Как вернуть чувствительность после травмы. Онемение пальцев правой руки: причины

Человек руководствуется своими ощущениями. При любом виде деятельности утрата чувствительности, т. е. сенсорных ощущений, приводит к необходимости использовать специальные приемы, направленные на их восстановление.
Способы компенсации утраченной чувствительности. В первую очередь, при утрате чувствительности необходимо обеспечить безопасность пациента, чтобы он не получил травмы от столкновения с предметами, ожог или другие повреждения.
Компенсаторные приемы включают:
- перераспределение нагрузки с пораженной конечности на здоровую;
- зрительный контроль за движением и положением поврежденной конечности;
- контроль за температурой воды с помощью здоровой конечности;
- использование вспомогательных приспособлений для самообслуживания;
- предупреждение контактов пораженной конечности с низкой и высокой температурой, а также с острыми предметами;
- использование предметов обихода с большими или встроенными ручками;
- изменение положения руки при длительном использовании инструментов;
- профилактика раздражения, покраснения, отека и избыточного давления на кожу поврежденной конечности.
При появлении подобных симптомов необходимо:
- давать руке отдых;
- лечить раздражения, волдыри и раны на конечностях, чтобы избежать инфицирования и осложнений;
- ежедневно ухаживать за кожей, используя масляный массаж для поддержания мягкости и упругости пораженной области.
Пациентам, которые утратили чувствительность в результате инсульта, следует дать возможность убедиться в потере чувствительности и показать безопасные приемы действий. Полезно научить пациента контролировать положение пораженной конечности визуально и с помощью здоровой руки. Однако необходимо учитывать, что обучению пациента могут мешать нарушения познавательной функции.
После повреждения и в период восстановления нервные импульсы, возникающие при сенсорном раздражении поврежденной руки, приобретают иной характер. Различия в чувствительности могут быть столь значительными, что пациент не может иногда правильно интерпретировать свое восприятие. Поэтому необходимо помочь ему научиться по-новому оценивать свои ощущения.
В программе переобучения восприятия, разработанной А. Деллон, содержатся основы процесса восстановления чувствительности. Достигнутые результаты оцениваются с помощью соответствующих тестов.
Снижение гиперчувствительности. Если пациент воспринимает раздражители как очень неприятные, то прежде чем приступить к коррекции ощущений, необходимо снизить чувствительность пораженной области, но только если там нет открытых или инфицированных ран.
Приемы снижения гиперчувствительности пораженных участков включают:
- массаж;
- похлопывание;
- смазывание кожи лосьоном;
- растирание пораженных участков махровым полотенцем и ворсистой тканью;
- удерживание в руках предметов из различных материалов;
- замешивание теста;
- лепка предметов из глины;
- изготовление плетеных изделий из веревок или шнура (рис. 2-1);
- поглаживание пораженной области с использованием различных тканей;
- использование предметов обихода, имеющих поверхность, которая вызывает более сильные тактильные ощущения.

Рис. 2-1. Плетение корзин является одним из методов снижения гиперчувствительности.

Снижение чувствительности проводят в зависимости от исходного ее уровня, а раздражающее действие материалов (грубые свойства) постепенно увеличивают по силе, длительности и частоте воздействия. Также рекомендуется использовать вибрирующие движения при погружении конечности в такие сыпучие материалы, как рис, горох или кукуруза.
Ранний период переобучения. В первую очередь на этом этапе используют тактильные раздражители подвижного и неподвижного типа, давящие прикосновения. Пациент при этом должен определять локализацию их касания.
Движущееся касательное ощущение воспроизводят путем поглаживания пораженной поверхности краем резинки на карандаше или кончиком пальца. Вначале пациент просто следит за стимулом, а затем, закрыв глаза, концентрирует на нем свое внимание. После этого пациент открывает глаза, чтобы проверить ощущение. В заключение пациент описывает свои ощущения словами, например: Я ощутил движение какого-то мягкого предмета вдоль своей ладони.
Аналогичную процедуру осуществляют при неподвижном касании. Краем резинки от карандаша оказывают давление на поверхность пальца или ладони в том месте, где должно произойти восстановление чувствительности. Сходным образом определяют локализацию касаний. Пациента следует предупредить, что нельзя производить стимуляцию поврежденной руки с помощью здоровой, так как это сопровождается поступлением в мозг двойной серии импульсов.
Пациенту рекомендуется повторять эти приемы 4 раза в день по 5 мин. Для процедуры необходимо выбрать тихую комнату, избегать отвлекающих моментов. Необходимо еженедельно оценивать динамику изменений и пересматривать дальнейшие цели при достижении положительных результатов.
Поздний период переобучения. После того как отработаны приемы по восприятию тактильных раздражителей и определению локализации касаний, переходят к следующему периоду переобучения. Цель этого периода состоит в восстановлении способности пациента идентифицировать предметы с закрытыми глазами.
Упражнения направлены на распознание нескольких различающихся предметов с помощью тактильных ощущений. Вначале упражнения проводят со знакомыми предметами. Задача состоит в том, чтобы взять предмет в руки, осмотреть его, а затем закрыть глаза и ощупать его, сосредотачиваясь на тактильных ощущениях. Открыв глаза, пациент вновь должен оценить предмет визуально, чтобы удостовериться в своих ощущениях. Полезно предложить пациенту описать словами, что он почувствовал. Следующий ряд предметов должен отличаться по характеру материала, размеру, который должен быть все меньше и требовать все более тонкой способности к различию. В заключение следует рекомендовать пациенту вид деятельности, который соответствует его возможностям.
Следует отметить, что существуют и другие способы идентификации сенсорной функции. Они включают:
- распознавание геометрической формы предмета;
- распознавание формы и размеров различных деревянных кубиков;
- сортировку предметов по форме и характеру материала;
- выбор определенных предметов из предложенной группы объектов (рис. 2-2);
- различие объектов по весу;
- обнаружение предметов, спрятанных в песке или других сыпучих материалах;
- составление слов или чисел с помощью деревянных или картонных букв или цифр (рис. 2-3);
- заполнение пропущенных мест в головоломке;
- выполнение действий с закрытыми глазами.

Рис. 2-2. Использование мозаики позволяет повысить тактильную чувствительность.

Рис. 2-3. Распознавая рельефные цифры на картонках, пациент может тренировать сенсорные функции.

Об улучшении сенсорной функции можно судить по количеству правильно проведенных определений предметов и времени, затраченному на каждое определение.
Для ликвидации последствий неврологических нарушений часто необходимо сочетание тренировок сенсорной и моторной функций. Устранение аномальных движений и повышенного мышечного тонуса облегчает коррекцию чувствительности. Достижению результатов способствует многократное повторение всех приемов до восстановления чувствительности.

Нарушение чувствительности- это один из самых распространенных симптомов в клинической неврологии.

Говорить этот симптом может о самых разнообразных заболеваниях.

Заболевания, при которых встречается нарушение чувствительности

В разговоре о нарушении чувствительности стоит отметить, что это один из самых частых заболеваний и последствий травм нервной системы. В практики реабилитации встречается часто после перенесенного , перенесенных спинальных и травм отдельных нервов и их сплетений и в этой статье львиная часть будет посвящена именно этому.

В статье мы разберем такие понятия как гипестезия и анестезия- что это такое, какие у них причины и что с ними в итоге делать. Итак, начинаем.

Характер и степень нарушения чувствительности весьма вариабелен, от снижения чувствительности до её полной потери, не говоря уже о видах (глубокая, поверхностная и т.д). Может быть и её повышение- когда маленькое раздражение может ощущается человеком как более сильное, а так же- извращение, например когда штриховой раздражение кожи легким предметом может возникать ощущение холода или жжения.

На этом примеры не заканчиваются, их большое количество, подробнее поговорим о самых распространенных- снижение и утрата ощущения прикосновения, и, конечно, об их восстановлении.

Гипестезия и анестезия: что это такое?

О том, что такое гипестезия мы упомянули Выше- это термин, встречающийся, преимущественно, в практике у врачей неврологов и нейрохирургов.

Гипестезия- это снижение чувствительности. Анестезия- это полная её потеря.

Cнижение или полная утрата чувствительности- причина, по которой люди после инсульта, черепно-мозговой и спинальной травмы могут часто получать порезы, травмы, ожоги. В быту это требует дополнительного контроля близких и родных людей, чтобы снизить возможность уколоться или порезаться колющими или режущими предметами или обжечься горячим.

Гипестезия способствует образованию при неправильном положении в постели, ни в коем случае нельзя оставлять человека в постели лежа на пораженных частях тела, о нахождении в постели при ограничении подвижности людей подробнее читайте в статье . Важно содержать кожу и слизистые в чистоте, подробнее это описано в статье уход за лежачими больными.

Для предотвращения повреждения кожных покровов пораженной части тела важно, чтобы человек ощущал разницу осязания в пораженной и здоровой частях тела. Чтобы не обжечься- перед умыванием контролировать температуру можно рукой, с сохраненной чувствительностью.

Для возвращения чувствительности можно растирать пораженную часть тела сухим полотенцем, а также погружение конечности в крупы, дающие хорошие импульсацию кожи- горох, рис например.

Старайтесь задействовать в мелких движениях, манипуляциях, требующих мелкой моторики- лепка из пластилина и глины, завязывание узлов веревкой и проч. Работайте над восстановлением, не теряйте время.

Вывод : нарушение чувствительности может изменить понятие о повседневных простых действиях, выполняемых дома. Люди с гипестезией должны чувствовать разницу между нарушением и нормой и близкие люди должны помогать в этом. Восстановление осязания- дело необходимое и требующее постоянных занятий и желания самого человека, которому это необходимо. Используйте простые предметы для стимуляции кожи – мелкая моторика, крупы и проч. помогут Вам в .

Онемение после операции может выражаться в снижении или полной потере чувствительности кожи какого-то участка тела, который даже может находиться далеко от операционной зоны. Ощущения очень неприятны, особенно, если онемевает часть лица или послеоперационный шов. С чем связано онемение, и как бороться с этим осложнением?

Как проявляется онемение кожи

Потеря чувствительности кожи может наступить сразу после операции, но пациент, ввиду общей слабости, вызванной перенесенным вмешательством и наркозом, не всегда ощущает это. Симптомы начинают проявляться спустя сутки, когда человек привыкает к своему состоянию, пытается шевелиться, ощупывать себя. Какие-то участки тела при этом могут быть не чувствительными, что и говорит об онемении.

Еще один вид частичной потери чувствительности кожи или мышц называется парестезией и проявляется спонтанно. Т.е. человек даже не трогает онемевшее место, но в той области периодически возникает жжение или покалывание. Пациенты говорят, что эти ощущения похожи на мурашки, которые возникают после затекания части тела, например, когда отлежана рука или нога во сне.

К участкам тела, которые наиболее часто подвергаются онемению, относятся:

• руки и ноги (полностью или отдельные их части: пальцы, вся кисть, стопа и т.д.);
• язык, верхняя и нижняя губа, часть щеки (после стоматологических операций). Также иногда немеет подбородок, что доставляет особенный дискомфорт мужчинам во время бритья;
• часто немеет кожа в области промежности (после операций в зоне брюшной полости, после кесарева сечения, аппендэктомии).

Чаще онемение после хирургического вмешательства – временное явление. Если же оно не проходит, и частичная потеря чувствительности превращается в полную, следует обращаться к врачу.

Важно! Помощь специалиста также требуется и в том случае, когда онемение сопровождается головокружением, нарушением координации и проблемами с речью. Это может быть сигналом пареза нерва (паралича).

Причины онемения после операции

Установить причины потери чувствительности иногда удается по симптомам, которые испытывает пациент, а также после осмотра и пальпации онемевшего участка. Если этого недостаточно, проводится дополнительное обследование.

Повреждение нервов

Временная парестезия чаще всего связана со сдавливанием нерва. В этом случае для восстановления чувствительности потребуется несколько дней. Если же онемение не проходит, возможно, был неправильно наложен шов – с задеванием нервных окончаний, подходящих близко к наружному слою эпидермиса. Такое нередко случается даже после рядовых операций, например, удаления аппендикса. Если онемевшее место не беспокоит пациента, и он всего лишь не чувствует прикосновений к нему, необязательно проводить специальное лечение.

Гораздо серьезнее, когда из-за врачебной ошибки повреждаются лицевые нервы. Они пролегают достаточно близко к поверхности, поэтому даже во время несложной операции можно повредить их. Важно как можно скорее сообщить врачу о потере чувствительности, потому что промедление чревато развитием паралича лицевых мышц.

Недостаток питания

Также парестезия участка тела объясняется нарушением его кровоснабжения во время операции. Действительно, то же самое происходит, если долго находиться в одной позе и отлежать либо отсидеть руку или ногу. Восстановиться помогут методы физиотерапии и массаж.

Грыжа

Грыжа – еще одна причина онемения. И именно после такой операции (а также до нее) пациент может терять чувствительность кожи и мышц в отдаленных участках тела. Например, при межпозвонковой грыже часто немеют ноги, при паховой – лобковая зона и внутренние участки бедра и т.п. Пациент должен обязательно сообщить хирургу об этом особенном симптоме, чтобы во время операции врач постарался ликвидировать сдавливание грыжей нервного корешка и восстановить чувствительность.

Как восстановить чувствительность?

Лечением онемения тела должен заниматься врач. Сначала он определяет причину недуга и его характер (временное или постоянное, частичное или полное), а затем делает назначения. Для лечения могут использоваться традиционные и нетрадиционные терапевтические методы.

Физиотерапия

Чтобы онемение, вызванное нарушением кровообращения, скорее прошло, назначаются сеансы массажа. Локальные растирания помогут улучшить приток крови и вернуть чувствительность. При более сложных случаях дополнительно могут назначить рефлексотерапию, магнитотерапию, электрофорез, мануальную терапию и остеопатию. Не помешает и лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Снизить вязкость крови и увеличить ее текучесть помогут препараты Трентал и Пирацетам. Они же восполнят дефицит полезных минералов. Также пациентам с онемением после операции показаны нейромультивитаминные средства, например, Дибазол и Галантамин. Не исключается и гомеопатия, которая позволит устранить неприятные симптомы парестезии.

Народная медицина

Если врач не против, можно дома приготовить полезный витаминный настой из корня сельдерея (100 г), валерианы (5 капель), дубровник (50 г). Залить полулитром кипятка, настоять пару часов. Пить вместо чая с добавлением меда.

Восстановление общего состояния

Хронические заболевания усиливают признаки онемения, поэтому восстановительная терапия направлена и на их лечение. Тяжелее всего послеоперационную парестезию переносят диабетики. Им необходима консультация с эндокринологом, который пропишет диету и, возможно, скорректирует режим обкалывания инсулином.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тоже нуждаются в дополнительном лечении. Чтобы скорее избавиться от онемения, нужно соблюдать диету, избегать набора веса, заниматься физической культурой. И обязательно посетить кардиолога, который назначит необходимые сердечные препараты.

Радикальные меры

При полном онемении – параличе, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но после последней операции должно пройти не менее 6-8 месяцев. Пластика или сшивание нервов (восстановление нервных окончаний) – непростое вмешательство, которое должны проводить профессиональные нейрохирурги.

Для снижения риска онемения и связанных с ним ощущений после операции необходимо всегда поддерживать состояние своих сосудов в норме. Отсутствие проблем с кровообращением повысит шансы на отсутствие не только парестезии, но и других осложнений. Хотя, человеческий фактор исключать нельзя, поэтому оперироваться нужно только в проверенных больницах.

Видео по теме «Как вернуть чувствительность».

При чтении этого раздела следует учитывать тот факт, что речь идет о возможности восстановления чувствительности, а не о ее нормализа­ции. При анатомическом повреждении спинного мозга восстановление чувствительности протекает в определенной последовательности.

Первой восстанавливается поверхностная кожная чувствитель­ность. Постепенно появляющиеся очаги кожной чувствительности расширяются и сливаются. Обычно к концу 2-й недели при интен­сивном реабилитационном процессе поверхностная кожная чувстви­тельность отмечается на всей поверхности кожи ниже места травмы. Скорость восстановления кожной чувствительности показана на фото 10.7 и 10.8 и свидетельствует о том, что включаются компенсаторные механизмы - коллатеральные пути проведения информации, а не регенерационные процессы в спинном мозге. В дальнейшем чув­ствительность кожи возрастает, но всегда будет меньше, чем чувстви­тельность кожи выше уровня травмы. На некоторых участках на­блюдается восстановление дискретных видов чувствительности. Од­новременно снижается гиперчувствительность кожи выше места по­ражения. Полоса гиперестезии по окончании первого этапа реаби­литации не диагностируется. Восстановление кожной чувствитель­ности возможно за счет перекрещивающихся рецепторных зон сегментарной иннервации (А.В. Триумфов) и других механизмов, опи­санных во 2-й главе этой книги.

Фото 10.7 Фото 10.8

Восстановление глубокой чувствительности начинается с конца второй недели. Вначале пациент может различать сильный раздра­житель - удар по подошве, но не может определить, с какой стороны получает сигнал. Затем порог восприятия снижается, и пациент по­степенно все уверенней определяет, с какой стороны поступил сиг­нал. К концу первого месяца интенсивной реабилитации глубокая чувствительность возрастает, хотя может и не достигать нормы.

Восстановление глубокой чувствительности связано с улучшением циркуляции спинномозговой жидкости, улучшением метаболизма в зонах рецепции твердой мозговой оболочки, образующих перекрещи­вающиеся поля и восстановление проводимости по r. meningeus. В диф­ференциации сигнала участвует и поверхностная чувствительность. Болевая чувствительность восстанавливается у таких больных не все­гда, но ее восстановление имеет следующие закономерности.

Зоны болевой чувствительности в процессе интенсивной реаби­литации опускаются на 5-10 см ниже уровня, определяемого при сегментарных поражениях. При повреждении С V – С VI болевая чувстви­тельность через 2 месяца определяется по всей верхней конечности и в кистях. Восстановление болевой чувствительности начинается с чувства "мурашек", которое затем переходит в жжение, затем в ги-перпатический вид чувствительности, затем четко определяется бо­левая чувствительность. Восстановление болевой чувствительности носит вначале также рассеянный характер, затем зоны локализации сливаются. Болевая чувствительность - это дифференцированный вид чувствительности и при массивных поражениях вещества спинного мозга, полное восстановление ее не происходит.

Описанные явления восстановления функций у пациентов с тетраплегией при травме шейного отдела характерны также для паци­ентов с другими уровнями поражения спинного мозга и подчиняют­ся определенной закономерности, которая изложена в этой главе. Эта закономерность заключается в том, что в первую очередь будут вос­станавливаться структуры менее дифференцированые, филогенети­чески более древние, а затем - филогенетически более молодые, что и будет проявляться в виде соответствующих функций.

Приложение 1

КРИТЕРИИ ИНТЕНСИВНОГО РЕАБИЛИТАЦИОННОГО
ПРОЦЕССА

АКУСТИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН

При спинальной травме дистрофическим изменениям подверга­ются все суставы, а также сочленения. Высокое содержание воды и разрыхленная структура коллагена при патологических процессах снижает упругие свойства околосуставной сумки и делает рыхлыми поверхности суставов. Эластичные свойства тканей, окружающих су­став, зависят от содержания эндогенной воды. Изменение содержа­ния воды в тканях влекут за собой изменения и в звуковых эффектах.

В клинической практике наблюдаются несколько типов звуковых эффектов при проведении манипуляций.

1. "Щелчки" (как при тракции пальцевых фаланг) в момент про­ведения манипуляций - характерный признак нормального тонуса сухожилий в непораженных суставах, расценивается как вариант нор­мы, если отсутствуют болевые ощущения. Чем четче щелчок, тем он ближе к норме.

2. "Хруст сухого дерева" в момент проведения манипуляций свиде­тельствует о дистрофических поражениях в связочно-мышечном ап­парате сустава, потере этими тканями жидкости и, как следствие, на­рушении эластичности суставной сумки. Чаще наблюдается у пожи­лых людей и у некоторых хронических больных в первые дни реаби­литации. Болезненность при манипуляции отсутствует. В дальнейшем этот звук становится четким и сочным, как в первом варианте.

3. "Хруст влажного риса", напоминающий хруст снега, свидетель­ствует о вовлечении в патологический процесс хрящевых поверхно­стей сустава, их гипергидратации (соответствует фазе экссудации при воспалительном процессе), потере эластичности коллагеновыми во­локнами и их набухании. При этом уменьшается пространство меж­ду конгруэнтными поверхностями сустава. Эти поверхности и окру­жающие ткани при трении и воспроизводят данный акустический феномен, который можно сравнить с крепитацией, возникающей при пальпации воспаленных суставов. Боль при манипуляции на этих сег­ментах может быть от умеренной до сильной. Если же сегменты и межпозвоночные суставы расположены ниже места поражения спинного мозга, то болевые ощущения могут отсутствовать.

4. Грубый звук при манипуляции свидетельствует о патологии в данном сегменте и в вертеброкостальных сочленениях. Его можно сравнить со звуком, возникающим при ударе деревянных палок друг о друга. Этот акустический феномен возникает в пораженных сег­ментах и суставах вне стадии обострения и характеризует недоста­ток жидкости в суставной сумке. Боль при манипуляции умеренная.

5. Отсутствие акустического феномена. Иногда при манипуля­ции акустический феномен отсутствует, несмотря на подвижность по­звоночного столба. Его отсутствие свидетельствует о парезе связочно-мышечного аппарата, образующего корсет данного сегмента или сегментов позвоночника. Чаще всего отсутствие акустического фе­номена наблюдается при спинальных травмах, парезах и параличах ниже места повреждения позвоночника.

6. Щелканье костостернальных сочленений при некоторых манипу­ляциях. Щелканье костостернальных сочленений с обеих сторон гру­дины при проведении манипуляций свидетельствует о хорошей раз­блокировке, то есть о появлении движений в этих полусуставах. У па­циентов после манипуляций, в хорошо разблокированных костостер­нальных сочленениях при глубоком вдохе слышны легкие щелчки.

7. "Скрип песка ". Характерный звук, напоминающий скрип пес­ка, иногда слышен пациенту или врачу в тишине после манипуля­ций, чаще всего в шейных отделах позвоночника. Это свидетельствует о снятии блока в патологически измененном сегменте и начале ак­тивных движений в нем. В дальнейшем скрип должен исчезнуть при сохраняющейся легкой подвижности исследуемого сегмента позво­ночника. Как правило, этот феномен не сопровождается болезнен­ностью.

ДРУГИЕ КРИТЕРИИ РЕАБИЛИТАЦИИ, УСТАНАВЛИВАЕМЫЕ
АУСКУЛЬТАТИВНО

Осиплость голоса. Осиплость голоса или изменение его тембра сви­детельствует о снижении тонуса голосовых связок, изменении конфи­гурации и объема гортани за счет уменьшения длины шеи, вследствие снижения тонуса мускулатуры мышц шеи. Восстановление звучности голоса и его тембра является обязательным критериев реабилитации, так как восстановление тонуса мышц шеи приведет к ее некоторому удлинению и восстановлению физиологической конфигурации горта­ни. При этом восстанавливается и тонус голосовых связок.

Нарушение носового дыхания (заложенность носа – прононс). Во время разговора с больным может отмечаться нарушение носового дыхания, гнусавость, прононс. Обязательным критерием реабили­тации является восстановление свободного носового дыхания, лик­видация гнусавости независимо от причин, на которые ссылается больной.

Свистящие хрипы, кашель. Свистящие хрипы или кашель, возни­кающие при проведении манипуляции, свидетельствуют о наличии бронхоспазма в легких. Опытный врач со временем может четко ус­тановить по данному признаку, какой сегмент легкого поражен. По­раженный сегмент легкого связан с определенным сегментом позво­ночного столба вегетативными нервными волокнами, иннервирую-щими данный сегмент легкого. Критерием реабилитации является устранение бронхоспазма и восстановление свободного выдоха без хрипов и кашля при манипуляции.

ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ

Стойкий равномерный красный дермографизм является положи­тельным критерием, если он появляется после проведенных манипу­ляций в тех местах, где его раньше не было, и если он не сопровожда­ется мацерацией кожных покровов.

Появление четкой "борозды" в месте проекции позвоночника, ког­да пациент стоит или лежит на животе после проведенного лечения, является положительным критерием, свидетельствующим о восста­новлении тонуса мускулатуры спины и устранении избыточного ки­фоза.

Появление четко выраженных бугорков на месте остистых отро­стков и ямок в местах межостистых связок по всей длине позвоноч­ника является положительным критерием реабилитации.

Точечные кровоизлияния под кожу, доходящие до синдрома "ба­бочки". После манипуляций на спине могут появиться видимые рас­ходящиеся подкожные кровоизлияния, иногда даже от лопаток до поясницы, напоминающие контурами бабочку (откуда и название). В этих местах определяется умеренная болезненность при пальпа­ции. Ранее здесь пациенты отмечали чувство онемения, холода и т.д. Появление таких кровоизлияний не сопровождается ухудше­нием функций органов и не ограничивают подвижности пациента. Они свидетельствуют об увеличении кровотока в дистрофически измененных слоях кожи, что сопровождается разрывом хрупких капилляров.

Иногда наблюдаются спонтанные подкожные кровоизлияния на верхних и нижних конечностях, хотя ни врач, ни больной до этих областей не дотрагивались. Все эти явления свидетельствуют о поло­жительном результате реабилитации. Подкожные кровоизлияния - это следствие усиления кровотока в пораженных участках. В этих же местах отмечается умеренная болезненность, которая уменьшается раньше, чем исчезнут кровоизлияния. Появление этих признаков не является противопоказанием для продолжения манипуляций. Кро­воизлияния на фоне манипуляций исчезают примерно на третий-пятый день после появления.

Обратите внимание, что травматические кровоизлияния при па­тологических процессах, заканчивающиеся потерей специфичности тканей и прекращением кровотока в пораженную ткань, наблюда­ются 7-14 дней. При правильно проведенных манипуляциях проис­ходит, наоборот, восстановление кровотока в пораженные ткани и восстановление их трофики, поэтому кровоизлияния при реабили­тации проходят быстрее.

Пористый рисунок кожи. Опытный врач должен обратить вни­мание на то, что пораженные участки кожи имеют суженные поры. На фоне проводимого лечения в этих местах отмечается вначале рас­ширение пор, а затем восстановление адекватной реакции кожи в виде расширения и сужения пор в ответ на изменение температуры и кровотока в данном участке.

Потоотделение. На пораженных участках кожи потливость сниже­на или отсутствует, особенно при тяжелых патологических процессах.

Восстановление потливости, красного стойкого дермографизма и пористого рисунка кожи свидетельствуют об оптимальной реабили­тации.

Если потливость повышена, то она также должна нормализоваться.

Рельефный рисунок поверхностного слоя мускулатуры. Отсутствие контуров мышечных групп под кожей связывают ошибочно с ожи­рением. Чаще же причина - снижение тонуса поперечнополосатой мускулатуры. Появление четких контуров мышечных групп спины, живота, четкой мимики лица, четких межреберных промежутков и межреберных мышц при форсированном вдохе является положитель­ным критерием проводимого лечения.

Пастозность и отечность на ногах, руках, лице. В результате проводимого лечения отечность уменьшается. Это критерий вос­становления тонуса поперечнополосатой мускулатуры и ее насос­ной функции, а также восстановления функций внутренних орга­нов. В норме отечность на лице и конечностях должна исчезнуть полностью.

"Круги на воде ". При восстановлении тонуса мышц грудной клет­ки, шеи, лица, головы отмечается переход складок кожи с шеи на надплечья и ниже, на грудную клетку, напоминающих круги на воде. В идеале они должны исчезнуть при восстановлении тонуса муску­латуры.

Контурирование органов шеи и грудино-ключично-сосцевидных мышц является обязательным критерием реабилитации. Иногда при этом на­блюдается выход из-под грудины конгломерата из инертных мягких тканей. Этот феномен чаще наблюдается у полных женщин с кифотически деформированной грудной клеткой. Этот конгломерат состоит из жировой ткани и тканей, потерявших свою специфичность. При паль­пации он напоминает подкожную липому размером 3х3 см. В дальней­шем он рассасывается и заменяется специфическими тканями.

Уменьшение второго подбородка. Это обязательный критерий реаби­литации. Он свидетельствует о восстановлении тонуса мышц шеи, мышц дна ротовой полости, "плятизмы", уменьшении кифоза и сколиоза.

Некоторые косметологические эффекты, как критерии положи­тельной реабилитации.

1. Появление нормальной вегетативной реакции на лице. Лицо из пастозного и бледного становится неотечным и розовым.

2. Ликвидация всех видов парезов мимической мускулатуры.

3. Восстановление физиологического рисунка губ и носа.

4. Расширение глазной щели и ликвидация синдрома Горнера.

6. "Климактерический холмик (бугорок)". Этот термин введен ги­некологами, описавшими его появление у тех женщин, которые обра­щаются к ним с жалобами, связанными с гормональными изменения­ми в климактерическом периоде. Этот "бугорок" образуется в облас­ти VII шейного и I-II грудных позвонков и наблюдается не только у женщин, но и у мужчин. Он представляет собой кифотическую де­формацию этого отдела позвоночника, окруженную прилежащими мягкими тканями.

Со стороны грудины также отмечаются изменения. Рукоятка гру­дины отклонена назад, что свидетельствует о наличии тракции пер­вых ребер в дорсальном направлении. При этом болезненна паль­пация грудино-ключичных сочленений. На фоне этих изменений дуга, образованная сочленением вторых ребер с грудиной, уступом выдвинута вперед, что легко определяется при осмотре или паль­пации.

Устранение всех этих дефектов в результате применения тракционноманипуляционных методов является обязательным крите­рием реабилитации. При этом рукоятка грудины вместе с первыми ребрами выдвинется вперед, уменьшится кифотическая деформа­ция шейно-грудного отдела и так называемый, "климактерический бугорок" исчезнет.

СУБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ РЕАБИЛИТАЦИИ
(со слов больного)

Эффект волнообразности течения реабилитационного процесса.

При реабилитации у больных на первых этапах (1-4-я недели) улуч­шение общего самочувствия может сменяться ухудшением. Снова по­являются боли, напоминающие те, которые были сразу после травмы. Иногда ухудшаются сон, аппетит. По утрам наблюдается некоторое усиление скованности. От рецидива заболевания состояние больных и совокупность жалоб отличаются следующими признаками:

а) возникающее утром чувство скованности исчезает к вечеру;

б) утром болевой синдром сильнее, чем вечером;

в) эмоциональный тонус этих больных повышен;

г) амплитуда движений не уменьшается, хотя они и вызывают некоторую болезненность;

д) все эти явления проходят быстро, в течение 3-5 недель, уменьшаясь с каждым днем.

Врач, правильно анализируя процессы, происходящие в организ­ме больного, заранее предупредит его об этих эффектах. Зная, что такие проявления возможны, больные обычно спокойно рассказы­вают о своих ощущениях. Динамику реабилитационного процесса можно сравнить с видеофильмом, просматриваемым в ускоренном режиме в обратном направлении. Больной переживает все свои ощу­щения, которые он испытывал во время болезни, но в обратной пос­ледовательности.

Понятие болезни включает в себя нарушение функций органов, определяемое собственными ощущениями больного. Исходя из это­го, важным (но не основным) критерием реабилитации будет исчез­новение дискомфорта, боли и других неприятных ощущений.

А. При проведении интенсивной реабилитации врач должен знать о том, что после уменьшения болевого синдрома на фоне продолжа­ющегося лечения боль может возникнуть снова. Она не сопровожда­ется нарушением функции и свидетельствует о восстановлении чув­ствительности в области не работавших ранее нервных окончаний в связочном аппарате и коже. В данном случае боль рассматривается, как "постманипуляционное обострение" и означает восстановление кровотока к рецепторам мышц, кожи, которые и сигнализируют об этом. Появление этих болей является лишь показанием для сниже­ния интенсивности манипуляционных воздействий, которые нельзя прекращать ни в коем случае.

Б. При лечении у больных часто возникает симптом "сломан­ного ребра". Это чувство характеризуется непостоянной локаль­ной болью в области Х-ХI ребер при вдохе, движении, пальпации и свидетельствует об удачно проводимом лечении и развороте ребра, фиксировавшего сколиотическую деформацию. При этом не бывает крепитации - характерного признака переломов. Боль в ребре возникает на следующее утро после манипуляции и длит­ся иногда от 3 дней до недели. После ее прекращения на контрла­теральной стороне возникает умеренная боль, которая длится так­же 3-7 дней.

В. Возникновение различных форм чувствительности от парес­тезии и жжения до нормальной в областях, где чувствительности раньше не было, свидетельствует о положительной динамике реабилитационного процесса. Восстановление такого вида чувстви­тельности, как "ощущения объемности", то есть появления чувства длины и ширины тела и конечностей у парализованных больных, связано с восстановлением проприоцепции и поверхностной чув­ствительности.

Г. В процессе реабилитации наблюдается появление болевой чувствительности в зонах, где локально отсутствовала чувствительность, но, ввиду их малой площади больной не обращал на них внимания. Болезненность усиливается при пальпации этих зон и исчезает при продолжении лечения. Это свидетельствует о восстановлении нор­мальной чувствительности в пораженных участках.

Д. Чувство сонливости и расслабленности, возникающее после комплекса манипуляций, является положительным критерием, сви­детельствующим о снижении гипертонуса мускулатуры и восстанов­лении ритма сна. Больной начинает "отсыпаться за все время болез­ни", отмечая, что видит сны.

НЕКОТОРЫЕ ФЕНОМЕНЫ, ЭФФЕКТЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ
РЕАБИЛИТАЦИИ

Здесь коротко отмечены эффекты, возникающие при интенсив­ной реабилитации спинальных больных.

1. Чувствительность мышц. При восстановлении тонуса муску­латуры появляется чувство собственных мышц, болит каждая мыш­ца, это состояние длится 3-7 дней. Феномен напоминает боли в мыш­цах у спортсменов после тренировки.

2. Одновременно появляется чувство озноба, повышение темпе­ратуры тела, связанное с нарастанием интенсивного мышечного об­мена и поступлением в кровь продуктов метаболизма из парализо­ванных мышц.

3. Восстановление "тепловой чувствительности" (термин взят в кавычки, так как общепринятый термин не соответствует реальным ощущениям больного). Больные отмечают, что у них становятся теплыми руки и ноги, которые до этого были холодными. При этом реакция температурных рецепторов и анализ в коре мозга могут не соответствовать реальным температурным раздражителям. Напри­мер, горячий предмет, приложенный к участку кожи, может восприниматься как холодный и наоборот. При продолжении реаби­литации температурные ощущения становятся все более адекват­ными.

4. Восстановление чувствительности тазовых органов:

а) усиление перистальтики кишечника приводит к восстановле­нию чувства "наполнения живота" и появлению позывов на дефе­кацию; вначале позывы не соответствуют реальному акту, но за­тем этот процесс нормализуется (хотя могут не доходить до пре­жних ощущений у больных с анатомическим перерывом спинного мозга);

б) чувствительность при мочеиспускании у мужчин возникает быстрее, чем у женщин, что связано с большим количеством рецеп­торов по ходу мочеиспускательного канала у мужчин, чем у жен­щин;

в) половая чувствительность у мужчин (эрекция по утрам и эрек­ция на сексуальные фантазии) свидетельствует о прогрессирующем восстановлении тазовых функций и функций половых органов у спи­нальных больных. Более подробной информацией автор не распо­лагает, так как основные цели реабилитации парализованных боль­ных были иными, но факт заслуживает внимания и может заинтере­совать урологов и сексопатологов.

5. Парестезии - чувство "мурашек", гиперпатии, гиперестезии и даже появление фантомных болей в тех местах, где ранее не опреде­лялось никаких видов чувствительности у парализованных больных, свидетельствуют о положительной динамике восстановления чувстви­тельности.

6. Обратное развитие клиники синдрома Броун-Секара. Автор неоднократно наблюдал у пациентов с травмой спинного мозга и полной поперечной блокадой проводимости интересный феномен, который пациенты описывали так: "Через 1-2 месяца после начала проведения процедур интенсивной реабилитации возникало ощуще­ние, как будто я лежу разделенный тонким стеклом на две половин­ки (левую и правую) от головы до промежности". При этом созна­ние подсказывало, что такого не может быть. Ощущение сохраня­лось в течение 2-4 часов, а затем исчезало. На следующий день у та­ких больных резко стиралась симптоматика синдрома Броун-Секара, то есть "уравновешивались" чувствительность кожи и тонус мышц на контрлатеральных сторонах. Исчезновение синдрома Броун-Секара наблюдается не у всех больных. Автор связывает этот феномен с восстановлением коллатеральных путей проводимости при попе­речной блокаде проводящих путей спинного мозга.

Приложение 2

НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ ДЕОНТОЛОГИИ
В РЕАБИЛИТОЛОГИИ

В обычной клинической практике, не задумываясь о последстви­ях, врачи заявляют больному: "Вам нужно смириться, привыкнуть к тому, что это заболевание неуклонно прогрессирует... Функция орга­на, утраченная во время травмы, болезни, не восстанавливается" и т.д. Эти и другие высказывания подобного типа звучат как приго­вор. Недаром так злободневен вопрос о ятрогенных заболеваниях и последствиях врачебных высказываний.

Пациент верит врачу, и это заставляет его отказаться от поиска возможности реабилитировать себя и восстановить утраченную фун­кцию. Он переходит из состояния активного поиска способов реаби­литации в состояние пассивной приспособительной жизнедеятель­ности, которая снижается с каждым днем из-за последующего нару­шения функций тех или иных органов.

Приспособительные реакции - это иное качественное состояние. Оно на ступеньку опускает больного к состоянию вегетативного су­ществования.

Волевой компонент при реабилитации - важный качественный критерий при прогнозе восстановительного лечения. Можно при­вести здесь примеры восстановления таких известных личностей, как спортсмен Юрий Власов, известный артист Владимир Винокур и многих других. Всеми этими больными двигало одно - необходи­мость восстановления сниженных и утраченных функций для вы­живания, то есть повышения своей жизнеспособности. Эти люди пошли по пути отказа от способов приспособительной реабилита­ции. Основное, что им помогло восстановиться, это наличие ана­томического субстрата, который должен исполнять свою специфи­ческую функцию, осознание необходимости восстановления функ­ции и сила воли!

Необходимость той или иной функции для выживания определя­ется сознанием. Сознание - мыслительный процесс, формирующий­ся под воздействием информации, поступающей из внешней среды. Естественно, что только осознание необходимости функции того или иного органа для выживания является движущей причиной восстановления, формирования и развития утраченной (сниженной) функ­ции у больных и инвалидов.

Врач-реабилитолог должен четко представлять себе вышеизложен­ное, своими действиями и словами формировать у пациента сознание необходимости восстановления утраченных функций. Он должен зап­ретить окружающим помогать пациенту в тех случаях, когда после­дний может справиться сам. Необходимо поощрять любые устремле­ния пациента к самостоятельности и, если это необходимо, быть жес­тким и требовательным к пациенту, пресекать лень и истерики. Реабилитолог должен четко себе представлять психологию инвалидов, ко­торые до встречи с ним вели замкнутый образ жизни и были окруже­ны излишней заботой. Зачастую больные избалованы собственной исключительностью, сочувствием окружающих. Они привыкли, чаще подсознательно, чем сознательно, использовать свою ущербность для выживания. Они ревнивы и требуют к себе повышенного внимания. Пациенты, не знакомые со способами скоростной реабилитации, как правило, находятся в депрессивном состоянии.

У пациентов с тетраплегией часто возникают суицидальные мыс­ли. Некоторые смиряются со своим положением инвалида и даже извлекают из этого определенную выгоду. С каждым годом инва­лидности вера в выздоровление у них угасает. Некоторые пациенты неадекватно эйфорично оценивают свое состояние, готовы лечиться где угодно, как угодно и чем угодно. Для таких пациентов инвалид­ность - образ жизни, а лечение - его разнообразие. За время инвалид­ности многие пациенты побывали в различных реабилитационных центрах, видели подобных больных без признаков реабилитационного прогресса. Их пессимизм понятен. Тяжелая физическая и пси­хологическая травма делает их замкнутыми, истеричными и, как правило, очень внушаемыми. Все пациенты этой группы на вопрос "Хотите ли Вы восстановиться?" ответят положительно и будут уве­рять, что они только об этом и мечтают. В действительности же мно­гие из них только мечтают, но помогать врачу, выполнять его тре­бования не будут. Они исходят из ложной установки собственной исключительности: весь мир крутится вокруг них, все им обязаны помогать, это они осчастливили врача тем, что разрешили себя ле­чить. Опытный врач-реабилитолог прежде всего должен выяснить, кому нужна реабилитация: больным или родственникам, которые устали от этих больных. Врач с первого дня своего появления дол­жен сломать сложившийся стереотип мышления и поведения не толь­ко больного, но и окружающих его людей.

Врач, владеющий способами скоростной реабилитации, должен быть уверен в себе, в своих знаниях и в стопроцентном положитель­ном эффекте. Во время беседы с больными и их родственниками голос врача должен быть уверенным, жестким. Любые попытки уклониться от требований врача необходимо пресекать даже в мелочах.

Реабилитолог должен быть тонким психологом и быть гибким в своих высказываниях, иначе можно добиться обратного результата - больной может уйти в депрессию и потерять волю к победе.

Врач должен искренне радоваться вместе с больным любым ма­леньким победам над инвалидностью. Помните! Большая победа состоит из маленьких побед. Нужно стимулировать больного не ос­танавливаться на достигнутом.

И еще важно отметить: если врач не знает, как восстановить фун­кцию при наличии анатомического субстрата, то это не означает фатальности исхода. Это лишь свидетельствует об уровне компетен­тности того или иного врача. А вот высказывания о фатальности исхода - это признак некомпетентности врача!

Конечно, чтобы помочь больному восстановить утраченные фун­кции, нужно быть компетентным. А компетентность и профессиона­лизм - это знание закономерностей процессов восстановления нару­шенных функций, умение и желание претворить свои знания в жизнь, чтобы увидеть тот результат, который Вы прогнозируете.

Врач должен найти общий язык не только с пациентом, но и с родственниками, друзьями пациента и врачами-специалистами, к которым придется обращаться за помощью. Поведение и речь реабилитолога должны укреплять веру пациента в положительный ре­зультат реабилитации. Без веры пациента и его окружения в реабилитолога все попытки реабилитации обречены на неудачу.

На фоне реабилитационных мероприятий пациенты, у которых сразу же заметен прогресс - заживление пролежней, появление тону­са мускулатуры, новые движения, вначале радуются этим изменени­ям, а затем начинают уверять, что они всегда такими и были. Не удив­ляйтесь, этот феномен объясняется просто. Любой инвалид грезит во сне и наяву: быть самостоятельным, подвижным. Изменения психики за время длительного пребывания в неподвижном состоянии приводят к тому, что в сознании происходит инверсия временного восприятия. Иными словами, то, что пациент видел когда-то во сне, наслаивается на происходящие события. Это элементарная защит­ная реакция психики. Все мы не любим вспоминать о плохом, а что может бытьхуже беспомощности, инвалидности.

Ведите видеосъемку до начала лечения и во время лечения. Она поможет анализировать динамику реабилитационного процесса. Показ пациенту кадров, где он не может делать каких-либо движе­ний, отрезвляюще действует на эйфоричных больных и поможет из­бежать препирательств с ними. Видеосъемка, показанная пациентам при возникновении спорных моментов (а они неизбежно возникнут), укрепит авторитет реабилитолога. Рекомендуем также вести фо­тосъемку интересных моментов реабилитации. Как только пациенту станут подчиняться пальцы кистей рук и он сможет писать, пусть ведет короткий дневник, где коротко отмечает положительные мо­менты реабилитации. Помимо возможности анализа изменений при реабилитационном процессе, изменение почерка также скажет о про­грессе в ходе реабилитации.

Правильная психологическая тактика закрепит положительную динамику интенсивной реабилитации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадмаев Б.Ц. Психология: как ее изучить и усвоить. - М.: Учебная ли­тература, 1997.

2. Буль П.И. Психотерапия, гипноз и внушение в современной медицине. - Л.: Знание, 1985.

3. Групповая психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. - М.: Медицина, 1990.

4. Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. - М.: Медгиз, 1957.

5. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986,

6. Фрейд З. О психоанализе. - СПб: "Аллетейя", 1997.

7. Хейли Дж. Необычайная психотерапия. - Лондон, 1986.

8. Шерток Л. Гипноз / Пер. с франц. - М.: Медицина, 1992.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заканчивая эту книгу, автор понимает, что у читателя может воз­никнуть множество вопросов, особенно по дальнейшей тактике ве­дения таких пациентов. Разговор об этом будет продолжен на стра­ницах следующих книг. Возможности реабилитации таких пациен­тов с каждым годом возрастают благодаря достижениям медицины. Самоотверженный труд врачей, спасающих жизни пострадавших в автокатастрофах, военных конфликтах и при стихийных бедствиях, позволяет выживать пациентам в тех случаях, которые раньше счи­тались безнадежными. Автор надеется, что применение способов ин­тенсивной реабилитации поможет многим пациентам, перенесшим спинальную травму, восстановить казалось бы безвозвратно утра­ченные функции. Если эта книга поможет врачам-реабилитологам хотя бы в части случаев помочь тяжелым больным, то автор будет считать поставленную задачу, ради которой писалась книга, выпол­ненной.

Виды нарушений чувствительности при поражении путей на различных уровнях.

Если у вас немеют кисти, это говорит о нарушении проводимости нервов. Онемение является признаком заболевания, но какого именно, зависит от связи с костной, нервной или мышечной системами. Наиболее частое затекание кистей происходит при развитии остеохондроза в области шеи, но окончательный диагноз поставит только врач.

На левой кисти пальцы теряют чувствительность достаточно часто. Основная причина - сжатие нерва, но само по себе сжатие может быть случайным, кратковременным или патологическим.

В зависимости от характера потери чувствительности уже говорят о конкретной болезни. Выявим главные причины появления характерного затекания:

• В позвоночнике появилась патология . Обычно это случается из-за деформативного изменения межпозвоночных дисков, поверхности суставов, отдельных позвонков. Любые нарушения в позвонках возникают по причине травм, статичных нагрузок, или наоборот - динамических и непосильных, например, при тяжелых нагрузках в профессиональном спорте.
• . Если вы часто и долго сидите в неудобном для вас положении, заставляете спину или голову испытывать чрезмерные нагрузки, это провоцирует появление мускульных спазмов. Они кратковременные, но из-за близкого расположения с нервными стволами могут оказать пагубное влияние.
• Проявление ишемии в шейном отделе позвоночника и в головном мозге . Обычно проявляется в инсультах, нарушении кровотока.
• Стрессовые факторы . Эмоциональные травмы или психические расстройства могут запустить нежелательные процессы в ослабленных системах.

Врачи подтверждают: самой частой причиной затекания именно левой кисти является сдавливание нервов, которые отвечают за проводимость импульсов от позвоночника к кисти.

Когда сосуды долго и часто передавливаются, это замедляет кровоток, ухудшает питание нервных волокон и приводит к конечному результату, который и чувствует человек - к покалыванию.

Как происходит онемение пальцев на левой кисти

Вам стоит начать беспокоиться о причинах затекания, если проявления становятся слишком частыми и особенно явно возникают ночью и утром.

Вы можете почувствовать, что:

• Снижается чувствительность на всех пальцах или на нескольких;
• Появляется характерное покалывание;
• Возникает слабость в мышцах у отдельных пальцев;
• Появляется своеобразное жжение или ощущение мурашек.

Затекание может возникнуть как на всей кисти, так и на подушечках. Любые хронические проявления всегда будут указывать на патологию и более серьезную болезнь.

Стоит ли переживать, если вы ощутили совсем незначительное онемение и это проявилось всего несколько раз за очень долгий период времени? Нет. Краткие, еле ощутимые и главное - редкие симптомы онемения не должны вызывать у вас беспокойства. Скорее всего, это было вызвано не совсем комфортным положением во сне.

Если поза неудачная, то физиологические процессы могут кратковременно нарушиться, но при восстановлении удобной позы симптомы исчезнут и больше не проявятся. Просто расслабьте свою руку и дайте кровоснабжению восстановиться.

А уже регулярные и периодические онемения пальцев должны вызвать у вас беспокойство. Первое, что вы должны сделать, это отправиться на консультацию к своему лечащему врачу. Несмотря на то, что онемение не вызывает сильного дискомфорта, игнорировать нарушение чувствительности в пальцах, особенно постоянное, нельзя, так как в конечном итоге запущенная форма заболевания проявляется в дистрофии и гангрене.

Немеет левый мизинец

Если немеет не вся кисть, а только мизинец на левой руке, то это связано с длительным напряжением в мышцах в области верхнего отдела позвоночника. Специалисты также указывают на выбухание межпозвоночного диска. Это одна из стадий остеохондроза, которая потом при отсутствии должного лечения перерастает в грыжу позвонков.

Потеря чувствительности мизинца левой кисти также говорит и о серьезных проблемах сердца или сосудов, например, о коронарном синдроме.

Немеет безымянный палец левой кисти

Затекание левого безымянного пальца чаще всего связано с защемлением нервов в локте и его суставе. Это случается из-за травмы локтя, реже - из-за любых нарушений в позвоночнике.

В случае, когда безымянный немеет вместе с мизинцем, скорее всего, причина кроется в проблемах с сердцем.

Немеет левый большой палец

Онемение большого пальца связано с остеохондрозом грудного отдела или шейного. Причиной выступают и сердечные заболевания.

Специалисты указывают на обменные нарушения в хрящах шейных позвонков или в области груди. При этом большой палец немеет на фоне общей слабости кисти, болей в плече.

Атеросклероз - еще одна частая причина отсутствия чувствительности у большого пальца, так как заболевание влечет за собой снижение эластичности в сосудах, а значит, нарушается кровообращение в тканях.

Если немеет только кончик пальца и это происходит в зимний период, возможно, причина кроется в недостатке витаминов. Разнообразие в рационе полезных и натуральных продуктов исправит ситуацию.

Немеет левый указательный палец

Затекание указательного пальца вызвано нарушениями в эндокринной системе, например, при диабете. Могут также начаться воспаления в суставах, и это вызовет отсутствие чувствительности пальца. Не исключены и дефекты тканей на фоне травм.

Если палец и даже вся кисть трудно сгибаются и разгибаются на фоне онемения, то речь уже идет о патологических процессах в нервном сплетении в области плеча.

В зоне риска с потенциальной проблемой затекания указательного пальца находятся люди, чья профессия связана с длительными нагрузками верхней части позвоночника.

Немеет левый средний палец

Нарушение чувствительности среднего пальца левой руки на фоне бледности кожи указывает на возможное развитие болезни Рейно, когда сосудистые сетки пальца испытывают постоянные спазмы. Это происходит в результате травмы или длительного воздействия холода.

Чаще всего онемение на среднем пальце связано с остеохондрозом седьмого шейного позвонка, развитием межпозвонковых грыж.

Затекание в правой руке возникают на фоне недостатка кровоснабжения. Это происходит при длительном сдавливании кровеносных сосудов - неудобной позе или при длительном пребывании в одной и той же позе.

Нельзя халатно относиться к характерным ощущениям в правой руке. Потеря чувствительности в кисти говорит о следующем:

• потенциальном воспалении;
• болезнях в межпозвоночных дисках;
• появлении рассеянного склероза;
• периферической нейропатии.

Почему затекают пальцы на правой руке

Самые частые причины затекания пальцев на правой руке связаны со следующими заболеваниями:

• туннельный синдром из-за продолжительной работы с компьютерной мышкой;
• остеохондроз;
• грыжи в межпозвоночных дисках;
• травмы шеи;
• синдром Рейно;
• дефицит В12 (см. также - ).

Как проявляется затекание пальцев на правой руке

Отсутствие чувствительности правой кисти мало чем отличается от левой: может онеметь вся кисть, отдельные пальцы или только кончики. При этом появляется зуд, мурашки, жжение или холод.

Все симптомы сразу возникают очень редко. Больше нужно обращать внимание на характер онемения, его частоту и периодичность. Случайное и очень редкое онемение указывает только на нарушенное кровоснабжение, которое быстро восстановится за несколько минут. Онемение в результате развития серьезного заболевания будет появляться с частой периодичностью.

Немеет мизинец и безымянный палец на правой руке

Если затекают сразу два пальца - безымянный и мизинец, то это указывает на туннельную нейропатию. Болезнь развивается в результате сдавливания нервных каналов на узком участке от кончика пальца до спинного мозга.

Еще одна причина - развитие синдрома кубитального канала, когда сдавлен и поврежден локтевой нерв. Это происходит по причине длительного согнутого состояния и его перегрузок. Онемение двух пальцев происходит в этом случае на фоне болей в локте.

Чаще всего, с синдромом кубитального канала сталкиваются автомобилисты, творческие люди, спортсмены.

Немеет правый большой палец

Потеря чувствительности в этом случае указывает на развитие синдрома запястного канала. При этом немеет не только большой палец, но и указательный, средний и половина безымянного.

Синдром запястного канала развивается у портных, маляров, скрипачей, офисных сотрудников при работе на компьютере.

Сильные нагрузки на кисть в таком случае сопровождаются затеканием во время сна, а в утренние часы отсутствие чувствительности пальцев переходит в скованность при движениях.

Синдром запястного канала - сам по себе причина более серьезной болезни - артрита или артроза.

Немеет указательный палец правой кисти

Покалывание и затекание в области указательного пальца на правой руке - следствие нарушений в локте и его суставе, развитии артроза и артрита. При этом затекание сопровождается болезненными ощущениями при попытке сжать кисть в кулак.

Если развивается артрит, то затекание указательного пальца будет проходить на фоне воспаления в правом локтевом суставе.

Немеет правый средний палец

Чаще всего средний палец немеет вместе с указательным. Причиной таких явлений является патология и нарушение в шейных и межпозвоночных дисках. Онемение проявится на фоне слабости в пальцах, а также могут возникнуть боли в плече.

Затекание указывает на периферическую нейропатию, если произошло растяжение, подвывих или надрыв нерва в суставах локтя.

Лечение потери чувствительности пальцев на руках

Если затекание случается один раз и после нахождения в одной позе долгое время, например, при сидячей позе за компьютерным столом или после пробуждения, то покалывания исчезнут, а чувствительность вернется, как только кровообращение восстановится. Достаточно подержать руку в покое, а потом размять ее, и проблема на этом будет исчерпана.

В случае, когда врач поставил диагноз и выявил, что затекание происходит в результате нехватки витаминов, то корректируется диета. В рацион добавляется мясо, рыба, пивные дрожжи, если проблема в нехватке витамина В12. Питание обогащается дополнительно красными овощами и зеленью, если присутствует недостаток витамина А. Получение никотиновой кислоты, от которой зависит нормальное функционирование нервной системы, происходит из зёрен и орешков.

Если причиной онемения установлено ущемления нерва, то, помимо основного лечения специальной процедурой амплипульсом и приемом анальгина, врач настоит на отказе от табака, употребления крепкого чая и алкогольных напитков.

Установленный синдром Рейна - это повод пополнить организм запасами аскорбиновой кислоты, есть больше цитрусовых, пить настои шиповника.

Массаж пальцев и кисти

Боли в пальцах, ощущение мурашек - это частый результат переохлаждения. В этом случае необходимо помнить про теплую одежду, термобельё и натуральные шерстяные вещи. Профилактикой же послужит массаж.

Купите небольшой мячик, который уместится в ладони и катайте его сначала в одной руке, потом в другой. Это благоприятно скажется на работе капилляров.

Контактный массаж с растираниями, поглаживаниями и втиранием настоя сока сирени тоже поможет против онемения.

Можно использовать для массажа дополнительные смеси:

• Камфарный спирт в объеме 10 г смешивается с 1 л холодной воды.
• 1 стакан любого растительного масла смешивается со столовой ложкой сахара.

Любая из смесей наносится на немеющий палец или всю кисть и тщательно растирается. Массаж делается минимум 5 минут.

Онемение при развитии такого заболевания как тоннельный синдром лечится уколами глюкокортикоидов и массажами. Очень важно исключить или сократить перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью.