Главная Все гормоны Герпесная инфекция у детей лечение. Типы вируса герпеса у детей и их лечение

Герпесная инфекция у детей лечение. Типы вируса герпеса у детей и их лечение

Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, половой, во время родов.

История и распространение. Герпес был известен еще Геродоту. Вирусная этиология болезни была доказана В. Грутером в 1912 г.

Причины герпетической инфекции у детей

Herpes simplex из семейства Herpes viridae. Ворота инфекции: кожа и слизистые оболочки. В месте внедрения (клетках эпидермиса и слизистых оболочек) происходит репликация вируса. Затем по чувствительным и вегетативным окончаниям вирус проникает в нервные ганглии, где размножается и по эфферентным путям распространяется на новые участки кожи и слизистых оболочек. При генерализации инфекции возможно поражение внутренних органов. Большое значение для развития заболевания имеет состояние факторов резистентности организма человека.

При обследовании больных рецидивирующей герпетической инфекцией не обнаруживают однотипных нарушений иммунного ответа и интерферонового статуса. Неясно, провоцируют эти факторы активную репликацию латентного вируса или резко усиливают его репликацию, происходящую непрерывно. Однако в любом случае вновь сформированные вирусные частицы по эфферентным нервам проникают в кожу и слизистые оболочки, там репродуцируются и вызывают местные изменения, аналогичные таковым при первичном инфицировании. В это время возможны вирусемия, генерализация инфекции и поражение внутренних органов. Механизм поражений ЦНС неясен, так как они, как правило, не сочетаются с поражением наружных покровов. В инфицированных эпителиальных клетках развиваются явления баллонирующей дегенерации с последующим некрозом, образованием везикул и вторичной воспалительной реакцией.

Основной причиной смертности у новорожденных являются некротические изменения во многих органах.

Принципы классификации

По локализации: поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, гениталий, центральной нервной системы, внутренних органов. По распространенности: локальная и распространенная формы. По течению: острое, абортивное, рецидивирующее.

Симптомы и признакигерпетической инфекции у детей

Инкубационный период от 2 до 14 дней. При локальных формах синдрома общей интоксикации и лихорадки не отмечают, при распространенных формах наблюдаются высокая лихорадка и выраженный синдром общей интоксикации. На коже лица, носа, губ, век, рук и других участков появляется герпетическая сыпь, которой предшествуют ощущения жжения, жара, зуда. Герпетическая сыпь представлена везикулами с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Везикулы могут сливаться в один большой элемент (герпетическая экзема). Везикулы вскрываются, образуя эрозии, или подсыхают, образуя корочки. Возможно наслоение бактериальной инфекции, развитие регионарного лимфаденита. На слизистых оболочках полости рта, миндалин наблюдаются гиперемия, отек, пузырьковые элементы с прозрачным и желтым содержимым, эрозии. Стоматиты сопровождаются лихорадочной реакцией, ухудшением общего самочувствия, регионарным лимфаденитом. Поражение глаз происходит в виде фолликулярного, катарального или везикулезно-язвенного конъюнктивита, блефароконьюнктивита, кератоиридоциклита.

При генитальном герпесе поражаются половой член, вульва, влагалище, цервикальный канал, промежность, эндометрий. Выявляются везикулезные и эрозивно-язвенные высыпания. Поражения ЦНС протекают по типу менингита и энцефалита. Висцеральные формы встречаются чаще всего в виде гепатита, пневмонии, нефрита. В общеклиническом анализе крови: лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Поражения ЦНС чаще вызваны ВПГ-1, реже ВПГ-2. Возможен серозный менингит, клинически не отличающийся от других вирусных менингитов, чаще встречается энцефалит и менингоэнцефалит. Болезнь развивается остро. Поражению ЦНС предшествуют выраженная лихорадка, озноб, миалгия, катаральные Явления. Часто отмечают повторные генерализованные судороги. Возможно затяжное рецидивирующее течение болезни.

При исследовании СМЖ обнаруживают невысокий лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, часто примесь эритроцитов, ксантохромию СМЖ. Содержание белка умеренно повышено, глюкозы - формальное или повышенное.

Возможно также развитие миелорадикулопатии и пареза лицевого нерва.

К генерализованным формам болезни относится герпетиформная экзема Капоши. Она характеризуется тяжелой интоксикацией, обильными высыпаниями, особенно в местах предшествующего поражения кожи. Возможны летальные исходы.

У ВИЧ-инфицированных преобладает генерализованная, форма болезни с частыми рецидивами, помимо кожи и ротоглотки, страдают слизистая оболочка пищевода, орган зрения, ЦНС. Поражения кожи обширные, глубокие (язвы), заживают медленно с образованием рубцов.

Диагностика герпетической инфекции у детей

Прямой метод иммунофлюоресценции. Определение специфических IgM, ПЦР.

Дифференциальный диагноз. Проводят с инфекционным моллюском, ветряной оспой, опоясывающим лишаем и пр.

Диагностика типичных форм герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек в большинстве случаев не представляет трудности. При поражениях ЦНС, Висцеральных и атипичных формах болезни используют дополнительные методы исследования. Чаще применяют серологические реакции (РСК, РПГА, РНИФ, ИФА), позволяющие выявить антитела против ВПГ в сыворотке крови и СМЖ. Нарастание титра антител не менее чем в 4 раза свидетельствует об активной инфекции, при первичном инфицировании обнаруживают антитела класса IgM, при рецидивах - IgG. Возможно обнаружения вирусной ДНК методом ПЦР, однако в связи с широким инфицированием людей ВПГ- вирусная ДНК может быть обнаружена у больных другими болезнями и здоровых лиц. Присутствие вирусных частиц в содержимом пузырьков выявляют прямой РИФ. Выделение культуры вируса из различных биологических субстратов обычно используют в научных целях.

Лечение и профилактика герпетической инфекции у детей

Госпитализируют больных с распространенными формами, поражением ЦНС, внутренних органов. При локализованных формах применяют местно мази: ацикловир, оксолиновую, бонафтоновую, флюреналь. Для профилактики бактериальных осложнений используют 1% раствор бриллиантовой зелени, 3% раствор перекиси водорода. Болевые ощущения можно снять аппликациями растворов анестезина, лидокаина. При распространенных формах, поражении ЦНС, внутренних органов используют противовирусные препараты: ацикловир, виролекс, α-интерферон, индукторы интерфероногенеза.

Вопрос о госпитализации решают по клиническим показаниям. Как правило, больные лечатся амбулаторно. Лечения ацикловиром, менее эффективны валацикловир (валтреке), фамцикловир (фамвир), тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (алпизарин), госсипол. Применяют также индукторы интерферона, иммуномодуляторы [имунофан, азоксимера бромид (полиоксидоний) и др.], мази [ацикловир (зовиракс), тетрабромтетрагидроксидифенил (теброфеновую мазь), бромнафтохинолон (бонафтон), флореналь]. В комплексе патогенетической терапии назначают НПВС, при поражении ЦНС проводят дегидратацию, применяют дексаметазон (дексазон).

Прогноз . Тяжелый прогноз - при энцефалите и генерализованной форме болезни.

Профилактика . Профилактика рецидивов герпетической инфекции комплексная, она включает применение ацикловира, иммуно-модуляторов, индукторов интерферона и вакцинопрофилактику с использованием инактивированной герпетической вакцины.

Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного на дому до 10 дней. Соблюдение правил личной гигиены. Текущая и заключительная дезинфекция. Профилактика инфицирования новорожденных.

Герпес у детей представляет собой инфекцию, вызванную вируса герпеса. Наибольшую опасность для ребенка это распространенное заболевание представляет во время внутриутробного развития, а также в первые 1,5-2 года жизни.

Симптомы

Признаки заболевания у детей могут зависеть от разновидности вируса. Каждый вид имеет свои особенности, например:

главный путь передачи генитального герпеса — половой. Дети младшего возраста могли стать носителями, проходя во время появления на свет через родовые пути инфицированной матери;
тип герпеса, получивший название вирус Эпштейна-Барр, способен привести к развитию инфекционного мононуклеоза или раковых опухолей;
возбудителем опоясывающего лишая становится тип герпеса Варицелла-Зостер.

Герпес у детей может иметь признаки, характерные для нескольких типов заболевания:

продромальный период редко позволяет понять, что ребенок болен герпесом. Головные боли и неприятные ощущения в , высокая температура похожи на симптомы гриппа. Как и при данной патологии ребенок выглядит апатичным, теряет аппетит;
на следующей стадии вирус проявляется в виде высыпаний и покраснений на различных участках тела. Возникает зуд;
постепенно зуд усиливается и начинает сопровождаться болезненными ощущениями. На месте сыпи появляются везикулы — наполненные жидкостью пузырьки. У детей площадь поражения везикулярной сыпью больше, чем у взрослых. При герпесном гингивите или стоматите в зоне поражения оказываются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости.

Типы герпеса

Герпетическая сыпь, в зависимости от типа вируса, появляется на языке, на , на спине. Разновидности герпеса у детей и взрослых:

— ВПГ (вирус простого герпеса), или «простуда», выглядит как высыпания пузырьков на губах;
— ВПГ, вызывающий сыпь на гениталиях;
3 тип — вирус вызывает ветряную оспу, может рецидивировать в виде опоясывающего лишая;
— вирус Эпштейна-Барр, провоцирует инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта;
5 тип — ЦМВ (цитомегаловирус);
— является причиной внезапной экземы у детей (псевдокраснухи);
7 тип, 8 тип — вирусы, которые сейчас изучены плохо.

Причины

Заражение вирусом герпеса у ребенка может наблюдаться уже в первые годы жизни. Заболевание имеет различные пути передачи. Если близкие родственники здоровы, инфицирование происходит при первичном контакте с носителем герпесвируса в дошкольном учреждении, в школе, общественном месте. Продолжительное время герпес находится в пассивном состоянии. Активизация происходит под влиянием таких факторов, как:

перегревание или переохлаждение;
неправильное питание;
тяжелые для детей физические и умственные нагрузки;
стрессовые ситуации;
инфекции (в большинстве случаев это ОРВИ).

Главной считается снижение иммунитета.

Лечение герпеса у детей

Лечение герпеса у детей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины должно быть ограничено. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Народные средства допустимо использовать в качестве дополнения к лечебному курсу.

Какой врач лечит

При первых симптомах герпеса у детей нужно обратиться к участковому педиатру. Если после сдачи анализов диагноз подтвердится, лечением также будет занимать детский врач.

Диагностика

Диагностирование герпеса начинается с осмотра слизистых оболочек и кожных покровов у детей в кабинете педиатра.

При выраженной симптоматике лабораторные исследования могут не потребоваться, а лечение назначается незамедлительно.

Если необходимо уточнить диагноз, врач назначает:

Иммуноферментный тест. Это анализ крови, направленный на выявление типа вируса (качественное исследование) и количество антител в крови (количественное исследование). Если уровень последних увеличился, герпесвирус активизировался.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования используются материалы с участка кожи или слизистой, находящегося в зоне поражения.
Культуральный метод. Идентифицировать возбудителя допускается с помощью мазка, взятого с пораженного участка. Вирусы сеют на питательную среду. Через некоторое время появляется возможность установить их принадлежность к какому-либо типу герпеса.

Чем лечить

В курс лечения герпеса могут входить:

Противогерпетические и противовирусные препараты. Формы выпуска лекарственных средств — мазь, гель, инъекции, таблетки. Наружное лечение имеет наименьшую эффективность. Чтобы накопить противовирусные вещества в организме, требуются инъекции или прием таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
Иммунностимулирующие средства. Необходимы для поддержания и укрепления иммунитета ребенка. Педиатр может назначить Гроприносин, Иммунал.
Витаминотерапия. Также направлена на поддержание иммунной системы. Пациенту принесет пользу настойка из элеутерококка, с помощью которой можно снять эмоциональное и физическое напряжение. Настойка укрепляет иммунитет и повышает общий тонус организма. Больному необходим прием витаминов группы В и С.
Антигистаминные препараты. Назначаются при обширном поражении кожи и сильном зуде. Примером таких лекарственных средств могут быть: Цетрин, Эриус, Кларитин.
Жаропонижающие препараты. Назначаются при ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и розеоле, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38°C.

Народные средства

Детям подходят нетрадиционные рецепты для наружного применения:

компресс из сока алоэ или каланхоэ. Чистый кусочек ткани нужно смочить соком растения и приложить к пораженному участку на 20-30 минут;
чесночная мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 3 зубчика чеснока средней величины, 1 ч. л. меда и 1 ст. л. золы. Ингредиенты нужно смешать с помощью миксера. Мазь наносится на пораженный участок на 15-20 минут. Родителям требуется проследить за тем, чтобы лекарство не вызвало ожога или раздражения. Для первого применения достаточно нанести мазь на 5-10 минут и проверить реакцию кожи;
компресс из мелиссы. 1 ст. л. растения нужно залить 1 стаканом кипятка. Отвар должен настояться и остыть до комнатной температуры. Компресс накладывается на 30-40 минут. Отвар подходит для внутреннего применения. Напиток из мелиссы следует употреблять по 100-200 г 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Лечебный курс длится 10-15 дней.

Профилактика

Профилактика необходима и здоровым малышам, и тем детям, которые уже стали носителями вируса. Родители обязаны научить ребенка правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, пользоваться только своими вещами и т. д. Детям не следует контактировать с зараженными сверстниками или родственниками.

Герпес в крови ребенка не причинит ему вреда, если иммунитет будет достаточно сильным.

Детям необходимо сбалансированное питание. Дважды в год, весной и осенью, нужно проводить витаминотерапию. Подобрать наиболее подходящие для этого препараты должен участковый педиатр.

Детей необходимо защищать от факторов, активизирующих вирус. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться, болеть гриппом, подвергаться стрессам. Следует отказаться от дополнительных нагрузок, например, одновременного посещения нескольких кружков. При этом желательно приобщать детей к занятиям спортом. Умеренные физические нагрузки повышают выносливость организма и укрепляют иммунитет.

Осложнения и последствия

Детскому организму бороться с вирусом сложнее, чем взрослому. При отсутствии своевременного лечения находящийся в нервных узлах герпес у ребенка может дать последствия в виде осложнений на ЦНС, в результате чего возникают депрессивные расстройства и шизофрения. Тяжелыми последствиями становятся нарушения работы внутренних органов.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) при осложнениях приводит к иридоциклиту, кератиту и другим глазным заболеваниям.

При поражении герпесом лор-органов у детей снижается слух или наступает глухота, может возникнуть герпетическая ангина. Вирус опасен и для репродуктивной системы. В будущем он способен привести к бесплодию.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, вирус простого герпеса встречается у 65-90% населения планеты. К шести годам 80% детей оказываются инфицированными. Течение заболевания зависит от состояния защитной системы: чем крепче иммунитет, тем реже будут проявления болезни. У многих детей вирус неактивен и не представляет опасности для жизни и здоровья.

Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Что делать с герпесом? Детский доктор.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

При появлении везикул у детей на лице, щеке, животе, руках родители должны отвести сына или дочь к специалисту, а в дальнейшем выполнять все предписания врача. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением.

Герпетические инфекции, поражающие детей, довольно многообразны и далеко не ограничиваются так называемой простудой на губах. Более того, именно в детском возрасте чаще всего возникают такие герпетические заболевания, о которых подавляющее большинство взрослых даже и не знают.

Например, на фотографии ниже показаны внешние проявления внезапной экзантемы (она же розеола или псевдокраснуха) – достаточно распространенная герпетическая инфекция, часто встречаемая у детей:

А здесь – герпетический панариций, встречаемый у малышей чаще, чем у взрослых:

В целом же, практически каждый ребенок в первые несколько лет своей жизни обычно сталкивается сразу с несколькими инфекциями, вызываемыми герпесвирусами (многие из которых, к счастью, во взрослом возрасте зачастую вообще никак не дают о себе знать).

Полезно иметь в виду, что понятия «герпес» и «герпетическая инфекция» разнятся по своему смыслу. Под словом «герпес» обычно понимаются заболевания, вызываемые вирусами herpes simplex первого и второго типов. В большинстве случаев это простуда на губах и генитальный герпес, реже - герпетический панариций, офтальмогерпес и некоторые другие болезни.

Понятие же герпетической инфекции подразумевает заражение организма герпесвирусом любого типа, и по количеству проявлений такие болезни бывают значительно более многочисленными, чем даже «многоликий» герпес. Соответственно, лечение герпетической инфекции в каждом конкретном случае может потребовать совершенно разных подходов, лекарств и санитарных режимов.

Но обо всем по порядку…

Возбудители герпетических инфекций и связанные с ними заболевания

Все многообразие герпетических инфекций связано с 8 разными герпесвирусами:

Вирус herpes simplex 1 типа - самый распространенный. У детей данный вирус может вызывать простуду на губах, герпетический стоматит, герпетический панариций (язвочки на пальцах рук), «борцовский герпес», герпетический кератоконъюнктивит, вирусные энцефалит и менингит, герпетические эзофагит, экзему и сикоз;
Вирус herpes simplex 2 типа, наиболее часто вызывающий генитальный герпес. У детей чаще проявляется в виде неонатального герпеса, либо в виде диссеминированной инфекции. Вирусы герпеса 1 и 2 типов часто называют также вирусами простого герпеса (herpes simplex);
Вирус герпеса 3 типа вызывает у детей знаменитую ветрянку. А при рецидиве вызывает так называемый опоясывающий лишай – чаще у взрослых, но иногда и у детей тоже;
Вирус герпеса 4 типа, называемый также вирусом Эпштейна-Барр. С ним связана довольно малоизвестная болезнь - инфекционный мононуклеоз. Малоизвестна она, кстати, не из-за малочисленности случаев заражения, а из-за того, что в большинстве случаев её принимают за простуду и правильный диагноз не ставят. Кроме того, именно с этим вирусом связывают некоторые онкологические заболевания;
Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус. Связанная с ним инфекция так и называется – цитомегаловирусной. По данным отдельных специалистов, каждый человек в мире заражен этой инфекцией, но мало кто об этом знает из-за того, что в подавляющем большинстве случаев в персистирующей форме она никак себя не проявляет;
Вирус герпеса 6 типа, он же розеоловирус. Вызывает так называемую «шестую болезнь», более известную, как детская розеола или внезапная экзантема;
Вирус герпеса 7 типа, практически идентичный предыдущему. Также вызывает иногда экзантему, но у взрослых нередко ассоциируется с синдромом хронической усталости;
И, наконец, вирус герпеса 8 типа, довольно плохо изученный. Считается, что он вызывает саркому Капоши.

Простой герпес на руке ребенка:

Рецидивы некоторых из болезней, вызываемых герпесвирусами, имеют настолько своеобразные симптомы, что иногда больные считают их самостоятельными заболеваниями. Например, опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который является причиной ветрянки, но только в случаях, когда «дремлющая» в организме инфекция получает возможность для реактивации при ослаблении иммунитета.

На фотографии ниже показан пример опоясывающего лишая у ребенка:

Это интересно: широко известная «герпетическая» инфекция в горле у детей герпетической на самом деле не является. Она называется герпангиной, но не связана ни с ангиной, ни с герпесом. Это болезнь вызывается кишечными вирусами Коксаки, и на ангину она похожа только болями в горле, а на герпес - характерными высыпаниями. На нижеприведенной фото показана такая псевдогерпетическая инфекция у ребенка в горле. Впрочем, вирус herpes simplex 1 типа иногда вызывает герпетический стоматит, который способен захватывать, в том числе, и миндалины, что приводит к болям в горле.

Герпетическая ангина:

Любая из вышеозначенных инфекций может проявиться у ребенка практически любого возраста: от периода новорожденности и до подросткового возраста. Однако, как правило, для разных возрастов характерны вполне определенные герпетические инфекции:

Период новорожденности и грудной возраст - герпес новорожденных при заражении от матери в процессе родов, а также внезапная экзантема;
Дошкольники - ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз;
Дети 8-12 лет - инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, лабиальный герпес и герпетический стоматит;
Подростки - лабиальный герпес, герпетический панариций.

Такие болезни, как, например, опоясывающий лишай или генитальный герпес у детей по разным причинам возникают относительно редко (последний – из-за специфики распространения может возникать у подростков, рано начинающих половую жизнь).

Полезно знать основные симптомы, которыми герпетические инфекции проявляют себя, чтобы вовремя распознать болезнь и не пичкать ребенка лекарствами от заболеваний, с которыми такие инфекции нередко путают. Об этих симптомах мы еще поговорим подробнее чуть ниже, а пока давайте посмотрим, как именно происходит заражение организма герпесвирусами…

Как вирус заражает организм?

Вирусы герпеса существенно различаются по контагиозности и основным путям передачи. Например, вирусы простого герпеса передаются при непосредственном контакте с жидкостью из папул (пузырьков), а ветрянка и вирус Эпштейна-Барр могут легко передаваться воздушно-капельным путем.

После попадания на тело больного вирусные частицы при наличии благоприятных условий проникают в клетки тканей организма-хозяина. Здесь белковая оболочка вириона раскрывается, и нуклеиновые кислоты с генетической информацией вируса устремляются к репликационному аппарату клетки.

Если геном вируса благополучно встраивается в генетический материал клетки человека, то последняя начинает вместе с необходимыми ей белками производить компоненты вирусных частиц. Из них прямо внутри клеток собираются новые вирионы, которые при накоплении в больших количествах приводят к гибели и разрушению клетки. При этом сами частицы освобождаются, попадают в кровь, лимфу или просто межклеточное пространство, поражают соседние клетки и распространяются далее.

В зависимости от типа герпесвируса, дальнейшее его существование в организме различается:

При заражении вирусами herpes simplex часть новых вирионов вызывают поражение кожи (чаще всего на губах), а часть проникают в нервные клетки спинного мозга, в которых ДНК вируса будет находиться в дальнейшем всю жизнь человека;
При заражении вирусами ветряной оспы и вирусом герпеса 6 типа происходит быстрое распространение вирионов по всему организму и появление сыпи на всех участках тела. При этом, опять же, поражается нервная ткань, в которой вирус может сохраняться до самой смерти организма хозяина;
Вирус Эпштейна-Барр тропен к лимфоцитам иммунной системы хозяина, причем он не разрушает их, а стимулирует дальнейшую пролиферацию;
Цитомегаловирус в организме хозяина в наибольших количествах поражает слюнные железы.

На фото показана ветрянка – одна из самых распространенных герпетических инфекций у детей:

В большинстве случаев первичная герпетическая инфекция протекает остро и без последствий. Это особенно актуально для внезапной экзантемы, цитомегаловирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр.

Тем не менее, поражение вирусами простого герпеса новорожденных детей может быть причиной тяжелейших состояний, и без лечения такие инфекции могут приводить к развитию серьезных осложнений и даже к смерти.

Важно понимать, что герпетические инфекции являются одними из самых распространенных в человеческой популяции вообще. С большой вероятностью каждый годовалый ребенок уже переболел какой-либо из них и переболеет несколькими из них до своего совершеннолетия. Поэтому к такому заражению стоит относиться, как к норме.

Это интересно: около 90% населения планеты заражены вирусами herpes simplex. 52% детей в возрасте 5 лет и 95% взрослого населения США являются носителями вируса Эпштейна-Барр. Практически 100% населения планеты инфицировано цитомегаловирусом, при этом больше половины людей заражаются в детском возрасте. Практически 100% детей в странах бывшего СССР переболевают ветряной оспой, несмотря на то, что сегодня разработана и доступна к применению вакцина от неё.

Те герпесвирусные частицы, которые проникли в нервные клетки или лимфоциты, остаются в организме навсегда. Вирионы, производимые этими клетками, постоянно выходят в кровь или в межклеточное пространство, где сразу же уничтожаются клетками иммунной системы. И только в случае сильного ослабления иммунитета они иногда могут добраться до соответствующих тканей (например, периферических – скажем, к коже на губах) и привести к повторному заражению их с развитием рецидива болезни.

Это интересно: у многих детей рецидивы герпетических заболеваний протекают мягко и бессимптомно, из-за чего никто даже не подозревает, что эти дети являются носителями вируса и в определенные периоды времени могут быть источниками заражения.

Вирусы герпеса обладают низкой интерфероногенной активностью, из-за которой даже при реактивации инфекции защитные механизмы в организме ребенка запускаются с задержкой, вследствие чего вирус имеет возможность проявлять себя, так сказать, в полной мере.

Почему эти инфекции, по сути, неизлечимы?

Герпетическая инфекция, один раз поразившая организм человека, сохраняется в нем навсегда. Это связано с локализацией ДНК вирусов в тканях, которые крайне тяжело или вовсе не поддаются терапии.

Наглядный пример - вирусы простого герпеса, а также вирус ветряной оспы. После заражения, первичной манифестации симптомов и подавления инфекции защитными силами организма генетический материал вируса сохраняется в ядрах нервных клеток организма человека в области спинного мозга.

Сегодня медицина не располагает средствами и методами, позволившими бы избирательно удалить посторонний генетический материал из хромосом нервных клеток человека, либо заменить сами нервные клетки спинного мозга незараженными. А это значит, что пока такие клетки сохраняются в организме, с ними хранится и вирус.

А, например, вирус Эпштейна-Барр размножается в лимфоцитах - клетках самой иммунной системы, которые, в принципе, должны были бы бороться с вирионами. Как и в предыдущем случае, крайне сложно уничтожить все лимфоциты в организме человека. Да и делать это только для того, чтобы избавиться от вируса, который в подавляющем большинстве случаев не вызывает серьезных болезней, нерационально.

К тому же, проблематично предотвратить заражение тех клеток, из которых в дальнейшем невозможно будет удалить вирус. Например, нервные клетки при заражении вирусами herpes simplex поражаются ещё до того, как становятся заметными характерные высыпания на губах, а вирус ветряной оспы уже уверенно обосновывается в спинномозговых ганглиях, когда у ребенка только начинает появляться сыпь по всему телу. Проще говоря, когда родители понимают, что у малыша болезнь герпетической природы, полностью устранить её возбудителя из организма уже нельзя.

К счастью, большинство герпетических инфекций не столь опасны, чтобы сильно беспокоиться из-за их наличия в организме.

Опасные последствия

В большинстве случаев у здоровых малышей герпетические инфекции протекают остро, быстро и практически без последствий. Наибольшие опасности представляет, как правило, герпетическая инфекция у новорожденного ребенка:

Неонатальный герпес, которым ребенок заражается при родах, либо непосредственно перед ними от матери, страдающей от генитального герпеса. Последствия здесь могут быть самыми тяжелыми - от поражения глаз до ДЦП и менингоэнцефалита;
Врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая по симптомам напоминает инфекционный мононуклеоз.

Герпес у новорожденного на лице:

Также опасны онкологические заболевания, к которым в редких случаях могут приводить вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), цитомегаловирус и вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши).

Опасны также все герпесвирусные инфекции для детей с сильно ослабленным иммунитетом. У них даже простой герпес может приводить к поражениям внутренних органов и генерализованному заболеванию с тяжелым течением. Это актуально, в том числе, и для малышей, проходящих терапию с искусственной иммуносупрессией.

На заметку: у ВИЧ-инфицированных детей именно герпетические инфекции являются одними из ведущих причин смертельных случаев.

Здоровый же ребенок, подцепивший инфекцию уже в детском саду или школе, с большой вероятностью перенесет её достаточно легко, а от родителей и врача потребуется лишь симптоматическое лечение, чтобы облегчить тяжелые проявления болезни.

Опасные «последствия» ветрянки - опоясывающий лишай и нередко сопряженная с ним постгерпетическая невралгия, которые возникают не так часто и преимущественно у взрослых людей с ослабленным иммунитетом (слово «последствия» заключено в кавычки, так как сама ветрянка не вызывает опоясывающего лишая – он может развиться лишь при реактивации инфекции в организме).

На заметку: если при ветряной оспе постоянно расцарапывать пузырьки, на их месте на всю жизнь могут оставаться рубцы. Сами же пузырьки развиваются на верхних слоях эпидермиса и после выздоровления исчезают бесследно.

Симптомы и дифференциальная диагностика инфекций

Каждая герпесвирусная инфекция характеризуется определенным набором симптомов, которые позволяют опытному врачу диагностировать её у заболевшего. С другой стороны, клиническая картина в большинстве случаев выглядит так, что родители принимают некоторые герпесные болезни за простудные, и к врачам не обращаются.

В общем же, характерные симптомы герпетических инфекций таковы:

Типичные внешние симптомы розеолы показаны на фотографии ниже:

У некоторых болезней симптомы могут быть схожими (например, у мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции), а некоторые из них так напоминают типичные респираторные заболевания, что их и лечат, как грипп или ангину.

Во многих случаях для надежной диагностики конкретной герпетической инфекции требуется сдать анализы крови или пройти специальное обследование в поликлинике.

Лечение герпетических заболеваний у детей

Лечение герпетических инфекций проводится в ситуациях, когда болезнь протекает слишком тяжело. При этом для лечения большинства инфекций используют, в первую очередь, специализированные противовирусные средства, а в дополнение к этой терапии - средства симптоматического лечения.

Из узконаправленных препаратов следует отметить:

При заражении вирусами herpes simplex, а также ветряной оспой - Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс, Фамвир и Фамцикловир. Применение их не является обязательным, и позволяет при правильном использовании лишь сократить сроки протекания болезни;
При заражении вирусом Эпштейна-Барр проводят симптоматическое лечение - специализированных средств против него не существует;
Лечение цитомегаловирусной инфекции проводят с помощью противовирусных средств - Ганцикловира, Фоскарнета, Цидофовира, а также с использованием специфических препаратов иммуноглобулинов - Цитотект, Мегалотект и других;
Внезапную экзантему у детей не лечат вовсе, либо обходятся симптоматической терапией.

Применение индукторов интерферона и иных иммуномодуляторов для лечения герпетических инфекций сегодня не считается эффективным и в должной мере безопасным способом терапии. Такие средства в исключительных случаях могут назначаться только врачом и только под его персональную ответственность.

Симптоматическое лечение герпетических инфекций подразумевает использование жаропонижающих и обезболивающих средств, иногда - местных гормональных мазей для уменьшения зуда. Кстати, применение народной «зеленки» и при герпесе, и при ветрянке не оказывает практически никакого терапевтического эффекта.

Важно! При ветрянке в качестве обезболивающего и жаропонижающего нельзя использовать аспирин - это средство конкретно при этой инфекции может вызвать тяжелые побочные эффекты со стороны печени.

Как правило, все герпетические инфекции проходят у детей с нормальным иммунитетом за 1-2 недели. Если же болезнь затянулась, либо симптомы её слишком тяжелые, то ребенка нужно показать врачу.

Возможна ли профилактика?

На сегодняшний день прошла все клинические испытания и введена в прививочные календари США, Австралии и Австрии вакцина от ветряной оспы. По результатам исследований, она обеспечивает надежную защиту от заражения вирусом, обеспечивает иммунитет на несколько лет (после 20 лет первые вакцинированные имели 100%-й иммунитет и никто не заразился ветряной оспой) и хорошо переносится, хотя и требует изоляции ребенка на несколько дней непосредственно после вакцинации.

В России вакцинирование от ветряной оспы является добровольным. Саму вакцину можно купить в крупных аптеках, хотя она достаточно дорога.

От других герпетических инфекций на сегодня надежных вакцин не существует.

Такие способы профилактики, как ограничение ребенка в общении со сверстниками и жесткие санитарные меры нецелесообразны, поскольку ребенок переболеет в любом случае.

Единственная ситуация, в которой нужно принимать действительно серьезные меры по защите ребенка от заражения герпесвирусной инфекцией - это болезнь у беременной матери. Такие ситуации наиболее опасны, и поэтому врачи используют строгие методики по ведению беременности и приему родов в таких случаях.

Интересное видео: доктор объясняет, что делать родителям, если у ребенка герпетическая инфекция 4 типа

Чем может быть опасен герпес...

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний .

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae , которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы .

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50-52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не-одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна-Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании . С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) .

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна-Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) .

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50-100 мг/кг/сут внутрь в 3-4 приема в течение всего острого периода болезни (5-10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) , комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями .

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64-69.
Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324-1332.
Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60-62.
Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189-193.
Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101-106.
Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93-105.
Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16-21.
Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Самый распространённый вирус, встречающийся на земле. Дети отнесены в отдельную группу риска из-за того, что их иммунитет в зависимости от возраста либо только в стадии становления, либо часто ослаблен по причине гормональных всплесков.

Поэтому родителям стоит внимательно изучить информацию об этом заболевании, чтобы вовремя отреагировать и не допустить осложнений у детей.

Какими видами вируса болеют дети

Герпес – вирус, который проявляется образованием водянистых пузырьков . Главная особенность то, что при попадании в организм к человеку он поселяется во всех органах. Излечить его невозможно. Лечение сводиться приведением его к латентному состоянию, в котором он не проявляется на коже.

Медики насчитывают 80-100 видов и подвидов, однако дети чаще всего болеют 6 :

Вирус простого герпеса или 1 типа , который затрагивает только кожные покровы в области рта и глаз.
Герпес 2 типа затрагивающий кожу в области половых органов.
Герпес 3 типа , охватывающий все тело.
, который вызывает .
, который поражает ткани в слюнных железах.
Герпес 6 типа или псевдокрануха.

Пути передачи

Заражение происходит бессимптомно и понять, что ребенок уже болен невозможно. Кроме того, если иммунитет работает нормально, он сразу выделяет антитела, которые блокируют активность герпеса и заставляет его перейти в латентную стадию.

Герпес передается от носителя вируса к здоровому ребенку следующими способами:

Воздушно-капельным путем во время активной фазы болезни у носителя.
При общем использовании столовых и других вещей, при которых возможен контакт слизистой носителя и ребенка , при этом необязательно, чтобы у переносчика он находился в активной фазе.
Контактным путем : при и других соприкосновениях слизистых носителя и реципиента.
Передача от матери при вынашивании, родах и .

Стоит отметить, что риск заражения ребенка от матери во время беременности, возрастает при условии первичного ее заражения, и снижается, если происходит его обострение.

Причинами перехода вируса у детей в активную фазу, являются ослабление иммунитета по причине стрессов, неправильного питания, холодно периода года и простудных заболеваний. Кроме того герпес пробуждается, если при нахождении на холодном ветру.

Симптомы у детей

Симптомы разных типов герпеса сильно отличается в зависимости от возраста ребенка. Это связано с развитием иммунной системы. Поэтому при определении вируса стоит учитывать возраст ребенка.

Симптомы у грудничков, неонатальный герпес

Симптомы зависят от того в какой период произошло заражение вирусом. Если плод заразился на раннем или сред сроке, то при рождении у него проявляются следующие нарушения: эпилепсия, детский центральный паралич, разрушение или частичное нарушение работы печени, воспалительные процессы в легких, поражение глаз.

Заражение, которое происходит при родах или в течение двух недель после него имеет название – неонатальный герпес. Его разделяют на три формы, в зависимости от симптомов:

Локализованная форма. Для нее характерно только появление в области глаз, рта и гениталиях.
Генерализованная форма . Проявляется вялостью, нарушением дыхания, сбоем в работе печени и надпочечников, срыгиванием, судорогами, желтушностью слизистых.
Поражающая форма. Проявляется высокой температурой, вялостью с переходом в возбуждение, рвотой, судорогами.

Клинические проявления у детей младшего возраста

Болезнь у детей младшего возраста протекает легче, чем у старших. Острая фаза вируса проявляется в немного и появлением сыпи в месте проникновения его в организм. Однако если , то он сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, воспалением миндалин и увеличением лимфатических узлов.

Симптомы у детей старшего возраста

У детей старшего возраста активная фаза вируса протекает при высокой температуре, головной боле, сыпи, остром зуде в месте появления высыпания, утомляемости и раздражительности, болях в суставах, воспалительных процессах на слизистых, проблемах с органами зрения.

Чем опасен

Сам вирус неопасен и при лечении, кроме неприятных ощущений в виде зуда и сыпи, не доставляет каких либо проблем. Однако из-за схожести симптомов с другими заболеваниями, он часто перетекает в тяжелую форму, которая уже дает следующие осложнения:

серьезные поражения органов зрения, которые приводят к слепоте;
нарушения в работе печени и надпочечников;
серьезным нарушениям работы нервной системы(ДЦП, эпилепсия);
образованию тромбов в мелких сосудах – ДВС-синдром;
появлению и гингивитов.

Однако самым опасным считается неонатальный герпес, особенно его генерализованная и поражающая форма. В этих случаях смертность новорожденных детей достигает 90%. Поэтому важно вовремя определить наличие вируса у грудничков.

Методы диагностики

Диагностировать наличия вируса в активной фазе не составляет труда. при осмотре может с высокой долей вероятности определить тип по видимым симптомам. Однако для подтверждения диагноза и для исключения схожести симптомов с другими заболеваниями, назначаются лабораторные исследования, которые со 100% гарантией выявляют как тип, так и стадию развития вируса.

Общие лабораторные методы обследования

К общим исследованиям относят культурный метод и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Культурный метод подразумевает под собой выращивание вируса находящегося во взятом биоматериале пациента в специализированной питательной среде. Эти исследования позволяют с высокой вероятностью определить тип герпеса. Единственным недостатком метода, является время его проведения, которое составляет 1-2 недели.

Вторым частым анализом, который назначают, является РИФ. Принцип исследования заключается в исследовании под микроскопом обработанного специальным составом биоматериала пациента. Этот метод применяться при активной фазе болезни, когда количество антител в организме высоко.

Серодиагностика: ИФА, ПЦР

Если стандартные методы не дали точный ответ, то проводятся более глубокие исследования: серодиагностика, .

Серодиагностика определяет наличие антител класса G, по которым определяют тип вируса. Этот анализ назначают, если есть подозрения на генитальный герпес. Материалом для служит кровь пациента.

ИФА разделяют на качественный и количественный. В обоих случаях определяют антитела IgM и IgG. Первых больше при активной фазе, а вторых при латентном периоде. Вид этих антител показывает тип вируса, а количество об его фазе.

ЦПР основана на большом количестве повторений части ДНК пациента. Этот метод быстр и помогает определить тип вируса даже при его латентном состоянии.

Методы лечения

Как было написано выше, полностью излечить герпес невозможно, однако при активной фазе нужно как можно скорее его перевести в латентный период. Из-за большого количества видов вируса, лечение назначается индивидуально после получения результатов лабораторных исследований и изучения состояния здоровья конкретного ребенка.

Общие принципы лечения

Хотя единого лечения нет, однако методика для всех типов вируса схожа:

В активный период . Кроме того назначают лекарственные средства имунозаместительной терапии, которые облегчают работу собственной иммунной системы ребенка.
В латентный период , после перенесенной активной фазы, назначают имуномодуляторы, которые восстанавливают естественную защитную систему человека.
При активной фазы применяется как медикаментозная профилактика, так и общий комплекс мер по укреплению иммунной системы.

Безопасные препараты

Из противовирусных препаратов наибольшее распространение получили , виролекс. Для нанесение на очаги сыпи применяют бонафтоновая и риодоксоловая мази.Из лекарственных средств имуннозаменительной терапии в основном назначают , ребиф, цитотекс.

Из имуномодуляторов в основном применяют циклоферон, тамерит, иммунофан, ферровир.Для укрепления иммунитета назначается комплекс .

Основным тезисом доктора является утверждение, что герпес не беда и не трагедия, а обычная неприятность.
Доктор Комаровский советует следующее:

При проявлении вируса стоит обратиться к врачу, для определения его типа.
Не заниматься самолечением, так как это приводит к осложнениям из-за запущенности болезни.
Повышать иммунитет детей. Для этого стоит вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой, правильно питаться, оградить малыша от стресса и т.д.
Обязательно делать от ветряной оспы.

Школа доктора Комаровского:

Методы профилактики

У детей заключается в поддержании их иммунной системы на высоком уровне. Для этого необходимо:

богатое витаминами, жирами и углеводами;
регулярное занятие физкультурой и нахождение на свежем воздухе;
при необходимости прием мультивитаминов;
отсутствие стрессовых ситуаций.

Для предотвращения осложнений при активной фазе вируса у плода и новорожденных, будущей маме необходимо постоянно проверять себя на наличие герпеса. Если он обнаружен, то следует немедленно записаться к врачу, для консультации.