отношений между молодыми, с другой - эмоционально насыщенная любовь. Как и стоило ожидать, равновесие находится где-то посередине.

Я не хочу менять религиозные или этические правила, но считаю, что выбор супруга является важным решением, которое не должно приниматься одним человеком или подчиняться причудам нашего эмоционального состояния.

На следующих страницах вы найдете список вопросов, на которые следует ответить будущей семейной паре, решившей иметь ребенка.

О КОНЦЕПЦИИ БЕЗУСПЕШНОГО ЗАЧАТИЯ
Причины того, что люди имеют сексуальные отношения, многочисленны. Половой акт доставляет каждому партнеру чувство удовольствия и расслабления. Большинство людей получает удовольствие от секса, но есть и такие, которые часто используют сексуальные отношения с другими целями, чтобы добиться уважения и уверенности.

Большинство женщин в определенное время размышляет, хотят ли они забеременеть. Решение будет положительным, когда женщина достигнет определенного возраста и развития и будет ясно, что она готова стать матерью.

В Великобритании каждый год рождается более 750 000 детей, а в Соединенных Штатах Америки в 5 раз больше.

Однако подсчитано, что две из каждых пяти беременностей не вынашиваются до конца. Большинство зачатий даже не замечается. Оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку или погибает из-за генных дефектов как спермы, так и яйцеклетки. Оплодотворенная яйцеклетка затем незаметно выводится обычно в течение следующего менструального цикла. Проблема зачатия, однако, связана не только с этими причинами. Многие пары не могут зачать ребенка, потому что не происходит взаимодействия мужских и женских половых клеток. Бесплодие может быть также вызвано тем, что в яичниках не вырабатываются яйцеклетки, или из-за недостатка спермы, или из-за нежизнеспособных сперматозоидов.

Какие же можно дать советы и как нужно лечиться тем женщинам, которые не могут забеременеть?

Приблизительно 30 тысяч женщин Великобритании, имеющих или не имеющих супруга, каждый год посещают специалистов из-за проблемы бесплодия. В то же время можно предположить, что только одна треть женщин, которые не могут забеременеть, обращается к врачу. Таким образом, если взять данные любого года, то можно подсчитать, что в Соединенном Королевстве 90 тысяч женщин не могут забеременеть.

В начале этого десятилетия в медицинских учреждениях было выяснено, что только у 15% женщин, страдающих от бесплодия, общепринятые методы лечения приводят к положительным результатам. Вполне вероятно, что эта цифра может удвоиться из-за прогресса в науке. Кроме того, установлено, что различные альтернативные методики также могут привести к хорошим результатам. В холистической медицине используются подходы традиционного и альтернативного лечения. Считается, что холистическая медицина удваивает шансы семейной пары, желающей иметь ребенка.

Проблему бесплодия, как и другие проблемы, следует изучать и решать; находить же спо собы лечения необходимо на трех уровнях человеческого бытия: тело, разум и дух, и при этом помнить, что причины бесплодия могут быть как в женщине, так и в мужчине.

КАК ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ВРЕМЯ ЗАЧАТИЯ
Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней. Конечно, есть разные отклонения: у некоторых женщин этот цикл может быть до 40 дней, тогда как у других только три недели. Как правило, яйцеклетка готова к оплодотворению примерно за 14 дней до следующей менструации. Женщинам, у которых менструальный цикл регулярный, легко подсчитать этот период. Другие же определяют его с помощью анализа мочи или вагинальных выделений. Такие тесты можно купить в любых аптеках города. Еще один способ - это измерение температуры тела. Обычно температура повышается на полградуса. То есть измеряйте и фиксируйте свою температуру. Заносите результаты в температурную карту и выясните, когда происходит этот подъем (смотрите пример).

Партнеры должны помнить, что яйцеклетка высвобождается не каждый месяц и не в каждый период. Они не должны расстраиваться, когда тесты не показывают желаемых результатов в течение нескольких месяцев.

Имя ______________________________________________________
Адрес _____________________________________________________

ЛИЧНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

Какие бы ни были разногласия или противоположные взгляды у семейной пары, эти проблемы следует обсуждать им самим или со своими друзьями и семьей. Если они не пришли ни к какому обоюдному решению, тогда я советую обратиться за помощью к консультанту по семейным взаимоотношениям или, в случае религиозных разногласий, к духовному наставнику.

ПОДГОТОВКА К ЗАЧАТИЮ
Все последователи восточных философских направлений категорично утверждают, что прием наркотиков, алкоголя и курение табака, которые влияют на нервную систему, могут изменять энергетические уровни. Эти уровни проходят через меридианы, или энергетические каналы, и любое их изменение может отразиться на беременности.

Токсические вещества специфическим образом снижают энергию ци в почках человека. Это место, как считается, является хранилищем энергии организма и главным ее поставщиком во время зачатия и беременности. Каждый человек имеет свои особые симпатии и антипатии, какую-либо непереносимость и даже аллергические реакции. Все это должно быть предусмотрено до зачатия ребенка (смотри главу Китайская и восточная медицина).

Чтобы зачатие произошло успешно, нужны два фактора: здоровая сперма и здоровая яйцеклетка. Их встреча - залог успешного зачатия. Питание обоих партнеров также имеет первостепенное значение. Среди токсинов, влияющих и на сперму, и на яйцеклетку, можно назвать табак, алкоголь, наркотики и лекарства (включая противозачаточные таблетки).

Табак

Известно, что табак способен изменять структуру клетки. Многие исследования подтвердили, что матери, которые курят, чаще всего рожают детей преждевременно и с недостаточным весом. Если вы курите, ваш ребенок подвергается воздействию табачных компонентов, и это происходит на разных этапах беременности или зачатия. Курящий отец, собирающийся иметь ребенка, в большей степени является причиной разных отклонений у своего будущего ребенка, чем курящая мать, так как у него могут произойти изменения в сперме. Сперматозоиды могут потерять свою подвижность.

Женщина не должна курить хотя бы за один месяц до попытки забеременеть, а мужчина - хотя бы в течение 10 дней.

Алкоголь

В 1984 году я опубликовал результаты исследования, в котором был описан алкогольный синдром плода, явившийся причиной смертельных исходов или разрушающе воздействовавший на плод. Диагноз такого синдрома часто не диагностируется, но он может вызываться даже небольшим количеством алкоголя. На протяжении всей этой книги я буду касаться темы алкоголя. Если вы намереваетесь забеременеть или уже находитесь на ранней стадии беременности, я советую отказаться от алкоголя. Что касается вашего партнера, объясните ему, что алкоголь также негативно воздействует на подвижность сперматозоидов.

Не употребляйте алкогольные напитки по крайней мере в течение 10 дней перед ожидаемым зачатитем.

Лекарственные препараты

Лекарства вредны в любом случае, но особенно в период беременности. Очень мало лекарств, выписываемых докторами, достаточно безопасны для матери и плода. К тому же очень мало примеров, доказывающих положительное влияние лекарственных препаратов во время зачатия. Возможны изменения на генетическом уровне, кроме того, иногда мать не может выкармливать своего ребенка. Лекарства, как и табак и алкоголь, негативно влияют на подвижность сперматозоидов у мужчин.

Если нет острой необходимости, не принимайте лекарства по крайней мере за месяц до зачатия.

ПРОЦЕСС ДЕТОКСИКАЦИИ ПЕРЕД ЗАЧАТИЕМ

Если вы установили период овуляции и дни предполагаемого оплодотворения, я бы порекомендовал вам соблюдать в эти дни следующую диету.

Посмотрите трехдневную диету по детоксикации и семидневную полуголодную диету в главе 7. Придерживайтесь этих диет по крайней мере в течение одной недели до того, как появятся менструальные выделения, и продолжите за 10 дней до следующей менструации. Можно придерживаться диеты по Хаю (смотри главу 7), она поможет сохранить организм свободным от щелочей и токсинов.

Витамины и дополнительные микроэлементы

Принципиально важно, чтобы питание могло обеспечить каждого партнера всем набором витаминов и микроэлементов. Для мужчин нет какого-либо специального совета относительно питания, им следует употреблять только здоровую пищу. С другой стороны, женщинам необходимы дополнительные питательные элементы хотя бы в течение одного месяца до зачатия.

Как было выяснено, фолиевая кислота (400 мг в день) снижает количество нарушений нервных трубок (проблемы с образованием позвоночного столба).

Принимайте мультивитамины и комплексы минеральных элементов, чтобы избежать проблем недостатка отдельных элементов, о которых мы можем и не подозревать.

Обратитесь к врачу-диетологу, чтобы он помог вам установить нужный режим питания после диеты по детоксикации и полуголодной диеты.

Пройдите тщательное обследование у вашего лечащего врача.

Обратитесь за консультацией к гомеопату для определения вашего типа конституции (смотри раздел Гомеопатия).

ЭНЕРГИЯ ЗАЧАТИЯ
Сосуд зачатия, или управляющий сосуд - это термин, часто встречающийся в китайской медицине, обозначает ток энергии, проходящей через гипофиз, щитовидную и поджелудочную железы и матку. В дальнейшем будет дана более полная информация (смотри главу Сосуд зачатия). Если у женщины, желающей забеременеть, имеются заболевания матки, то ей следует обратиться к врачу по тибетской или китайской медицине, занимающемуся акупунктурой в сочетании с траволечением. Слабость любого из этих органов говорит о слабости энергетического тока. Это может означать, что женщина имеет слабый поток энергии и предрасположена к диабету и гипотиреозу (сниженной активности щитовидной железы) во время беременности.

ПОЗИЦИИ И ТЕХНИКА ПОЛОВОГО АКТА

Следует отметить, что искусство сексуального ухаживания имеет огромное значение для успешного зачатия. Оргазм у мужчины выражается успешной эякуляцией (семяизвержением), но неправильная техника полового акта приводит к преждевременному семяизвержению. Женский оргазм проявляется в виде повышенного притока крови к половым органам до наступления оргазма. Это является признаком того, что все подготовлено к приему спермы. Во время оргазма кровь расходится и устраняются застойные явления в этих органах, что и позволяет сперматозоидам быстрее и легче пройти свой путь.

Матка - нормальная и загиб матки кзади

Матка в нормальном положении.

Почти вертикальное положение матки.

Поэтому желательно при попытке зачать ребенка, чтобы оба супруга испытали оргазм.

Оргазм, испытанный обоими супругами, не является главным условием успешного зачатия, но, бесспорно, помогает этому процессу. Оргазм - это момент физического, психологического и душевного блаженства. Поэтому если оба супруга приносят друг другу эти чувства в момент зарождения новой жизни, то лучше начинать именно с духовного, энергетического уровня.

С практической точки зрения, позиция при половом сношении играет также немаловажную роль. Люди (и некоторые рыбы) - это единственные живые существа, которые совокупляются, повернувшись друг к другу лицом. Почти все процессы совокупления животных происходят, когда самка находится на четвереньках, а самец - сзади. Так как у человека тело имеет вертикальное положение, то природа должна была помочь ему таким образом, чтобы сперма могла успешно находить путь к яйцеклетке. Из всех самок только женщина может испытывать оргазм. Это замысел природы: утомить, изнурить женщину и заставить её лежать некоторое время без движения. В это время матка поднимается в горизонтальное положение, и, таким образом, сперматозоиды легко
достигают яйцеклетки. Но если женщина сразу после полового акта встает, то тогда сперме нужно преодолевать силу тяготения.

Очень часто встречается состояние, которое называется загибом матки (ретроверсия). В таком положении тело матки наклонено или направлено в сторону позвоночника. Шейка матки и наружный зев автоматически могут продвинуться в переднюю часть влагалища. Во время полового сношения сперма извергается из пениса со скоростью 136 км/ч. Если сперма попадает прямо на шейку матки, то для сперматозоидов это наилучший способ попасть от наружного зева шейки к яйцеклетке. Если же матка отклонена и шейка выдвинута вперед, тогда сперма, извергаясь, попадает на заднюю часть свода и затем должна искать путь к шейке, и, таким образом, увеличивается длина пути. Удивительно, но во время оргазма у женщины шейка матки «погружается» в сперму, помогая таким образом ее продвижению.

Тщательный осмотр специалистом може! дать ясную картину положения шейки матки. Если женщине известно, в какую сторону отклоняется у неё шейка матки, то ей следует придерживаться определенного положения вс время сношения, чтобы шейка отходила oi стенки влагалища.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациентка О. обращалась к моему отцу, ныне покойному. Это было 15 лет назад. Она была из Камеруна. Там она сдавала различные анализы для того, чтобы определить причину ее бесплодия. Она также проходила обследование в Швейцарии и Лондоне, и все безрезультатно.

В конце концов она обратилась к врачу, занимающемуся нетрадиционными способами лечения. Как же она была удивлена, когда мой отец, проведя полное обследование, выписал ей гомеопатическое средство и посоветовал лежать на правом боку во время полового сношения. Теперь я наблюдаю эту женщину и ее семью с четырьмя детьми. Все они были зачаты в положении на правом боку.

БЕСПЛОДИЕ у мужчины

Советы, которые даются в этой части книги, уместны лишь после года регулярных половых сношений без использования средств контрацепции. Приблизительно 30% случаев бесплодия связаны с неполноценностью спермы. Сперматозоиды вырабатываются в яичках и попадают в семенную жидкость, которая образуется в другой части яичек и предстательной железы. Эта жидкость способствует питанию подвижных сперматозоидов, которые несут в себе мужские гены. Кроме того, есть и другие патологические проблемы, такие как опухоль яичек, гормональный дисбаланс, а иногда даже инфекция может вызвать снижение выработки спермы и ее подвижности.

Первое, что требуется для лечения в случае бесплодия супружеской пары,- это сделать анализ спермы и удостовериться, что она в порядке. Такие анализы безопасны и их можно быстро выполнить. Мужчина сам собирает сперму для анализа. Кроме того, он может сдать кровь на анализ для проверки гормонального равновесия, если количество спермы небольшое и подвижность сперматозоидов снижена. Если же результаты по какой-либо причине неверны, то можно придерживаться следующих рекомендаций.

Решив проблему бесплодия у мужчин, следует обратить внимание на причины бесплодия у женщин.

Сдайте сперму для анализа после трех дней воздержания от половой близости

Не надевайте узкие шорты и брюки.

Принимайте дважды в день по 2 г корейского, китайского или тибетского женьшеня.

Поверите или нет, но шесть устриц, постное красное мясо и крабы могут вам помочь. Основной элемент, который содержится в них,- это цинк. А цинк способствует подвижности и выработке спермы. Кроме того, в качестве альтернативы вы можете принимать по 5 мг цинка на 30 см вашего роста перед сном.

Следующие элементы можно принимать ежедневно с едой в разделенных дозах на 30 см роста: бета-каротин (3000 ME), витамин С (1 г) и витамин Е (100 ME).

Снимите стрессовое состояние (смотри раздел Стресс). Адреналин снижает выработку спермы.

Займитесь рефлексотерапией. Мягкие надавливания следует применять на область стоп, где представлены точки яичек, надпочечников и гипофиза.

Продлите любовные игры перед семяизвержением.

Обратитесь за консультацией и лечением к врачу, занимающемуся альтернативной терапией, если вы не можете зачать ребенка по истечении одного года.

БЕСПЛОДИЕ у ЖЕНЩИНЫ

Как и в случае с мужчинами, женщинам не следует заранее беспокоиться по поводу бесплодия, если еще не прошел год их половой жизни, при условии, что не использовались противозачаточные средства. Но если вам уже за 38 и вы хотите забеременеть, тогда следует обратиться за медицинской помощью после шести месяцев. У женщин существует такая же проблема, как и у мужчин,- это выработка жизнеспособной яйцеклетки.

Девочки рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в каждом яичнике. Ко времени начала первой менструации в организме девочки начинают происходить химические изменения. Они вызывают процесс созревания яйцеклеток. Благодаря особому химическому механизму «вытеснения» обычно только одна яйцеклетка созревает каждый месяц в обоих яичниках, и она продвигается по фаллопиевой трубе (яйцеводу). Существует много причин, позволяющих объяснить процесс несозревания яйцеклетки: питание, инфекции, стрессы, гормональные

сдвиги и патология яичников. Возникают проблемы и с практической точки зрения. Как только яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, ей следует пройти огромное расстоян которое можно сравнить с переходом от Лодона до Мюнхена. Перистальтические волнообразные движения трубы способствуют проталкиванию яйцеклетки к матке. В большинс случаев оплодотворение происходит в трубу поэтому сперматозоиду нужно быть очень подвижным, чтобы пройти такую длинную дорогу до яйцеклетки. Инфекции могут оставлять рубцы на фаллопиевых трубах, и такое заболевание, как эндометриоз, может препятствов передвижению сперматозоидов и яйцеклетке. Теперь понятно, что существует множество проблем, связанных с устройством половых органов, которые и создают барьер между половыми клетками.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Если общее состояние здоровья супружес пары проверено и не обнаружено никаких; чительных отклонений, то врач может наз чить дополнительное тестирование.у жени такие заболевания, как диабет и наруше:

функционирования щитовидной железы могут изменить общую картину, и в таком случае следует провести полный анализ крови для проверки уровня гормонов в организме.

Если анализ не подтверждает никаких отклонений, то кровь берется для него в определенные моменты цикла. Проверяется содержание следующих гормонов:

Эстрогена и прогестерона

Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Лютеинизирующего гормона (ЛГ)

Пролактин-гормона

Эстроген и прогестерон очень необходимы в процессе подготовки матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Роль фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - в том, что он помогает полностью развиться и созреть яйцеклетке в яичнике, а роль лютеинизирующего гормона - в высвобождении яйцеклетки из яичника и выводу ее в фаллопиеву трубу. Пролактин образуется с целью подготовки женской груди к процессу лактации (выработке молока). Чрезмерное содержание пролактина, обычно обусловленное наличием доброкачественной опухоли в гипофизе, может препятствовать беременности. Вот почему во время лактации и грудного вскармливания беременности практически редки.

Если у вас выявлены проблемы на гормональном уровне, не следует лечиться без рекомендации специалистов, занимающихся как традиционными методами лечения, так и у врачей нетрадиционного направления.

Гинеколог должен знать и отслеживать любые изменения при гормональных проблемах.

Вам могут также помочь траволечение, гомеопатия или диетотерапия (смотри главу 9). Возможно назначение врачом естественных эстрогенов и прогестеронов.

Визуализация (процесс создания зрительного образа) и медитация также могут вам помочь.

Если у вас стрессовое, беспокойное состояние, обратитесь к врачу-консультанту.

НЕПРОХОДИМОСТЬ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ

Одна из самых распространенных причин бесплодия - спаечный процесс фаллопиевых труб. Поэтому сначала врач может назначить лапаро-скопию (исследование органов с помощью эндоскопа). Эта операция обычно требует общей анестезии. Делается небольшой разрез под пупом, и тонкий гибкий зонд вводится через него. Это дает возможность хирургу произвести осмотр яичников, фаллопиевых труб и окружающих их структур. Вводится специальное красящее вещество через шейку матки, а затем хирург наблюдает за током этого вещества из открытых концов фаллопиевых труб. Этот процесс называется гистеросальпинография. Если обнаружена непроходимость труб, ее можно излечить хирургическим путем, так же как и поликистозное состояние яичника - заболевание, при котором на поверхности яичника имеется множество наполненных жидкостью кистозных образований. Это заболевание, как правило, связывают с гормональными нарушениями.

В идеале, до того как подвергнуться этой ин-вазивной процедуре, я бы порекомендовал обратиться к врачу, занимающемуся альтернативными способами лечения. Если вы не сдадите анализы, то трудно будет установить диагноз непроходимости труб. Единственный фактор, способствующий постановке диагноза,- это инфекционные заболевания, которые перенесла женщина. Кроме того, врачи, которые умеют распознавать причину заболевания по пульсу, утверждают, что могут помочь в данном случае. Непроходимость труб может подтвердиться при помощи другого способа - фотография Кирлиана.

Вам могут помочь тибетские и китайские травы, выписанные врачом-специалистом.

Silica в разведении 30 принимайте дважды в день только в течение двух недель*.

Методом визуализации создайте образ маленького человека с киркой-мотыгой, проходящего через фаллопиев «туннель»*.

* Есть настоятельная необходимость обратиться к врачу-остеопату.

* Терапия полярности и методика по Александеру может повлиять на положение труб и устранить непроходимость.

ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА И ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Следует не торопиться с выводами, а терпеливо ждать результатов любого анализа. Если семейная пара не может иметь ребенка, то следует обратиться за помощью к врачу, который использует традиционные методы лечения. Эти методы имеют некоторый успех, тогда как все методы холистической медицины автоматически улучшают общее состояние человека или той области организма, которую необходимо лечить или лекарственным способом, или хирургическим вмешательством.

Любые структурные затруднения, например рубцовые изменения в трубах или другой спаечный процесс, проходят в результате оперативного вмешательства. За последнее время научные методики все тщательнее отрабатываются, и поэтому они способствуют более успешной разблокировке микроскопических просветов фаллопиевых труб. Гормональный дисбаланс также можно скорректировать с помощью химических препаратов и лекарств, таких как кломифен, способствующих оплодотворению. Но эти лекарства имеют обычно побочные эффекты, хотя дают относительно благоприятный исход. Большинство женщин недовольны такими лекарствами. Я же рассматриваю их в качестве последнего шанса, а не как первый шаг в лечении. В любом случае для снижения нежелательных побочных эффектов можно воспользоваться рекомендациями нетрадиционных методик.

Если вы собираетесь принимать лекарства, назначенные врачом традиционного направления, то обратитесь еще и к врачу-натуропату, который может дать вам совет, как избежать побочных эффектов.

ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Если ни один из способов лечения не приводит к положительным результатам, специалисты в таком случае считают возможным использовать специальную методику искусственного оплодотворения. Так появился термин «ребенок из пробирки». При таком методе ребенок развивается из имплантированной в матку яйцеклетки, которая была искусственно оплодотворена в пробирке. Для этого берут созревшую яйцеклетку из яичника женщины с помощью специальной ла-пароскопической процедуры. Она проводится после того, как в яичник введено лекарство для выработки яйцеклеток. Созревшие яйцеклетки затем оплодотворяют спермой супруга или донора в лабораторных условиях. После этого оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку, и природа начинает свой процесс. Матка в это время подготавливается к имплантированию при помощи специально назначенной программы приема гормональных препаратов.

Существует еще один способ, который называется «переносом гамет внутрь фаллопиевой трубы». В этом случае тоже происходит извлечение яйцеклетки из яичника. Затем она помещается в фаллопиеву трубу с донорской спермой. Если оплодотворение произойдет здесь, то оплодотворенная яйцеклетка передвигается по фаллопиевой трубе естественным способом к матке для закрепления.

Результаты таких способов оплодотворения в разных клиниках не одинаковы. Положительный результат встречается лишь в 20% случаев. Одна из семи беременностей вынашивается, и ребенок рождается живым. Я надеюсь, что эти цифры будут увеличиваться по мере совершенствования методов оплодотворения. Следует отметить и то, что всегда существует риск при проведении любой процедуры.

До того как решиться на искусственное оплодотворение, обратитесь к врачу, использующему нетрадиционные способы лечения.

До проведения инвазивных процедур прочтите главу Операции и хирургия.

ПСИХОЛОГИЯ ЗАЧАТИЯ

Если вы решили родить ребенка, то должны знать, что существует много психологических факторов, с которыми вы столкнетесь. Как для мужчины, так и для женщины решение иметь ребенка и семью - это

В последние годы в многочисленных обзорах и статистических отчетах сообщалось о снижении репродуктивности человека и обсуждались последствия этого феномена. Однако проблема может быть решена благодаря достижениям современной медицины, в особенности генетики. Экспериментальная генетика дает нам возможность справиться с бесплодием у человека.

Христианская этика серьезно озабочена возникающими при этом этическими проблемами. Одной из них является искусственное оплодотворение, включающее в себя искусственное осеменение и оплодотворение in vitro.

Как в Греции, так и в других странах, где практикуется искусственное оплодотворение, наблюдается парадоксальное явление: большое число женщин обращаются ко врачу, чтобы избавиться от нежелательной беременности (предполагают, что в Греции производится 200.000 абортов ежегодно), в то время как многие семьи тратят много времени и денег, чтобы воплотит свою мечту о ребенке. Для этого последние прибегают к различным способам искусственного оплодотворения.

Православная церковь до сих пор не имеет официальной точки зрения по данному вопросу. Но, с другой стороны, христианская этика также не имеет ясно выраженной позиции на этот счет. Тем не менее, некоторые православные богословы стремятся ее выработать. В свете потока открытий и изменения существующих научных достижений в генетике этическая оценка новых методов оплодотворения становится трудной задачей. Неосведомленность часто приводит либо к осуждению применяемых методик, либо к их безоговорочному одобрению в целях продолжения потомства.

Мы считаем одним из приемлемых с церковной точки зрения методов искусственного оплодотворения гомологичное искусственное осеменение или гомологичное оплодотворение in vivo (т. е. используются сперма и яйцеклетки только супругов), поскольку в этом случае не вовлекаются половые клетки третьих лиц.

Наоборот, использование донорской спермы или яйцеклетки (гетерологичное оплодотворение), создает серьезные проблемы и вызывает возражения с точки зрения христианской православной этики. Православные богословы его единогласно отвергают на том основании, что вовлечение посторонних лиц ставит под сомнение легитимность супружеской пары и ее потомства. Более того, этот вид искусственного оплодотворения рассматривается ими какособая форма супружеской измены, а некоторые богословы заходят так далеко, что говорят о фальсификации человечества.

Человеческая жизнь признаваема и уважаема с момента зачатия. По этой причине оплодотворение in vitro не может не быть принято с трудом. Очень часто замена Бога врачом-специалистом воспринимается подозрительно.

Когда плод зачат в пробирке, выношен суррогатной матерью и отдан бесплодной паре, у него может быть пять (5) родителей и один (1) «крестный отец» – врач, который регулировал и контролировал весь процесс репродукции.

Православные богословы, исследовавшие вопрос искусственного оплодотворения заявляют, что гомологичное искусственное осеменение и оплодотворение in vitro могут быть приемлемы только при условии, что все оплодотворенные яйцеклетки будут пересажены в материнскую утробу. Обнадеживает новый метод оплодотворения – интрацитоплазматическая инъекция спермы. В этом случае используется сперма не донора, но мужа, даже если последний страдает азооспермией. Однако передача дефектных генов будущим поколениям делает этот метод малоприемлемым с биологической точки зрения.

Как бы то ни было,влияние новых генетических методик на создание нового вида семьи является тревожным феноменом. Например, когда оплодотворение in vitro дает возможность иметь детей гомосексуальным парам, то христианская этика не может не отвергать такую возможность. То же самое относится к методикам клонирования человека. Вообще, замораживание эмбрионов (криопрезервация) и эксперименты с ними неприемлемы с этической точки зрения.

Таким образом, принятие или отвержение искусственного оплодотворения зависит от степени вмешательства медицины в ту область, которую христиане считают Божьим уделом. Этот взгляд разделяется многими людьми, которые не смогли решить свои проблемы бесподия либо из-за недостаточной информированности, либо из-за недоверия к новым методам искусственного оплодотворения.

1) Проблема бесплодия затрагивает растущее число супружеских пар;

2) Поскольку вопросы искусственного оплодотворения поднимают много вопросов, таких как уважение к человеческой жизни с момента зачатия и святости человеческой личности, христианская этика должна тщательно ознакомиться с новыми достижениями генетики прежде чем высказываться за или против них;

3) Люди должны быть лучше информированы. Средства массовой информации могут играть важную роль, освещая новые методики ясно и точно, без сенсационности, за которой скрывается «правда фактов».

4) Сдержанное отношение к новым биомедицинским достижениям понятно и естественно. Однако, генетика может многое нам дать. Было бы несправедливо говорить лишь об опасности клонирования человека и экспериментирования с человеческими эмбрионами, забывая о том, что благодаря достижениям медицины могут быть решены многочисленные психологические и социальные проблемы, связанные с бесплодием и стерильностью;

5) Искусственное оплодотворение может быть приемлемо с церковной точки зрения лишь тогда, когда используются половые клетки только супругов и не создаются избыточные эмбрионы, которые обычно разрушаются после длительного хранения в замороженном состоянии. Настороженность имеется лишь по поводу получения спермы, но это не является неразрешимой этической проблемой;

6) Использование доноров спермы или яйцеклеток создает непреодолимые этические барьеры для принятия методов искусственного осеменения и оплодотворения in vitro. Более того, если проблема невынашивания беременности решается с помощью суррогатного материнства, то такое решение неприемлемо;

7) Методы искуственного осеменения и оплодотворения in vitro неприемлемы с этической точки зрения, если они практикуются вне брака, например у одиноких женщин и гомосексуальных пар. Более того, использование оплодотворения in vitro для экспериментов с человеческими эмбрионами, клонирования и евгеники представляет серьезные этические проблемы;

8) Основной целью вмешательства должны быть интересы будущего ребенка, а не лечение супружеского бесплодия. Когда усыновляют ребенка, то вначале выясняют социальные характеристики приемных родителей (уровень их доходов, возраст, состояние здоровья и т.д.). Так же следует подходить к искусственному оплодотворению, чтобы избежать появления потомства от пожилых родителей;

9) Православное богословие дает перспективы и устанавливает границы, в рамкахз которых возможно решения проблемы бесплодия. Если супруги не будут игнорировать Божью волю и верить в Его всемогущество, то могут быть найдены приемлемые решения для получения потомства искусственным путем.

Василий Фанарac, доктор богословия.