Как делают лазерную коагуляцию сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, последствия, осложнения

Термином лазерная коагуляция сетчатки глаза в медицине называют метод лечения и предотвращения патологий глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов либо их разрывами. Подобная операция может длиться от 15 минут до получаса.

Сущность проблемы

Зрительная способность позволяет человеку получать удовольствие от красоты окружающего мира, видеть близких и любимых людей, что в конечном итоге обеспечивает качество жизни на должном и привычном уровне. И весьма неприятно становится, когда кто-то теряет зрение, причем безвозвратно.

Самой опасной офтальмологической патологией является отслойка сетчатки. Она требует срочного оперативного вмешательства. При этом укрепление сетчатки глаза не дает пациенту гарантий того, что зрительная способность восстановится в полном объеме.

Пациенты не ощущают болезненность в глазах. Лишь иногда может чувствоваться контакт поверхности зрительного органа с линзой. После операции пациент может сразу же отправиться домой, так как в указанный период в стационарном наблюдении необходимости нет.

Иногда в течение непродолжительного времени после лазерной коагуляции сетчатки у пациента может возникнуть эффект вспышки. Однако подобное состояние сходит на нет в течение нескольких минут.

Сущность коагуляции сетчатки глаза заключается в том, что участки с поврежденными сосудами отделяются с применением лазерных коагулянтов, что предотвращает отрицательное воздействие таких сосудов на внутреннюю оболочку глазного яблока, воспринимающую свет, в будущем. Подобный метод оперативного вмешательства применим и к уже развившейся плоской отслойке глазной сетчатки.

Симптомы патологий глаз

Специалисты выделяют следующие симптомы патологии:

1. Возникновение фотопсий, при которых у человека в глазах возникают вспышки, искорки либо молнии.
2. Следующий симптом не всегда имеет отношение к отслоению сетчатки, но все же имеет место и при данном диагнозе. Такое состояние сопровождается мельканием перед глазами так называемых мушек, точек либо нитей.
3. Возникновение в поле зрения участка помутнения, имеющего округлую форму. Подобное явление специалисты называют кольцом Вейса. Этот признак сам по себе не является поводом для волнения, но в сочетании с мушками перед глазами это признак отслойки сетчатки.
4. Потеря остроты зрения.
5. Искажение контуров и размеров наблюдаемых предметов.

Довольно часто процесс отслоения сетчатки проходит бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно посещать врача, что позволит предотвратить либо своевременно диагностировать недуг.

Показания и противопоказания к проведению операции

В настоящее время лазерное лечение отслоения глазной сетчатки является единственно возможным и эффективным способом лечения недуга. Укрепление сетчатки лазером рекомендовано в следующих случаях:

• при периферической либо центральной дистрофии внутренней оболочки зрительного органа;
• при отслойке сетчатки;
• в случае образования различных опухолей;
• при изменениях в сосудах;
• в случае тромбоза центральной вены.

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция позволяет предотвратить дистрофические изменения. Такие меры купируют процесс отслоения.

Оперативное вмешательство эффективно как профилактика прогрессирующих изменений в области глазного дна.

Существует ряд противопоказаний к лазерокоагуляции при некоторых заболеваниях, наблюдающихся у пациента, когда слишком высока вероятность развития возможных осложнений. Нельзя делать операцию, если:

• у человека наблюдается развитие геморрагических процессов;
• прозрачность оптических сред у пациента не достигает требуемого уровня;
• невозможно проводить операцию, если у пациента наблюдается патологический рост сосудов на радужной оболочке зрительного органа;
• лечение сетчатки посредством лазерной коагуляции не рекомендовано, если у человека происходит разрастание фиброзной ткани вдоль задней поверхности стекловидного тела (такое патологическое состояние в медицине обозначается термином глиоз);
• если острота зрения больного составляет менее 0,1.

При беременности и в период грудного вскармливания специалисты рассматривают возможность проведения такой операции в индивидуальном порядке.

Этапы оперативного вмешательства

На сегодняшний день современное медицинское оборудование позволяет проводить такое оперативное лечение сетчатки в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Такой вид анестезии безопасен, так как не приводит к нагрузкам на внутренние органы. При этом такая анестезия позволяет сделать операцию совершенно безболезненно для пациента.

Всю операцию можно разделить на следующие этапы:

1. После того, как анастетики начали свое действие, пациенту на глаз устанавливают трехзеркальную линзу;
2. Используя лазер, который позволяет создать высокие температурные значения на соответствующем участке, глазной хирург прижигающим действием спаивает либо отграничивает пораженные сосуды и образования.

Используемая специальная линза помогает лазерному потоку полностью проникнуть в любую область зрительного органа. А тоненький лазерный луч позволяет проводить необходимые манипуляции с большой точностью, избегая каких-либо погрешностей. Врач контролирует ход операции через микроскоп.

После того, как было осуществлено прижигание сетчатки глаза, образовавшиеся швы прочно связывают сетчатку с близлежащими оболочками зрительного органа.

Это позволяет восстановить нормальный кровоток в послеоперационный период.

Если говорить о достоинствах такого метода лечения, то среди них выделяют:

1. Профилактика развития патологий, способных привести к снижению либо полной потере зрительной способности.
2. Скорость проводимой операции и отсутствие необходимости госпитализации.
3. В данном случае исключаются кровопотеря и болезненные ощущения. Это можно объяснить тем, что скорость свертывания тканей под воздействием лазера достаточно высокая.
4. При такой операции практически отсутствует риск инфицирования зрительного органа.
5. Такое оперативное вмешательство допустимо для любого возраста и при беременности.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки является единственным допустимым методом лечения при сахарном диабете и в других случаях, когда противопоказано проведение сложных операций либо применение общего наркоза. Такой метод лечения является оптимальным, если человек болел какой-либо серьезной сердечно-сосудистой патологией.

При воздействии лазера на сетчатку возможны следующие последствия:

1. Непродолжительный отек роговицы, когда в течение нескольких дней наблюдается снижение зрительной способности. Острота зрения придет в норму, когда отечность спадет.
2. При операции осуществляется воздействие на глазной хрусталик, что может способствовать развитию катаракты.
3. Развитие воспалительного процесса в радужной оболочке.
4. Ухудшается зрительная способность в ночное время суток.

Помимо кратковременной отечности роговицы, вероятность развития остальных осложнений ничтожна.

В целях исключения возможности развития осложнений, для пациента существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки, в том числе:

• не рекомендуются тяжелые физические нагрузки;
• следует избегать вероятности травм головы и глаз;
• запрещено поднимать тяжелые предметы.

Если у пациента диагностирован сахарный диабет, то после операции вероятны рецидивы, что подразумевает образование новых участков с развивающейся отслойкой либо дистрофическими сосудами. Поэтому после того как была проведена процедура лазерной коагуляции, пациентам рекомендуется в течение полугода каждый месяц посещать офтальмолога, чтобы предотвратить возможные последствия.

По истечению указанного периода, частоту посещений врача можно снизить до 1 раза каждые 3 месяца, а после — до 1 раза в полгода.

Укрепление сетчатки лазером является современным, безопасным и эффективным способом, позволяющим предотвратить такое серьезное заболевание глаз, как отслойка сетчатки. Будьте здоровы!

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это хирургический лечебно-профилактический метод воздействия на подверженные патологическим изменениям участки сетчатки. Является непосредственным родственником всех методик , таких как и ряда других технологий, в том числе воздействующих на глазное дно.

Процедура способствует укреплению сетчатки и надёжному её прикреплению к нижележащим слоям ткани за счёт прижигания, которое провоцирует разрастание соединительной ткани в месте воздействия. Также возможно выжигание патологических очагов, в том числе новообразований.

Прижигание сетчатки глаза способствует восстановлению в ней кровообращения, повышению остроты зрения и профилактике её отслоения за счёт укрепления (хотя существует и ).

В современной практике представленная методика широко используется, так как даёт очень хорошие результаты при минимальном времени проведения и восстановительного периода.

Характерен лазерный метод ещё тем, что может применяться беременным женщинам вплоть до тридцать пятой недели беременности.

Показания к проведению коагуляции сетчатки лазером

Лазерное воздействие на сетчатку показано в случаях:

• заболеваний сосудов сетчатки, связанные с их проходимостью;
• ангиоматоза (разрастание кровеносных сосудов сетчатки);
• дистрофии (как центральные, так и периферические, в том числе вызванные возрастными изменениями);
• диабетической ретинопатии (расстройства микроциркуляции по капиллярам, питающим сетчатку);
• новообразований на сетчатке;
• локального отслоение сетчатки.

Противопоказания к лазерному воздействию на сетчатку

Совет: при обнаружении патологии глазного дна во время беременности и соответственно возникающей потребности для её укрепления, а также коррекции или устранения патологии, необходимо получить консультации по поводу безопасности подобных действий для протекания беременности. Хоть процедура и разрешена до тридцать пятой недели беременности, но может существовать ряд других факторов, которые в совокупности будут создавать опасность для успешного вынашивания.

Методика проведения

В зависимости от локализации патологического очага могут проводиться следующие разновидности лазерной коагуляции:

• фокальная – проводится единичными воздействиями лазера на патологические очаги;
• ограничительная – лазерные коагуляты наносятся в несколько рядов вокруг центральной части сетчатки;
• панретинальная – коагуляции производится во множестве точек по всей площади сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится амбулаторно под воздействием местной анестезии в виде капель для глаз.

Процедура проводится в положении сидя. Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (для максимального обзора дна глаза), а после и анестезирующие. После того как препараты начнут действовать, пациент садится напротив лазерного излучателя и прислоняется лбом к специальному месту для упора, концентрируя взгляд в направлении прямо, в этот момент врач проводит настройку аппарата и приступает непосредственно к операции. Доктор контролирует ход процедуры визуально с помощью вмонтированной в аппарат оптики либо же через изображение, выводимое на экран компьютера.

Во время процедуры пациент наблюдает яркие вспышки, что может вызывать определённый дискомфорт, но в его самочувствии не происходит ничего критичного.

Вся процедура в среднем занимает не более получаса. Сразу после проведённых манипуляций врач проводит контроль проделанной работы, убеждаясь, что операция прошла успешно, после чего пациент может покинуть лечебное учреждение.

Послеоперационный период

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки выполняется под местным наркозом. Более чем в 90% случаях эту операцию можно считать успешной. В результате проведения лазеркоагуляции сетчатки происходит частичное разрушение белка ретины, что приводит к запаиванию пораженного участка.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Если процедуру провести вовремя, тогда болезнь перестанет прогрессировать. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока должна выполняться в специализированных медицинских центрах. На пациента врачи наденут специальную линзу, которая будет направлять лазерные лучи в нужный слой глазного яблока. Сразу после проведения операции запрещаются физические нагрузки.

Показания и противопоказания

операция по укреплению сетчатки глаза может потребоваться в следующих случаях:

• дистрофическом поражении ретинальных сосудов;
• тромбозе;
• отслоении сетчатки;
• ангиоматозе;
• некоторые виды опухолевых разрастаний;
• разрыве сетчатки.

Теперь пришло время рассмотреть, когда коагуляция сетчатки будет противопоказана:

• выраженном глиозе;
• если острота зрения составляет менее 0.1 диоптрий;
• помутнении роговицы;
• значительном кровоизлиянии на глазном дне.

Что это такое

Лазеркоагуляция сетчатки что это такое? Многие люди на сегодняшний день, даже и не знают зачем нужна эта операция. ППЛК – это воздействие, которое направлено на укрепление определенных зон. Суть методики заключается в воздействии на истонченные участки ретины. Благодаря лазеру можно выполнить спаивание сетчатки на проблемных участках.

При отслоении сетчатки срочно нужно хирургическое вмешательство

Многие специалисты в этой области утверждают о том, что такая мера может потребоваться в 60% случаях. Если отказаться от профилактических мер, тогда в дальнейшем это может привести к необратимым последствиям, которые исправить будет сложно. Ниже мы поместили таблицу, в которой вы можете увидеть плюсы и минусы коагуляции глаза.

Плюсы	Минусы
Укрепление сетчатки лазером занимает не более 20 минут.	Достигнутый результат может постоянно снижаться.
Операцию проводят в амбулаторных условиях.	Разу после проведения процедуры существует вероятность резкого повышения давления внутри глаза.
Метод является безболезненным.	Иногда лазерная коагуляция сетчатки глаза может повредить капилляры радужки или клетки эпителия.
Вмешательство происходит под местной анестезией.	На участке, где был задействован лазер может образоваться сращение.
Процедуру можно проводить беременным девушкам.	Существуют возрастные ограничения.
	Нет возможности исправить возрастную дальнозоркость.

Сразу после проведения этой процедуры у вас появится возможность достичь следующих эффектов:

• предохранить сетчатку от повреждений;
• улучшить кровообращение;
• устранить новообразования;
• улучшить рельеф глазного дна.

Причины отслоения сетчатки

Чаще всего на отслоение сетчатки влияют следующие причины: близорукость, появление разнообразных опухолей, нарушение питательных веществ, механические повреждения. В результате возникновения подобных проблем будет происходить натяжение сетчатки и дальнейший ее разрыв. Разрыв приводит к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Этапы проведения операции

Сначала пациенту проводят циклоплегию. Это расширение зрачка, которое происходит с помощью специальных . Для того, чтобы операция была более комфортной, могут назначить, капли с обезболивающим эффектом. После завершения подготовки пациента его укладывают на стол.

Во время проведения этой операции пациент не должен двигать глазами. В ином случае эффект может быть достигнут не полностью.

Как действует лазер

Коагуляцию проводят с помощью лазерного луча. Его свойство заключается в резком повышении температуры в месте воздействия. При повышенной температуре ткань и белок сворачиваются. Этот дефект позволяет плотно спаивать сосудистую оболочку глаза.

В основу установки входят два лазера. Красный цвет обладает низкой мощностью и предназначается для тщательного прицеливания. Второй лазер является более мощным и используется для коагуляции.

Лазерная коагуляция при беременности

Если у беременной девушки существует угроза разрыва сетчатки, тогда врач может назначить периферическую лазеркоагуляцию сетчатки. Спаивание будет происходить в тех местах, где существует большая вероятность разрыва. Ткань в местах крепления рубцуется и это позволяет плотно прикрепить сетчатку к глазу. Процедура не является болезненной и уже через несколько минут пациентка может отправляться домой. Проводить лазерное прижигание сетчатки глаза для беременных можно только в первые два триместра. На последнем триместре она запрещается.

Беременным девушкам лазеркоагуляция проводится в особых случаях

Если изменения возможность отслаивания предотвращена, тогда специалист разрешает естественные роды.

Важно знать! Беременным девушкам, которые обладают офтальмологическими болезнями следует регулярно посещать курсы правильного дыхания.

Многие девушки просто не умеют правильно тужиться и из-за этого риск отслоения сетчатки значительно увеличивается.

Возможные осложнения

Благодаря современным технологиям негативные последствия операции были сведены практически к нулю. Иногда может возникать возникновение конъюнктивита, а также небольшие помутнения в глазной среде. Остальные осложнения в большинстве случаев просто вызывают дискомфорт, который со временем проходит.

Конъюнктивит – это достаточно редкое явление, которое возникает после коагуляции. В запущенной стадии возможно появление гноя. Если вы заметили проявления этого заболевания, тогда необходимо сразу обратиться к врачу. Иногда эта патология может привести к потере зрения. Поэтому лечение следует выполнять своевременно.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки имеет определенные особенности. Сначала острота зрения будет достаточно низкой и поэтому вам может показаться, что вы идете через густой туман. Ограничения после лазеркоагуляции могут быть следующими:

1. При выходе на улицу следует надевать солнцезащитные очки.
2. Следует следить за показателями артериального давления.
3. Нужно избегать резких движений.
4. В течении месяца зрительное перенапряжение должно отсутствовать.
5. Растирать глаза руками запрещается.
6. Максимальный вес, который можно подымать после операции составляет 2 килограмма.
7. Первые полгода нужно регулярно посещать офтальмолога.

Это наиболее распространенные ограничения. В зависимости от ситуации врач может назначить и индивидуальные ограничения. Свидетельствовать о качестве проведенной операции можно только через две недели. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Лазерная коагуляция - это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее и . Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

• Деятельность, связанную с падениями, вибрацией, сотрясениями (включая и занятия спортом);
• Посещение бассейнов, бань, саун;
• Работу, связанную подъемом или переносом тяжестей, наклонами туловища;
• Зрительную работу на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер);
• Употребление алкоголя, большого количества жидкости, пряных и соленых продуктов.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.

Профилактические осмотры периферических областей , позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

Это хирургическое лечение истончения и разрывов глаз, которое позволяет предупредить ее , ухудшение зрения и возникновение слепоты. Операция производится в офтальмологической клинике, ее длительность составляет около 30 минут, она не требует госпитализации и наблюдения в стационаре. Проводить операцию можно в любом возрасте.

Лазерная коагуляция позволяет сократить период реабилитации пациента, в отличие от традиционных хирургических вмешательств. Тем не менее, для получения положительного результата необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача в период восстановления.

Особенности послеоперационного периода

Через 2-3 часа после операции действие капель, которые расширяют , заканчивается. Зрение пациента начинает восстанавливаться и приобретать прежний характер. После лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть и раздражение глаз. Данные состояния проходят самостоятельно через некоторое время.

После хирургического вмешательства нельзя управлять транспортным средством. Следует некоторое время носить солнцезащитные очки. Водить транспортное средство рекомендуется только после образования крепких хориоретинальных спаек.

Восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки глаз составляет около 7-14 дне. В этот период необходимо соблюдать щадящий режим и ограничить следующие виды деятельности:

• занятие спортом;
• действия, предполагающие падения, вибрации и сотрясения;
• перенос тяжестей;
• работа, связанная с наклоном туловища;
• зрительные нагрузки, особенно, на близком расстоянии;
• употребление алкогольных напитков, соленой пищи, большого количества жидкости;
• посещение бани, сауны или бассейна.

После проведения лазерной коагуляции сетчатки глаз появляется риск возникновения новых участков с отслоением сетчатки и дистрофическими сосудами, особенно при сахарном диабете у пациента. В связи с этим после проведения хирургического вмешательства рекомендуется посещать офтальмолога примерно раз в месяц в течение полугода для профилактических осмотров. Далее частоту посещения офтальмолога постепенно сокращают до одного раза в три месяц, одного раз в полгода, одного раза в год.

Профилактические осмотры необходимы для проверки на предмет выявления новых областей дегенераций сетчатки глаз, истончения и разрывов. Это позволяет своевременно назначить профилактическую лазерную коагуляцию, что в несколько раз уменьшает вероятность появления сетчатки глаз и потери зрения.