Главная Аудитория 4 Альгодисменорея (дисменорея). Альгодисменорея — болезненные менструации

Альгодисменорея (дисменорея). Альгодисменорея — болезненные менструации

Альгодисменорея не только приносит дискомфорт и снижает качество жизни женщины, но также может быть результатом развития патологического процесса. Появление болезненных месячных является основанием для консультации у медицинского специалиста. Своевременное выявление и лечение патологических причин альгодисменореи является основанием для профилактики развития возможных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «альгодисменорея»?

Термин альгодисменорея определяет патологическое состояние, затрагивающее репродуктивную систему женщины и сопровождающееся болезненными менструациями. Механизм развития (патогенез) боли во время менструального кровотечения связан с реализацией нескольких звеньев:

Непосредственное отторжение функционального слоя эпителия эндометрия матки, которое сопровождается спазмом артериальных сосудов и кровотечением.
Повышение тонуса гладких мышц стенок матки (миометрий).
Развитие воспалительного процесса при нарушении течения процессов менструального цикла – в тканях скапливаются клетки иммунной системы, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины). Они раздражают чувствительные нервные окончания, а также приводят к развитию отека тканей с механическим сдавливанием.

Реализация каждого патогенетического механизма возникновения боли зависит от основной причины развития альгодисменореи. Патологическое происхождение болевых ощущений является распространенным явлением, которое регистрируется у 30% женщин репродуктивного (детородного) возраста. В зависимости от основных причин и механизма развития выделяется 2 основных вида альгодисменореи:

Первичная (эсенциальная) альгодисменорея – болевые ощущения развиваются уже в подростковом возрасте при появлении первых менструальных кровотечений.
Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея – патологическое состояние развивается у взрослой женщины, обычно вследствие различных заболеваний репродуктивной системы.

При развитии вторичной альгодисменореи основным направлением терапевтических мероприятий является исключение дальнейшего воздействия причинного фактора. Если болезненные месячные имеют первичное происхождение, то часто требуется пожизненное поддерживающее лечение, при отсутствии которого неприятные ощущения быстро возобновляются. Знание патогенеза и определение вида альгодисменореи у женщины позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.

Первые признаки альгодисменории

Основным первым проявлением альгодисменореи у женщины является . Она появляется перед началом менструальных кровотечений и имеет различную степень выраженности. Наряду с болью перед месячными может изменяться общее состояние женщины, что сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных признаков:

Эмоциональная лабильность – накануне менструации у женщины без видимых причин может кардинально меняться настроение. Обычное, спокойное состояние сменяется раздражительностью, плаксивостью. Относительно резкие изменения могут наблюдаться несколько раз в течение дня. Иногда возможно стабильно подавленное настроение, сопровождающееся сонливостью.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С), которое сопровождается ознобом.
Общая слабость, снижение трудоспособности.
Изменения функционального состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, периодической , вздутием живота (метеоризм), а также послаблением стула.
Ухудшение аппетита, извращение вкуса.
Головокружение различной степени выраженности, головная боль, которая не имеет четкой локализации. Иногда на высоте головной боли возможно развитие полуобморочного состояния или обмороки.
Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца, которые могут сопровождаться сердцебиением, болью в виде покалывания.
Онемение кожи, чувство похолодания конечностей. Иногда может развиваться зуд различной локализации на теле.
Учащение мочеиспусканий.
Ломота, «летучие» боли в суставах.

Появление большинства первых признаков альгодисменореи является результатом изменения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Оно сопровождает развитие большого количества других заболеваний. На возможное наличие у женщины альгодисменореи указывает цикличность и связь первых признаков с менструальным циклом. Они обычно появляются за 1-2 дня до менструального кровотечения.

Симптомы альгодисменории

Основным клиническим проявлением альгодисменореи является боль, которая имеет несколько характерных особенностей:

Периодичность возникновения болевых ощущений – боль появляется за несколько часов до начала менструальных кровотечений и продолжается до их прекращения.
Схваткообразный характер боли, который в большинстве случаев сопровождает альгодисменорею. Несколько реже болевые ощущения могут быть тянущими, колющими, режущими, что связано с наличием сопутствующего заболевания или патологии, спровоцировавшей развитие альгодисменореи.
Локализация .
Иррадиация боли, она отдает в промежность, пах, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, поясницу.
Различная интенсивность боли, которая может быть небольшой и не требовать проведения терапевтических мероприятий или очень сильной, нестерпимой, уменьшаться только после приема или парентерального (подкожно, внутримышечно, внутривенно) введения соответствующих лекарственных средств.

В течение всего периода менструальных кровотечений кроме боли могут появляться другие признаки патологического процесса в структурах репродуктивной системы. К ним относится изменение объема выделений (они могут быть «мажущимися» или очень
объемными, напоминать интенсивное маточное кровотечение), появление патологических примесей в виде слизи, сгустков крови. Так как на фоне менструального кровотечения организм претерпевает гормональные изменения, то альгодисменорею практически всегда сопровождают признаки изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Они обычно появляются первыми, еще до развития характерных болевых ощущений. Установить факт развития альгодисменореи может только медицинский специалист.

Причины и профилактика альгодисменории

Альгодисменорея является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что развитие патологического процесса провоцирует значительное количество различных факторов. При первичном (эссенциальном) нарушении менструации выделяются следующие группы причин:

Механические причины – затруднение выхода крови из полости матки, обусловленное различными факторами (чрезмерный наклон тела матки вперед, который называется антефлексио, патологические объемные образования в канале шейки).
Гормональные факторы – недостаточная выработка некоторых биологически активных соединений в головном мозгу, нарушение функционального состояния эндометрия.
Нейро-психогенные причины – сниженный порог болевой чувствительности, особенности характера, эмоций.
Конституциональные особенности – изменение формы матки у девушек, которые имеют астеническое строение тела.
Наследственные изменения, которые заложены на генетическом уровне.

Развитие вторичной альгодисменореи у женщин является результатом воздействия следующих патологических причинных факторов:

Миома (доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток) матки, локализующаяся в области шейки. Это приводит к тому, что происходит сдавливание, уменьшается просвет и затрудняется отток крови.
(дисгормональная иммунная патология) – из очагов атипичной локализации эндометрия происходит циклическое развитие кровотечения, что вызывает появление болевых ощущений.
Воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение и локализуются в различных структурах репродуктивной системы женщины ( , оофорит, формирование спаек) и приводят к смещению матки с ухудшением оттока крови.
Применение внутриматочной спирали, которая потенцирует повышенную продукцию простагландинов, раздражающих чувствительные нервные окончания и приводящих к болевым ощущениям.
Синдром Аллена-Мастерса, который характеризуется разрывом связок, поддерживающих матку, после тяжелых родов, неудачного выполнения аборта.
Пороки развития матки (заращение шеечного канала, наличие дополнительного рога, раздвоение матки), которые приводят к нарушению оттока крови.

Выяснение причины развития альгодисменореи является важным диагностическим мероприятием. Для предотвращения развития патологического состояния важно следить за здоровьем репродуктивной системы, не допускать хронических заболеваний, вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером, избегать общих или локальных переохлаждений (не находиться на сквозняке). При появлении первых признаков развития альгодисменореи следует обратиться к врачу. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит предотвратить не только появление болезненных месячных, но также и другой патологии репродуктивной системы женщины.

Лечение альгодисменории

Перед определением терапевтических мероприятий назначается диагностическое исследование, которое позволяет достоверно определить причину развития альгодисменореи. Оно включает большое количество различных методик (УЗИ матки, гистероскопия, осмотр влагалища и полости матки, лабораторное исследование мазка из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки), на основании результатов которых устанавливается причина. Дальнейшее лечение является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

Этиотропная терапия – лечение, направленное на исключение дальнейшего воздействия причинного фактора, приведшего к альгодисменореии. В зависимости от выясненной причины проводится хирургическое вмешательство (пороки, смещение матки, миома), назначаются антибиотики при инфекционной причине хронического воспалительного процесса, гормональные лекарственные средства в случае установленного .
Патогенетическая и симптоматическая терапия – целью мероприятий является снижение выраженности болевых ощущений во время менструации. Для этого используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие уровень медиаторов воспаления ( , ), спазмолитики, снижающие тонус гладкой мускулатуры ( , ). Препараты применяются только в случае достаточно сильных болевых ощущений.

На фоне эссенциальной первичной альгодисменореи может понадобиться пожизненный прием лекарств. Обычно женщина принимает таблетки во время менструального кровотечения. Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на печень, то во время их приема важно соблюдать несколько правил:

Длительность приема лекарств без перерыва не должна превышать 5-ти дней.
За раз можно принимать не более 2-х таблеток или порошка ( может выпускаться в пакетиках с порошком для растворения в воде).
Суточная дозировка не должна превышать 4-5 таблеток или порошков.

Длительное применение лекарств в высоких терапевтических дозах приводит к развитию лекарственного гепатита (воспаление печени, вызванное чрезмерной функциональной нагрузкой).

Для удобства приема и снижения нагрузки на печень и почки на современном фармакологическом рынке представлены комбинированные препараты, которые в своем составе содержат нестероидное противовоспалительное средство и спазмолитик (Спазмалгин, Ношпалгин). За счет комбинации терапевтический эффект достигается быстрее и требуется меньшая дозировка лекарств.

Прогноз при эссенциальной первичной альгодисменореи благоприятный, состояние репродуктивной системы не изменяется. В случае развития болезненных месячных, имеющих вторичное происхождение, требуется своевременное и адекватное этиотропное лечение.

Альгодисменорея. Что это такое? Говоря простым языком, это нарушение привычного менструального цикла, которое сопровождается резкими болями во время месячных. Причин альгодисменореи не так уж много, поэтому, если проблема носит постоянный характер, необходимо обратиться к врачу для определения и устранения фактора, провоцирующего болезненный менструальный цикл. При диагнозе “альгоменорея” лечение требует комплексного и своевременного подхода, в противном случае не исключено, болезнь будет прогрессировать и приведет к серьезным последствиям.

Что такое альгодисменорея? Заболевание широко распространено среди женщин, которые вступили в репродуктивный возраст. Врачи классифицируют болезнь на две группы: первичную и вторичную.

Альгодисменорея первичная – самостоятельная патология, которая наиболее распространена у девушек в подростковом возрасте. Вторичная, наоборот, может развиваться на фоне различных заболеваний и часто наблюдается у женщин после тридцати лет. Болезнь может возникнуть в результате сильных воспалительных процессов, операций и других повреждений.

Первичная альгодисменорея развивается как следствие аномального развития матки, атрезии шейки и других болезней, при которых во время менструаций отток крови нарушается.

Кроме того, альгодисменорея может возникнуть на фоне неудовлетворительного психологического состояния женщины. По мнению врачей, психосоматика патологии определяется неприятием женщиной своей сущности, отрицанием ею самой себя как матери.

Еще одной причиной может стать инфантилизм, психический или физический. Недостаточное развитие миометрия сильно влияет на свойство матки к растяжению, снижая его. В результате повышается давление на стенки, что приводит к болевым ощущениям. В такой период нервные волокна становятся особенно чувствительными.

Вторичная альгодисменорея может развиться на фоне воспаления женских половых органов, а также хирургических абортов, операционного вмешательства, . Причин может быть много. Однако наиболее распространенным фактором развития заболевания является эндометриоз. Этот процесс характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами полости матки.

Кроме того, провоцирующим фактором может стать миома матки. В результате нарушается нормальный отток крови при менструациях, а матка начинает сокращаться быстрее обычного. В итоге развивается повышенное давление в стенках органа и появление сильных болевых ощущений.

Иногда заболевание может развиться после того, как была установлена внутриматочная спираль. Она стимулирует выброс простагландинов, как и все предыдущие причины развития болезни.

Если причиной альгодисменореи являются воспалительные процессы, то в таких случаях в поврежденной области образуются спайки, которые, в свою очередь, провоцируют деформацию матки. Как следствие, отток крови из нее нарушается. Более того, при воспалительных процессах ткани органов отекают. Нервные волокна сдавливаются, что вызывает боль. Часто болевые ощущения усугубляются более интенсивным сокращением матки.

Симптомы болезни

Альгодисменорея, симптомы и лечение которой зависят от общего состояния женщины как физического, так и психического, требует повышенного внимания женщины. Общими признаками заболевания являются боли до, во время и после месячных. Когда идет сама менструация, они, как правило, обретают наиболее сильный характер. Постоянный дискомфорт внизу живота нередко сопровождается общим недомоганием. Так, для первичной альгодисменореи характерны следующие проявления:

сосудистые признаки: обмороки, головные боли, боли в области сердца;
психические признаки: булимия, анорексия, нарушение функций памяти, нередко рвота;
эмоциональные признаки: бессонница, депрессивное состояние, сонливость, частые перепады настроения (наиболее характерна раздражительность).

О наличии заболевания также может свидетельствовать постоянная отрыжка, сухость в полости рта, рвота, боли в суставах, зуд (как при высыпаниях на кожных покровах), вздутие в брюшной полости. Некоторые пациентки жалуются и на боли в суставах.

При вторичной альгодисменорее наблюдается повышенная температура тела, резкие боли во время менструаций, которые немного утихают после их окончания, однако полностью не исчезают. Явными признаками патологии являются нарушение менструального цикла, продолжительные и слишком обильные менструации.

Осложнения заболевания

Если не лечить альгодисменорею должным образом, она начинает прогрессировать и сопровождается серьезными осложнениями. Например, заболевание может привести к развитию психоза. Если на протяжении длительного времени ничем не купировать болезненные ощущения при месячных, они могут серьезно повлиять на психику, став причиной затяжных депрессий и более острых форм психических нарушений.

Вторичная альгодисменорея также опасна тем, что если не выявить причины боли в нужное время, то основное заболевание рискует перейти в неизлечимую форму.

Диагностика и лечение заболевания

Если возникли вышеуказанные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Игнорирование болезни может довести не только до ее хронического состояния, но также и нанести сильнейший удар по здоровью человека в целом.
Альгоменорея – наиболее распространенная форма заболевания. В отличие от альгодисменореи, которая сочетает болезненные и нерегулярные месячные, она характеризуется лишь болезненными ощущениями во время цикла.

Обычно для того чтобы поставить диагноз альгоменорея, лечение которой отличается от альгодисменореи, гинеколог осматривает пациентку и проводит опрос. Дополнительно женщине выдается направление на общий анализ крови, а также может быть проведено УЗИ соответствующих органов, лапароскопия, . На основе результатов анализов, опроса и осмотра врач выносит точное заключение.

При диагнозе альгодисменорея лечение включает ряд стандартных процедур, однако для каждой пациентки применяется индивидуальный подход. Как правило, врач составляет диетическое меню (обычно женщины, у которых имеются проблемы с лишним весом, больше подвержены нарушениям менструального цикла). Кроме того, весьма эффективно при альгодисменорее улучшение психологического состояния женщины. Ей, как правило, рекомендуется полноценный восьмичасовой сон, избежание стрессовых ситуаций, хороший отдых.

Врачи советуют полностью отказаться от алкоголя, кофе и курения. Если женщина практикует регулярные физические нагрузки, например, фитнес или плавание, их частоту и интенсивность необходимо снизить.

При медикаментозном лечении врачи назначают обезболивающие препараты. Это (но-шпа, спазмоблок, который помогает при постхолецистэктомическом синдроме, альгодисменорее, спазмах, головных болях и т.д.). Дополнительно выписывают ибупрофен, парацетамол, антиоксиданты, рекомендуют использовать оральные контрацептивы.

При диагнозе альгоменорея лечение может быть более глубоким. Так, если заболевание протекает в тяжелой форме, лечащий врач назначает сильные препараты, которые нужно принимать во время менструации несколько месяцев подряд.

При диагнозе вторичная альгоменорея лечение направлено на устранение основного заболевания.

Альгодисменорея – это серьезное заболевание, которое может нанести непоправимый удар женскому организму. Поэтому, если появились малейшие симптомы, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики. Когда обнаружена альгоменорея, лечение необходимо начинать незамедлительно. В случае отсутствия терапии болезнь быстро прогрессирует и чтобы хоть немного приостановить скорость ее течения, потребуется много усилий.

С ухудшением самочувствия и болями внизу живота во время менструации и за несколько дней до ее наступления сталкиваются многие девушки и женщины.

Циклические процессы, происходящие в организме, могут провоцировать проблемы со сном, нервозность и другие малоприятные симптомы. О том, что такое альгодисменорея, как справиться с проблемой и в чем причина ее появления, рассказано в данной публикации.

Что это такое?

Альгодисменорея – это болезненное протекание менструаций, сопровождаемое нарушением общего самочувствия. Основному симптому в виде спастических или ноющих болей внизу живота сопутствуют общая слабость, тошнота, потливость, отечность и прочие проявления.

Альгодисменорея может развиваться на фоне гормональных сбоев, заболеваний матки и придатков, вследствие абортов и осложненных родов. Выбор лечения зависит от факторов, спровоцировавших появление проблемы.

Этиология альгодисменореи

Возникновение альгодисменореи связывают с усиленной выработкой простагландинов и их выбросом в полость матки. Происходит это в предменструальный период и во время месячных. В результате начинаются спастические сокращения матки из-за повышения ее активности. При этом нервные окончания органа становятся более чувствительными, и появляются болезненные ощущения.

В этиологии альгодисменореи причины зависят от ее разновидности, которая может быть первичной или вторичной. В первом случае выделяют четыре группы факторов:

Эндокринные, когда боль связана непосредственно с нарушением производства простагландинов.
Механические, при которых затруднен отток крови из матки вследствие неправильного положения или аномального развития органа.
Конституционные обусловлены гипоплазией матки или недостаточным развитием ее мышечных элементов.
Нейропсихогенные, когда снижена пороговая чувствительность нервной системы.

Причиной вторичной альгодисменореи бывают гормональные проблемы или гинекологические заболевания:

Миома матки;
воспалительные болезни;
Эндометриоз;
Пороки развития внутренних половых органов.

Реже этот тип дисменореи вызван наличием внутриматочной спирали, после удаления которой проблема болезненных месячных исчезает. Альгодисменореей часто страдают женщины, подверженные частым стрессам или высоким физическим нагрузкам.

Боли и прочие симптомы при первичной альгодисменорее не обусловлены патологиями половой сферы или других органов. Медики связывают ее с нарушением нейрогуморальной регуляции, психическим состоянием женщины.

Например, психогенный тип дисменореи часто встречается среди девочек-подростков с сенситивным или истероидным типом личности. Альгодисменорея первичного типа бывает вызвана чувством тревоги и страха, появляющимся незадолго до наступления менструации.

Основной симптом альгодисменореи – боль, возникающая внизу живота. Она может распространяться в область паха и крестца, сопровождается ноющей болезненностью в пояснице.

При дисменорее, не связанной с гинекологическими или другими патологиями, болевой синдром появляется за 1-2 дня до начала месячных и продолжается первые два дня кровотечения. Интенсивность боли при этом может меняться от слабой до выраженной и обратно.

Другие симптомы альгодисменореи обеих ее разновидностей таковы:

общая слабость и снижение работоспособности;
тревожность, переменчивость настроения;
головокружение;
расстройства стула – диарея или запоры;
головные боли, иногда напоминающие мигрень;
дорсалгия (боли в спине);
отечность лица и конечностей;
повышенная потливость.

При гинекологических болезнях симптомы альгодисменореи могут становиться более выраженными с течением времени по мере прогрессирования основного заболевания.

Диагностика

В диагностике альгодисменореи важно выявить или исключить патологию, которая могла спровоцировать болезненность менструаций. Для этого используют следующие диагностические методы:

Общий и гинекологический осмотры – внешне женщина может выглядеть истощенной, бледной, раздражительной и уставшей. При вторичной дисменорее пальпация на кресле обнаруживает увеличение матки, инфильтраты, воспаленные участки, при первичной таких изменений нет.
Лабораторные анализы крови и мочи в случае вторичной альгодисменореи показывают повышение лейкоцитов, изменения уровня гормонов либо другие показатели, свойственные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
УЗИ позволяет выявить патологические изменения внутренних половых органов, например, наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков.
МРТ обнаруживает новообразования, при первичной дисменорее этот метод не несет информативности.
Диагностическая лапароскопия проводится редко и показана при неэффективности уже проведенного лечения.
Гистероскопия проводится при подозрении на спаечные образования в полости матки.
Энцефалография назначается, если во время месячных присутствуют сильные головные боли и позволяет выявить заболевания центральной нервной системы.

При альгодисменорее лечение зависит от первопричины проблемы. Если это эндометриоз, воспаление яичников или другие патологии, то лечащий врач подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры – антибиотики, антиспаечные средства, витамины, необходимые физиотерапевтические методы.

После устранения основного заболевания симптомы дисменореи, как правило, сходят на нет.

В лечении болезненных месячных применяются нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых направлено не только на снятие воспаления, но и на подавление выработки простагландинов, а значит, и на преодоление болевых ощущений.

Их начинают принимать за 3-4 дня до начала менструации и заканчивают спустя 2-3 дня после нее. Примеры средств – Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен.

Для купирования болевого синдрома эффективны и средства, в составе которых сочетаются спазмолитик и анальгетик – Триган, Спазмалгон, Баралгин.

В медикаментозном лечении альгодисменореи также применяются:

оральные контрацептивы (Овидон, Марвелон и др.) при неэффективности НПВС и анальгетиков;
гестагены (прогестерон, производные тестостерона);
успокоительные средства;
витамины;
антиоксиданты;
транквилизаторы показаны при психогенной альгодисменорее.

В случае сильно выраженного болевого синдрома обезболивающие средства вводят внутримышечно или внутривенно, дополняя лечение антигистаминными и седативными препаратами.

Немедикаментозные методы:

электрофорез с новокаином, магния сульфатом, тримекаином;
фонофорез;
дыхательная гимнастика;
иглорефлексотерапия;
коротковолновая диатермия;
ультразвук;
массаж, мануальная терапия;
диадинамические токи.

Ощутимый вклад в борьбу с болезненными месячными вносит здоровое питание, нормализация труда и отдыха, устранение стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек, включая пристрастие к кофе и курению.

Код альгодисменореи по МКБ10

В международной классификации болезней каждому заболеванию присвоен номер. Альгодисменорея в МКБ10 имеет три кода:

94.4 – первичная;
94.5 – вторичная;
94.6 – неуточненная.

Длительная регулярная болезненность и плохое самочувствие до и во время менструаций является поводом пройти обследование у гинеколога.

Своевременная диагностика и лечение не только облегчит состояние в критические дни, но и позволит вылечить имеющееся и, возможно, серьезное заболевание.

Тело и организм представительницы слабого пола ежемесячно претерпевает изменения. В норме после полового созревания и до наступления климактерического возраста женщина наблюдает менструацию. Она проявляется в качестве небольшого кровотечения длительностью от трех до семи суток. Стоит отметить, что большинство женщин в этот период испытывают различные недомогания. Данная статья расскажет вам о таком понятии как альгодисменорея. Что это такое и какие имеет симптомы - будет описано ниже. Вы выясните основные причины такого состояния. Также стоит сказать о том, какое альгодисменорея лечение имеет в том или ином случае.

Описание патологии

Альгодисменорея - что это такое? Если говорить простым языком, то такое состояние проявляется болезненными менструациями. При этом интенсивность неприятных ощущений может быть разной. Врачи же говорят о таком понятии, как альгодисменорея, что это функциональное расстройство периодического цикла женского организма.

Медицина выделяет первичную и вторичную форму патологии. Интенсивность болевого синдрома при этом не зависит от вида нарушения. К первичной дисменорее можно отнести функциональные отклонения состояния женщины во время менструации, которые не вызваны какими-либо патологиями. Вторичное проявление боли в период месячных происходит по причине присоединения каких-либо отклонений или болезней.

Первичная альгодисменорея

Что это такое? Данный вид имеет два основных подвида. Медики выделяют психогенные и эссенциальные расстройства менструации.

Первый подвид характеризуется тем, что представительница слабого пола сама себя заставляет испытывать подобные страдания. При этом женщины имеют сильный страх перед болезненными ощущениями. Организм же, в свою очередь, реагирует соответствующим образом.

Эссенциальная альгодисменорея характеризуется снижением болевого порога. Именно из-за этого женщина может чувствовать неприятные проявления менструации. Специалисты говорят, что в большинстве случаев это так называемая особенность организма.

Вторичная альгодисменорея

Этот вид патологии также имеет два подвида. Медики выделяют врожденную и приобретенную альгодисменорею. К первому виду можно отнести различные аномалии строения матки и придатков, которые образовались еще во время внутриутробного развития. Чаще всего беспокоить женщину симптомы начинают уже с наступлением первой менструации.

Приобретенная альгодисменорея возникает с течением времени в результате различных патологических процессов. К таковым можно отнести воспаление, аденомиоз, эндометрит, эндометриоз, инфекции половых путей и так далее.

Симптомы патологии

В зависимости от того, какие альгодисменорея причины имеет, ее проявления могут быть разными. Абсолютно всегда можно выделить болевой синдром. Неприятные ощущения могут начаться еще за несколько дней до появления очередных кровянистых выделений. Уже через определенное время они усиливаются и охватывают всю нижнюю часть брюшной полости. Также боль может отдавать в копчик или локализоваться в области спины. Помимо главных симптомов, диагноз альгодисменорея может проявляться следующим образом:

психологические расстройства и снижение либидо;
ухудшение состояния кожи и волос;
возникновение длительных или затяжных мажущих выделений перед менструацией и после нее;
периодические боли в животе, не связанные с кровотечением;
головные боли и мигрень;
слабость и потеря аппетита (в некоторых случаях анорексия);
болезненные ощущения в молочных железах и так далее.

Иногда женщины могут отмечать повышение температуры тела в этот период и проблемы с дефекацией. Последний признак может выражаться поносом или запором.

Есть ли необходимость в лечении?

Требует ли врачебного вмешательства и коррекции такая патология - альгодисменорея? МКБ 10 довольно подробно описывает данное состояние. Медики утверждают, что не всегда требуется и является возможным оказание помощи пациентке.

В зависимости от формы и проявления симптомов должен выбираться способ лечения. Первичная альгодисменорея часто не поддается коррекции. Особенно в тех случаях, когда речь идет о ее психогенной форме. Рассмотрим основные методы лечения такого явления.

Использование обезболивающих составов

В большинстве случаев боль перед месячными и во время них женщины купируют при помощи анальгетиков. Этот способ коррекции становится наиболее верным при первичной форме патологии. Если недуг вызван тем фактом, что у женщины снижен болевой порог, то лечить это попросту невозможно. Остается лишь регулярно по мере необходимости принимать такие препараты, как «Нурофен», «Миг», «Парацетамол», «Найз» и так далее.

Психологическая коррекция и седативные медикаменты

Если перед месячными и во время них женщина испытывает сильный страх боли, то, скорее всего, она и появится. Это является следствием нормальной реакции организма. Стоит отметить, что лечение в этом случае довольно нестандартное. Чаще всего представительнице слабого пола рекомендуют посетить психотерапевта. Врач сможет несколько скорректировать мировоззрение женщины и освободить ее от страхов.

На время лечения всегда назначаются седативные препараты. К таковым можно отнести «Персен», «Афобазол», настойку пустырника и многие другие. Принимать их нужно строго по инструкции, учитывая советы специалиста.

Лечение инфекций и воспалений

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями полости матки и придатков, то чаще всего выбирается антивирусная, противомикробная и иммуномодулирующая терапия. При этом предварительно стоит провести ряд исследований и выяснить чувствительность тех или иных микроорганизмов к назначаемым препаратам.

В большинстве случаев такая коррекция дает положительные результаты. Женщина перестает ощущать боль в дни менструаций и начинает лучше себя чувствовать. Также нормализуется цикл и восстанавливается работоспособность.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения выбирается в том случае, когда речь идет о таких болезнях, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, аномалия развития полости матки и ее придатков. Также лапароскопический метод может быть использован в целях диагностики с последующим лечением. Чаще всего это происходит тогда, когда медики не могут установить основную причину недуга, а консервативные методы оказываются бессильными.

Лапароскопия производится под общим обезболиванием или с помощью эпидуральной анестезии и занимает от 10 до 90 минут. Многое зависит от тяжести заболевания. Чаще всего после процедуры женщина должна оставаться в стенах стационара еще несколько дней. Однако простые и быстрые манипуляции позволяют выписать пациентку уже через несколько часов.

Лечение без медикаментов

Этот вид коррекции в большинстве случаев выбирается как дополнительный. Однако при неявно выраженных симптомах может стать и основным. Заключается он в ведении правильного образа жизни и соблюдении определенных правил:

Женщине с болями во время менструаций стоит ограничить физическую нагрузку. Не стоит провоцировать организм. По возможности возьмите отпуск на несколько дней и просто отлежитесь.
В этот период нужно находиться в хорошем расположении духа. Балуйте себя и старайтесь не нервничать. Хорошо высыпайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, смотрите любимые фильмы.
Ограничьте употребление кофеиносодержащих продуктов и молока. Также стоит на это время исключить алкоголь в любом его виде. Половые контакты в этот период категорически запрещаются.

Многие женщины отмечают, что симптомы и признаки альгодисменореи самостоятельно исчезли после беременности и последующего рождения ребенка. При этом медики не могут дать правильного объяснения этому факту.

Подведение итогов

Вы знаете, что такое альгодисменорея. Симптомы и способы лечения описаны выше. Многие представительницы слабого пола прибегают к народным методам коррекции. Среди них можно отметить использование отваров трав для спринцевания и принятия внутрь. Стоит сказать, что врачи, акушеры и гинекологи не советуют действовать подобным способом. Часто это приводит к неожиданной реакции. При возникновении жалоб обращайтесь к специалистам и после нужного обследования получайте правильные назначения. Будьте здоровы!

Наверное, не найдётся такой женщины, которая ни разу в жизни не испытывала бы болезненных ощущений во время месячных. Когда всё болит, в буквальном смысле снижается качество жизни: мы не можем полноценно работать, заниматься спортом, отдыхать. В такие моменты ничего не нужно, хочется свернуться клубочком и побыстрее пережить этот период. Но мало кто знает, что такой неприятный симптом, который считают обычным явлением, может служить определённым сигналом для того, чтобы показаться врачу и пройти ряд обследований. Нередко альгодисменорея свидетельствует о нарушении работы репродуктивной системы.

Описание состояния: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

Альгодисменореей является болезненное течение менструаций, в основном связанное с избыточным накоплением простагландинов в организме, в результате чего происходят асинхронные сокращения матки, вызывающие болевые ощущения.

Под диагнозами «альгодисменорея», «дисменорея», «альгоменорея» понимают одно и то же состояние. Так что, если в вашей медицинской карте указан один из них, пугаться непонятного слова не стоит, всё это означает болезненные менструации.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно увидеть, что более половины женщин (порядка семидесяти пяти процентов) страдает от этого состояния. И это только официальные данные. Многие не говорят гинекологу о своей проблеме или же не посещают его вовсе.

Механизм развития

Механизм развития альгодисменореи зависит от того, чем она вызвана. Если у женщины имеются какие-либо гинекологические заболевания, то, скорее всего, именно они привели к появлению болезненных ощущений во время месячных.

Примерно у половины представительниц прекрасного пола боли возникают из-за избыточного накопления особых биологически активных веществ в организме, в частности, в матке, которые называются простагландинами. В результате гормональных колебаний в конце цикла (за три-четыре дня до начала очередной менструации) начинается усиленный их синтез. Эти вещества концентрируются в маточной стенке (в мышечном слое органа). Во время месячных простагландины препятствуют нормальному сокращению мускулатуры матки, вызывая хаотичную её работу. В результате этого нарушаются нормальные процессы кровообращения и нервной иннервации, и появляются болезненные ощущения.

Во время менструации отторгается эндометриальный слой матки, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. При альгодисменорее нарушается внутриматочная ферментативная активность, в результате чего происходит увеличение количества выделяемой крови с образованием сгустков

Кроме того, простагландины уменьшают выработку особых ферментов, разжижающих менструальную кровь, тем самым провоцируя появление обильных кровяных выделений со сгустками.

У некоторых складывается ошибочное мнение, что боли при месячных свидетельствуют о произошедшей овуляции. Нужно сказать, что это всего лишь миф.

Никакой связи произошедшей овуляции с последующим наступлением болезненной менструации нет.

Классификация: первичная и вторичная альгодисменорея

Выделяют альгодисменорею первичную и вторичную.

Первичная формируется чаще всего с установления (самого начала) менструальной функции девушек. В основном она не является признаком каких-либо заболеваний половой сферы. Чаще всего её связывают с гормональными нарушениями в подростковом возрасте, конституциональными особенностями и психогенными факторами.

Вторичная альгодисменорея всегда формируется на фоне гинекологических заболеваний или аномалий развития или положения репродуктивных органов. Важным отличием от первичной альгодисменореи является то, что вторичная появляется через долгий период безболезненных менструаций и всегда сопровождается симптомами патологии, её вызвавшей.

Кроме того, альгодисменорею классифицируют по степеням развития:

Первая степень альгодисменореи. Отличается наличием слабо выраженных болевых ощущений внизу живота, которые порой остаются незамеченными или же считаются проявлением лёгкого дискомфорта в период менструации.
Вторая степень альгодисменореи. Отличается умеренными тянущими и ноющими болевыми ощущениями внизу живота и другими не сильно выраженными системными расстройствами, которые незначительно ухудшают общее самочувствие женщины.
Третья степень альгодисменореи. Считается тяжёлой и выражается в мучительных болевых ощущениях во время месячных, которые нарушают привычный образ жизни, заставляя женщину весь период менструации проводить в горизонтальном положении.

Причины: перекос таза, гормональный дисбаланс, удаление полипов или кисты яичника, приём Дюфастона, Клайры, отмена Регулона, пременопауза, ЭКО и другие

Причинами альгодисменореи могут стать:

гормональный дисбаланс в организме женщины;
лютеиновая недостаточность второй фазы менструального цикла;
аномальное развитие половых органов (их недоразвитие или неправильное положение в малом тазу);
астеническая конституция тела;
частые пробы ЭКО;
перекос таза;
нерегулярная половая жизнь или же её полное отсутствие;
гинекологические патологии ( , эндометриоз, варикозное расширение вен органов малого таза, спаечный процесс, ифекционно-воспалительные заболевания и другие);
приём противозачаточных, гормональных средств (Дюфастона, Мидианы, Постинора, Радона, Клайры) или отмена Регулона;
нарушение свёртываемости крови;
хирургические вмешательства (например, удаление , полипа, диагностическое выскабливание);
онкология;
пременопауза.

Характерные симптомы: жар, головокружения, отёки, скудные или обильные выделения крови со сгустками

Главным симптомом, отличающим альгодисменорею, является постоянный ежемесячный болевой синдром различной интенсивности. Если дискомфорт женщина испытывает далеко не при каждой менструации, то, скорее всего, данный диагноз будет неверным.

Кроме того, боли могут сопровождаться:

Но нужно помнить, что все организмы разные: кто-то ограничивается болью внизу живота, а кто-то «соберёт весь букет» неприятных симптомов сразу. При наличии гинекологических проблем женщина помимо основных признаков альгодисменореи испытывает на себе дополнительно ряд признаков сопутствующей патологии.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, гистероскопия и другие методы

Диагностика и дифференциальная диагностика альгодисменореи не имеют каких-либо чётких и последовательных действий. Врач всегда начинает исследование со сбора жалоб и подробного анамнеза с последующим осмотром женщины на гинекологическом кресле.

Порой осмотра врачом гинекологом становится достаточно для выяснения причин возникновения регулярных болевых ощущений во время менструаций

Иногда этого становится достаточно, чтобы выявить причину возникновения ежемесячного болевого синдрома. Если этого не хватает, то гинеколог направляет пройти ряд дополнительных обследований:

забор мазков (необходимы для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний);
гормональный скрининг (позволяет выявить возможные гормональные нарушения, способствующие развитию альгодисменореи);
ультразвуковую диагностику (выявляет гинекологические заболевания, патологии развития и расположения репродуктивных органов, спаечный процесс и так далее);
компьютерная томография (выявляет аномалии положения, развития репродуктивных органов, наличие опухолевых образований и другое);
лапароскопия (применяется в тяжёлых случаях, позволяет обнаружить заболевания и неправильное расположение органов в малом тазу);
гистероскопия (позволяет оценить состояние внутреннего маточного слоя).

В зависимости от результатов исследований пациентку направляют на консультацию к другим специалистам (терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту).

Лечение болезненных месячных у девушек и женщин

Лечение альгодисменореи обычно комплексное. Оно напрямую зависит от причины её возникновения. При первичной форме патологии терапия в основном направлена на подавление неприятной симптоматики и снижение уровня простагландинов в крови, а при вторичной - на лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения при менструациях. Нужно сказать, что ложиться в больницу нет необходимости. Терапия альгодисменореи осуществляется в амбулаторном режиме, то есть достаточно посещать гинеколога в женской консультации и выполнять все его рекомендации.

Общие рекомендации: правильное питание, избегание стрессов, занятия йогой

полноценное и регулярное питание с достаточным количеством фруктов и овощей в ежедневном рационе, исключение продуктов, содержащих в своём составе кофеин (чёрный чай, кофе);
физическая активность (быстрая ходьба, пробежки, различные гимнастические упражнения);
отказ от вредны привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
избегание стрессов и эмоционального напряжения;
при избыточном весе снижение массы тела;
соблюдение правил личной гигиены;
йога (она содержит специальные упражнения, которые напрямую влияют на состояние репродуктивной системы).

Многие при болях во время месячных прикладывают горячую грелку к низу живота. Нужно отметить, что делать это ни в коем случае нельзя, так как это может усугубить состояние.

Упражнения для улучшения состояния при менструации: видео

Медикаментозная терапия: приём гормональных, гомеопатических, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков и других лекарств

В основном при синдроме болезненных месячных выписывают два вида препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют синтезу простагландинов, в результате чего женщина перестаёт испытывать болезненные ощущения или же может отметить значительное снижение их интенсивности. К таким препаратам можно отнести Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Аспирин, Мелоксикам, Цефекон (свечи) и другие. Начало приёма должно осуществляться примерно за три-четыре дня до предполагаемой даты начала очередной менструации (как раз в это время происходит накопление простагландинов в организме) и заканчиваться в третий день месячных (в этот период действие простагландинов заметно ослабевает);
комбинированные препараты, в основу которых входят два действующих компонента: спазмолитик и анальгетик. Они снимают излишний спазм маточной мускулатуры и устраняют болевые ощущения. Достаточно часто используются такие лекарственные средства, как Баралгин, Седалгин, Темпалгин и другие.

Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить:

успокоительные средства (Персен, Новопассит и другие);
витаминные комплексы (Компливит, Алфавит, Магне В6 и другие);
гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных (Тазалок, Мастодинон, Ременс, Меналгин и другие);
метаболические средства, в частности те, что восполняют недостаток магния и калия в организме, напрямую влияющих на сократительную способность матки в менструальный период (таблетки Аспаркам, Панангин и другие);
спазмолитики, снимающие спазм мускулатуры матки (Сирдалуд, Тизанидин, Но-шпа, Папаверин и другие);
гормональные препараты.

При альгодисменорее, которая вызвана наличием гинекологических заболеваний, назначают препараты для лечения причины появления болезненных менструаций. Терапия подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Папаверин, Сирдалуд, Аспаркам, Аспирин, свечи Цефекон, комплексы витаминов и другие препараты, которые помогут снять неприятные симптомы - фотогалерея

Аспаркам влияет на сократительную способность матки в менструальный период Аспирин снижает интенсивность боли Магне В6 полезен для женского организма Мастодинон нормализуюет менструальный цикл Персен - успокоительное средство Сирдалуд снимает спазм мускулатуры матки Темпалгин устраняет болевые ощущения Цефекон оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие

Физиотерапевтические методы: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия и другие

Физиотерапевтические процедуры назначаются женщине в комплексе с применением лекарственных препаратов. Применяют их во вторую фазу цикла, когда организм начинает готовиться к очередной менструации. Заканчивают в последний «безменструальный» день. Широко применяют:

массаж общеукрепляющий, расслабляющий или гинекологический (нужный вид посоветует вам врач);
электрофорез;
фонофорез;
ультразвуковая терапия;
диадинамотерапия (лечение импульсами электрического тока);
диатермия коротковолновыми токами;
иглорефлексотерапия.

Народные средства для устранения боли

Хоть эффективность лечения народными средствами не доказана, они успешно используются женщинами в период менструаций для облегчения состояния. Широко применяются:

Настои и отвары лекарственных трав благотворно влияют на организм в целом, обладают успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогнозы при альгодисменорее положительные. Первичная форма патологии отлично купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни. Течение и устранение вторичной формы напрямую зависит от терапии основного заболевания. Поэтому при появлении неприятных симптомов затягивать поход к своему гинекологу не стоит, так как это может повлиять на дальнейшую возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка.

Профилактика: как часто проходить осмотр у врача

Профилактика альгодисменореи сводится к:

устранению факторов, приводящих к её развитию;
незамедлительному посещению гинеколога при появлении болезненных ощущений во время менструации на протяжении двух циклов и более;
своевременной диагностике и лечению гинекологических заболеваний;
соблюдению общих лечебных рекомендаций (физическая активность, исключение вредных привычек, рациональное питание и другое);
соблюдению всех советов лечащего врача;
профилактическому посещению врача гинеколога не менее двух раз в год.

На первый взгляд, болезненные ощущения во время менструаций - нормальное явление. Но, разобравшись с тем, почему они возникают, можно сказать обратное. Альгодисменорея - патология, требующая особого внимания, так как за ней могут скрываться серьёзные гинекологические заболевания, требующие определённого лечения. Поэтому при появлении боли необходимо проконсультироваться у специалиста.

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.