Признаки попадания инородных тел в глаза. Инородное тело, помощь при попадании инородных тел Первая помощь при попадании инородного тела

инородного тела в глаз, дыхательные пути и пищевод.

При попадании инородного тела в глаз

В глаз могут попасть крупинки пыли, сажи и насекомые. В этом случае не следует треть глаз, так как это способствует дополнительному раздражению и боли. Мелкие

Неострые предметы (соринки, мошки, песчинки, пыль и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка глаза), вызывает острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при

Мигании, слезотечение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраcнение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком

Прежде всего, необходимо осмотреть конъюнктиву нижнего века, для чего попросите пострадавшего посмотреть вверх, сами оттяните нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы. Инородное тело удаляется плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты или водой.

Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее, необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого попросите пострадавшего направить взор вниз, захватите двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивая его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывайте его движением снизу вверх (рис.84),

После удаления инородного тела, пострадавшего попросите посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное состояние.

Для выворачивания века пригодна любая круглая палочка, карандаш и т.п.

С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30%-ного раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрия).

Если инородное тело внедрилось в роговицу, срочно доставьте пострадавшего в больницу.

Рис. 84. Способы удаления инородного тела из глаза.

Первая помощь. Промыть глаз чистой водой, оттянув веко. Пустить в глаз две капли альбуцида, если, он есть в аптечке. Можно это делать смоченной в воде ватой, но очень осторожно. Если не получилось с первого раза - прекра­тить попытки и обратиться к окулисту.

Не оставляйте ино­родное тело в глазу надолго. Неправильное извлечение ино­родного тела может принести большой вред зрению.

Когда в глаз попадает стек­ло, осколок металла и т.д., ни в коем случае нельзя его извле­кать, а следует наложить по­вязку, успокоить пострадавше­го и отправить его в лечебное заведение.

Если при осмотре обнаружено повреждение глаза - про­сто приложите к нему чистый сухой бинт или марлю и немедленно отправьте пострадавшего в глазную больницу.

^ Оказание помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути .

От мелких бытовых травм ежегодно погибает не меньше людей, чем в результате пожаров или дорожно-транспортных происшествий.

Изрядная доля смертей в быту приходится на случаи асфиксии в результате попадания инородных тел в дыхательные пути. Проще говоря “человек подавился и умер”.

Подавиться легко: все, что находится во рту, нередко попадает в горло. При этом человек может задохнуться и погибнуть. В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы. Широкие и плоские предметы относятся к монетообразным телам. Это и сами монеты, и похожие на них пуговицы, а также плоские закругленные пластины. Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины. Они не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния. К третьей группе, на которую необходимо обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло.

Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи

Рис.85. Инородные тела

Lдыхательных путей.

1 – входа в гортань;

2 – гортани.

Рис.86.Удаление инородного тела из дыхательных путей: а – положение пострадавшего для активного удаления; б – пассивное удаление

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на дохе. При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи. Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей. Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже. Появляются адинамия и апатия.

Описанное состояние получило название синей асфиксии. Ее признаки:

Потеря сознания;

Посинение губ, лица и шеи;

Набухание сосудов шеи;

Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе;

Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия переходит в стадию бледной асфиксии . Ее признаки:

Бледная, с сероватым оттенком кожа лица и шеи;

Широкие, не реагирующие на свет зрачки;

Отсутствие пульса на сонной артерии;

Запавшие над- и подключичные ямки.

Иными словами, наступила клиническая смерть.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут и только от действий оказавшихся рядом людей будет зависеть жизнь пострадавшего.

^ Способы оказания первой помощи

. Извлечение шарообразных предметов

Если подавился младенец :

Способ “Буратино”

Инородные тела легко попадают в трахею младенца, но так же легко выходит из нее, если перевернуть младенца вниз головой.

Положите его на свое предплечье головой вниз. Введите два пальца в его рот. Проверьте, нет ли там фантика или целлофанового пакетика. Если есть – пальцами осторожно удалите его. Надавите на корень языка младенца, чтобы вызвать рвоту. Очень осторожно несколько раз похлопайте его по спине на уровне лопаток, помня, что позвоночник младенца очень слаб. Он практически не имеет мышечного каркаса, и очень уязвим к любым толчкам и ударам. Будьте предельно осторожны.

Другой способ – перевернуть младенца вниз головой и поднять за ноги (рис.86). Введите ему в рот два пальца и попытайтесь пальцами удалить инородное тело или спровоцировать рвоту.

^ Если подавился подросток.

Если рост и вес ребенка не позволяют удерживать его на вашей руке, положите пострадавшего на свои колени животом вниз и похлопайте его ладонью по спине между лопаток. 15-20 секунд. Если в течение этого времени нет эффекта, то следует применить другие способы.

Если подросток тяжел, чтобы положить его на колени животом вниз, или если это взрослый, тогда перевесьте его через спинку стула или кресла. Для этого придвиньте стул или кресло спинкой к груди пострадавшего, ухватив его за ремень и ворот. Перегните его животом через спинку стула (кресла), удерживая за воротник или поясной ремень, постукивайте по спине между лопатками те же 15-20 секунд. Если в течение 15-20 секунд нет эффекта, то следует применить способ Геймлиха. Это самый эффективный способ удаления инородных тел из дыхательных путей. Удар сложенными в “замок” кистями наносится под диафрагму. Это приводит к резкому ее поднятию. Наружу выталкивается 200-300 миллилитров воздуха. В итоге инородное тело, как правило, вылетает.

Однако такой удар может спровоцировать остановку сердца. Поэтому способ Геймлиха следует применять только в том случае, если все иные способы оказались безрезультатны.

Для применения способа Геймлиха необходимо стать позади пострадавшего, обхватить его руками, сцепив их в “замок” под реберной дугой и сильно ударить “замком” в надчревную область.

После удара не следует сразу же распускать сложенные в “замок” кисти и будьте готовы поддержать пострадавшего, если он начнет падать.

Если после удара произошла внезапная остановка сердца, положите пострадавшего на спину, резко надавите ему двумя руками под реберную дугу и приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Помните: через 10-15 минут состояние подавившегося может резко ухудшиться. Поэтому немедленно вызывайте врача.

Первое, с чего следует начинать оказание помощи:

Повернуть пострадавшего на живот;

Если рост и вес ребенка не позволяет поднять его за ноги, то вполне достаточно перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже;

Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками. Недопустимо наносить удары кулаком или ребром ладони.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо приступить к другим способам его извлечения.

^ Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов .

При попадании монеты или монетообразных предметов ждать успеха от предыдущих способов не приходится: срабатывает эффект копилки.

В этом случае нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов. В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе. Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно - выжить.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них – постукивание ладонью по спине. Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

Другой способ, более эффективный, получил название “способа американских полицейских”. Сам по себе он очень прост и имеет два варианта исполнения.

Для выполнения первого варианта необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку. Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

Для проведения второго варианта необходимо также встать сзади пострадавшего, но обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка между реберной дугой и пупком пострадавшего, а затем резким движением сильно надавить на диафрагму и ударить спиной о свою грудь, а сложенными в замок кистями – в надчревную область. Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем самым значительно увеличить вероятность смещения инородного тела. Данный вариант доступен и женщинам.

Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

При потере сознания необходимо убедиться в наличии пульса, повернуть пострадавшего на живот и попытаться достать инородное тело рукой. Если это сделать невозможно или попытка не удалась, повернуть пострадавшего на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.

Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.

Если же он – в состоянии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.

После удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

^ Инородные тела желудочно-кишечного тракта .

В пищевод, желудок инородные тела чаще всего попадают случайно; это происходит преимущественно у людей, имеющих вредную привычку держать в зубах во время работы мелкие предметы (иголки, гвозди, кнопки, шпильки и т. д.), а также при поспешной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные люди с целью самоубийства, а также дети, Это всегда опасно. Mелкие округлые и острые предметы, пройдя по всему кишечному тракту, чаще могут повредить пищевод, желудок, а также кишечник и другие органы, застрять в тои или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызвать тяжелые последствия (воспаление брюшины, кровоте­чение, перфорацию).

Первая помощь при проглатывании мелких округлых предметов должна быть направлена на ускорение продвижения их по кишечному тракту.

При острых крупных инородных телах, появлении боли за грудиной и в животе, пострадавшего кормить и поить нельзя. Такие больные требу­ют срочного осмотра специали­стом в стационаре.

^ Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха – живые и неживые. Живые – это различные насекомые (клопы, мошки, мухи, комары и др.), неживые – мелкие предметы (пуговицы, бусинки, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Инородные тела, как правило, не вызывают ни каких болевых ощущений и присутствие их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому срочной первой помощи не требуется. Однако необходимо помнить, что всякие попытки окружающих или самому пострадавшему удалить инородное тело лишь способствует дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инородных тел неспециалистом категорически запрещается, т.к. это может привести к тяжелым осложнениям: перфорации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха и т.п.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения – чувство сверления, жжения и боли.

В таких случаях первая помощь заключается в заполнении слухового прохода жидким маслом, спиртом, можно водой и необходимости пострадавшему несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и, тотчас же, субъективные тяжелые расстройства проходят.

После исчезновения неприятных ощущений в ухе пострадавшего необходимо положить на больную сторону. Нередко с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.

Если инородное тело осталось в ухе, то пострадавшего следует доставить к врачу отоларингологу.

^ Инородные тела носа.

Они чаще встречаются у детей, которые сами себе могут заталкивать в нос различные мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, пуговицы, ягоды и др.).

При оказании помощи посоветуйте пострадавшему сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа.

Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако, если после сморкания инородное тело не удалилось, к врачу следует обратиться в первые дни, т.к. длительное пребывание их в носу приводит к развитию воспаления отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Удаление инородного тела из носа производит только врач.

^ Глава 21. Помощь при утоплении :

Причины: несчастный случай на водном транспорте, не­внимание взрослых во время купания детей, игры на воде.

Симптомы: отсутствие сознания, дыхания и пульса, на­личие жидкости в дыхательных путях. При извлечении утопшего из воды необходимо определить его внешнее состояние.

Различают “бледное” и истинное (“синее”) утопление.

Признаки “бледного” утопления (когда вода не попала в желудок и легкие) – резкая бледность. Выделение небольшого количества пены изо рта (или ее отсутствие) Обязательно нет сознания и пульса на сонной артерии. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Признаки истинного (“синего”) утопления – лицо синюшного цвета. Видны набухшие вены на шее. Много пенистых выделений изо рта и носа. Это означает, что легкие наполнены водой и пострадавший в очень опасном состоянии.

Признаки истинного (“синего”) утопления – лицо синюшного цвета. Видны набухшие вены на шее. Много пенистых выделений изо рта и носа. Это означает, что легкие наполнены водой и пострадавший в очень опасном состоянии.

Первая помощь.

1. Проверить проходимость дыхательных путей - во рту может быть ил, водоросли и пр.

2. Как можно скорее повернуть пострадавшего на живот и поднять его таз выше головы, если это взрослый - положить животом на свое колено (рис. 87) и два три раза интенсивно сдавить грудную клетку.

РРис.87. Положение пострадавшего на колене

Если ребенок - поднять за ноги и встряхнуть, таким образом, вы освободи­те дыхательные пути от воды. Затем пальцем, обмотанным платком или марлей, очистить рот и глотку пострадавшего от ила, земли и слизи. Резко надавить ему на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Если ее нет, поверните пострадавшего на спину, запрокиньте ему голову, чтобы язык не закрывал входа в трахею, и проверьте наличие пульса на сонной артерии.

3. Когда вы убедились в проходимости дыхательных пу­тей и при отсутствии пульса на сонной артерии, а зрачки не реагируют на свет, можете нанести прекардиальный удар по груди пострадавшего. Затем начните делать комплекс искусственной вентиляции легких способом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”. Ритм действий 15-20 вдуваний в минуту.

Ребенку объем одного вдувания должен быть наполовину меньше, чем взрослому. При вдувании воздуха наблюдайте за движением грудной клетки пострадавшего. Вдувание делают до тех пор, пока не восстановиться естественное (самостоятельное) дыхание пострадавшего.

Из пострадавшего возможно будет периодически с рвотой выходить вода. Поэтому придется переворачивать его на живот. Вдохи в рот лучше делать через платок или специальную маску.

Если у пострадавшего нет пульса и расширены зрачки, то это значит, что прекратилась сердечная деятельность. Ее можно попытаться восстановить с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Массаж сердца делают так: ритмично, резкими толчками, надавливают мягкой частью ладоней обеих рук на нижнюю треть грудины (на два пальца выше меченосного отростка); вдавив на грудь на 3-4 см, руки быстро снимают, чтобы грудина свободно расправилась. Ритм действий 60-80 надавливаний в минуту. Искусственное дыхание применяют через каждые 5-8 сдавливаний грудной клетки. Обе процедуры удобнее выполнять вдвоем, выполняются они до восстановления сердечной деятельности и естественного дыхания у пострадавшего.

^ Глава 22. Первая помощь при отравлениях

Отравление – это болезненное состояние, вызванное попаданием в организм вредных и ядовитых веществ. Они могут проникать в организм через органы дыхания, с пищей, при введении в кровь.

Отравление чаще всего наступает внезапно и протекает в виде общего острого заболевания, нередко с серьезными и опасными последствиями.

Причина: употребление в пищу ядовитых или некачественных продуктов, отравление угарным газом, препаратами бытовой химии, передозировка или употребление просроченных лекарственных препаратов, отравление алкоголем и т.п.

Первая помощь.

Во всех, за исключением отравлений кислотами и щелочами, давать пить в больших количествах теплую виду и попытаться вызвать рвоту. В случае отравления кислотами и щелочами воду пить нельзя! Не­медленно вызвать врача или эвакуировать пострадавшего. Если есть остатки продуктов, которые предположительно мог­ли стать причиной отравления, их необходимо собрать в чистую стеклянную посуду и предъявить медикам. Если произошло отравления лекарствами и есть возможность определить, какими именно, упаковку или остатки ле­карства (таблетки, порошки, микстуру, свечи) предъя­вить врачу.

^ Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (оксид углерода) может наступить при несвоевременном перекрытии вытяжки в бане, в домах с печным отоплением, при использовании в качестве обогрева в холодное время газовых горелок, при пожаре.

Оксид углерода не имеет запаха. Легкого отравления человек обычно не чувствует, но при увеличении концентрации газа в воздухе помещения у человека могут появиться неприятные ощущения в области сердца. Как правило, на начальном этапе это головокружение, головная боль в области лба и виска, тяжесть в голове, шум в ушах, слабость, мелькание разноцветных мушек в глазах, кожа краснеет, тошнота, сонливость, потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание. При этом кожа становится бледно-синюшной, дыхание поверхностным, появляются судороги. Потеряв сознание, человек легко гибнет, если ему не оказать немедленной помощи.

^ Первая помощь заключается в том, что пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть ворот или освободить грудь от сдавливающих предметов одежды. Уложите пострадавшего, приподняв ему ноги, разотрите тело и грудь, укройте потеплее и дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Если началась рвота, повернуть ему голову в сторону, чтобы не дать задохнуться. Очистить рот пальцами. При возвращении сознания – напоить горячим чаем или кофе.

При остановке дыхания – делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

^ Отравление грибами

Самый ядовитый гриб – бледная поганка. В четвертушке шляпки среднего размера содержится смертельная для человека доза яда. Мухоморы также очень опасны, хотя отравление ими реже приводит к смертельным исходам. Ядовитые свойства бледной поганки и мухоморов сохраняются при любой обработке: и при сушке, и при варке, и при засолке. Одна единственная бледная поганка или один мухомор может “отравить” целое ведро хороших грибов.

Тяжелые отравления вызывают также ложные грибы и неправильно приготовленные условно съедобные грибы.

Порой можно отравиться и вполне хорошими съедобными грибами, если их не доварить или не дожарить. Перед жаркой грибы необходимо отварить в соленой воде, а потом хорошо промыть. Для супа грибы нужно варить, пока они не опустятся на дно кастрюли.

Первые признаки грибного отравления обычно проявляются уже через полчаса после еды. Самое позднее – спустя 4 часа. В таких случаях нужно сразу же обратиться к врачу, даже если отравление кажется легким.

Признаки отравления грибами:

Боль в животе, тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль, обильный пот, изменение температуры тела (она может не повыситься, а наоборот, резко понизиться);

При сильном отравлении, особенно ядом мухоморов и бледной поганки, возможны бред, галлюцинации, потеря сознания.

Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания помощи. Поэтому при первых же признаках отравления необходимо вызвать “скорую помощь”. До прибытия врачей необходимо очистить желудок больного (вызвать рвоту), затем уложить его с постель, укрыть теплым одеялом и как можно чаще поить пострадавшего кипяченой водой. Никакой пищи до врачебного осмотра больному принимать нельзя. Также нельзя до приезда врача давать ему лекарства, особенно болеутоляющие, так как могут притупиться болевые ощущения и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

^ Острые пищевые отравления

Возникают через несколько часов после приема недоброкачественной (инфицированной) пищи из продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молочные изделия – крем, мороженное и т.п.) и овощных продуктов. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины.

Признаками отравления после 2-4 часов после приема зараженного продукта являются головная боль, головокружение, тошнота и многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови, слабость, озноб, сонливость. Пульс учащенный, слабый. Бледность кожных покровов. Жажда. Одышка, судороги. Повышенная температура тела (38-40ºC).

Первая помощь:

Немедленно начните промывание желудка. Для промывания желудка дайте больному выпить несколько стаканов слабо-розового раствора марганцовокислого калия в кипяченой воде. Вызовите рвоту путем раздражения корня языка. Промывайте до “чистой воды”. Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте.

Для очистки кишечника от инфицированных продуктов больному необходимо принять 2-3 таблетки активированного угля и слабительное (25 г солевого слабительного на половину cтакана воды или 30 мл касторового масла) или сделать клизму.

Уложите больного, не оставляйте его одного до улучшения самочувствия или прибытия врача. Согрейте пострадавшего, обложив его грелками к ногам и рукам.

Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 мг 4-6 раз в день) или антибиотиков (левомицетин по 0,5 мг 4-6 раз в день, сульфадиметоксин, хлортетрациклин гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 суток

При улучшении самочувствия дайте ему чай или кофе. Питание ограничьте безбелковой пищей, предпочтительно слизистыми (крупяными) супами.

При ухудшении состояния больного срочно вызовите “скорую помощь”.

^ Отравление препаратами бытовой химии

Об отравлении судят по факту принятия, случайного или намеренного, какого-либо химического или другого вещества или жидкости.

Общее недомогание, слабость, вялость, потеря аппетита. Головная боль. Боль в животе. Тошнота, рвота, понос. Нарушение или потеря сознания. Непроизвольное отделение мочи и испражнений. Синюшность лица, губ; сухость кожи или, наоборот, повышенная потливость - основные признаки отравления препаратами бытовой химии.

При отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями вызовите у пострадавшего рвоту, если он в сознании. Для этого дайте выпить два-три стакана соленой воды и двумя пальцами, обернутыми чистым носовым платком, нажмите на корень языка.

Если пострадавший без сознания, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. При клинической смерти проведите реанимацию.

При отравлении кислотой или щелочью никогда не промывайте желудок самостоятельно – это усилит рвоту, вызовет отек гортани и приведет к попаданию кислот, щелочей в дыхательные пути.

Во избежание повторного ожога кислотой или щелочью слизистых оболочек рта и пищевода дайте пострадавшему выпить два-три стакана воды, не больше! Кислоту и щелочь, попавшие на слизистые оболочки глаз или губ, смойте обильной струей воды из-под крана или из чайника (1-2 литра). Не пытайтесь нейтрализовать кислоту, давая пить слабую щелочь и наоборот.

При подозрении на прободение пищевода или желудка (сильная боль в животе) не давайте ничего внутрь.

^ Отравления аварийно химически опасными веществами (АХОВ)

Под аварийно химически опасными веществами (АХОВ) следует понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды и поражающих живой организм концентрациях.

По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп.

Первая – вещества с преимущественно удушающим действием:

А) с выраженным прижигающим действием – хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

Б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая – общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья – обладающая удушающим общеядовитым действием: сернистый ангидрид, сероводород, оксид азота, акрилонитрил;

четвертая – нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая – обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая – нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксид, формальдегид.

АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм они вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

1. 
   Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
2. 
   Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
3. 
   Применение специфических противоядий (антидотов).
4. 
   Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

Глава 23. Первая помощь при электротравмах

Жизнь человека сегодня немыслима без элек­тричества. Электрическая энергия исполь­зуется для освещения, работы приборов, быто­вой техники, производственного оборудования. Человек ежедневно пользуется электричеством дома, на работе, на учебных занятиях, привыч­ка к постоянному использованию электричества притупляет чувство опасности, а между тем электрический ток представляет большую опас­ность для человека. Действие электрического тока на человека приводит к травмам или гибе­ли людей.

^ Виды электрических травм

Электрические травмы разделяются на общие (электрические удары) и местные (электротравмы)

Наибольшую опасность представляют электри­ческие удары.

^ Электрический удар - это возбуждение жи­вых тканей проходящим через человека электри­ческим током, сопровождающееся судорожными сокращениями мышц; в зависимости от исхода воздействия тока различают четыре степени элек­трических ударов:

1-я - судорожное сокращение мышц без поте­ри сознания;

2-я - судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися дыханием и рабо­той сердца;

3-я - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (или того и другого вместе);

4-я - клиническая смерть, т.е. отсутствие дыха­ния и кровообращения.

Кроме остановки сердца и прекращения ды­хания причиной смерти может быть электричес­кий шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на сильное раздражение электрическим током. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток, после чего может на­ступить гибель или выздоровление в результате интенсивных лечебных мероприятий.

^ Местные электротравмы - это местные нару­шения целостности тканей организма. К местным электротравмам относятся:

♦ электрический ожог - бывает токовым и дуговым;

токовый ожог связан с прохождением тока через тело человека и является следствием пре­образования электрической энергии в тепловую (как правило, возникает при относительно невы­соких напряжениях электрической сети);

При высоких напряжениях электрической сети между проводником тока и телом человека может образоваться электрическая дуга, возникает более тяжелый ожог - дуговой , т.к. электрическая дуга обладает очень большой температурой, свыше 3500° С.

♦ электрические знаки - пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи чело­века, образующиеся в месте контакта с проводни­ком тока. Как правило, знаки имеют круглую или овальную форму с размерами 1-5 мм. Эта травма не представляет серьезной опасности и достаточ­но быстро проходит;

♦ металлизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги. В зависимости от места поражения травма может быть очень болезненной. С течением времени пора­женная кожа сходит, поражение же глаз может закон­читься ухудшением или даже потерей зрения;

Рис.87. Электрические травмы

♦ электроофтальмия - воспаление наруж­ных оболочек глаз под действием потока ультра­фиолетовых лучей, испускаемых электрической дугой. По этой причине нельзя смотреть на сва­рочную электродугу. Травма сопровождается силь­ной болью и резью в глазах, временной потерей зрения. При сильном поражении лечение может быть сложным и длительным.

^ На электрическую дугу без специальных защитных очков или ма­сок смотреть нельзя;

♦ механические повреждения возникают в результате резких судорожных сокращений мышц под действием проходящего через человека тока. При непроизвольных мышечных сокращениях могут про­изойти разрывы кожи, кровеносных сосудов, а так­же вывихи суставов, разрывы связок и даже перело­мы костей. Кроме того, при испуге и шоке человек может упасть с высоты и получить травму.

^ Как видим, электрический ток очень опа­сен и обращение с ним требует большой осто­рожности и знания мер обеспечения электро­безопасности.

Вые значения для него больше. Так для постоянного тока:■ пороговый ощутимый ток - 5-7 мА,^ Путь протекания тока. Опасность поражения электрическим током зависит от пути протекания тока через тело человека, т.к. путь определяет долю общего тока, которая проходит через сердце. Наи­более опасен путь «правая рука - ноги» (как раз правой рукой чаще всего работает человек). Затем по степени снижения опасности идут: «левая рука -ноги», «рука - рука», «нога - нога». На рис. 75 изоб­ражены возможные пути протекания тока через человека.

^ Время воздействия электрического тока. Чем продолжительнее протекает ток через человека, тем он опаснее. При протекании электрического тока через человека в месте контакта с проводни­ком верхний слой кожи (эпидермис) быстро раз­рушается, электрическое сопротивление тела уменьшается, ток возрастает и отрицательное дей­ствие электротока усугубляется. Кроме того, с те­чением времени растут (накапливаются) отрица­тельные последствия воздействия тока на орга­низм.

Электротравмой называется повреждение, возникающее от действия электрического тока большой силы или молнии – разряда атмосферного электричества.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Более опасны общие явления при электротравме. В результате повреждения нервных клеток развиваются тяжелые общие явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют (“мнимая смерть”). Лишь внимательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.

^ Первая помощь:

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой) обрубанием провода топором с деревянной сухой ручкой (рис. 88, 89 а,б,в,г).

Рис.88. Освобождение пострадавшего от электротока

Рис. 89. Способы освобождения пострадавшего от воздействия электротока.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно его осмотреть. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

1. 
   сознание : ясное или отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
2. 
   цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовый, синюшный, бледный;
3. 
   дыхание : нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
4. 
   пульс на сонных артериях : хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует:
5. 
   зрачки : узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки), потере сознания оценивают визуально.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценное время.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

Транспортировать пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

^ Алгоритм оказания первой помощи при поражении электрическим током

Если у пострадавшего нет признаков жизни

1. 
   Обесточить пострадавшего;
2. 
   Убедиться в отсутствии реакции зрачка;
3. 
   Убедиться в отсутствии пульса;
4. 
   Нанести прекардиальный удар по грудине;
5. 
   Начать непрямой массаж сердца;
6. 
   Приложить к голове холод;
7. 
   Приподнять ноги;
8. 
   Сделать искусственную вентиляцию легких;
9. 
   Продолжать реанимацию.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии

1. Убедиться в наличии пульса;

2. Повернуть на живот и очистить рот;

3. Приложить к голове холод;

4. При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, стерильные повязки;

5. При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей - наложить шины;

6. При необходимости провести искусственную вентиляцию легких.

Часто бывает, что в глаза может попасть соринка, реснички, мелкая пыль, крылатые мелкие насекомые. Иногда, в глаза могут попасть мелкие частицы элементов, которые связаны профессиональной деятельностью человека, к примеру, деревянная или металлическая стружка. В зависимости от того, какую природу имеет частица, ее количество, попадание инородного тела может быть более или менее опасным.

Самыми безопасными являются те частицы, которые проникают в конъюнктивитный мешок, который представляет собой щелевидную полость. Она, когда глаз закрытый, открытая часть ограничивается внутренними поверхностями нижнего и верхнего век, а также глазным яблоком. Если в это место попадает какая-либо инородная мелкая частица, то извлечь ее будет несложно. Когда предмет с большой скоростью попал в глаз, он может повредить склеру или роговицу, а самое главное остаться там.

Инородное тело в особо тяжелых случаях, может даже попасть прямо внутрь глазного яблока, оказаться на сетчатке или в стекловидном теле. Из конъюнктивальной полости мелкие частицы могут повторно переместиться в роговицу или склеру, особенно, когда пострадавший начинает тереть глаз.

Признаки попадания инородных тел в глаза

Основным симптомом такого состояния является дискомфорт и болевые ощущения, а также светобоязнь. При открывании глаз неприятные ощущения усиливаются. Из-за боли пострадавший не может открыть глаз, он зажмуривается, это в свою очередь затрудняет оказание первой помощи. В таком состоянии усиливается слезотечение.

Когда инородное тело достанут, то вышеперечисленные основные симптомы могут оставаться некоторое время, однако, это не означает, что частицы находятся там. Это объясняется тем, что поверхность роговицы покрыта слоем эпителиальных клеток, они очередь хрупкие и легко повреждаются при малейшем воздействии на них. На восстановление порой требуется несколько дней.

Оказание первой помощи

Извлекать частицы разрешено без помощи врача только при попадании непроникающих тел, которые находятся в полости конъюнктивы. Берем пипетку, чистую воду или физиологический раствор. Путем промывания конъюнктивы извлекается частица. Такую процедуру стоит проводить в положении лежа при достаточном освещении. Важно, чтобы во время извлечения инородного тела из глаза, пострадавший вел себя спокойно, не шевелился. Перед проведением такой манипуляции стоит вымыть руки.

Рекомендуется также закапать в глаз несколько капель анестетика, если есть такая возможность, к примеру это может быть дикаин. Таким образом, можно снять болевые или неприятные ощущения, а также это даст возможность хорошо просмотреть глаз и совершить четкие действия. После того как капли будут закапаны, нужно подождать несколько минут, и только после этого проводить процедуру извлечения.

Чтобы достать частицу из глаза, из пипетки под веко закапывают теплый физиологический раствор или воду. Не стоит применять кроме пипетки что-либо другое. Если взять грушу или шприц то струя может оказаться слишком сильной.

Раствор закапывают под нижнее веко, аккуратно оттянув его вверх. И только убедившись, что там ничего нет, переходят к верхнему веку. Полость под верхним веком более глубокая, а потому потребуется более тщательно осмотреть и проверить ее и очистить.

Когда процедура будет закончена, в глаз вновь стоит закапать антисептик. Можно использовать, к примеру, раствор сульфацила-натрия, 4-7 капель будет достаточно, чтобы предотвратить конъюнктивит. Если есть подозрение того, что частицы проникли глубже, или же прошли сутки после проникновения инородного тела, а признаки воспаления имеются, или повреждения глаза более серьезные, то необходимо набрать скорую помощь или обратиться за помощью к специалисту. Пострадавшего доставляют к офтальмологу, накрыв предварительно поврежденный глаз стерильной салфеткой. Таким образом удастся обезопасить глаз от повторного загрязнения, в том числе и микробного.

Инородное тело, попавшее в ухо, имеет неорганическое и органическое происхождение. Чужеродным предметом может стать лекарство (таблетки, капсулы) и даже обыкновенная серная пробка. Сера в виде каменистого конгломерата с неровными краями вызывает резкую боль и становится причиной ухудшения слуха. Чаще всего при попадании инородного тела в наружный слуховой проход, возникает воспалительная реакция и при несвоевременном извлечении скапливается гной.

Повреждая ткани органа слуха, инородное тело может привести к серьезным осложнениям, поэтому неотложная первая помощь является обязательной. Некоторые предметы человек может вытащить из ушного прохода самостоятельно, даже не имея медицинского образования. Но нередко попытка вытащить чужеродное тело только усугубляет проблему и травмирует костно-хрящевой канал. Лучше не прибегать к самопомощи, а обратиться за квалифицированной медпомощью.

Особенности инородных тел, попадающих в орган слуха

Инородным телом уха считается объект, который попал в наружный слуховой проход, полость внутреннего либо среднего уха. Предметами, оказавшимися в органе слуха могут быть: части слухового аппарата; ушная сера; живые микроорганизмы; насекомые; растения; вата; пластилин; бумага; мелкие детские игрушки; камни и тому подобное.

Инородный объект в ухе вызывает сильные болевые ощущения, иногда может наблюдаться: снижение слуха; тошнота; рвота; головокружение; обморок; чувство давления в ушном проходе. Диагностировать попадание инородного объекта в костно-хрящевой канал можно с помощью процедуры, которая в медицине именуется отоскопией. Удаляется чужеродный предмет разными способами, выбор метода определяется параметрами и формой тела. Существует три известных метода извлечения объекта из уха: оперативное хирургическое вмешательство; удаление с помощью базовых инструментов; промывание.

Отоларингологи делят инородные предметы уха на внутренние и внешние. Чаще всего чужеродные объекты бывают экзогенными – попавшими в полость органа извне. Предметы, локализующиеся в слуховом проходе, делятся на две группы: инертную (пуговицы, игрушки, мелкие детали, пенопласт) и живую (личинки, мухи, комары, тараканы).

Симптомы, свидетельствующие о попадании инородного объекта в ухо

Чаще всего инертные тела могут длительный период времени пребывать в ухе и не вызывать боли и дискомфорта, но из-за их присутствия в органе возникает ощущение заложенности, снижается слух и развивается тугоухость. Первое время при попадании объекта в ухо, человек может чувствовать его присутствие в слуховом проходе при беге, ходьбе, наклонах вниз или в сторону.

Если в костно-хрящевом канале оказалось насекомое, его движения будут раздражать ушной проход и вызывать неприятные ощущения. Живые чужеродные тела нередко провоцируют сильный зуд, жжение в ухе и требуют немедленного оказания первой неотложной медпомощи.

Суть первой помощи при попадании инородного тела в слуховой проход

Наиболее часто извлекают чужеродный предмет из уха с помощью процедуры промывания. Для этого понадобится теплая чистая вода, борный двухпроцентный раствор, калий перманганат, фурацилин и одноразовый шприц. В ходе манипуляции жидкость из шприца выпускается очень плавно, чтобы не нанести механическое повреждение барабанной перепонке. Если есть подозрение на травмирование перепонки, промывать орган строго запрещено.

В случае, когда в ухе застряло насекомое, живое существо следует обездвижить. Для этого в ушной проход вливается 7-10 капель глицерина, спирта или масла, далее инертный предмет извлекается с органа путем промывания канала. Растительные объекты, такие как горох, бобовые либо фасоль, перед процедурой удаления следует обезводить с помощью борного трехпроцентного раствора. Под воздействием борной кислоты попавшее тело станет меньше в объеме и его будет легче вынуть.

Строго запрещено удалять инородный объект подручными предметами, например спичками, иглами, булавками или шпильками. Из-за таких манипуляций чужеродное тело может протолкнуться вглубь слухового канала и травмировать барабанную перепонку. При неэффективности промывания в домашних условиях, человеку следует обратиться к доктору. Если инородный объект проник в костную часть уха или застрял в барабанной полости, его сможет удалить только специалист в ходе хирургической операции.

Если инородное тело попадает вглубь органа слуха, есть огромный риск повреждения:

• барабанной полости и перепонки;
• слуховой трубы;
• среднего уха, в том числе антрума;
• лицевого нерва.

Из-за травмирования уха, есть риск возникновения обильного кровотечения из луковицы яремной вены, венозных синусов или сонной артерии. После кровоизлияния нередко возникает расстройство вестибулярной и слуховой функций, вследствие чего образуются сильные шумы в ухе, вестибулярная атаксия и вегетативная реакция.

Диагностировать травмирование уха доктор сможет после изучения истории болезни, жалоб пациента, проведения отоскопии, рентгена и иных диагностик. Чтобы избежать многочисленных осложнений (кровоизлияния, внутричерепных травм, сепсиса), больного госпитализируют и проводят специальный курс лечения.

Первая медицинская помощь при неживом инородном теле в ухе

Мелкие предметы не вызывают сильной боли и дискомфорта, поэтому при их выявлении, процедура удаления будет практически безболезненной. Более крупные объекты препятствуют прохождению звуковых волн по слуховой трубе и становятся причиной снижения слуха. Чужеродный предмет, который имеет острые углы, чаще всего ранит кожный покров уха и барабанную полость, тем самым появляется болевой синдром и кровяные выделения. При наличии раны в органе, в нее попадает инфекция и возникает воспаление среднего уха.

За первой медицинской помощью при попадании инородного неживого тела в орган слуха, следует обратиться к отоларингологу. Первым делом, доктор осматривает наружный слуховой проход: одной рукой врач оттягивает ушную раковину и направляет ее вверх, а потом назад. При осмотре маленького ребенка раковину уха отоларинголог смещает вниз, затем назад.

Если пациент обратился к специалисту на второй или третий день недуга, визуализация чужеродного предмета будет более сложной и может понадобиться микроотоскопия или отоскопия. Если у больного наблюдаются какие-то выделения, то проводится их бактериологический анализ и микроскопия. При попадании в полость уха объекта через травмирование органа, специалист назначает рентген.

Не желательно пробовать извлекать инородное тело самостоятельно, не имея нужных стерильных инструментов и медицинских знаний. При неправильной попытке удаления неживого предмета, человек может повредить костно-хрящевой канал и еще больше его инфицировать.

Наиболее простым методом удаления предмета с органа слуха считается лечебное промывание. Врач нагревает воду, затем ее набирает в одноразовый шприц с канюлей. Далее специалист вводит в слуховую трубу конец канюли и под небольшим давлением вливает воду. Отоларинголог может проводить процедуру от 1 до 4 раз. К обычной воде могут добавлять иные лекарственные средства в виде растворов. Если в полости уха осталась жидкость, ее следует удалить с помощью турунды. Манипуляция противопоказана, если в наружном слуховом проходе застряла батарейка, тонкое и плоское тело, поскольку они под давлением могут сдвинуться вглубь уха.

Врач может удалить чужеродный объект с помощью ушного крючка, который заводится за него и вытаскивается с органа. Во время процедуры должно осуществляться визуальное наблюдение. Если у пациента не наблюдается сильной боли, то извлекать предмет можно без анестезии. Несовершеннолетним пациентам проводится общее обезболивание.

По завершению манипуляции, когда объект вынут из костно-хрящевого канала, отоларинголог осуществляет вторичный осмотр органа. Если специалист обнаруживает раны в органе слуха, их нужно обработать борным раствором или другими обеззараживающими лекарственными средствами. После удаления инородного тела, врач назначает антибактериальную ушную мазь.

При выраженном воспалении и отеке костно-хрящевого канала, извлекать предмет нельзя. Следует подождать несколько дней, в течение которых пациент должен принимать противовоспалительные, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Если чужеродный предмет нельзя вынуть из уха инструментами и различными способами, отоларинголог предлагает хирургическое оперативное вмешательство.

Неотложная помощь при попадании инородного живого тела в орган слуха

При попадании инородного живого объекта в ухо, он начинается двигаться в ушном проходе, тем самым доставляя человеку много неприятных ощущений. У больного из-за попадания насекомого начинается тошнота, головокружение и рвотные позывы. У маленьких деток наблюдаются судороги. Диагностировать живой предмет в органе позволяет отоскопия.

Отоларинголог первым делом обездвиживает насекомое несколькими каплями этилового спирта или медикаментами с масляной основой. Далее осуществляется процедура промывания костно-хрящевого канала. Если манипуляция оказалась нерезультативной, врач удаляет насекомое крючком или пинцетом.

Удаление серной пробки

Чрезмерное образование серы происходит из-за ее повышенной выработки, изогнутости костно-хрящевого канала, неправильной гигиены уха. При возникновении серной пробки, у человека возникает чувство заложенности в органе слуха и повышенного давления. При соприкосновении пробки с барабанной перепонкой человека может беспокоить шум в органе. Диагностировать инородное тело можно с помощью осмотра отоларинголога или проведения отоскопии.

Удалять серную пробку лучше всего опытному доктору. Перед промыванием больной должен 2-3 дня до начала манипуляции капать в ухо несколько капель перекиси, чтобы размягчить серный ком и облегчить его дальнейшее извлечение. Если это не принесло результатов, врач прибегает к инструментальному удалению инородного объекта.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо должна оказываться квалифицированным отоларингологом после детального осмотра и проведения соответствующих исследований. Выбор метода удаления инородного объекта ложится на плечи врача. Специалист учитывает не только размеры, особенности и форму попавшего в слуховой проход тела, но и предпочтения пациента. Удаление предмета из уха с помощью промывания – наиболее щадящий метод лечения, который в 90% случаев помогает избавиться от проблемы. Если лечебное промывание оказывается неэффективным, доктор рекомендует извлечение чужеродного тела с помощью инструментов или хирургического вмешательства. Своевременное оказание неотложной помощи способно предотвратить возникновение осложнений и проблем со слухом в будущем.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха - живые и неживые.
Живые - это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

• При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
• После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
• Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

• В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
• Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

• Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
• Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
• Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
• Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
• После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
• С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
• При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

• Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
• Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
• При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
• Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения - экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные - могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

• При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
• Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
• Слабительные давать не следует.
• Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
• При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.

Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль в ухе и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, что у него в ухе инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить.

• Ничего не вставляйте в ухо! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом. Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.
• Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален – попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.
• Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.
• Если в ухо попало насекомое, и оно пытается двигаться – сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно оно выползет само. Если нет – залейте в ухо минеральное или растительное масло. Масло должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал. Насекомое должно задохнуться и всплыть в «масляной ванне». Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только при извлечении насекомого. Не используйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки . Признаками этого являются боль, кровотечение или выделения из уха.
• Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы.

Если эти методы не помогают, если после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела – обратитесь к врачу.

Первая помощь при инородном теле глаза

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее:

• Вымойте руки.
• Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором . Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.
• Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.

Если инородное тело попало в глаз другому человеку:

Внимание

• Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.
• Не трите глаза!
• Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век.

Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если:

Первая помощь при инородном теле носа

Если посторонний предмет застрял в носу:

• Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент
• Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его. Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта.
• Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.
• Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден. Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже – не пытайтесь его удалять.
• Позвоните в скорую помощь или самотеком обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию.

Первая помощь при инородном теле в коже

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого:

• Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.
• Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.
• Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.
• Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.
• Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Нанесите мазь с антибиотиком .
• Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение.

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение:

• Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.
• При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.
• Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже.

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи:

• Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
• Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
• Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.

Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку:

• Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед.

• Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.
• У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приема Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот.

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже.

Для выполнения маневра Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.

• Прижмите свой кулак чуть выше пупка.
• Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности – столешнице или стулу.
• Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх.

Первая помощь при инородных телах пищевода

Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе (трубе, соединяющей горло с желудком). Если объект застрял в пищеводе, то пострадавшему, возможно, потребуется удалить его, особенно если это:

• Остроконечный предмет, который должен быть удален как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших повреждений пищевода и окружающих тканей
• Крошечная батарейка в форме таблетки, поскольку она способна быстро вызывать ожог
• Если человек, который проглотил объект, сильно кашляет и не может успокоиться. Если проглоченный объект блокирует дыхательные пути, и состояние человека ухудшается.

При нарушении дыхания Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» .

• Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
• Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
• Чередуйте пять приемов Хеймлиха и пять сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.
• Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них.

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше.

Техника выполнения маневра Хеймлиха – см. выше.