Интимный вопрос: «странности», которые вполне нормальны. Основные причины появления прозрачных выделений у женщин

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Каждая представительница слабого пола знает, что выделяемая из влагалища жидкость характеризует состояние ее полового и общего здоровья. Пенистые выделения у женщин с запахом в большинстве случаев означают нарушение нормального функционирования органов интимной зоны. О них и поговорим в данном статье.

Характеристика и виды пенистых выделений

С наступлением полового созревания в организме девушки наблюдаются изменения: устанавливается менструальный цикл, появляются регулярные месячные. За год до первых месячных и в дальнейшем на протяжении всего репродуктивного периода до самой менопаузы, ее сопровождают влагалищные выделения.

В дни отсутствия менструации женщины наблюдают у себя слизистые прозрачные выделения. Их основу составляет:

1. Секрет, продуцируемый железами половых органов (цервикального канала, влагалища).
2. Отмершие клетки эпителия.
3. Микрофлора, состоящая из разнообразных микроорганизмов, 95 % из которых занимают полезные молочно-кислые бактерии, поддерживающие баланс биоценоза влагалища, а вот 5 % — это условно-патогенные: энтеробактерии, грибы, стрептококки, бактероиды.

Если этот баланс нарушается по каким-либо причинам, то развиваются бактериальные заболевания, одним из симптомов которых являются пенистые выделения.

В норме организм должен выделять около 5 мл естественного слизистого секрета в сутки. Его количество увеличивается перед менструацией, после нее и во время овуляции (в период которой могут обозначиться и кровянистые выделения). Эта слизь выполняет защитную, противомикробную и увлажняющую функцию, а в овуляторной фазе способствует выживанию и перемещению сперматозоидов.

Трихомоноз характерен как женщинам, так и мужчинам. У представителей сильной половины человечества он протекает почти незаметно, так как они являются носителями этой инфекции. А вот у представительниц прекрасного пола он поражает влагалище, влагалищную часть цервикального канала, мочеиспускательный канал.

Симптоматика проявляется довольно ярко:

1. Пенистые вагинальные выделения. Бывают желтые, зеленые, редко — белесые, а иногда им характерна прозрачность. Чаще всего это обильные выделения, усиливающиеся перед менструацией (см. фото).
2. Покраснение и отек внешних половых органов вследствие гиперемии (наполненность кровью слизистой).
3. Возможны язвочки и эрозионные повреждения слизистого покрова.
4. Жжение и влагалищный зуд.
5. Затруднительное мочеиспускание.
6. Дискомфорт во время полового акта.
7. Редко может ощущаться боль внизу живота.

В основном пенистые выделения не сопровождаются явно выраженным неприятным запахом, что отличает инфекцию от прочих половых. Их количество зависит от стадии недуга. При хронической форме симптом выражается периодически довольно скудно, иногда в виде желто-зеленой мазни с пузырьками.

Болезнь способна развиться на фоне запущенной гигиены или из-за использования предметов быта трихомонадоносителя (полотенца, белья), но чаще всего она передается половым путем.

Данное заболевание требует серьезного лечения, поскольку его осложнения весьма опасны. Ими являются сахарный диабет, мастопатия, эрозия шейки матки, полипы, бесплодие и даже онкологические заболевания.

Вагиноз

Появление пенистых выделений с запахом свидетельствует еще об одном распространенном гинекологическом заболевании - бактериальном вагинозе. Он представляет собой дисбактериоз влагалища, обусловленный нарушением местной микрофлоры. Возникает по таким причинам:

1. Передача половым путем.
2. Неправильная гигиена.
3. Гормональный сбой.
4. Послеоперационный период.
5. Частое использование гормональных контрацептивов.
6. Перенесенные стрессы.
7. Микротравмы влагалища.
8. Снижение общего иммунитета.

Главным признаком этого процесса выступают серые, желтые или грязно-белые .

Они перекликаются с вагинальным зудом и жжением. Возможна неоднородная консистенция слизи с комочками, похожими на творог. Пенистые чаще всего появляются при длительно текущем воспалительном процессе.

Симптоматика имеет обыкновение усиливаться во время менструации и после полового акта. Связь с последним объясняется тем, что щелочной баланс спермы способствует увеличению летучих аминов бактериальных веществ.

Дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно на протяжении долгих лет, лишь иногда неприятно пахнуть и мазать характерной слизью. При длительном существовании данной патологии начинает выделяться более густая, пенистая слизь с плотной консистенцией и ярко выраженным запахом и цветом.

Бактериальный вагиноз отличается от трихомоноза тем, что при нем крайне редко наблюдается отек половых органов или их внешнее раздражение.

Избавиться от болячки довольно просто. Для этого применяют средства местного действия, в основном, противовоспалительные и антимикробные суппозитории, или спринцевания.

Кандидоз

Еще одной патологией, основным признаком которой бывают белые выделения, иногда похожие на пену, является Кандидоз. Его развитию способствуют грибки семейства Candida. В быту недуг называется молочницей и относится к самым распространенным женским заболеваниям.

Кандиды в небольшом количестве входят в состав влагалищной микрофлоры, но при увеличении числа этих грибков провоцируют нарушение биоценоза вагины. Такой процесс может начаться вследствие перенесенных стрессов, гормонального сбоя, лечения антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены и передаться от полового партнеры.

К симптоматике относятся белые или желтоватые творожистой консистенции . Иногда они носят слегка пенистый характер. Многие представительницы слабого пола путают белые крупинки в белой или кремовой патологической слизи с пенистыми выделениями. Поэтому такая консистенция является больше зрительным обманом, чем подобной характеристикой.

К сопутствующим симптомам Кандидоза относятся влагалищный зуд, жжение при мочеиспускании, обильность белей при половом контакте и после него.

Современные препараты позволяют устранить молочницу всего за один курс лечения при помощи специальных таблеток, свечей и кремов.

Лечение и профилактика

При появлении подобного симптома, как пенистость выделяемой слизи, нужно безотлагательно обратиться к гинекологу. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен составить картину симптоматики и взять мазок выделяемого материала.

Заболевания, порождающие такой признак, лечатся в зависимости от их происхождения. Если речь идет об инфекции, то чаще всего применяется комплексная терапия, при которой подавляются бактерии, грибки и прочие организмы, вызывающие патологический процесс, снимается воспаление, укрепляется иммунитет и повышается сопротивляемость организма подобным недугам.

Инфекционные заболевания имеют обыкновение рецидивировать, потому нужно доводить до конца и следовать простым профилактическим правилам:

1. Предохраняться при отсутствии постоянного полового партнера.
2. Соблюдать личную гигиену.
3. Подмываться несколько раз в день, часто менять ежедневные и обычные прокладки, тампоны.
4. Для гигиены использовать средства, предназначенные специально для интимной зоны.
5. Иметь индивидуальные предметы быта.
6. Регулярно посещать гинеколога.

Выделения пенистого характера в большинстве случаев являются патологическими, даже если у них нет специфического запаха, но иногда имеют и физиологическую основу. При обнаружении таковых следует обратиться к доктору для получения должного лечения.

Женщинам уготовлена не самая легкая участь в жизни. Природой им дарованы менструальные циклы, возможность забеременеть, эстетическая необходимость в применении различных косметических средств и т.д. Но важнейшим из этих даров является способность выносить и родить ребенка. Многие девушки понимают, какая это ответственность и поэтому зачастую не торопятся заводить его. Однако существует в статистике и твердое число девушек осознанно подошедших к этому вопросу и подаривших этому миру новых людей.

Процесс беременности нельзя назвать стабильным. На протяжении вынашивания ребенка, организм подвергается серьезным изменениям. Ввиду этих изменений, выделения из влагалища, в особенности при ранней беременности становятся нормальным явлением. Их источником является прозрачная жидкость, которая выпотевает из лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно подобные выделения у женщины напоминают слизь. Они характеризуются отсутствием запаха и воспалительной реакции. Количество выделяющейся жидкости, как правило, не большое, однако во время менструации, выделения становятся более обильными. Обычно, особенно на начальных стадиях, выделения не имеют цвета. Однако нет ничего удивительного, если они будут иметь оттенок белого, розового, желтого, коричневого цвета, или вообще напоминать с виду кровяные выделения. Чтобы вы больше знали про причины выделения из влагалища женщины, поговорим об этом подробнее на сайте www.сайт.

Выделения белого цвета

Например, белые выделения, могут быть следствием вагинального кандидоза (молочница). Однако в таком случае привычные свойства выделений меняются, они приобретают кисловатый запах, и являются более твердой консистенции, чем слизистые выделения прозрачного цвета. После полового акта может проявляться воспалительный процесс, сопровождающийся зудом или легким жжением. В целом, самой распространенной причиной выделений из женского полового органа является именно молочница.

Согласно мнению ученых, существует три причины, с точки зрения инфекционных заболеваний, появления выделений из влагалища. Это урогенитальный кандидоз, урогенитальный трихомониаз и бактериальный вагиноз.

Наибольшая трудность, возникающая при лечении, заключается в том, что большинство лекарственных средств негативно отражаются на здоровье ребенка, поэтому при беременности выбирать такой метод лечения крайне не рекомендуется. Специалисты советуют в данном случае спринцеваться сборами трав, однако каждому пациенту они находят индивидуальное средство, поэтому не стоит исключать консультации с лечащим врачом.

Желтые выделения из влагалища

В случае, если выделения имеют желтый цвет, то наверняка это свидетельствует о воспалительных процессах и может быть сигналом опасности. В первое время беременности такие выделения имеют наибольшую степень опасности, поскольку могут оказаться причиной выкидыша. Во многих случаях для такого рода выделений характерен неприятный запах. Если выделения пузырящиеся, то, скорее всего, они инициированы, трихомониазом, инфекцией половой сферы. Если такие выделения из влагалища обильны, то это также может быть аднексит или сальпингит, одни из наиболее острых бактериальных инфекций.

Выделения коричневого цвета

Если выделения имеют коричневый оттенок, то в сроки ранней беременности это явление носит нормальный характер, ввиду физиологических особенностей женской половой сферы. Однако в других случаях это может обозначать нарушения. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты или плодного яйца, особенно если они имеют кровянистый цвет и сопровождаются легкими болями в области поясницы и внизу живота.

В ачестве причины выделения можно назвать и отхождение слизистой пробки, свидетельствующее о скором наступлении родов, эрозия шейки матки, или некоторые другие инфекционные заболевания половой сферы женщины.

Также причиной коричневых выделений может быть и внематочная беременность. Такие выделения из влагалища обычно сопровождаются понижением артериального давления, постоянными болями в животе, головокружением, учащением пульса и т.д.

Кровяные выделения

Появление кровяных выделений является сигналом максимальной опасности. На первых сроках беременности они встречаются практически у каждой второй будущей мамы. Это нормальное явление, если они не обильны и появляются во время, предполагаемой менструации. Однако в большинстве случаев, кровяные выделения это свидетельство крайней опасности. Если такие выделения проходят с болями в животе, по ощущениям похожи на схватки и выделяются в большом количестве, то это может стать причиной выкидыша. Кроме этого кровяные выделения могут быть еще сигналом внематочной беременности. Они также сопровождаются сильными болями.

Случается, что кровяные выделения могут иногда превращаться в кровотечение. Они могут быть признаком эрозии, раскрывания шейки-матки, или любой ее патологии. В случае отхождения слизистой пробки, кровяные выделения из влагалища являются нормальным физиологическим процессом, свидетельствующим о скором появлении ребенка.

Розовые выделения

Существуют также розовые выделения, однако их появление носит совершенно обыкновенный характер, обычно они появляются в предполагаемый день менструации, и не несут никакой опасности.

Бели

Прозрачные выделения из влагалища, свидетельствуют о нормальном функционировании организма. С помощью них организм осуществляет увлажнение половых органов, очищая их, то есть, выполняя само-регулятивную функцию. Обычно они не сопровождаются никакими характерными запахами, однако если такие выделения вызывают боль или имеют неприятный запах, то рекомендуется обратиться к доктору.

Предупреждаем о том, что только специалист может поставить правильный, окончательный диагноз!

В современных условиях постоянной занятости женщины, загруженности работой, семейными проблемами часто просто нет времени на регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Эти тесты помогут разобраться когда надо срочно сделать визит гинекологу или явиться на него в плановом порядке.

Выделения из влагалища , также их называют лохии , бели . Давайте обратим внимание на то, какие они бывают и что могут означать.

Итак, смотрим на выделения. Что они означают?

• Прозрачные тянущиеся, слизистые выделения, похожие на яичный белок, чаще обильные - период перед овуляцией. Норма. Это период эстрогенной насыщенности женщины готовности к оплодотворению.
• Белые слизистые выделения или прозрачные слизистые выделения с белыми прожилками в конце цикла, перед менструацией - эрозия шейки матки, цервицит (воспаление канала шейки матки). Слизистые выделения так или иначе связаны с шейкой матки.
• Кремообразные или киселеобразные скудные выделения - вторая половина цикла. Норма.
• Кремообразные или киселеобразные усиливающися выделения - последние дни цикла. Норма.
• Прозрачные, белые или чуть желтоватые выделения сгустками - в первые часы после незащищенного полового акта, когда сперма попадает во влагалище. Норма.
• Обильные белые жидкие выделения наутро после незащищенного полового акта - норма.
• Кремообразные белые скудные выделения после полового акта с презервативом или без семяизвержения во влагалище - "сработавшаяся" влагалищная смазка. Норма.
• Коричневые мажущие кровянистые выделения в конце цикла перед менструацией (мазня) - патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.).
• Коричневые мажущие кровянистые выделения (мазня), длительно после менструации - патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.). Срочный визит к врачу или госпитализация!
• Коричневые мажущие кровянистые выделения во время беременности (мазня) - старая отслойка плодного яйца или плаценты, бывшая несколько дней или даже неделю назад. Срочный визит к врачу или госпитализация!
• Коричные выделения (мазня) в первые месяцы приема гормональных контрацептивов - вариант нормы. Если продолжаются более 3 циклов приема контрацептива - необходима смена препарата.
• Алые кровянистые выделения сразу после полового контакта или за несколько дней перед менструацией - в первую очередь врач исключает РАК шейки матки! Обычно даёт эрозия шейки матки, эндоцервицит, микротрещинки во влагалище, образовавшиеся во время полового акта. Необходимо срочно обратиться к врачу!
• Алые кровянистые выделения, усиливающиеся - начало менструации, первый день. Норма.
• Алые кровянистые прожилки в середине цикла - бывает в ближайшее время после овуляции, вариант нормы.
• Алые кровянистые выделения во время беременности - отслойка плодного яйца или плаценты, угроза прерывания беременности. Срочно к врачу!
• Белые творожистые или похожие на кефир выделения, белые пленки или налет между большими и малыми половыми губами, на клиторе, обычно в сочетании с хлебным или кисломолочным запахом - молочница (кандидоз). Обратиться к врачу. Мазок на флору обязателен.
• Белые или чуть зеленоватые, отслаивающиеся пленками выделения, обычно в сочетании с рыбным запахом - дисбиоз влагалища (гарднереллез), под этой маской могут протекать любые заболевания передающиеся половым путём(хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, половой герпес, цитомегаловирусная инфекция. Обратиться к врачу. Лечение вместе с половым партнёром.
• Желтые или зеленые пузырящиеся выделения - инфекция, передающаяся половым путем (гонорея,трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и др.) Срочно к врачу! Лечение вместе с половым партнёром.
• Желтые или зеленоватые обильные выделения - острая бактериальная инфекция во влагалище, острый аднексит (воспаление яичников), острый сальпингит (воспаление в маточных трубах). Срочно к врачу!
• Желтые или зеленоватые скудные выделения - бактериальная инфекция во влагалище, эрозия шейки матки, хронический аднексит (воспаление яичников), хронический сальпингит (воспаление в маточных трубах), а также любые заболевания передающиеся половым путём. Срочно к врачу!
• Сукровица, выделения как разбавленная кровь, по типу "мясных помоев" - лохии после родов, норма. Наблюдение гинеколога.
• Сукровица, выделения как разбавленная кровь, по типу "мясных помоев", но с неприятным запахом, обычно перед менструацией и после нее - хронический эндометрит, хронический эндоцервицит. ВНИМАНИЕ! - также это может быть запущенная стадия РАКА шейки матки с распадом! Срочно к врачу!
• Жидкие водянистые выделения, приобретающие грязный цвет на прокладке, перед менструацией и после нее - хронический эндометрит, хронический эндоцервицит. Визит к гинекологу обязателен.
• Жидкие беловатые выделения, похожие на молоко, во время беременности, обычно усиливаются с увеличением срока - норма, если не раздражают наружные половые органы и не имеют неприятного запаха. Норма - при чистом мазке из влагалища на флору.
• Постоянные, не изменяющиеся в течение цикла выделения, за исключением периода менструации, бывают когда женщина принимает гормональные контрацептивы или страдает бесплодием и не имеет воспалительных процессов во влагалище. Конституциональные особенности каждой женщины.
• Выделения большими сгустками во время менструации - загиб шейки матки, нарушение свертываемости крови - склонность к тромбообразованию, гиповитаминоз витаминов группы В, патологический процесс в матке (полип, эндометриоз, миома). Также подобные выделения бывают, если у женщины стоит внутриматочная спираль. Срочно к врачу!
• Зеленые, густые, в сочетании со слизью, усиливающие от напряжения, после дефекации - гнойный цервицит, гонорея. Срочно к врачу!

И главное - не рискуйте никогда! Лучше перестраховаться и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год со сдачей мазка на флору и ПЦР-диагностикой заболеваний, передающихся половым путём. При появлении любых патологических, беспокоящих Вас выделений - повод немедленно обратиться к врачу, который установит причину и назначит необходимое лечение.

В норме влагалище женщины всегда увлажнено незначительным количеством физиологических выделений, состоящих из слизи, эпителиальных клеток и лактобактерий. Этот секрет выполняет защитную и смягчающую функции, препятствуя проникновению в мочеполовую систему болезнетворных бактерий и облегчая половой акт. Его количество меняется в зависимости от здоровья, стадии менструального цикла, гормонального статуса и половой активности.

А нормальны ли пенистые выделения из влагалища, или они свидетельствуют о проблемах со здоровьем? В нашем обзоре разберём возможные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения этого симптома.

Принято считать, что любые выделения из влагалища, отличные от слизистых, являются признаком патологии. На деле это верно лишь отчасти: в некоторых случаях необильные слегка пенистые выделения без запаха прозрачного или белого цвета являются следствием очищения влагалища и цервикального канала от спермы. При этом они наблюдаются через 6-8 часов после незащищённого полового акта, быстро проходят и не причиняют женщине дискомфорта.

Возможные заболевания

Очень часто пенистые выделения у женщин – признак инфекции наружных или внутренних половых органов. Чаще всего такой симптом возникает при трихомониазе и бактериальном вагинозе, реже – при кандидозном вагините – молочнице.

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – мочеполовая инфекция, распространенная среди представительниц прекрасного пола. Согласно данным ВОЗ, ею заражено до 10% населения планеты. Ежегодно новые случаи заболевания регистрируются у 170 млн. человек.

Возбудитель инфекции – влагалищная трихомонада. Она передается от больного человека к здоровому во время незащищённого сексуального контакта и поселяется на слизистой половых путей. Если типичной локализацией трихомонад у мужчин можно назвать мочеиспускательный канал, предстательную железу и семенные пузырьки, то у женщин обычно происходит воспаление уретры и влагалища.

Инкубационный период заболевания 7-30 дней. Типичными симптомами инфекции у представительниц прекрасной половины человечества становятся:

• выделения пенистого характера;
• зуд, жжение, рези в области мочеиспускательного канала и влагалища;
• гиперемия вульвы;
• боль во время и спустя несколько минут после мочеиспускания;
• дискомфорт, болезненность во время полового акта;
• иногда – боли внизу живота.

Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. При первичном заражении развивается острый трихомониаз, сопровождающийся яркой клинической симптоматикой. Выделения из половых путей обильные, пенящиеся жёлтые или зеленоватые, с неприятным гнилостным запахом. Часто заболевание сочетается с другими ЗППП (гонореей, хламидиозом, гарднереллезом) ввиду общих путей заражения.

Если трихомониаз не был вовремя диагностирован, а больной не были оказаны необходимые лечебные мероприятия, заболевание переходит в хроническую форму. На этом этапе зуд, болезненность и другие патологические симптомы уменьшаются, объем выделений сокращается. Пациентка чувствует себя гораздо лучше, но патологический процесс в ее мочеполовой системе продолжается.

Хронический трихомониаз опасен не только своим скрытым течением, способствующим распространению инфекции, но и высоким риском развития осложнений. Чаще всего у женщин развивается трихомонадный сальпингоофорит, который в конечном итоге приводит к необратимому бесплодию.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (в литературе также упоминается термин гарднереллез) – вторая по частоте встречаемости причина пенистых выделений. Вызывается заболевание не воспалительным процессом во влагалище, а значительным нарушением соотношения «полезной» и «вредной» микрофлоры половых органов. При этой патологии физиологический уровень лактобактерий, в норме составляющий до 95% биоценоза влагалища, критически снижается и замещается условно-патогенными микроорганизмами – анаэробами и гарднереллами.

К факторам риска такой патологии относится:

• перенесенные инфекции мочеполовых органов;
• бесконтрольное применение антибиотиков, антисептиков и прочих противомикробных средств;
• гормональные расстройства, нарушения менструального цикла;
• фоновые (метапластические, диспластические процессы в шейке матки);
• ношение внутриматочной спирали;
• использование оральных контрацептивов.

Основные жалобы пациенток при бактериальном вагинозе касаются обильных выделений белого или сероватого цвета. Они пенятся, часто имеют неприятный аромат рыбы. Усиление патологических выделений наблюдается перед менструациями, после полового акта.

Помимо этого распространены жалобы на: зуд в области половых органов, дизурию – различные нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта (редко).

Более чем в половине процентов случаев бактериальный вагиноз имеет стертую клиническую картину. У пациенток, прошедших лечение не до конца, болезнь часто рецидивирует и может привести к развитию осложнений – сальпингита, цервицита, эндометрита. Доказано также, что патология повышает риск заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Кандидозный вагинит

Реже пенистые выделения сопровождают кандидозный вагинит или молочницу. При этом наблюдаются типичные для данного заболевания творожистые выделения, они являются индивидуальной реакцией организма женщины на грибковую инфекцию. Как правило, такие выделения имеют белый цвет и характерный кислый запах и сопровождаются следующей симптоматикой: зуд в области вульвы и промежности, режущие боли во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальных контактах.

Подобные признаки грибкового поражения половых органов встречались у большинства пациенток гинеколога. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными микроорганизмами, в небольшом количестве содержащимися во влагалище здоровой женщины. Под действием различных причин нормальное соотношение «хороших» и «плохих» микробов в половых путях нарушается, и появляются симптомы грибкового поражения слизистых оболочек. Среди факторов, влияющих на развитие кандидозного вагинита, выделяют:

• погрешности в диете, связанные с избытком в рационе легкоусвояемых углеводов;
• сахарный диабет;
• необходимость длительного приема антибиотиков;
• хронические заболевания, подавляющие активность адекватного иммунного ответа;
• лечение глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Дексаметазоном);
• беременность;
• наличие внутриматочной спирали;
• ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Обратите внимание! Долгое время считалось, что гарднереллез – исключительно женская инфекция. Однако в настоящее время отмечается вялотекущая картина воспаления уретры при поражении этим возбудителем и мужчин.

Нелеченный кандидоз приводит к разрыхлению и другим патологическим изменениям слизистой оболочки половых путей (чревато разрывами промежности во время родов), а также повышает риск развития инфекций матки и придатков.

Почему важно вовремя обратиться к врачу

Любые качественные и количественные изменения (цвета, консистенции и запаха) выделений должны послужить поводом для обращения к специалисту, в данном случае — врачу-гинекологу или венерологу. Особенно справедливо это в отношении пенистых , являющихся вероятным проявлением такого опасного заболевания, как трихомониаз.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также определить точную причину патологических пенистых выделений можно с помощью комплексного обследования:

• Сбор жалоб и анамнеза. Особое внимание врача должно быть направленно на связь появления симптомов заболевания с возможными причинными факторами (незащищёнными сексуальными контактами с новым партнёром, антибиотикотерапией, наличием иммунодефицита).
• Гинекологический осмотр наружных половых органов. Позволяет заметить гиперемированные и отечные элементы на слизистой оболочке, неприятный запах.
• Осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах. Обильные белые пенистые выделения хорошо визуализируются около заднего свода влагалища.
• Лабораторные методы исследования должны включать:
  • Микроскопия неокрашенного препарата (может выполняться практически сразу после взятия мазка) – такой метод исследования показателен только при выраженных острых формах инфекции;
  • Микроскопия мазка, окрашенного по Граму, призванная дифференцировать чувствительных и устойчивых к действию кислот бактерий – позволяет достоверно выявить возбудителя в 40-60% случаев;
  • Бактериологическое (культуральное) исследование. Основано на посеве полученного биоматериалом на питательную среду с целью дальнейшего выращивания колоний патогенных организмов, определении их вида и выявлении чувствительности к популярным антибиотикам. Используется при стёртой картине инфекционного заболевания.
  • ПЦР – современное молекулярно-генетическое исследование, основанное на выявлении цепочек генетического материала (ДНК) возбудителя в собранных пенистых выделениях или системном кровотоке. Обладает высокой эффективностью, абсолютно безопасен и не требует повреждающих тестов.

Принципы лечения инфекций мочеполовых путей

После установления точного диагноза врач приступает к формированию индивидуального плана терапии. Оно во многом зависит от выявленного возбудителя, степени поражения наружных половых органов, сопутствующих заболеваний.

Препаратом выбора при трихомониазе вот уже несколько десятилетий является Метронидазол. При этом местные формы лекарств (вагинальные таблетки, свечи) неэффективны, так как неспособны устранить инфекцию до конца. Назначаются таблетки для перорального приема. Дозировка и продолжительность лечения рассчитывается врачом индивидуально.

При бактериальном вагинозе терапия обычно строится на назначении: Метронидазола и Клиндамицина. Комбинация этих препаратов позволяет успешно избавиться от избытка условно-патогенных микроорганизмов. Первый подавляет образование нуклеиновых кислот в клетке-возбудителе инфекции, а второй блокирует синтез белка. Кроме того, в схему лечения бактериального вагиноза входит назначение:

• эубиотиков – лактобактерий (перорально);
• общеукрепляющих, заживляющих средств;
• витаминов.

Основа терапии кандидозного вагинита – антимикотики (противогрибковые средства). Они назначаются как внутрь, так и вагинально. Среди препаратов выбора:

• Флуконазол;
• Бутоконазол;
• Нистатин;
• Миконазол;
• Клотримазол.

Обратите внимание! Местные средства для лечения молочницы на основе минерального или растительного масла повреждают латексные презервативы. На время лечения необходимо использовать другой метод контрацепции или временно отказаться от сексуальных контактов.

Помимо этого, пациентки должны следовать рекомендациям врача, касающихся диеты (ограничение сладостей, свежей сдобы) и образа жизни (ношение удобного хлопкового белья, соблюдение чистоты своего тела). Для укрепления иммунной системы назначаются витамины и растительные адаптогены – эхинацея, женьшень.

Белые пенистые выделения с запахом или без – повод прислушаться к работе своего организма. Не стоит стесняться деликатной проблемы: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее неприятный симптом, тревожащий множество девушек, будет устранен. Современные методы лечения неспецифических воспалительных заболеваний влагалища и ИППП эффективны, безопасны и позволяют добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.